八段锦对中老年膝骨关节炎患者膝关节及平衡能力影响的效果研究

目的:探讨八段锦对中老年膝骨关节炎患者膝关节及平衡能力的影响。方法:选取2021年1~12月在福建中医药大学附属人民医院门诊就诊的70例中老年KOA患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各35例,剔除脱落病例,最终干预组30例,对照组31例完成研究。对照组给予常规治疗,干预组在对照组基础上进行12周的八段锦运动干预,比较两组干预前后VAS评分、5次坐立测试时间、闭眼单脚站立时间、“计时-起立-行走”时间及跌倒效能评分。结果:干预前,两组各指标组间差异无统计学意义(P>0.05),干预12周后,干预组VAS评分、5次坐立测试时间和“计时-起立-行走”时间明显低于对照组(P<0.05);闭眼单脚站立时间和跌倒效能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:八段锦运动可有效减轻中老年KOA患者的膝关节疼痛,提高其动、静态平衡能力及跌倒效能水平,对提高患者下肢肌力也有积极作用,是一种相对安全的运动疗法。

3种跌倒风险评估工具对养老机构中老年人跌倒风险的预测价值比较

目的:探讨Morse跌倒评估量表(MFS)、托马斯跌倒风险评估工具(STRATIFY量表)、简易体能状况量表(SPPB)3种跌倒风险评估工具对养老机构中老年人跌倒风险的预测价值。方法:整群随机抽取湖南省4个地州市共80所养老机构内的4041名中老年人,采用一般资料调查表、MFS、STRATIFY、SPPB量表进行资料收集。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同评估量表对跌倒的预测效果。结果:共调查4041名老年人,676人(16.73%)1年内发生跌倒。跌倒组和未跌倒组年龄、性别、是否合并慢性病、是否抑郁比较差异有统计学意义(P<0.05)。MFS的ROC曲线下面积(AUC)为0.850[95%CI(0.834,0.867)],当总分为37.5分时,约登指数为0.597,量表的预测价值最大;STRATIFY量表AUC为0.764[95%CI(0.744,0.783)],当总分为1.5分时,约登指数为0.407,量表的预测价值最大;SPPB的AUC为0.675[95%CI(0.654,0.697)],当总分为7.5分时,约登指数为0.293,量表的预测价值最大。MFS的AUC、约登指数均高于其他2个量表。结论:MFS、STRATIFY、SPPB量表对养老机构中老年人跌倒风险均有预测价值,MFS的预测价值高于STRATIFY、SPPB量表。

WiCare:一种非接触式的老人如厕跌倒监测模型

老人在卫生间内的跌倒行为存在因救助及时性差而导致严重危害的风险,因此高效快捷的如厕跌倒监测研究具有重要意义。针对当前基于Wi-Fi感知的跌倒监测方法中存在的受噪声影响大而特征提取不充分、监测精度有限的问题,提出了一种基于多级离散小波变换和软阈值处理的信号降噪算法,及一种融合卷积神经网络、双向长短期记忆网络及自注意力机制的非接触式如厕跌倒监测模型WiCare。首先,从原始CSI数据中提取振幅作为基础数据;其次,使用多级离散小波变换和软阈值处理进行感知数据降噪;然后,将感知数据进行多维重构,以更准确地表征跌倒行为特征;最后,利用WiCare提取感知数据中的有效特征,进而实现卫生间如厕跌倒行为监测功能。实验结果表明,WiCare在居家卫生间环境下对跌倒行为监测的准确率为99.41%,与其他同类模型相比,WiCare的识别准确率高,模型复杂度低,且泛化能力更强。

