中医药治疗痛风性关节炎的研究进展

痛风性关节炎是一种非特异性炎症反应性疾病,其病理机制是嘌呤代谢异常紊乱,尿酸排泄异常,进而引起尿酸盐结晶沉积于关节及周围软组织。急性期以迅速缓解症状为治疗目的,非急性期则以降低血尿酸水平及预防关节炎复发为目的,但治疗棘手,且不良反应较明显,病情容易反复。该文通过查阅近年文献,从病因病机、中药内服、中药外治及中医药综合治疗等方面了解中医药治疗痛风性关节炎的最新研究进展并展开综述,发现中医药治疗痛风性关节炎疗效显著,不良反应少,具有更好的发展前景。

感染外用中药复方专利的申请情况及用药规律分析

目的分析抗感染外用中药复方专利的申请授权情况,挖掘外用抗感染中药复方的用药规律。方法通过国家知识产权局专利检索系统,下载提取2000年以来外用抗感染中药复方专利数据,录入Excel表分类汇总授权专利数量、年份、申请人类型、地区、治疗疾病分布、剂型等信息,复方方剂录入“中医传承辅助平台”,利用“方剂分析”功能进行复方用药的频数分析、关联规则分析、聚类分析等。结果共筛选出102项外用抗感染的中药专利复方,专利申请数量整体不足且近年来下滑明显,以个人名义申报占比78.43%,药物剂型涵盖11种剂型,常见膏剂、散剂、洗剂、搽剂等,主要用于治疗外伤、皮肤病等,多数进行了简单的疗效评价和安全性考察。所选处方用药分散、药味共计285种,其中出现10次以上的高频药味20种,多为清热凉血、活血化瘀药,主归肝、心、肾经,强关联药对有乳香-没药、白及-黄柏、白及-地榆、黄连-黄柏、地榆-黄柏等,聚类分析出14个核心药物组合和7个新处方。结论外用抗感染中药复方专利申请数量和质量都有待提高,主要用于治疗外伤和皮肤病,常用黄柏、大黄、冰片、地榆等清热凉血、活血化瘀类药材,体现了清热解毒以祛邪、补益心脾以扶正的整体治疗观念;乳香、没药、白及、黄柏、地榆、黄连等不仅是高频药物,也是强关联药物,是临床外用抗感染的核心药群所在。

中药外治法治疗压疮疗效的Meta分析

目的:探讨中药外治法治疗压疮的效果。方法:查找数据库Pubmed、Sinomed、EMBASE、中国知网、维普、万方等公开发表的随机对照试验文献,时间范围为数据库成立至2022年6月。试验组干预措施为中药外治法(药膏、药液或药浴治疗),对照组采用现代医学治疗。采用Review Manager 5.2软件对纳入研究的各组观察指标数据做统计分析。结果:共纳入相关研究30项,患者2170例(试验组1159例,对照组1011例)。结果证实,试验组的痊愈率、有效率均显著提升,超过对照组(RR=1.66,95%CI[1.51,1.81],P<0.00001,RR=1.24,95%CI[1.11,1.37],P<0.0001);压疮愈合时间明显缩短,少于对照组(MD=-9.06,95%CI[-14.45,-3.68],P=0.001);压疮愈合积分显著降低,低于对照组(MD=-0.99,95%CI[-1.44,-0.55],P<0.0001)。结论:中药外治法治疗压疮疗效确定,与其他治疗方法相比具有一定优势。

中药内外结合治疗慢性化脓性骨髓炎

慢性化脓性骨髓炎是指骨与周围组织的慢性化脓性疾病，为骨伤科常见病、多发病。随着化脓性细菌对各种抗生素的耐药性日趋增加，使治疗更加困难，病情缠绵日久，给患者造成不同程度的残废。长期的临床实践证明，中医药治疗慢性骨髓炎具有良好疗效。1999年至2006年我们采用中药托毒生肌散内服并配合骨炎膏外敷治疗慢性化脓性骨髓炎78例，经随访疗效满意，现报告如下。

