带蒂筋膜瓣骨膜瓣髋关节成形术的应用解剖

目的对髋关节邻近的腹壁筋膜，大腿筋膜和股骨中、上段骨膜进行了解剖学观测，给髋关节成形术提供术式的应用解剖学基础．方法在３６例灌注颜料的成尸标本上，观察了腹壁下部筋膜、大腿前内侧部筋膜和股骨中、上段骨膜的血供和分布，测量了血管蒂的长度及筋膜瓣和骨膜瓣的利用面积．结果观测到以旋股外动脉降支为蒂的大腿筋膜瓣和股骨中、上段骨膜瓣，以及腹壁浅动脉为蒂的腹壁筋膜瓣．它们的血管蒂长，瓣膜可取面积大，血管间吻合丰富，血供充足，质地坚韧致密．结论带旋股外动脉降支的大腿筋膜瓣和股骨中、上段骨膜瓣与带腹壁浅动脉的腹壁筋膜瓣，可作为髋关节成形术选择术式的填充材料．

改良小腿筋膜蒂皮瓣修复皮肤缺损的临床应用

目的 探讨改良的小腿筋膜蒂皮瓣修复皮肤缺损的临床应用.方法 对6例小腿皮肤缺损钢板或骨外露创面患者,缺损面积：1.8 cm×3.0 cm～3.2 cm×6.5 cm,分别以改良的小腿筋膜蒂转移皮瓣修复,经过精确测量,将皮瓣通过皮下隧道转移至受区覆盖皮肤缺损创面,供区直接缝合.结果 6例皮瓣全部成活,供区仅线性瘢痕.术后随访2个月～2年,平均7个月,小腿功能良好,皮瓣外观满意,皮肤质地好.结论 改良的小腿筋膜蒂皮瓣在修复皮肤缺损的临床应用中是一种简单、安全、理想的手术方式.

腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连15例疗效分析

目的:探讨腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连的治疗方法及疗效。方法:采用腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣转位并取胫骨远端少许松质骨植骨,并行交锁髓内钉固定治疗胫骨骨不连15例。结果:随访12～36个月,平均21个月,采用Paley骨折愈合评分标准:优11例,良3例,一般1例,优良率为93.3%。本组全部治愈(15/15)。结论:以腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连,促进骨折愈合,疗效可靠,值得推广应用。

腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连

目的总结采用腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连的临床疗效。方法1996年1月-2008年12月,采用腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣加交锁髓内钉并植骨治疗胫骨骨不连18例。其中男14例,女4例;年龄24～67岁,平均32.5岁。原发骨折均为胫腓骨中下1/3闭合性骨折,胫骨中段10例,下段8例。致伤原因:交通事故伤12例,重物砸伤6例。胫骨骨不连形成原因:手法复位石膏外固定致骨不连8例;小夹板固定致骨不连4例;髓内钉固定术后骨不连2例,术中未植骨;钢板内固定术后骨不连4例,其中钢板内固定并游离髂骨植骨术后骨不连3例。均为第1次手术后形成骨不连。发生骨不连至此次手术时间8～16个月,平均10.5个月。术中切取骨膜瓣7cm×5cm,取胫骨远端松质骨植骨,植骨量5～10g。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死及感染发生。18例均获随访,随访时间6～36个月,平均20.8个月。X线片示骨折愈合时间5～7个月。采用Johner-Wruh评分标准,优14例,良3例,可1例,优良率为94.4%。结论以腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连,内固定稳定,疗效可靠。