跨文化医患冲突的矛盾溯源与化解策略——基于《要命还是要灵魂》的案例分析

《要命还是要灵魂》中美国苗族女孩黎亚的就医案例是其求医的美国加利福尼亚州默塞德慈善医疗中心发生的有史以来最严重的医患冲突,是全球化背景下跨文化医疗矛盾的缩影。如何化解跨文化医疗中的医患冲突,促进全球范围内的公共卫生合作,是构建人类卫生健康共同体的重要议题。归本溯源,这场冲突包含了科学与人文、东方与西方、医生与患者的多元矛盾主体。从案例中的三对矛盾出发,解决跨文化的医患冲突,要从医生、社会、医院层面形成合力。医生要提升文化敏感性,培养跨文化能力,学会识别与尊重患者文化;在全社会范围内营造文化平等环境,促进跨文化医疗合作;医院需要健全体制,完善配套,不断创新与优化服务模式。

预防老年病人跌倒并减少跌倒损伤的循证护理实践

目的:基于加拿大安大略省注册护士协会《预防跌倒和减少跌倒损伤(第四版)》临床实践指南,依据知识转化框架,构建适合我国老年病人的预防跌倒和减少跌倒损伤策略,并应用于临床验证其效果。方法:将指南推荐意见进行本土化、适用性分析后确定6条证据,制订审查指标11项,进行基线审查并分析促进和障碍因素,并基于基线审查结果设计6项干预策略。比较证据应用前后老年病人跌倒发生率、跌倒损伤率、护士跌倒预防相关知识水平、病人及照顾者跌倒风险防范意识、住院满意度及各审查指标的执行情况。结果:证据应用后,老年病人跌倒发生率由每年的0.44%降至0.02%(P<0.01);护士跌倒预防相关知识水平提升(P<0.01),病人及照顾者跌倒风险防范意识增强(P<0.05);除审查指标“评估跌倒风险时机正确”外,其余审查指标的执行率均提升至100%,形成规范化护理工作流程。结论:基于《预防跌倒和减少跌倒损伤(第四版)》指南的循证护理实践可降低病人跌倒及跌倒损伤发生率,提高护士跌倒预防相关知识水平,增强病人及照顾者跌倒风险防范意识,规范护士跌倒评估及干预工作。

基于YOLO目标检测的摔倒报警系统

针对人们摔倒后可能出现意识模糊无法呼救易产生二次伤害的问题,研究开发了一款可通过实时检测摄像头画面内容人物是否摔倒,并在发现摔倒后及时反馈警报的系统。通过机器视觉技术结合深度学习方法,首先自建数据集并加以训练得到用于构建基于YOLOv5的人物摔倒状况的模型,然后在此基础上结合实时图像传输与下位机Arduino板进行控制响应,实现对人物摔倒状况的快速检测和摔倒后的警报响应,通过对比YOLOv5m和YOLOv5s的loss速度对比确定了训练模型。实验结果表明,所设计的摔倒检测报警系统模型训练精确率为99.52%,召回率为99.77%,可以分辨出侧摔,仰摔等摔倒情况,实际测试结果置信度在0.6~0.8,能够发现摔倒情况并发出警报,提高了救助摔倒者的可能性。

基于深度学习的老人摔倒检测设计

老年人摔倒而未被及时发现已经成为危害老人生命安全的一个重大因素。随着我国老年人的生命安全保障问题越来越被重视,为了及时发现老人在家摔倒从而能尽早得到救治,提出了一种基于改进的YOLOv5目标检测算法的老人摔倒识别检测设计。通过实验证明,该设计提升了算法识别精度,降低了漏检频率,使得其具有更好的识别检查功能。