正骨散对实验性损伤局部软组织炎性细胞的影响

目的:探讨正骨散在细胞水平对急性软组织损伤的修复机制。方法:40只新西兰大耳白兔,采用重锤打击法建立急性软组织损伤动物模型,造模后随机分为:正常组(A),模型组(B),赋形剂(凡士林)组(C),正骨散组(D)。造模24h后损伤局部涂药,每日1次,用药4d后损伤部位取材进行病理组织学观察,Elisa法测定白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的含量;放免法测定血栓素(TXB2)和6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量。结果:A组肌组织结构正常,横纹清晰;B组与C组肌纤维肿胀、断裂或明显坏死,间质中度或重度出血、瘀血、水肿和大量炎细胞浸润;D组肌纤维肿胀、间质出血、瘀血、水肿、炎细胞浸润则明显减轻,可见血管和成纤维细胞增生。D组IL-1β、TNFα、TXB2以及TXB2/6-keto-PGF1α比值均明显低于B组和C组;6-keto-PGF1α显著高于B组和C组;各组IL-6无明显变化。结论:正骨散可促进炎症的吸收与炎性细胞因子的稀释和转运,并能迅速地促进组织的修复与再生,其抗炎镇痛作用与IL-6关系不大。

万应膏外敷联合手术治疗浆细胞性乳腺炎30例疗效观察

目的观察万应膏外敷联合手术治疗浆细胞性乳腺炎(PCM)的临床疗效。方法选取石家庄市中医院2017年5月至2018年3月诊治的60例PCM病人并按照随机数字表法划分成对照组和治疗组,每组各30例。对照组单一应用手术治疗,治疗组采取万应膏外敷联合手术治疗。对比两组临床疗效、中医症状体征积分、血常规、炎性因子水平及复发情况。其中临床疗效与复发情况用%表示,组间比较以χ~2检验;中医症状体征积分、血常规、炎性因子水平用■±s表示,以t检验,当P<0.05时,表示差异有统计学意义。结果治疗后,治疗组总有效率93.33%较对照组70.00%优(P<0.05);两组中医各症状体征积分、白细胞(WBC)计数及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平[(7.22±1.39)、(6.52±1.05)×10~9/L,(5.46±2.30)、(3.18±1.93)mg/L,(34.62±2.85)、(26.24±2.29)ng/L,(50.21±4.54)、(41.19±3.50)ng/L]与治疗前[(8.13±1.74)、(8.07±1.58)×10~9/L,(8.84±3.26)、(8.71±3.02)mg/L,(44.25±3.39)、(43.61±3.14)ng/L,(72.51±6.47)、(71.68±5.49)ng/L]相比均有改善(P<0.05),且治疗组改善情况均优于对照组(P<0.05);治疗组复发率3.33%较对照组20.00%低(P<0.05)。结论对PCM病人采用万应膏外敷联合手术治疗,其临床疗效优于单用手术治疗,可显著降低中医症状体征积分,有效改善血常规及炎症因子水平,并大大降低疾病复发率。

中医鼻病序贯疗法外治法辨证治疗分泌性中耳炎的疗效研究

背景分泌性中耳炎(OME)作为一种自限性疾病,常见于儿童,并常与腺样体肥大伴随发生,可有听力下降、耳痛、鼻塞、流涕等症状表现。中医鼻病序贯疗法(SST)外治法采用熏鼻与点鼻的方式,可以避免口服汤药给患儿造成的困扰,但目前尚无SST外治法对不同症状表现、腺样体肥大、中医辨证分型(简称证型)的OME患儿疗效的研究。目的探究SST外治法辨证治疗不同症状表现、腺样体肥大、证型OME患儿的疗效。方法选取2018年9月—2019年12月于中国中医科学院广安门医院耳鼻喉科门诊就诊的以鼻部或耳部不适为主诉的符合研究标准的患儿45例(64耳)为研究对象。收集患儿初次就诊时症状,包括听力下降、耳痛、鼻塞、流涕等。患儿均采用SST外治法(包括熏鼻和点鼻)辨证治疗。以耳为单位,比较不同听力下降情况、耳痛情况患耳SST外治法辨证治疗第2、16周总有效率。以人为单位,比较不同鼻塞情况、流涕情况、腺样体肥大情况(分析经鼻内镜确诊者)、证型患儿SST外治法辨证治疗第2、16周总有效率。记录SST外治法辨证治疗第2、4、6、8、10、12、14、16周患耳总有效率及痊愈率。结果45例患儿初次就诊时症状分布:鼻塞43例(95.6%)、流涕35例(77.8%)、听力下降25例(55.6%)、耳痛14例(31.1%)。64耳中,有听力下降38耳,无听力下降26耳;有耳痛21耳,无耳痛43耳。45例患儿中无鼻塞2例,轻度鼻塞4例,中度鼻塞28例,重度鼻塞11例;有流涕35例,无流涕10例;腺样体肥大39例(经鼻内镜确诊者32例):2度4例,3度15例,4度13例;将患儿按证型分组,可分为风邪外袭证20例,邪毒滞留证25例。SST外治法辨证治疗第2周患耳治疗总有效率为46.9%(30/64);治疗第16周总有效率为93.8%(60/64)。无听力下降、无耳痛患耳SST外治法辨证治疗第2周总有效率分别高于有听力下降、有耳痛患耳(P<0.05);不同听力下降、耳痛情况患耳SST外治法辨证治疗第16周总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同鼻塞、流涕、腺样体肥大情况患儿SST外治法辨证治疗第2、16周总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。证型属风邪外袭证的患儿SST外治法辨证治疗第2周总有效率高于证型属邪毒滞留证的患儿(P<0.05);不同证型患儿SST外治法辨证治疗第16周总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患耳总有效率、痊愈率随SST外治法辨证治疗时间推移而增高(χ^2趋势值分别为5.307、6.583,P<0.05)。结论SST外治法对OME有较好的疗效,尤其对无听力下降、无耳痛及风邪外袭证型的OME短期疗效显著;且SST外治法辨证治疗OME的疗效随时间推移而增强,因此长期疗效较佳,值得临床使用。

