患者延时敏感下按项目与按病种支付的比较

针对我国公立医疗服务系统当前正从按项目支付模式向按病种支付模式转变但缺乏科学依据和运营经验的情况,研究了按项目支付和按病种支付两种模式下公立医院的最优运营决策以及两种支付模式的社会福利比较问题.通过应用三阶段Stackelberg模型,在考虑患者对等待时间和服务质量敏感的情况下,分析了患者、公立医院以及政策制定者三方的均衡性质和系统性能.研究结果发现,当患者延时敏感度、服务质量敏感度和自付比例(或单位服务质量成本)较高(较低)时,政策制定者选择按病种支付模式可以获得更高的社会福利;否则,反之.当患者延时敏感度中等大小时公立医院的服务能力是最大的.此外,研究结果还表明,在按病种支付模式下政策制定者选择适中的医疗服务价格和患者个人自付比例可以使得社会福利最大化.

军队新型医疗费用支付模式研究与实践

随着国家医疗卫生事业和全民社会医疗保障事业的快速发展,军队医院对外医疗服务规模与能力大幅提升,但军队人员的医疗费用支付模式并未随之改变。如何优化经费保障结构,探索军队人员医疗费用支付模式制度化、规范化和标准化,是新时期军队卫生工作改革的重要任务之一。本文就北京军区开展军队新型医疗费用支付模式的基本思路、主要内容和做法进行了介绍,并对其重要意义和作用进行了探讨。

劳动案件适用督促程序若干法律问题研究——兼议督促程序的改革与完善

在推动劳动案件适用督促程序的实践中,不仅应当关注督促程序的自身改造,还需要考量劳动案件这一对象所包含的某些制度上的特殊因素。通过对劳动案件适用督促程序的困境分析与原因分析,提出如下完善意见:一是当事人证明宜采用自由证明式的“证据型”模式;二是程序申请费的标准设立应当以保持与劳动争议案件受理费立法理念与逻辑的同步为遵循;三是建立当事人程序利益平衡观,实现对债务人异议权的有效制约;四是以提高程序衔接效能、兼顾劳动者的程序处分权为导向解决程序衔接中的规则冲突。

支付市场定价机制的现存问题与初步建议

推动定价机制改革创新,是支付产业实现高质量发展的制度保障。本文重点剖析了我国支付市场定价机制存在的独特问题,提出了改革创新定价机制的对策建议。研究发现:我国支付市场现行的线性定价模式缺乏效率,价格难以反映成本变动规律,分类定价方式粗糙,费率结构存在顾此失彼的弊端,集中定价制度有失公平。为此,建议秉持非线性定价思路,逐步引入递减型的阶梯定价模式;尊重网络经济和数字经济下的成本变化规律,兼顾零售和批发环节,完善价格形成机制和调节机制;精心设计差异化费率结构,减少制度性套利空间;营造公平竞争环境,充分发挥竞争机制在费率形成与调整中的作用;区分不同环节的市场势力,合理规制“杀熟”“算计”等新型价格歧视;完善支付生态圈,依靠产业生态共同体的力量抵消服务成本。

城镇职工医保基金结余问题与基金费用给付模式协同研究——基于某省W区的实证研究

职工医保统筹基金的结余水平与基金所采取的费用给付模式息息相关,城镇职工医保费用给付运营模式决定着统筹基金的结余水平应当保持在什么样的水平。本文以审计人员特有的视角,利用大数据分析技术及审计成果将职工医保基金结余进一步细分为个人账户结余与统筹基金结余进行研究,通过审计研究成果与政策规定的冲突以及职工医保与城乡医保基金相互之间的比较,分析基金结余研究的关键因素,进而探讨医保统筹基金费用给付模式,并就现阶段我国执行现收现付制加弱积累制混合模式的历史原因及现实因素作进一步的深入分析,最后基于人口老龄化背景下缓解职工医保收支恶化趋势提出相应的对策与建议。

按病种分值付费对医生行为的影响——基于实验经济学

本文通过收集临床医学及其他相关医学专业学生的调查问卷,从总体水平、3种健康类型、15种患者类型以及最优服务量决策4个方面,以医学生在不同医保支付方式下的医疗卫生服务提供量的决策模拟分析按病种分值付费对医生行为的影响。结果显示,两种支付方式下医生的医疗卫生服务提供量具有显著差异,按项目付费使得医生提供过多的医疗服务数量,而按病种分值付费能够有效规范医生医疗服务提供行为,做出更多适合病人的最优决策。建议继续完善按病种分值付费,支付方式应更具灵活性;医生薪酬标准多元化,健全医生激励补偿机制;建立健全医疗服务监测评估机制。

按病种分值付费模式对医院医保控费管理及精细化管理的影响

目的:探讨研究医院在医保控费管理以及精细化管理中应用病种分值付费模式后产生的效果。方法:对医院在实施病种分值付费模式管控前后的患者住院相关数据进行对比分析。实施前(2020年6月-2021年4月),实施后(2021年5月-12月),研究对比实施前后住院患者的精细化管理(住院时间、住院费用、药品材料耗费等)以及医保基金等相关信息的运用效果。结果:实施前的住院费用以及住院天数高于实施后,医保基金结余低于实施后,比较统计值P<0.05;实施前的手术费、麻醉费以及基本医疗外费用与实施后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实施前后的病患重复住院率比较降低0.1%,数据比较差异不明显,P>0.05。结论:在医院为患者实施病种分值付费模式后,可有效提高医保控费管理和精细化管理的运行效率,对医、保、患具有积极的促进作用。

医疗费用过快增长的动力机制和控制策略谫论

医疗费用增长的原因是多方面的、不可避免的。但从经济学分析,医疗服务具有垄断性、委托-代理双重性和需求刚性。在利益机制驱动下,医疗项目的选择变成供方偏好,是医疗费用快速攀升的症结之一。变按项目支付为按病种支付,是控制医疗费用快速上涨、深化卫生改革的重要措施之一。按病种支付的方法有多种,比较科学、合理的是按病种组合支付。

燃气费第三方代收模式研究

燃气企业与银行、社会专业代收机构合作,建立起燃气费第三方代收平台,实现燃气费缴纳方式的多样化。分析燃气企业收费服务现状及实现收费方式多样化的必要性,阐述各种第三方代收方式的优缺点及改进措施、第三方代收重点环节、发展第三方代收的意义,提出了燃气企业营业厅改型利用的思路。