基于列线图构建脑卒中半失能老年患者坠床跌倒风险预测模型

目的探讨脑卒中半失能老年患者坠床跌倒相关因素,构建列线图预测模型,制定针对性防治措施,以降低坠床跌倒风险。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月374例脑卒中半失能老年患者临床资料,按7∶3比例随机分为建模组、验证组。采用单因素、多因素Logistic回归方程筛选脑卒中半失能老年患者坠床跌倒风险。建立逐步Logistic回归、Lasso-Logistic回归模型进行参数估计。基于Lasso-Logistic回归方程筛选高危因素构建列线图预测模型并进行内部验证,评价该预测模型预测效能及临床效用。结果374例调查问卷,有效回收369份,369例脑卒中半失能患者按73比例随机分配样本量,最终建模组258例,验证组111例;跌倒史、睡眠障碍、抑郁状态、衰弱、夜尿≥3次/晚、Morse跌倒风险评分是坠床跌倒的危险因素,且经逐步Logistic回归证实其拟合、预测效果相对较好(P<0.05);列线图预测模型在建模组、验证组的C-index分别为0.813、0.842,AUC分别为0.813、0.842,且校准曲线、DCA曲线证实该模型校准能力、净获益值较高。结论跌倒史、睡眠障碍、抑郁状态、衰弱、夜尿≥3次/晚、Morse跌倒风险评分升高为脑卒中半失能老年患者坠床跌倒的危险因素,基于上述危险因素建立列线图预测模型对预测坠床跌倒风险具有临床应用价值,可为临床工作者提供可预见性的干预措施,减少坠床跌倒发生。

维持性血透患者发生跌倒的相关危险因素分析

目的:探究维持性血液透析(MHD)患者发生跌倒的相关危险因素。方法:回顾性分析就诊于医院的82例MHD患者临床资料,统计患者过去1年内的跌倒发生率,并翻阅患者的病历资料,将可能的影响因素纳入,分析MHD患者发生跌倒的危险因素。结果:82例MHD患者1年内有17例发生跌倒,跌倒发生率为20.73%。跌倒组与未跌倒组患者的年龄、透析中低血压、衰弱、日常生活能力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,衰弱、年龄较大、透析中低血压、日常生活能力较差是MHD患者跌倒的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:MHD患者发生跌倒与年龄较大、透析中低血压、衰弱、日常生活能力较差有关,临床可采取相应措施来降低患者的跌倒发生率。

血液病患者跌倒危险因素及风险预测研究分析

目的:探讨血液病住院患者跌倒相关的危险因素及跌倒风险评估模型的预测价值。方法:采用回顾性分析法选取2019年9月至2021年8月在绵阳市中心医院血液科住院治疗且病历资料完整的跌倒患者70例及同期非跌倒的72例。收集所有患者的临床信息和可能引起跌倒的一些相关因素,同时对所有患者进行6种跌倒风险量表评分,采用单因素、多因素Logistic回归分析进行影响因素分析,ROC曲线分析法评价不同跌倒风险评分量表对血液病住院患者跌倒的预测价值。结果:(1)与非跌倒组相比,跌倒组疾病确诊数量、如不包括其他系统肿瘤,建议:患(急、慢)性白血病和亚性淋巴、伴夜尿增多、伴头昏、接受化疗、使用利尿剂、泻药、镇静安眠药、留置导管、血糖的比例更高(P<0.05),有陪护、血清白蛋白、血清钾、血清钙较低(P<0.05);(2)多因素Logistic回归分析显示:合并症(或并发症)多(P<0.001)、使用利尿剂(P<0.05)、接受化疗(P<0.05)是跌倒的独立影响因素,高自理能力(P<0.05)和有陪护(P<0.05)是跌倒的保护性因素;(3)ROC曲线分析法评价不同跌倒风险评分量表对血液病住院患者跌倒的预测价值,约翰霍普金斯跌倒危险评定量表诊断价值最大,AUC为0.759(95%CI 0.675~0.843,P<0.001)。结论:对于合并症(或并发症)多、使用利尿剂和接受化疗的血液病患者,可通过陪护或提高自理能力来降低跌倒风险;约翰霍普金斯跌倒危险评定量表具有较好的跌倒风险预测价值,可作为有效预测血液病住院患者跌倒的评估工具。

从“飞者升,走者降”之升降理论探讨虫类药物在儿童抽动障碍的应用

儿童抽动障碍以神经行为异常表现为临床特征,近年来发病呈上升趋势,病情复杂,诊疗困难,给家庭与社会带来较大负担。中医治疗本病多以脏腑辨证,结合病理因素,认为本病主要由脾虚痰蕴、肝亢风动致病,后期则多瘀。虫类药物功善走窜,其辛以行散,咸以软坚,可搜剔经络,早期配伍使用则能及时截断病情,对于久病痼疾亦能渐起沉疴,临床上常用虫类药物辨治本病,具有较高的实用价值。本文试从叶天士“飞者升,走者降”之升降理论角度,运用取象比类思维,引证中医经典古籍,联系当代临床报道与基础研究,辨析虫类药物治疗儿童抽动障碍的应用特色,并按其化痰、搜风、破血之功加以临证阐发,以期为本病治疗提供更全面的用药思路。