烧伤涂膜剂治疗Ⅱ°烧烫伤的临床研究

目的:研究开发传统中医药治疗烧(烫)伤的外用制剂,以提高中药治疗烧伤的疗效,为中医外治的现代化研究提供科学依据.观察"烧伤涂膜剂"(院内制剂)治疗Ⅱ°烧伤的疗效,并与"湿润烧伤膏"(市售中成药)作对比.方法:Ⅱ°烧伤患者164例随机分为治疗组和对照组.治疗组,烧伤创面常规清创消毒后,涂烧伤涂膜剂,对照组按药品说明书涂湿润烧伤膏,结果:治疗组治疗Ⅱ°烧伤在愈合天数,控制感染、渗出,使用止痛药方面均优于对照组(P<0.01或P<0.05).结论:烧伤涂膜剂治疗Ⅱ°烧伤使用方便,价格低廉,患者易于接受,疗效满意.

中药外洗联合基底部注射治疗尖锐湿疣78例疗效观察

目的:观察中药外洗联合基底部注射治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法:将152例观察患者随机分为2组,治疗组78例,采用微波、药物基底部注射联合中药外洗;对照组74例除不用中药外洗外,其他同治疗组。结果:2组的近期痊愈率、总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),并且治疗组近期痊愈的复发率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药外洗联合药物基底部注射能显著提高尖锐湿疣的临床疗效,中药外洗方具有较好的抗病毒作用,可能与其有效清除潜伏的HPV,治疗亚临床感染、提高细胞的免疫功能有关。

经带宁合中药外用对子宫内膜异位症腹腔镜术后的疗效分析

目的:探讨经带宁胶囊配合中药外用法对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者进行巩固治疗的临床疗效。方法:将50例子宫内膜异位症腹腔镜术后患者随机分为2组,治疗组25例术后进行中药综合疗法(口服经带宁胶囊、中药灌肠及中药外敷),连续治疗3个月,对照组25例术后应用长效GnRHa治疗。3个月后对2组患者治疗前后痛经程度缓解,CA125、EMAb的变化,伴随症状(肛门坠痛、性交痛、经期延长、经量过多等)等情况进行比较。结果:治疗后2组患者痛经症状及伴随症状较治疗前明显改善,血清CA125水平及EMAb阳性率均显著下降(均P<0.05);2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经带宁配合中药外用与GnRHa皮下注射均可改善子宫内膜异位症症状及病理基础,但中药多途径联合疗法较GnRHa皮下注射费用低,且治疗期间没有任何不适感,如有生育要求的患者在完成治疗后即可备孕,免除患者由于等待产生的焦虑情绪。

