重症监护室呼吸机相关性肺炎的目标监测与干预

目的了解某医院综合重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发病情况,以及实施干预措施后的效果。方法对2010年1月—2012年6月入住该ICU使用呼吸机辅助呼吸>48 h的患者进行目标监测,及时发现问题并采取针对性干预措施,比较干预前后VAP发病率及感染控制措施的依从性。结果共调查1 724例接受呼吸机辅助呼吸患者,其中378例发生VAP,VAP发病率为21.93%;2010年与2012年(1—6月)VAP发病率分别为51.54‰和19.53‰,两者比较,差异有统计学意义(χ2=12.13,P<0.01)。2010年、2011年、2012年(1—6月)速干手消毒剂和皂液合计每患者每住院日消耗量分别为5.21 mL/HD、10.98 mL/HD、30.48 mL/HD。结论该院ICU内VAP发病率较高,通过干预措施的有效实施,VAP的发生得到有效控制,医务人员感染控制措施依从性得到提高。

二甲基亚硝胺消毒副产物的生成途径及其控制方法研究进展

二甲基亚硝胺(NDMA)是饮用水净化过程中产生的一类新型、微量、致癌消毒副产物。系统总结了二甲胺(DMA)生成NDMA的多种反应路径,包括亚硝化途径、偏二甲肼途径、氯化偏二甲肼途径等。进一步解析NDMA的前体物来源可知,药物及个人护理用品、微生物代谢物、水处理试剂及材料、管道附属材料等均可在一定条件下生成NDMA。采用前端控制技术(预氧化、物理吸附)、过程控制技术(工序优化)、末端治理技术(物理拦截、紫外降解、生物降解和金属还原)等均可在一定条件下降低出水中的NDAM浓度。

包头市医院感染现状流行病学调查

目的通过本调查了解包头市住院患者医院感染的实际发生情况,分析其分布及其相关的因素,提出预防控制医院感染的措施。方法采用查阅病历的回顾性抽样调查方法。结果调查结果显示,2004～2006年调查的5所医院住院文本抽查病历5000份,有效调查病历4743份(94.86%),感染病历为259例,平均医院感染率为5.46%,各医院间的医院感染率介于3.25%～6.64%之间,专科医院与综合医院之间有显著性差异。结论根据医院感染的流行特点,有针对性的加强预防及干预措施,将有利于控制医院感染。

消毒供应室全程质量控制管理对消毒的质量影响分析

目的探究分析全程质量控制管理应用在消毒供应室对消毒质量的影响。方法抽取2020年1—12月东营市河口区中医院消毒供应室实施常规管理模式的1800件消毒灭菌物品以及18名工作人员,纳入对照组。另外抽取2021年1—12月消毒供应室实施全程质量控制管理的1800件消毒灭菌物品以及相同的18名工作人员,纳入观察组。分析实施全程质量控制管理前后消毒灭菌物品合格率以及工作人员护理管理知识知晓率。结果观察消组毒合格率、灭菌合格率、无菌包装合格率、无菌发放合格率分别为98.44%、98.39%、98.56%、98.50%均高于对照组的91.94%、92.06%、92.22%、92.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组工作人员护理管理知识知晓率较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程质量控制管理应用在消毒供应室,可明显提升消毒灭菌工作质量,增加工作人员护理管理知识知晓率。

2012年重症医学回顾与展望

重症医学是临床医学的重要组成部分,是医院综合救治能力和整体医疗实力的重要体现。2012年重症医学在学科建设与科学研究方面均取得了长足发展,新的研究成果让临床对重症患者急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、重症感染及感染性休克、感染控制、重症营养等方面的认识更加深入,新的指南亦使临床重症患者的治疗更加规范,文章拟对此做一回顾总结及展望,供临床参考。

品管圈护理管理对控制消化道肿瘤患者手术室院内感染的效果及对护理质量的改善

目的探讨品管圈护理管理对控制消化道肿瘤患者手术室院内感染的效果及对护理质量的改善。方法选取2016年3月至2017年2月间天津武警后勤学院附属医院收治的88例消化道肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组45例和对照组43例。对照组患者采用常规护理管理,观察组患者采用品管圈护理管理。比较两组患者感染率、感染症状评分、疼痛强度、疼痛缓解时间、治疗效果、生活质量及满意度,记录护理人员解决问题能力、责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、和谐度和积极性评分。结果观察组患者感染率为8.9%,明显低于对照组的34.9%,且观察组患者感染症状评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者疼痛强度低于对照组,疼痛缓解时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者生活质量各项评分均明显高于对照组,切口愈合时间、术后下床活动时间和住院时间均明显短于对照组,死亡率(4.4%)低于对照组(25.6%),满意率(93.3%)高于对照组(74.4%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。品管圈管理活动干预后,护理人员解决问题能力、责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、和谐度和积极性等评分均高于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论消化道肿瘤患者采用品管圈护理管理,可降低手术室院内感染发生率,提高护理人员护理质量,改善患者生活质量,提高护理满意度。

护理质量控制责任制对消毒供应中心腔镜器械供应质量的影响

目的：探讨护理质量控制责任制对消毒供应中心腔镜器械供应质量的影响。方法将2011年3月至2012年4月实施常规消毒模式的400件器械作为对照组，将2012年5月至2013年6月实施护理质量控制责任制模式的400件器械作为观察组，同时选取120名医护人员进行满意度调查。比较两组器械的消毒质量和医生的满意度。结果观察组器械感染率低于对照组（P＜0.05），洗涤、包装、无菌物品发放合格率均高于对照组（均P＜0.05）；临床科室对消毒供应中心服务态度、无菌物品及时供应、有效沟通、无菌器械质量满意度均高于对照组（均P＜0.05）。结论通过实施护理质量控制责任制提高了消毒供应中心腔镜器械供应质量和临床科室满意度，效果显著。