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Effect of user fee on patient’s welfare and efficiency in a two tier health care market
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作者 Eugenia Amporfu 《Health》 2010年第9期1110-1119,共10页
This is a theoretical paper examining the effect of user fee on patients’ welfare and social welfare under three forms of provider reimbursements: full cost, prospective payment and cost sharing. The paper extends Ri... This is a theoretical paper examining the effect of user fee on patients’ welfare and social welfare under three forms of provider reimbursements: full cost, prospective payment and cost sharing. The paper extends Rickman and McGuire (1999) by introducing user fee to the public sector and maintaining the assumption that providers can work in both the private and public health sectors. Contrary to previous studies, this study shows that efficiency is possible under the full cost reimbursement. The paper also shows the conditions under which efficiency is possible under each reimbursement scheme. Patient’s welfare can improve with the introduction of user fee when services in the public and private sector are complementary. 展开更多
关键词 User fee TWO Tier Healthcare Mixed FINANCING PROSPECTIVE payment Cost Sharing
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我国药学服务收费探索与现状分析
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作者 杜姗 李晋奇 +3 位作者 杨勇 陈岷 边原 刘心霞 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第9期1398-1404,共7页
目的 总结中国药学服务收费的探索历程及现状,并结合国外实践进行分析,为中国药学服务收费相关政策的进一步完善提供参考。方法 检索国家及各省卫生健康委员会、医疗保障局的官方网站,归纳中国药学服务收费相关政策的变革及各省最新的... 目的 总结中国药学服务收费的探索历程及现状,并结合国外实践进行分析,为中国药学服务收费相关政策的进一步完善提供参考。方法 检索国家及各省卫生健康委员会、医疗保障局的官方网站,归纳中国药学服务收费相关政策的变革及各省最新的药学服务收费政策。同时检索中国国家知识基础设施(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、Pubmed等数据库,总结关于药学服务收费相关研究。结果 国内关于药学服务成本测算和收费标准的研究较多,但多集中在药房调剂服务,对具体药学服务的技术劳务价值探讨较少,国外这方面研究相对较多。目前国内共8个省和1个直辖市公布了药学类医疗服务价格项目,收费项目、收费标准、医疗保险支付比例及监测评估指标各有差异。结论 将药学服务收费纳入国家医疗服务价格体系是对药学服务转型和药师价值的认可,但尚在起步阶段,仍有完善和改进空间。 展开更多
关键词 药学服务 成本测算 收费标准 医疗保险支付 药师价值
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设置药学服务费的内在逻辑与医保支付思路探析 被引量:1
