施用有机酸对不同成熟度烤烟生理代谢和营养代谢的影响

通过盆栽试验,研究了不同有机酸对不同成熟度烤烟生理代谢与营养代谢的影响。结果表明,适熟时,苹果酸、油酸和腐殖酸均能明显降低烟叶中细胞膜脂过氧化程度,提高烤烟抗衰老能力和抗逆性,有利于烤烟的生长;有机酸能不同程度地提高烟叶总糖、还原糖和烟碱含量,其中,苹果酸还能明显提高中部和下部叶中K素含量;过熟时,油酸处理烟叶的抗逆性明显增强;同时苹果酸和腐殖酸能明显提高上部叶K素的含量,苹果酸和油酸能明显提高总糖和还原糖的含量,而油酸则能明显降低淀粉和烟碱的含量。

胎盘成熟度分级与胎肺成熟的相关性探讨

目的：探讨胎盘成熟度分级与胎肺成熟度之间的联系，以提高对胎儿的监测水平。方法：在Ｂ超下对中山一院１９９４年８月～１９９５年１月，孕龄３０～４２周的单胎妊娠孕妇９１例进行胎盘成熟度分级和胎肺成熟度检查。结果：在进行监测的９１例孕妇中，０级胎盘分布孕龄较Ⅰ～Ⅲ级胎盘组明显小（Ｐ＜００５）。羊水中磷脂酰胆碱或称卵磷脂／鞘磷脂值（Ｌ／Ｓ）与孕周、胎头双顶径（ＢＰＤ）、股骨长度（ＦＬ）呈直线正相关。胎盘成熟度分级与磷脂酰甘油（ＰＧ）阳性率无相关性。在正常妊娠情况下，胎盘成熟度分级、胎肺成熟与孕龄呈正相关。在病理妊娠情况下，两者无相关性。结论：在正常情况下，胎盘成熟度分级可作为衡量胎肺成熟的指标；在病理情况下，胎盘成熟度分级不能反映胎肺成熟情况。

羊水板层小体检测在预测胎肺成熟度中的应用

目的 探讨羊水板层小体的数量检测在预测胎肺成熟度中的应用.方法 选择2005年12月至2009年3月本院产科不同孕周的妊娠糖尿病患者192例,抽取羊水标本,使用血细胞计数仪检测羊水中板层小体的数量,确定其与胎肺成熟度的关系.结果 192例孕妇不同孕周板层小体的数量在（3～236）×109/L之间,孕34～35、36～37、38～39周板层小体数量与孕32～33周板层小体数量分别进行比较,经t检验,差异有统计学意义（P＜0.05）;孕34～35、36～37、38～39周板层小体数最分别进行两两比较,经t检验,差异无统计学意义（P＞0.05）.在192例新生儿中有15例发生新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）,发病率为7.81%.结论 羊水板层小体检测是预测胎肺成熟度很好的初筛方法,简单易于操作,值得临床推广.

羊水板层小体计数用于预测胎肺成熟

【目的】了解羊水板层小体计数在中晚期妊娠不同孕周的分布及其与胎肺成熟度的关系。【方法】对妊娠 17～42周的 2 0 4例孕妇进行羊水板层小体计数测定 ,其中 5 6例与羊水泡沫试验对照 ,分析羊水板层小体数与孕周、羊水泡沫试验及新生儿呼吸窘迫综合征的关系。【结果】羊水板层小体数与孕周及泡沫试验有明显的相关性 ,数值随着孕周的增加而增加 ,34周后增加明显。将羊水板层小体数与泡沫试验对照 ,根据ROC曲线 ,得出判断胎肺成熟度的界值为 38× 10 9/L ,大于 38×10 9/L表示胎肺成熟 ,其灵敏度 10 0 % ,特异度 93 8% ,阳性预测值 37 4% ,阴性预测值 10 0 %。新生儿发生呼吸窘迫综合征者测定值均 <38× 10 9/L。【结论】羊水板层小体数随着孕周增加而增加 ,其测定方法简单 ,快捷 ,客观 ,可作为预测胎肺成熟度的一个指标。

