羊水过少对围生儿的影响326例临床分析

目的探讨羊水过少对围生儿的影响。方法产前B超检查,确诊羊水过少的病例,对出生后326例进行分析。结果发现羊水过少可致胎儿窘迫发病率明显增高。结论在羊水过少确诊后,应通过联合监护积极进行宫治疗或及时剖宫产终止妊娠,是提高围生儿生存率的重要手段。

脐带异常导致胎儿宫内窘迫171例临床分析

目的探讨脐带异常对围生儿的影响。方法产前随机抽456例,选用B超、电子监护仪连续监测、脐血流图、羊水污染的程度进行生物物理评分,对出生脐带异常的172例进行分析。结果脐带导致胎儿宫内窘迫中新生儿窒息发生率明显增加。结论脐带异常是造成胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的原因之一,因此及早诊断对围生期保健和提示临床分娩方式具有重要意义。B超、电子监护、脐血流诊断脐带异常是简单可行的方法之一,对指导临床具有重要意义。

头位妊娠脐绕颈206例临床分析

目的:探讨头位妊娠脐绕颈对围产儿的影响及其分娩方式的选择。方法:回顾性分析了2006年1月至2006年12月间206例头位妊娠脐绕颈的临床资料。结果:头位妊娠脐绕颈导致围产儿的病率及剖宫产率升高。结论:头位妊娠脐绕颈通过干预可以减低围产儿病率及剖宫产率。

过期妊娠与足月妊娠结局的比较研究

目的:通过对足月妊娠及孕42周及以上妊娠结局的分析,探讨终止妊娠时机,过期妊娠对分娩方式及胎儿新生儿的影响。方法:回顾性研究,对2003年6月～2007年2月住院分娩的51例过期妊娠的牦床资料进行分析,同期共有3895名住院分娩产妇,选其中60例同期足月妊娠产妇作对照比较(P<0.05)。结果:过期妊娠组剖宫产率,胎儿窘迫发生率,新生儿窒息率均明显高于对照组。结论:妊娠满41周以后胎儿有宫内缺氧的危险应适时终止,以改善过期妊娠的不良结局。

新生儿科2013—2018年住院患儿死亡相关因素分析

目的通过分析新生儿科住院患儿死亡的相关因素,探讨降低住院新生儿病死率的有效措施。方法对喀什地区第一人民医院新生儿科2013-2018年住院死亡新生儿的病历资料进行回顾性分析。结果2013-2018年共收治新生儿17374例,死亡751例(包括在院死亡166例和自动出院后死亡585例),病死率4.32%;死亡新生儿男女性别之比为2.05:1;早产儿占死亡新生儿的73.1%;低出生体重儿占死亡新生儿的62.4%;81.5%的新生儿死亡发生在出生7 d内;72.3%的死亡新生儿合并异常产科因素;新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿死亡的首位死因,占早产儿死因构成的82.7%;足月儿的主要死因为感染性疾病和重度窒息及相关并发症,两者占足月儿死因构成的73.3%。结论加强孕期保健和胎儿监测,避免早产,及时给新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿或高危儿使用肺表面活性物质,积极开展复苏技术培训,增加医保报销比例,减少放弃率,是降低新生儿病死率的有效措施。

妊娠晚期胎心监护的非应激性试验临床研究

目的探讨妊娠晚期胎心监护对临床的应用价值。方法选择280例胎心监护非应激性试验(NST)异常孕妇为观察组,抽取同期270例胎心监护(NST)正常孕妇作为对照组,分析两组孕妇妊娠合并症的发生率,胎心率监测结果及围产儿死亡率。结果观察组孕妇妊娠合并症明显高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿窒息和低体重儿的发生与对照组有显著性差异(P<0.05),羊水污染和围产儿死亡率无显著差异(P>0.05)。结论NST是妊娠晚期产前胎儿电子监护的有效方法可提前筛选预测胎儿宫内窘迫,为临床做出前瞻性诊断,改善围产儿预后。

急性重症胰腺炎并多器官功能障碍综合征的防治

目的 :探讨重症胰腺炎并多器官功能障碍综合征(MODS)的防治。方法 :回顾性分析本院1980年2月—2000年2月收治的68例重症胰腺炎患者病例资料。结果 :68例中并发多器官功能障碍综合征28例 ,死亡14例(50%) ,以并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最高计22例(78 5%)。随受累器官增多 ,死亡率增加。累及器官4个以上 ,死亡率100 %。结论 :急性重症胰腺炎出现ARDS最多 ,早期诊断ARDS并积极调控机体炎症反应 ,预防全身炎症反应综合征(SIRS)向MODS发展。保护重要脏器 ,防止内环境失衡 。

