翼外肌-髁突解剖复位内固定治疗髁突颈骨折60例的临床分析

目的探讨髁突颈部骨折时进行髁突-翼外肌解剖复位坚强内固定的适应证、手术方法及术后效果。方法对髁突颈部骨折出现髁头脱位突破关节囊、髁突和髁突颈下骨折移位成角大于30°-45°、下颌支垂直高度降低超过4-5 mm的骨折患者,采用耳屏前绕耳轮脚向上后耳颅沟切口,行翼外肌-髁突肌解剖复位坚强内固定方法治疗。术后1、3、6个月复诊,检查面型、开口度、开口型、牙合关系、咀嚼力、面神经功能,三维CT重建上下颌骨,根据临床和影像学进行评价。结果术后1月,所有患者面型对称、牙合关系好、开口度均较术前增大;无骨折移位、患侧咀嚼力减弱、8例额纹变浅。3月后,所有病例面型对称、开口度≥3.5 cm、开口型无偏斜、骨折一期愈合、髁突表面未见骨质吸收、面神经瘫痪症状恢复、双侧咬合力对称。6月后观察所有项目同术后3月。结论髁突骨折经耳屏前后上绕耳轮脚切口,能较好的保护颞下颌关节区相关血管神经;对髁突颈部骨折行翼外肌-髁突解剖结构开放性复位内固定,是一种恢复解剖形态和关节功能的有效方法,在术后3月内可判定其效果。

下颌升支垂直/斜行骨切开术涉及骨性标志的测量分析

目的测量分析成年人下颌升支与垂直或斜行骨切开术相关的骨性标志。方法收集成年离体下颌骨标本105例（男54例，女51例）。测量下颌孔最下点、下颌孔后点与升支后缘的水平距离；并观察下颌孔最下点与下颌第二磨牙殆平面的垂直向关系，翼肌粗隆最上点与下颌孔最下点的垂直向关系，以及下颌升支外侧隆突存在的比例。结果下颌孔最下点到升支后缘的平均距离男性为16．12nm，女性为16．03mm；最小距离男性为11．20nm，女性为10．68nm。下颌孔后点到升支后缘的水平距离男性为13．50nm，女性为13．60mm；最小距离男性为10．06nm，女性为10．18mm。90．17％的标本下颌孔最下点低于下颌第二磨牙殆平面；85．34％的标本下颌升支翼肌粗隆最上点超越下颌孔最下点平面；72．41％的升支外侧隆突明显存在。结论下颌孔最下点及后点到升支后缘的水平距离男女相似，无性别差异。在下颌第二磨牙殆平面水平距升支后缘8．10nm作骨切开线一般可以避开下齿槽神经血管束；升支内侧翼内肌附着有利于近心骨段的血液供应。