孕晚期营养素摄入与B超下胎儿各生长指标的关系

目的:探讨妊娠晚期孕妇不同营养素摄入量与B超下胎儿各部位测量值的关系。方法:对799例无妊娠合并症及并发症的健康孕妇进行前瞻性营养调查,在妊娠32、34、36周调查3天。用食物日志形式记录3天摄入食物的种类及重量。将食物摄入量转换成营养素摄入量。于妊娠28周及38周左右行两次B超检查,测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨及肱骨长度,并用两次测量之差值反映胎儿孕晚期的生长情况。采用多元线性回归分析孕晚期营养与胎儿生长的关系。结果:孕晚期脂肪供能比与胎儿腹围、头围和股骨增长有关,脂肪供能比每增加1%,胎儿腹围增加2.27mm(P=0.023),胎儿头围增加3.86mm(P=0.01),胎儿股骨长度增加1.35mm(P=0.04)。钙的摄入量与胎儿股骨增长有关;锌、维生素B1、、B2及维生素E与胎儿双顶径关系密切。结论:脂肪供能比与胎儿多个生长指标密切相关,是影响胎儿出生体重的重要因素。不同的营养素对B超测量的胎儿生长指标的影响不完全相同的。

妊娠期糖尿病孕期处理95例临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病的处理方法,以降低母儿并发症。方法:对1997年1月~2003年3月95例妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:单纯饮食控制51例,占53.7％;饮食控制加胰岛素治疗44例,占46.3％。饮食控制加胰岛素治疗组孕妇的年龄、糖化血红蛋白、新生儿畸形率均明显高于单纯饮食控制组(P【0.05)。终止妊娠的孕周亦较单纯饮食控制组小(P【0.05)。≥35周行羊水泡沫试验共45例,其中9例阴性,占20.0％。35周以后终止妊娠者新生儿吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病明显减少(P【0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕期应积极控制血糖,重视需胰岛素治疗患者的处理,检测胎肺成熟度,适时终止妊娠。

α-Dystroglycan在胸腺T细胞的表达及其对胸腺发育的作用

目的 :研究α DG在胸腺T细胞中的表达及其对胸腺T细胞发育的作用。方法 :摘取 15日龄胚胎鼠胸腺进行体外器官培养。FACS检查不同发育时期胸腺T细胞上α DG的表达水平 ;于胸腺小叶上滴加α DG抗体、对照抗体或培养液。FACS分析胸腺T细胞表面CD4、CD8等的表达。结果 :15～ 19天胸腺CD4 -CD8-、CD4 + CD8+ 、CD4 -CD8+ 、CD4 + CD8-等细胞上均有不同水平的α DG表达 ;α DG抗体的干扰使胸腺T细胞发育明显受阻 ,表现为 :双阴性细胞比例极显著的增高从对照组的 2 6 5 3%到干扰组的 71 6 0 %、双阳性细胞和CD8单阳性细胞比例显著下降 ,从 39 81%、2 0 6 6 %分别下降到 7 5 0 %、6 85 %、CD4单阳性细胞比例无明显变化 ;同时胸腺细胞数目明显减少 ;随胸腺发育时间的延长和α DG抗体的持续存在 ,上述现象明显加剧。结论 :α DG广泛表达在胸腺细胞上 ,并参与胸腺T细胞的发育和分化。

雌四醇监测胎儿的探讨

雌四醇(E_4)是胎儿肝脏合成的甾体化合物,是评价胎儿在宫内生长发育的一项敏感指标。本文利用气相色谱法测定了48名孕妇尿中E_4含量,16例正常妊娠、1例轻度、2例中度妊高征和1例妊娠39^(+2)周合并贫血的孕妇尿中测到了E_4;另20例正常妊娠、3例轻度、1例中度、3例重度妊高征和1例无脑儿孕妇尿中未测到E_4。 20例孕妇尿中E_4阳性胎儿发育良好,无畸形或死胎,平均体重3388±487克;而28例孕妇尿E_4阴性,娩出2例多发畸形儿、1例无脑儿和1例胎龄小样儿,平均体重为3015±553克,统计学检验两组间差别显著(P<0.05)。

测胎儿器官重量探讨其生长发育规律

根据1022例新鲜胎尸的不同受精龄与体重,十项重要器官(心、肝、脾、左右肺、左右肾、左右肾上腺、胸腺等)的重量进行测量,将所测得的原始数据输入到IBM-PC/XT微型计算机内进行数据处理,探讨胎儿生长发育的基本规律。结果:(1)建立了胎儿体重与胎龄之间的推算式;(2)建立了胎儿各重要器官重量与胎龄之间的推算式;(3)建立了胎儿体重每月平均增长量与胎龄之间的推算式;(4)按胎儿体重每月平均增长量,用有序聚类分析方法,将胎儿生长发育过程划分为三个阶段。