神经内科患者跌倒相关因素分析及对策

目的了解神经内科患者跌倒的原因,以便采取有效的预防措施,降低患者跌倒的发生率。方法采用回顾性调查的方法,于2009年4-10月对在本院住院的68例患者跌倒发生原因进行调查分析,并提出对策。结果患者摔倒发生率为11.76%;患者跌倒发生较集中在41-50岁、20-40岁与60-80岁3个年龄段,视力、听力、认知和运动能力差的患者跌倒发生率较高,脑梗死、脑出血及服用抗凝药、心血管药、降血压药、降血糖药患者跌倒发生率较高。结论神经内科患者发生跌倒与其年龄、健康状况、原发基础疾病及服用药物等有关,提示护理人员应根据患者可能发生跌倒的危险因素,前瞻性地采取针对性的预防措施,从而有效地降低患者跌倒发生率。

考虑邻梁碰撞的多跨长简支梁桥落梁震害分析

以1976年唐山地震破坏的滦河桥为例,选择合适的地震波并以行波方式输入,利用时程分析法研究了邻梁碰撞对多跨长简支梁桥落梁震害的影响问题,得到了几点共性认识:①碰撞一般首先发生在近震源的桥台处,为几跨几乎同时发生的同向追赶碰撞,此类碰撞以行波方式向桥梁远端传递,并因伸缩缝宽度的累加作用而使碰撞逐渐减弱;②桥梁中部各跨因远离桥台,运动受约束较弱,加之受桥梁端部各跨的碰撞推顶作用,墩梁间将会发生更大的相对位移,易在强烈地震中首先发生落梁;③输入加速度峰值正、负不同,邻梁碰撞对全桥墩梁最大相对位移发生与分布的影响有很大不同。基于实际震害和纵桥向非线性地震反应分析,提出了近断层地震动可能是造成滦河桥落梁震害重要外因的新观点。

院外脑卒中患者跌倒原因调查

目的了解院外脑卒中患者跌倒的发生情况及危险因素。方法对12个月内有跌倒史的67例脑卒中患者进行调查,并进行平衡功能及计时起立行走测试。结果患者由于疾病等内因致跌倒66次(57.9%),环境等外因致跌倒35次(30.75%),不明确原因13次(11.4%)。平衡功能及计时起立行走测试显示,跌倒1次及2次的患者与跌到3次及以上的患者相比,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论脑卒中患者发生跌倒与年龄、躯体平衡及移动能力、所患慢性疾病及服药情况、外界环境及时间因素有关。

2130煤矿大倾角综采工作面支架防倒技术

为防止大倾角煤层综采工作面支架倒架发生顶板事故,研究分析了新疆焦煤集团2130煤矿综采工作面支架倒架事故原因,基于该工作面煤层倾角大、地质构造复杂、支架高度大等因素,采用超前预爆破处理顶板、工作面伪斜布置以及安装防倒设施等措施,防止工作面倒架事故发生。通过对24221大倾角综采工作面防倒架措施的改进,保证了该工作面安全开采。

2型糖尿病患者静态平衡功能的分析

目的对2型糖尿病患者的静态平衡功能进行分析。方法纳入符合2型糖尿病诊断标准的患者30例,同时选取年龄、性别匹配的正常人30名作为对照组。收集受试者一般基线资料及内分泌相关生物化学检验结果,应用PC708型静态平衡仪,分别进行睁眼、闭眼站立于硬平台时的平衡功能测试,比较轨迹图面积、轨迹总长度、单位面积轨迹长及Romberg率。结果糖尿病组在睁眼站立于硬平台时,轨迹图面积、轨迹总长度及Romberg率大于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。糖尿病组在闭眼站立于硬平台时,轨迹图面积、轨迹总长度均大于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。糖尿病组单位面积轨迹长小于对照组,Romberg率大于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 2型糖尿病患者出现静态平衡功能下降:睁眼情况下,糖尿病患者站立位维持静态平衡稳定能力降低;闭眼情况下,糖尿病患者站立位维持静态平衡稳定能力及平衡控制能力下降;Romberg率增大,提示糖尿病患者维持站立位静态平衡功能更多依赖视觉代偿。