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作者 钟杰 李凤红 +1 位作者 黄锡金 郑先平 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第6期53-55,共3页
目的:对设置药学服务费的内在逻辑进行探讨,以期完善药学服务价格,创新药学服务模式。方法:基于文献研究,定性分析药学服务费政策的发展情况。结果:相比药事服务费,药学服务费综合考虑了医院、医保和患者的三方利益,内涵和性质更加清晰... 目的:对设置药学服务费的内在逻辑进行探讨,以期完善药学服务价格,创新药学服务模式。方法:基于文献研究,定性分析药学服务费政策的发展情况。结果:相比药事服务费,药学服务费综合考虑了医院、医保和患者的三方利益,内涵和性质更加清晰合理,具有更高的社会应用价值,科学性、合理性与可行性明显提升。结论:将药学服务费纳入医保支付范围,明确支付标准和服务项目,合理应用大数据管理,更好地推进医药卫生体制改革的进一步深化。 展开更多
关键词 药事服务费 药学服务费 医保支付
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基于实验经济学方法的不同支付方式对医生决策行为影响研究
4
作者 吴雨涵 吾麦尔艾力·阿力木 +1 位作者 侯艳英 卢若艳 《中国医院管理》 北大核心 2024年第5期22-26,共5页
目的探索医生在不同医保支付方式下及面对不同健康状况患者时提供医疗服务行为的变化。方法招募110名医学院校学生作为被试者,通过实验经济学方法模拟医生进行医疗行为决策场景。结果被试者在按服务项目支付(fee-for-service,FFS)中为... 目的探索医生在不同医保支付方式下及面对不同健康状况患者时提供医疗服务行为的变化。方法招募110名医学院校学生作为被试者,通过实验经济学方法模拟医生进行医疗行为决策场景。结果被试者在按服务项目支付(fee-for-service,FFS)中为每名患者提供的医疗服务平均数量高于按人头支付(capitation payment,CAP);被试者在混合支付方式下提供的服务数情况优于单一支付方式;FFS系统中对重症患者的最优决策比例最高,而在CAP系统中对轻症和重症患者作出的最优决策数差异无统计学意义(P>0.05);不同支付方式、医生利润及患者健康状况对被试者提供的最优决策存在影响。结论在FFS系统中,轻症患者接受了更多的过度医疗服务;在CAP系统中,中症和重症患者治疗不足的情况更严重;混合支付方式能够一定程度克服单一支付方式的弊端,发挥综合优势。被试者在提供医疗行为的过程中存在利他异质性,可以通过改变外部客观条件和优化内生性因素对医生决策行为进行干预。 展开更多
关键词 实验经济学 医生决策行为 按人头支付 按服务项目支付 利他性
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口腔医院门诊收退费问题探讨及精细化管理实践
5
作者 秦櫆 徐丹 《现代医院》 2024年第5期729-732,共4页
目的通过对“先诊疗后付费”特点显著的口腔医院门急诊收退费问题的探讨,帮助医院梳理分析相关风险,并通过管理实践,提供可供参考和推广的经验做法。方法通过对口腔医院一定时段内门急诊收退费数据的分析,研究收费和退费的原因和风险要... 目的通过对“先诊疗后付费”特点显著的口腔医院门急诊收退费问题的探讨,帮助医院梳理分析相关风险,并通过管理实践,提供可供参考和推广的经验做法。方法通过对口腔医院一定时段内门急诊收退费数据的分析,研究收费和退费的原因和风险要素,根据不同风险动因,综合考虑内控要求、成本效率和患者满意度,并通过ESIA分析,提出对应的精细化管理措施。结果相关精细化管理措施实施后,未收费处方数和退费量明显下降,患者漏付费情况明显改善,收退费环节风险明显降低。结论“先诊疗后付费”模式下,医院需要优化收退费相关管理、改善医疗服务、完善内控机制、提升信息化水平,以有效控制相关风险。 展开更多
关键词 口腔医院 先诊疗后付费 收退费 内部控制 精细化管理
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基于实验经济学的APG支付对医生医疗行为的影响研究
6
作者 谭清立 凌姝睿 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第9期22-27,共6页
通过实验经济学方法收集临床相关专业毕业生和研究生的调查问卷,以医学生在按服务项目付费(FFS)和门诊病例分组(APG)支付两种医疗保险支付方式下为不同健康状况和疾病类型的患者提供医疗服务数量的决策模拟,讨论不同支付模式对医生提供... 通过实验经济学方法收集临床相关专业毕业生和研究生的调查问卷,以医学生在按服务项目付费(FFS)和门诊病例分组(APG)支付两种医疗保险支付方式下为不同健康状况和疾病类型的患者提供医疗服务数量的决策模拟,讨论不同支付模式对医生提供医疗服务的影响。结果表明,医生在两种不同支付模式下为不同健康状态和疾病类型患者提供的医疗服务数量均存在显著差异。医生受到FFS模式的激励,往往会为患者提供过多的医疗服务,而APG可以制约医生提供过量医疗服务,医生在APG模式下作出的最优医疗服务决策数量也显著多于FFS模式。而相较于APG,FFS模式能够更好地保障健康状况较差、病情复杂的病例的医疗需求,并提供更全面的医疗服务。建议对常规门诊和常见病例尽量采用APG支付模式,对于情况复杂、严重的病例推进FFS支付作为补充支付方式。 展开更多