补阳还五汤对老年Colles骨折手法复位小夹板外固定后患者早期骨痂X线评分及血清碱性磷酸酶水平的影响

目的:探讨补阳还五汤对老年Colles骨折手法复位小夹板外固定后患者早期骨痂X线评分及血清碱性磷酸酶水平的影响。方法:自2016年10月至2018年10月,将采用手法复位小夹板外固定治疗的60例老年Colles骨折患者分为试验组和对照组,每组30例。对照组男15例,女15例;年龄56~75(67.81±5.41)岁;骨密度(0.82±0.24)g/cm^2;术后3 d予抬肩、屈伸肘关节、五指伸直和握拳锻炼,每日3次,每次30 min,持续1个月。试验组男13例,女17例;年龄57~77(66.02±5.16)岁;骨密度(0.76±0.23)g/cm^2;在对照组康复锻炼基础上口服补阳还五汤400 ml,每日2次,7 d为1个疗程,共服4个疗程。比较两组患者复位14、28 d时RUSS评分,测定两组患者复位即刻、复位14及28 d血清碱性磷酸酶(ALP)浓度及血清钙离子浓度以观察骨折愈合情况。结果:两组患者复位固定顺利,无再次骨折及并发症发生。两组患者复位后获得随访,时间30~35(31.60±1.03) d。试验组复位14、28 d时RUSS评分分别为4.58±0.31、7.07±0.36,对照组分别为3.98±0.30、6.15±0.35,试验组RUSS评分较对照组明显提高(P<0.01)。试验组复位即刻、复位14及28 d血清碱性磷酸酶浓度分别为(90.62±12.19) mmol/L、(105.40±11.63) mmol/L、(160.86±35.77) mmol/L,对照组分别为(91.27±13.52) mmol/L、(94.60±11.10) mmol/L、(144.17±26.27) mmol/L;两组复位即刻碱性磷酸酶浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);复位14、28 d试验组血清碱性磷酸酶浓度较对照组升高(P<0.05)。两组复位即刻、复位14及28 d血清钙浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤治疗老年Colles骨折能促进患者早期骨痂形成,有效增加机体血清碱性磷酸酶浓度,促进骨折愈合。

通脉散结合外治法治疗血栓性静脉炎34例疗效观察

目的:观察通脉散结合外治法治疗血栓性静脉炎的疗效。方法:将68例患者随机分为2组。治疗组34例口服通脉散(由金银花、土茯苓、生黄芪、赤芍、水蛭、川芎、泽泻、猪苓、茯苓、车前子、牡丹皮、川牛膝、焦栀子等组成)加减,并配合中药外洗及西药尿激酶等对症治疗;对照组34例仅用西药治疗。结果:临床治愈率、总有效率治疗组分别为73.53%、97.06%,对照组分别为41.18%、76.47%。2组临床治愈率、总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组肿胀消退、疼痛消失时间与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:通脉散结合外治等综合疗法可缩短疗程,降低抗凝、溶栓药物用量大而引起出血的副作用,且不易复发。

化瘤汤加局部外敷治疗甲状腺良性结节43例疗效观察

目的:观察化瘤汤内服加局部外敷相结合治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法:选择甲状腺良性结节患者73例,随机分为2组。治疗组(43例)内服中药化瘤汤(由青皮、海藻、山慈菇、浙贝母、三棱、莪术、煅牡蛎、白花蛇舌草等组成)为主,加局部外敷化瘤膏(由冰片、法半夏、煅牡蛎、莪术等组成);对照组(30例)内服甲状腺素片。2组均连续用药3月,观察2组证候疗效及治疗前后的相关指标。结果:治疗组临床治愈20例,显效8例,有效10例,无效5例,总有效率88.4％;对照组临床治愈5例,显效4例,有效9例,无效12例,总有效率60.0％。2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。B超显示治疗组治疗后肿块明显缩小,与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:化瘤汤内服加局部外敷相结合治疗甲状腺良性结节的疗效较好。

胰肾康丸加中药足浴治疗老年糖尿病前期的临床观察

目的观察胰肾康丸加中药足浴治疗老年糖尿病前期的疗效。方法选取我院2014年3月—2016年12月确诊的老年糖尿病前期患者120例,随机分为对照组及治疗组。对照组在饮食控制、适量锻炼的基础上予二甲双胍口服;治疗组在饮食控制、适量锻炼的基础上予胰肾康丸加中药足浴治疗,治疗前及治疗10周后分别测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(静脉血浆测值)、糖耐量实验负荷后2 h血糖(2h PG)。结果 2组治疗前后TC、TG、LDL-C、FBG、2h PG均有显著差异(P<0.05),对照组HDL-C治疗前后无明显变化,治疗组HDL-C治疗前后有显著差异(P<0.05),治疗组HDL-C较对照组有显著差异(P<0.05)。结论胰肾康丸加中药足浴能明显降低TC、TG、LDL-C、FBG、2h PG和升高HDL-C,减缓了老年糖尿病前期向糖尿病的进展。

TREATMENT OF JUVENILE AMETROPIA BY AURICULAR-PLASTER THERAPY COMBINED WITH PLUM-BLOSSOM NEEDLE TAPPING -A Report of 200 Cases