基于双目标定的独居老人摔倒检测算法

独居老人摔倒已成为一个备受关注的问题。为快速有效获取摔倒信息从而使老人得到及时救助,提出一种基于双目标定的独居老人摔倒检测算法。该算法通过色彩不变性分割前景目标(老人),采用双目视觉标定计算人体在三维坐标中高度作为特征信息,能够有效区分易混淆动作,防止误判,提高检测准确率。实验结果表明:该算法易于实现,具有较好的鲁棒性和实时性。

人员疏散的二维元胞自动机随机模型研究

用自主研发的二维元胞自动机(CA)随机模型模拟人员疏散过程,不仅给出了疏散时间,还可观察到疏散过程中的一些典型现象,如门口集结或堵塞。进一步分析了初始人员密度对疏散的影响,结果表明,人员初始密度越大,疏散过程中的出口平均流量越低,即疏散效率越低。在基本模型的基础上,建立了人员疏散二维元胞自动机扩展模型,用以模拟人员倒地行为对疏散过程的影响。结果表明,人员倒地数目增加,疏散时间成非线性增加;若某条疏散路径上有人员倒地,其后续人员可能"舍近求远",改变疏散路径的过程导致疏散时间增加。模型着眼于模拟人的行为细节,从而为以后的细致研究打下了基础。

电网大面积冰灾分析及对策探讨

为提高电网抵御自然灾害的能力,分析了2008年1月中旬至2月上旬我国南方地区电网发生大面积冰灾的特点及原因。认为持续的雨雪冰冻天气带来的绝缘子严重覆冰、覆冰产生的过荷载、不均匀覆冰等,导致了电网发生倒塔断线、冰闪跳闸、导线舞动、设备损坏、电网解列、大面积停电等冰灾事故。结合电网遭受破坏后出现的问题,提出了应从冰区划分、路径选择、线路设计及改造、冰闪防治、应急运行方式、融冰技术等方面采取对策和措施,以防止和减少严重覆冰对电网造成的破坏和影响。并针对此次电网大面积冰灾的特点提出了今后的研究重点,包括冰情监测及预警、杆塔破坏特性、线路设计参数及标准、绝缘子冰闪特性、防冰材料、除冰手段、融冰装置等。建议从多个环节开展全方位研究。

根因分析法在永久性心脏起搏器植入术前病人跌倒/坠床管理中的应用

目的:探讨根因分析法(RCA)在永久性心脏起搏器植入术前病人跌倒/坠床管理中的应用效果。方法:选取2019年1月1日—2019年12月31日在我院心血管内科住院的52例永久性人工心脏起搏器植入术前病人作为研究对象。组建RCA管理团队,利用RCA对永久性心脏起搏器植入术前病人跌倒/坠床的根本原因进行分析,并根据病人存在的危险因素采取相应护理干预措施。统计病人跌倒/坠床高危因素、中危因素、低危因素分布情况。结果:52例永久性心脏起搏器植入术前病人高危因素分布中,存在黑蒙史的病人有10例(19.23%),晕厥史的病人有16例(30.77%),三度房室传导阻滞的病人有14例(26.92%),病态窦房结综合征的病人有22例(42.31%);中危因素分布中,用扩血管降压药的病人有25例(48.08%),用利尿剂的病人有6例(11.54%);低危因素分布中,年龄>65岁的病人有37例(71.15%)。结论:将根因分析法应用于病人管理中可分析获得病人跌倒/坠床的高危、中危、低危因素,有利于保证病人安全,减少跌倒/坠床不良事件的发生。