新生儿呼吸窘迫综合征肺动脉压力动态变化及其与血清内皮素-1和一氧化氮关系的研究

目的 研究新生儿呼吸窘迫综合征 (RDS)肺动脉压力动态变化及其与血清内皮素 1(endothelin 1,ET 1)、一氧化氮 (nitricoxide ,NO )的关系。方法 对 13例确诊为新生儿RDS患儿 (实验组 )和 2 0例正常新生儿 (对照组 )用脉冲超声多谱勒分别于生后 2、12、2 4、4 8、72h测定肺动脉血流加速时间 (TPV)及右心室射血时间 (RVET) ,以TPV/RVET比值反映肺动脉压力。用硝酸还原酶法和放射免疫法分别测定实验组和对照组新生儿生后 2 4、72h血清ET 1和NO的水平。结果 实验组和对照组新生儿肺动脉压力在生后 2、12及 72h差异无显著意义 (t值分别为 1 2 5、1 84、0 94 ,P均 >0 0 5 ) ;实验组 2 4、4 8hTPV/RVET比值为 0 2 77± 0 0 76、0 2 78± 0 0 2 7,对照组分别为 0 32 1± 0 0 5 1、0 32 9± 0 0 6 2 ,两组相比差异有显著意义 (t值分别为 2 86、2 2 0 ,P <0 0 1、 <0 0 5 ) ;实验组和对照组在生后 2 4h时ET 1[(6 2± 2 3)ng/L、(47± 8)ng/L]、NO[(11± 10 ) μmol/L、(32± 2 2 ) μmol/L]水平相比 ,差异有显著意义 (t值分别为 2 33、2 37,P均 <0 0 5 ) ;而 72h时差异无显著意义 (t值分别为 0 87、1 93,P均 >0 0 5 ) ,与肺动脉压力变化相一致。死亡组肺动脉压力 (0 2 5± 0 0 2 )

连续性静脉-静脉血液滤过联合机械通气治疗ARDS的临床观察

目的 观察连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)联合机械通气治疗ARDS患者的临床疗效。方法 选择入住ICU符合ARDS诊断标准的患者 4 0例 ,随机分为 2组 :A组 2 1例 ,采用常规治疗 +机械通气 ;B组 1 9例 ,采用常规治疗 +机械通气 +CVVH。分别观察 2组患者在使用呼吸机时间、氧合指数、吸入氧浓度、动脉血氧分压、PEEP水平、心率、血压及病死率等方面的差别。结果 A、B两组患者在病因、年龄、性别、APACHEⅡ评分及平均脏器功能障碍数等方面相似 ,B组患者加用CVVH后 ,各项指标经统计学处理显示 :病死率 ,B组与A组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) :其他指标与A组比较 ,差异均有高度显著性意义 (P <0 0 1 )。结论 CVVH疗法可有效清除ARDS患者血管外肺水和各种应激激素、致炎介质 ,明显改善了ARDS患者肺部氧合功能及血流动力学指标 。

复苏合剂联合西医常规治疗急性呼吸窘迫综合征的多中心前瞻性随机对照研究

目的观察复苏合剂联合西医常规治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法采用多中心、前瞻性、随机对照研究方法,将105例ARDS患者按随机数字表法分为治疗组(53例)和对照组(52例)。两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用复苏合剂,对照组给予等量的安慰剂。两组疗程均为14天。收集两组患者28、90天病死率,中医证候评分、中医疗效评价、呼吸末正压(PEEP)、氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2))、急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、ICU住院时间、呼吸机使用时间和不良反应发生情况。结果治疗组28、90天全因病死率明显低于对照组(26.42%vs.46.15%,32.08%vs.55.77%,P<0.05),中医总有效率优于对照组(79.25%vs.61.54%,P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗1周后APACHEⅡ评分和PEEP值明显下降(Z分别为0.021、0.030,均P<0.05)、PaO_(2)/FiO_(2)改善(Z=0.033,P<0.05);治疗组治疗2周后中医证候评分和APACHEⅡ评分明显下降(Z分别为0.041、0.029,均P<0.05)、PaO_(2)/FiO_(2)持续升高(Z=0.043,P<0.05);治疗组机械通气时间和ICU住院时间明显缩短(Z分别为2.138、2.096,均P<0.05)。结论中西医结合综合方案能降低ARDS患者28天和90天病死率,且能改善PaO_(2)/FiO_(2),减少呼吸机使用时间和ICU住院时间。

乌司他丁联合地塞米松治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察注射用乌司他丁联合地塞米松磷酸钠注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2016年3月—2017年3月成都市第二人民医院收治的急性呼吸窘迫综合征患者96例为研究的对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液,5 mg加入到5%葡萄糖注射液250 m L中,2次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用乌司他丁,5万单位加入到5%葡萄糖注射液250 m L中,2次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组的住院时间、住重症监护室(ICU)时间、病死率和肺功能指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.1%、95.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组住院时间、住ICU时间、病死率均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组氧合指数均显著升高,治疗组呼吸频率显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论注射用乌司他丁联合地塞米松磷酸钠注射液治疗急性呼吸窘迫综合征具有较好的临床疗效,可以改善肺功能,缩短住院时间和住ICU时间,降低病死率,具有一定的临床推广应用价值。

妊娠晚期胎心监护的非应激性试验临床研究

目的探讨妊娠晚期胎心监护对临床的应用价值。方法选择200例胎心监护非应激性试验(NST)异常孕妇为观察组,抽取同期200例胎心监护(NST)正常孕妇作为对照组,分析两组孕妇妊娠合并症的发生率、胎心率监测结果及围生儿死亡率。结果观察组孕妇妊娠合并症明显高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿窒息和低体重儿的发生与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),羊水污染和围生儿死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论NST是妊娠晚期产前胎儿电子监护的有效方法,可提前筛选预测胎儿宫内窘迫,为临床做出前瞻性诊断,改善围产儿预后。