关键词 医保支付方式改革 门诊病例分组 按项目付费 医疗行为
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韩国医疗服务支付方式改革对我国的启示 被引量:26
7
作者 马进 徐刚 +3 位作者 曾武 蔡勇 宋昕 江芹 《中国卫生经济》 北大核心 2004年第4期77-80,共4页
随着我国城镇职工基本医疗保险制度改革的深入,支付方式的改革越来越显得重要,我国与韩国一样,在社会医疗保险初期,支付方式都是按服务项目付费。这种支付方式导致服务数量的增加、治疗方案的扭曲,医生更愿意提供收益好的服务。为了寻... 随着我国城镇职工基本医疗保险制度改革的深入,支付方式的改革越来越显得重要,我国与韩国一样,在社会医疗保险初期,支付方式都是按服务项目付费。这种支付方式导致服务数量的增加、治疗方案的扭曲,医生更愿意提供收益好的服务。为了寻求解决办法,韩国在1997年尝试实施按诊断相关分组(DRG)的支付方式。通过对韩国支付方式改革的回顾,为我国城镇职工基本医疗保险支付方式的改革提供借鉴。 展开更多
关键词 韩国 医疗服务 支付方式 中国 预付制
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科技论文发表费收取的合理性及其规范 被引量:24
8
作者 赵大良 颜帅 陈浩元 《编辑学报》 CSSCI 北大核心 2006年第4期249-251,共3页
从学术研究和论文出版的公益性、国际惯例和科研经费转移支付的角度,论述学术期刊收取论文发表费的合理性,提出了发表费收取的录用与收费分离、科研经费支付、用途特定和稿费不抵等4条原则。认为问题的关键不在于发表费的存废,而在于国... 从学术研究和论文出版的公益性、国际惯例和科研经费转移支付的角度,论述学术期刊收取论文发表费的合理性,提出了发表费收取的录用与收费分离、科研经费支付、用途特定和稿费不抵等4条原则。认为问题的关键不在于发表费的存废,而在于国家、社会、学术期刊和科研单位是否承担起各自的社会义务,建立起比较完善的学术期刊出版保障体系。 展开更多
关键词 学术期刊 发表费 科学研究 转移支付
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居民卫生筹资与医疗费用负担实证分析:以上海为例 被引量:12
9
作者 金春林 李芬 +2 位作者 王力男 陈雯 谢之辉 《中国卫生政策研究》 CSCD 2013年第5期32-36,共5页
降低居民医疗负担是本轮医改的重要目标,了解和分析居民医疗负担是采取针对性措施推进相关改革的基础。本文从宏观层面分析了上海市居民在卫生筹资中的负担,从微观层面分析了其在医疗费用中的自付比例,并分析了不同人群医疗费用负担分... 降低居民医疗负担是本轮医改的重要目标,了解和分析居民医疗负担是采取针对性措施推进相关改革的基础。本文从宏观层面分析了上海市居民在卫生筹资中的负担,从微观层面分析了其在医疗费用中的自付比例,并分析了不同人群医疗费用负担分布情况。发现上海市居民个人现金卫生支出占卫生总费用比例处于较低水平,医疗费用中医保报销比例较高;但医疗费用中,医保报销范围外自付费用高,且医疗费用负担在不同年龄组、不同医保类型、城乡人群中分布不均衡,造成医疗费用负担重的情况仍然存在。建议长期监测居民医疗费用负担情况,对重点人群"靶向"减负,加大自付费用控制力度等。 展开更多
关键词 个人现金卫生支出 共付 自付费用
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医疗保险中的费用支付制度分析 被引量:5
10
作者 王保真 钟建威 《中国卫生经济》 北大核心 2001年第11期8-10,共3页
从建立健全医疗保险费用支付制度出发,对医疗保险费用的计费基础和医疗保险结算方式进行了详细的分类讨论,并对今后医疗保险费用支付制度的发展提出了建议。
关键词 医疗保险 费用支付制度 计费基础 结算方式 中国
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供方支付方式研究及政策建议 被引量:12
11
作者 黄成礼 马进 白虓 《中国卫生经济》 北大核心 2000年第1期8-10,共3页
1978年改革后的我国实行的是按服务项目付费为主、政府预算为辅的支付方式。“总量控制、结构调整”起到了一定的控制医疗费用上涨的作用。公费、劳保医疗受到按服务项目付费方式的冲击。城镇职工医疗保险制度和农村的合作医疗制度都对... 1978年改革后的我国实行的是按服务项目付费为主、政府预算为辅的支付方式。“总量控制、结构调整”起到了一定的控制医疗费用上涨的作用。公费、劳保医疗受到按服务项目付费方式的冲击。城镇职工医疗保险制度和农村的合作医疗制度都对供方支付方式进行了一些有益的探讨。结合国内外经验,混合支付系统是供方支付方式在未来的发展趋势。 展开更多
