罗库溴铵预处理对琥珀胆碱引起的肌痛、血钾升高和气管插管条件的影响

目的观察罗库溴铵预处理对琥珀胆碱引起的肌痛、血钾升高的预防作用,及其对气管插管条件的影响。方法选择100例择期采用静吸复合麻醉在显微喉镜下行声带手术的患者,年龄26~65岁,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入对照组和研究组,每组50例。两组患者均静脉注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚2mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg行麻醉诱导,研究组患者在注射丙泊酚前加注罗库溴铵0.06mg/kg。气管插管后,两组患者均吸入七氟烷和静脉间断注射丙泊酚、琥珀胆碱10~20mg维持麻醉。罗库溴铵与琥珀胆碱的注射时间相隔1.5min,琥珀胆碱给药后1min行气管插管。分别于麻醉诱导前和气管插管后10min测定血钾和血钙浓度。观察注射琥珀胆碱后的肌纤维成束收缩程度和气管插管条件。记录琥珀胆碱的用量。术后24h随访患者的肌痛发生情况。结果研究组的肌纤维成束收缩发生率为56%（28/50）,显著低于对照组的96%（48/50,P〈0.01）,研究组肌纤维成束收缩的严重程度显著低于对照组（P〈0.01）。研究组的气管插管条件显著差于对照组（P〈0.05）。研究组的术后肌痛发生率和严重程度有低于对照组的趋势,但两组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组麻醉诱导后的血钾浓度显著高于同组麻醉诱导前（P〈0.05）,研究组麻醉诱导前后血钾浓度的差异无统计学意义（P〉0.05）。两组麻醉诱导后的血钙浓度均显著低于同组麻醉诱导前（P值均〈0.05）。对照组和研究组的琥珀胆碱用量的差异无统计学意义（P〉0.05）。患者的肌纤维成束收缩与术后肌痛无关联（P〉0.05）。结论罗库溴铵预处理能减轻琥珀胆碱所引起的肌纤维成束收缩,预防血钾浓度上升,但降低气管插管条件,术后肌痛发生率和严重程度有下降的趋势。

小剂量司可林复合瑞芬太尼用于支撑喉镜下喉显微手术的效果分析

目的评估小剂量司可林复合瑞芬太尼用于显微喉镜的有效性及优越性。方法选择年龄18~60岁,ASAⅠ~Ⅱ级,2015年1至5月择期行支撑喉镜下喉显微手术患者167例。随机分为3组：司可林0.6 mg/kg组（A组）,司可林1 mg/kg组（B组）,司可林0.6 mg/kg复合瑞芬太尼1.5μg/kg组（R组）。采集患者基础、诱导后、插管后即刻、悬吊喉镜后即刻和拔管后即刻的心率、血压;记录诱导后肌颤、声门开放情况、术中是否需要追加肌松药、术后肌痛和手术时间等,并进行统计分析。结果 3组患者均顺利地实施了气管插管、悬吊支撑喉镜等操作,且3组患者在肌颤、声门开放、追加肌松药、术后肌痛和手术时间等方面无明显差异。循环方面表现为：R组患者诱导后、插管后、悬吊支撑喉镜及拔管后心率和血压的波动明显小于A组（P〈0.05）;R组在诱导后的血压和悬吊喉镜后的心率波动明显小于B组（P〈0.05）。结论小剂量司可林复合瑞芬太尼能够很好地用于支撑喉镜下喉显微手术,且循环波动小,对肌颤及术后肌痛无影响。

维库溴铵预注法对琥珀胆碱肌震颤及术后肌痛临床观察

目的:观察用肌松药维库溴铵预处理对琥珀胆碱肌震颤以及术后肌痛的影响。方法:选择拟行择期手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,全麻诱导后静注肌松药。试验组预注维库溴铵0.01mg/kg,3分钟后静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg。对照组预注生理盐水2ml,3分钟后静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg;给药后观察肌震颤情况、气管插管条件,术后24小时肌痛指标。结果两组插管条件的差异无统计学意义(P>0.05)。试验组肌震颤发生率和发生程度显著降低(P<0.05)。试验组和对照组术后肌痛的VAS评分分别为8.32±0.25和3.84±0.22,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:诱导麻醉前预注维库溴铵能减轻琥珀胆碱肌震颤及术后肌痛。

罗库溴铵和利多卡因预防术后肌痛效果比较

目的 比较术前使用罗库溴铵和利多卡因后术后肌痛 (POM )发生率。方法 选择 90例ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级手术患者 ,予以术前用药和全麻诱导 ,待患者入睡后静注肌松药 ,对照组、罗库溴铵组、利多卡因组分别预注生理盐水 2ml、罗库溴铵 0 .0 3mg/kg、利多卡因 1 .5mg/kg ,3min后每组均静注琥珀胆碱 1 .5mg/kg。用药前后测定患者血清钾、钙和血糖浓度。用药后即刻观察患者的肌颤情况。术后 48h用VAS法检测患者疼痛情况。结果 罗库溴铵组和利多卡因组以相近的效率减少血清钾的增加 ,对血钙和血糖影响不大 ;但利多卡因组缓解肌颤和疼痛效果优于罗库溴铵组。

