小儿围手术期利多卡因连续硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的比较

目的:对小儿患者全麻联合硬膜外麻醉及术后镇痛与全麻后芬太尼静脉给药镇痛效果进行比较。方法:将91例行下肢手术的小儿患者随机分为硬膜外利多卡因组(n=61)及静脉芬太尼组(n=30)。在手术过程中,控制呼气末安氟醚浓度,使患儿血压及心率变化范围维持在术前数值的10%以内。术后6,24h,测定家长视觉模拟量表(PVAS)、目标疼痛评分(OPS)、恶心及呕吐的发生率。结果:硬膜外利多卡因组安氟醚用量显著低于静脉芬太尼组(P<0.05)。硬膜外利多卡因组6h后目标疼痛评分(OPS)显著低于静脉芬太尼组。6,24h后硬膜外利多卡因组家长视觉模拟量表(PVAS)评分显著低于静脉芬太尼组。两组术后恶心及呕吐发生率没有显著差异。结论:全麻联合硬膜外麻醉与单独全麻相比呼气末安氟醚浓度显著降低。小儿术后,持续硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛相比,患儿硬膜外自控镇痛术后疼痛评分显著降低,两组均无严重并发症。

芬太尼透皮贴剂治疗恶性肿瘤放化疗相关性口咽疼痛的疗效观察

目的观察芬太尼透皮贴剂（商品名：多瑞吉）治疗恶性肿瘤患者放化疗时出现黏膜反应所致中、重度疼痛的控制作用及治疗不良反应。方法50例恶性肿瘤患者在放化疗时出现口腔溃疡疼痛及咽喉疼痛程度多为中至重度，按随机数字表法分为治疗组25例和对照组25例。治疗组采用芬太尼透皮贴剂＋常规治疗，对照组采用常规治疗。观察两组患者治疗前后镇痛作用、生活质量及不良反应。结果用药后疼痛缓解率治疗组为100％（25／25），对照组为52％（13／25），两组止痛作用比较差异有统计学意义（x^2=15．78，P〈0．01）。生活质量明显改善，治疗组优于对照组[（9．66±0．35）、（10．01±0．34）分]与[（18．12±0．46）、（14．68±0．19）分]，差异有统计学意义（t=8．11，P〈0．01）。芬太尼透皮贴剂主要不良反应为便秘、皮肤瘙痒、嗜睡及恶心、呕吐等，发生率低，均能耐受。结论芬太尼透皮贴剂联合治疗恶性肿瘤同期放化疗时出现的急性口腔、咽喉疼痛，镇痛疗效高，能明显改善患者生活质量，不良反应小，使患者能顺利完成治疗。