关键词 供方支付方式 按服务项目付费 医疗费用
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RBRVS的兴起与发展对我国社会医疗保险支付的政策启示 被引量:12
12
作者 于挺 万亚平 +4 位作者 司文 王静 蔡立明 王志刚 邱玉娇 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第9期15-23,共9页
RBRVS具有控制医疗卫生费用过快上涨、以富有激励性的医师费支付消除医务人员行为扭曲的作用,其核心功能与我国当前医改面临的问题十分契合。本文从宏观政策视角对RBRVS展开研究,回顾了RBRVS的兴起背景、发展历程、应用优势及其支撑条... RBRVS具有控制医疗卫生费用过快上涨、以富有激励性的医师费支付消除医务人员行为扭曲的作用,其核心功能与我国当前医改面临的问题十分契合。本文从宏观政策视角对RBRVS展开研究,回顾了RBRVS的兴起背景、发展历程、应用优势及其支撑条件。在对我国学术研究和实践探索展开系统性分析的基础上,明晰当前RBRVS在应用中面临未引起卫生政策制订者的足够重视、对RBRVS的激励相容导向关注不足、运行RBRVS的支撑体系薄弱、缺少基于宏观考量的医务人员薪酬支付体系规划等主要问题,据此提出借鉴RBRVS关于医疗保险支付制度的设计精髄、运用医保支付激励达成卫生政策目标、逐步引入按质量付费导向的支付方式、规划契合我国诊疗服务模式的医师费支付方式以及系统评估将其引入社会医疗保险支付的可行性等对策与建议,旨在为推进我国社会医疗保险支付改革提供参考。 展开更多
关键词 RBRVS 社会医疗保险支付 医师费 建议
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我国医疗保险制度中实行单病种付费的思考 被引量:28
13
作者 杨树东 张晓 沈其君 《东南大学学报(医学版)》 CAS 2006年第1期47-49,共3页
寻求既能保证医疗高新技术的发展,并持续改进医疗质量、提高工作效率,又能控制医疗成本降低医疗费用的途径,成为各级医疗机构和医疗保险机构的共同目标。通过对单病种现实意义的认识,探讨单病种的选择原则、测算方法、质控指标及影响因... 寻求既能保证医疗高新技术的发展,并持续改进医疗质量、提高工作效率,又能控制医疗成本降低医疗费用的途径,成为各级医疗机构和医疗保险机构的共同目标。通过对单病种现实意义的认识,探讨单病种的选择原则、测算方法、质控指标及影响因素等技术路线,并提出建议。 展开更多
关键词 保险 长期医疗/经济学 费用 医疗 单病种结算 质量控制
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现行容积率调整补缴土地出让金制度分析 被引量:2
14
作者 董晓明 彭山桂 叶霞 《山东建筑大学学报》 2014年第1期49-53,共5页
在当前土地管理中存在重审批,轻监管的现象,土地使用者擅自改变容积率的行为屡见不鲜。文章以土地估价中假设开发法为基础,提出一种更为合理的容积率调整补缴土地出让金测算方式,以测算由容积率调整所带来的实际土地增值收益,并将其与... 在当前土地管理中存在重审批,轻监管的现象,土地使用者擅自改变容积率的行为屡见不鲜。文章以土地估价中假设开发法为基础,提出一种更为合理的容积率调整补缴土地出让金测算方式,以测算由容积率调整所带来的实际土地增值收益,并将其与现行制度下测算所得补缴额进行比较。研究发现:现行制度下测算所得补缴额远低于由容积率调整所带来的实际土地增值收益,现行容积率调整补缴土地出让金制度存在一定缺陷,政府应以容积率调整所带来的实际土地增值收益作为补缴土地出让金标准,完善现有制度政策,减少并遏制随意调整容积率的行为。 展开更多
关键词 容积率 土地出让金 补缴 假设开发法
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某医院成人社区获得性肺炎住院费用分析 被引量:5
15
作者 李荣凌 郭迎春 宋金春 《中国药师》 CAS 2018年第7期1244-1247,共4页
目的:分析某医院社区获得性肺炎成人患者的住院费用及其结构,探讨单病种付费及按日付费方法。方法:分别调查某医院2007年、2010年、2013年、2016年等年份中1~3月社区获得性肺炎成人患者的住院费用及其构成情况。引入基础住院费概念,分... 目的:分析某医院社区获得性肺炎成人患者的住院费用及其结构,探讨单病种付费及按日付费方法。方法:分别调查某医院2007年、2010年、2013年、2016年等年份中1~3月社区获得性肺炎成人患者的住院费用及其构成情况。引入基础住院费概念,分析不同年份总费用及其各组成的变化。结果:2007~2016年人均住院费用由5 038.80元上升到13 453.10元,日均住院费用由482.79元上升到1 244.27元,其中药费占比最大,平均为63.06%。日均费用中基础住院费占总费用比例逐年减少,药费占基础住院费用比例较平稳。结论:成人社区获得性肺炎住院费用中药费占主要,单纯控制药占比不能降低药费。基础住院费按病种付费方法和按日付费方法有其合理性,有待进一步研究。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 基础住院费 单病种付费 按日付费