In recent years, the authors employed plum-blossom needle tapping on the specific acupoints with external application of Huoxue Zengshi Ye (HZY, 活血增视液 infusion for promoting blood circulation and improving eyesight) in combination with the auricular-plaster therapy by using

外治癌痛中药的药性分析

分析中医外治癌痛常用中药的药性,探讨用药趋势。检索1980年1月～2011年12月年在国内医学期刊公开发表的中医外治法治疗癌性疼痛的临床研究文献,统计分析常用中药和药性的频次和频率。结果表明:中药外治癌痛的药物主要为活血化瘀和解毒止痛药,药性多温,味多辛,主要归肝经,大多无毒。癌痛外治应考虑行气活血化瘀、解毒止痛的治疗方法,注意辛味药辛香走窜的药理作用,要酌情选用归肝经的药物,并注意中药毒性,确保用药安全。

联合治疗黄褐斑的研究进展

黄褐斑是一种常见的皮肤色素代谢障碍性疾病，因病因及发病机制复杂，单药治疗疗效不佳或不良反应较大，而联合治疗因疗效佳、不良反应小受到医生的亲睐。目前黄褐斑的治疗多样，主要有口服、外用药物，激光或光子疗法，多种方案联合治疗等。黄褐斑的治疗需根据患者病因、病程、临床分型、既往治疗情况等制定个性化治疗方案。多重治疗、序贯治疗或补充治疗应纳入黄褐斑治疗中。

中药口服外敷配合Ilizarov外固定架手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎

目的 评价中药口服外敷配合Ilizarov外固定器手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎的疗效。方法 78例重度胫骨慢性骨髓炎患者随机分为常规治疗组和联合治疗组各39例。2组所有患者均采用Ilizarov外固定架手风琴技术固定；联合治疗组口服中药。创面较大者，常规治疗组采用负压封闭引流，联合治疗组采用负压封闭引流，外敷生肌玉红膏。均治疗8周随访2年。对创面愈合时间、骨折愈合时间、引流时间进行比较。采用Paley标准评价功能和影像学结果、特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS）膝关节评分评价膝关节功能、Baird-Jackson踝关节评分评价踝关节功能。结果 联合治疗组创面愈合时间[（17.33±6.21）d比（22.27±8.12）d；t＝3.018，P＝0.004]、骨折愈合时间[（32.25±6.02）周比（36.37±7.75）周；t＝2.623，P＝0.011]、引流时间[（17.01±4.66）d比（21.51±5.23）d；t＝4.012，P＜0.001]均较常规治疗组缩短。联合治疗组骨折愈合优良率（84.6%比53.8%；χ2＝7.282，P＝0.007）、功能恢复优良率为（92.3%比66.7%；χ2＝6.369，P＝0.012）均显著高于常规治疗组。联合治疗组HSS膝关节评分[（84.56±7.42）分比（78.81±5.33）分；t＝3.391，P＝0.002]、Baird-Jackson踝关节评分[（85.01±8.21）分比（79.21±6.78）分；t＝3.402，P=0.024]均高于常规治疗组。结论 口服骨愈汤、外敷生肌玉红膏配合Ilizarov外固定架手风琴技术可促进胫骨重度慢性骨髓炎患者关节功能恢复以及骨生长和创伤愈合。

中药新型外用制剂研究述评

中药外用制剂因其独特的经皮给药方式在现代药物研究中发挥着越来越重要的作用,但是由于中药透皮机制、中药皮肤药代动力学理论研究以及药效研究尚处于空白,而且中药制剂多为复方,成分复杂,成型工艺中控制指标单一等原因,导致如今中药的外用制剂反而远远滞后于西药的现代透皮给药研究。所以在今后的研究中,应主要集中在以下3个方面:首先,进一步优化中药的分离提取技术,使其既能保证有效成分的富集,又能尽量减小体积,增强药物的透皮吸收,保证药效,建立起符合现代科学检验的指标。其次,在经皮给药系统中皮肤永远是最大的给药屏障,因此,促进中药外用制剂透皮吸收的研究也应成为另一个关注的重点,比如在中药成分中寻找安全有效的挥发油作为天然透皮吸收促进剂,或者加强对中药挥发油渗透促进剂与被促药物间的配伍关系研究等。最后,在中药外用制剂的应用上,可以尝试尽量将中药理论与经络学说相结合,进一步发展穴位敷贴经皮给药,发挥药物和穴位的双重效应,为中药外用制剂的研究带来更多新的思路。