瑞芬太尼对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和术后肌痛的影响

目的观察瑞芬太尼对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和术后肌痛的影响。方法选择择期在静吸复合麻醉下行支撑喉镜下声带显微手术的患者100例，年龄25-65岁，美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级，随机分人瑞芬组和对照组，每组50例。两组患者均静脉注射芬太尼2μg／kg、丙泊酚2mg／kg和琥珀胆碱1．5mg／kg行麻醉诱导，瑞芬组在诱导前5min经静脉输注泵注射瑞芬太尼0．2μg／（kg·min），气管插管后两组均吸入七氟烷维持麻醉，静脉间断注射琥珀胆碱0．2mg／kg，瑞芬组术中维持静脉注射瑞芬太尼0．1-0．2μg／（kg·min）。观察息者注射琥珀胆碱后肌纤维成束收缩程度，记录琥珀胆碱的用量。术后24h随访患者肌痛发生情况。结果瑞芬组肌纤维成束收缩发生率为98％（49／50），对照组为96％（48／50），两组间的差异无统计学意义（P〉0．05），两组间肌纤维成束收缩分级的差异亦无统计学意义（P〉0．05）。瑞芬组术后肌痛发生率为42％（21／50），对照组为52％（26／50），两组问的差异无统计学意义（P〉0．05），两组间术后肌痛程度的差异亦无统计学意义（P〉0．05）。瑞芬组的琥珀胆碱用量为（1．830±0．232）mg／kg，显著少于对照组的（2．059±0．413）rag／kg（P〈0．01）。患者肌纤维成柬收缩与术后肌痛不相关（P〉0．05）。结论瑞芬太尼并不能降低琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩的发生率和减轻其严重程度，对术后肌痛的发生率和严重程度亦无明显影响，但能减少琥珀胆碱的用量。

琥珀胆碱诱导性肌颤与术后肌痛的关系

琥珀胆碱诱导性肌颤可导致术后肌痛。本文选择 50例 ASA ～ 级择期手术病人 ;使用硫贲妥钠、芬太尼和琥珀胆碱行快诱导气管插管全静脉复合麻醉。根据肌颤强度 ( 0～ 级 )自然分为 4个实验组 ( A:n=9,B:n=2 4 ,C:n=13,D:n=4 )。术后肌痛分为无、轻、中和重度。观察诱导性肌颤的影响因素及肌颤强度与术后肌痛之间的关系。结果显示 :肌颤强度与术前血钾浓度有明显相关性 ( r=0 .814) ;各组术后肌痛发生率无明显差异 ( P>0 .0 5 ) ;各组不同程度肌痛发生率的构成比亦无显著差异 (x2 =1 .39,P>0 .0 5 )。说明术前血钾可影响肌颤的强度 ;琥珀胆碱虽可导致术后肌痛 ,但肌颤强度与术后肌痛无关。

右美托咪定预处理对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和肌痛的影响

目的：观察右美托咪定预处理对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和肌痛的影响。方法选择84例择期采用静吸复合麻醉在显微喉镜下行声带手术的患者，年龄25～65岁，美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级，随机分入右美组和对照组，每组42例。2组患者均静脉注射芬太尼2μg／kg、异丙酚2 mg／kg、琥珀胆碱1．5 mg／kg行麻醉诱导，右美组在诱导前10 min经静脉输注泵注射右美托咪定0．5μg／kg，气管插管后2组均吸入七氟烷和静脉间断注射异泊酚、琥珀胆碱10～20 mg维持麻醉。观察注射琥珀胆碱后的肌纤维成束收缩程度，记录琥珀胆碱的用量。术后24 h随访患者的肌痛发生情况。结果右美组的肌纤维成束收缩发生率为95％（40／42），对照组为95％（40／42），2组间的差异无统计学意义（P＞0．05），2组间严重程度的差异无统计学意义（P＞0．05）；患者的肌纤维成束收缩与术后肌痛无关联（P＞0．05）；右美组术后肌痛发生率（42．9％）有低于对照组（50％）的趋势，但2组间的差异无统计学意义（P＞0．05）；右美组的琥珀胆碱用量显著低于对照组（P＜0．01）。结论右美托咪定不能减轻琥珀胆碱所引起的肌纤维成束收缩，对术后肌痛发生率和严重程度无显著影响，但右美托咪定能减少琥珀胆碱的用量。