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律师费转付制度刍议 被引量:4
16
作者 徐舜岐 孙文胜 《安徽警官职业学院学报》 2005年第5期37-39,共3页
理论界和实务界对于实施律师费转付制有不同的观点。本文从法理基础、法律依据、判例基础、国际通例等四个方面论述了应当实施律师费转付制的理由,探讨了律师费转付制的预防和鼓励功能,阐述了该制度的适用范围和适用条件及保障条件,并... 理论界和实务界对于实施律师费转付制有不同的观点。本文从法理基础、法律依据、判例基础、国际通例等四个方面论述了应当实施律师费转付制的理由,探讨了律师费转付制的预防和鼓励功能,阐述了该制度的适用范围和适用条件及保障条件,并对该制度的实施提出了建议。 展开更多
关键词 律师费转付制度 法理 法律依据 判例 国际通例 中国 律师制度
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美国药品审评付费制度对我国加快药品审评的启示 被引量:3
17
作者 邵蓉 殷天红 《中国药科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期281-285,共5页
目前我国药品审评时间长的问题已经引起业界广泛关注,药企付费以加快药品审评已成为制药行业的一致呼声。本文通过分析美国药品审评付费制度以及实施后产生的利与弊,结合我国药品审评现状,探讨如何运用收费方式加快我国药品审评。
关键词 药品审评 付费 美国 中国 比较研究 PDUFA
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诊断相关组合病种费率制定 被引量:2
18
作者 鲁盛康 马鸣 杨忆文 《医学与社会》 2010年第8期38-40,共3页
医疗服务行业属典型信息不对称行业。为抑制卫生事业总费用的高速增长,各国政府对服务价格实施了不同程度的管制。传统的价格管制未能同时兼顾服务的单价与数量,因而效果不尽如人意。诊断相关组合预付费制以管制经济学为理论依据,在病... 医疗服务行业属典型信息不对称行业。为抑制卫生事业总费用的高速增长,各国政府对服务价格实施了不同程度的管制。传统的价格管制未能同时兼顾服务的单价与数量,因而效果不尽如人意。诊断相关组合预付费制以管制经济学为理论依据,在病例分组的基础上,制定基于成本补偿型的病种费率,是抑制医疗卫生费用通胀有效的方法。 展开更多
关键词 医院管理 付费 病种费率
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支付卡网络跨行交换费的利益博弈与规制研究 被引量:8
19
作者 骆品亮 殷华祥 《管理科学学报》 CSSCI 北大核心 2009年第4期23-34,共12页
跨行交换费是联结支付卡网络中各利益主体的"桥梁",通过调节收单和发卡机构的成本收益关系,起到平衡支付卡网络双边市场需求的作用.在竞争结构与交易规则外生的条件下,交换费由支付卡网络的多方利益主体在动态博弈中内生性确... 跨行交换费是联结支付卡网络中各利益主体的"桥梁",通过调节收单和发卡机构的成本收益关系,起到平衡支付卡网络双边市场需求的作用.在竞争结构与交易规则外生的条件下,交换费由支付卡网络的多方利益主体在动态博弈中内生性确定.构建开放式支付网络的多方利益博弈模型以研究社会最优的交换费,为合理规制交换费提供理论基础.主要结论为:交易量与福利最大化的交换费通常是不同的,其差异取决于卡交易双方各自的平均净效用;商户竞争导致支付卡的过度使用,进而遏制非营利性卡组织最大化福利目标;卡组织的利润动机会在一定程度上缓解支付卡过度使用问题.鉴于目前我国支付卡产业规模经济性较弱的事实,建议侧重于限制卡组织的利润动机,而不宜过早引入卡组织的竞争机制. 展开更多
关键词 支付卡 交换费 利益博弈 营利目标 规制
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淮安市医保基金购买医疗服务控费现状研究 被引量:3
20
作者 王振宇 冷明祥 +2 位作者 万彬 张明敏 郭燕飞 《南京医科大学学报(社会科学版)》 2014年第1期30-34,共5页
文章详细分析了淮安市城镇职工医保、城镇居民医保支付方式,着重研究了淮安市城镇职工医保基金运行情况,并抽取淮安市三级医疗机构、二级医疗机构各一所,深入研究淮安市城镇职工医保、城镇居民医保基金购买医疗服务的支付方式控费现状。
关键词 医保基金 支付方式 费用控制
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