胎儿阑尾长度与顶臀长关系的统计分析

本文对138例12～31周正常胎儿的顶臀长及阑尾长度进行测量,发现二者间存在着正相关关系。将测得的原始数据进行处理后,求出由阑尾长推算顶臀长的回归方程为:顶臀长估计值=80.55+4.31x(阑尾长)。

孕妇血清表皮生长因子在判断胎儿成熟度中的价值

目的了解正常孕妇在妊娠各期血清中表皮生长因子（ＥＧＦ）及孕激素（Ｐ），与羊水中ＥＧＦ、Ｐ、淀粉酶（Ａｍｓ）、肌酐（Ｃｒ）、间接胆红素（ＴＢ）的浓度变化在判断胎儿成熟度中的价值。方法用放射免疫法测定正常孕妇１８１例（早孕３５例，中孕６９例，晚孕７７例）血清及其中８７例孕妇（中孕４４例，晚孕４３例）羊水中的ＥＧＦ、Ｐ浓度变化；用生化分析仪测定此８７例孕妇羊水中Ａｍｓ、Ｃｒ、ＴＢ浓度变化。同时还对其中２３例足月分娩的新生儿的脐静脉、脐动脉血清中ＥＧＦ及Ｐ的浓度进行测定。结果孕妇血清中ＥＧＦ和Ｐ的浓度均随孕周增长而增加。羊水中ＥＧＦ浓度与羊水中Ａｍｓ、Ｃｒ浓度呈正相关。孕３２周以后，当ＥＧＦ≥４．５μｇ／Ｌ时，胎儿成熟率为７０．５９％。

羊水板层体计数预测胎肺成熟度

目的 探讨羊水板层体计数 (L am ellar body count,L BC)预测胎肺成熟度的价值。 方法 采用库尔特 Micro Diff II全自动血细胞分析仪对 41例正常足月妊娠剖宫产时的羊水标本进行L BC的测定 ,并对同一标本采用薄板层析法测定了卵磷脂 /鞘磷脂比值 (L ecithin- sphingomyelin,L / S比值 )。 结果 (1)正常足月妊娠时羊水 L BC为 (86± 43)× 10 3 (范围 72 .5× 10 3 ～ 99.4× 10 3 )。 (2 )羊水 L BC与 L / S比值之间存在正相关 ,r=0 .6 6 ,P=0 .0 0 1。 结论 羊水 L BC是一种快速。

人胚胎消化道神经节细胞发育的研究

为了研究胎儿消化道神经节细胞的发育过程，探讨神经节细胞的发育与肠管发育之间的关系，共观察了新鲜胎儿标本２２个，其中男１１个，女１１个。胎龄为３～１０个月。剖取全部消化道，分段作大切片，然后行ＨＥ染色及特殊染色，部分标本作电镜观察。结果提示：胎龄越小，神经节细胞发育越不成熟。在胚胎３个月时，消化道各节段肌间及粘膜下层均未见明确的神经丛及神经节细胞，胚胎４个月时才偶见体积较小、发育不成熟的神经节细胞，５个月时肠壁增厚，神经节细胞发育，但仍不成熟，至６个月时，神经节细胞明显增多，并成簇状分布。研究提示神经节细胞的发育与肠管其他结构的发育是同步进行的。研究中未见到近端肠管神经节细胞较远端肠管神经节细胞提前发育，也未发现神经节细胞从前肠向后肠移行的过程。先天性巨结肠的成因不仅仅是胚胎发育第６～１２周神经嵴内神经节细胞向肠管移行过程中胚胎发育停顿的结果，而且在胚胎发育的第１２～１６周，肠管神经节细胞发育成熟之前某些影响神经节细胞发育的局部因素也可导致无神经节细胞巨结肠的形成。

孕鼠羊膜囊内注射脂多糖诱导组织学绒毛膜羊膜炎对早产大鼠胎肺成熟与发育的影响

目的 在妊娠晚期利用不同剂量脂多糖羊膜囊内注射建立孕鼠组织学绒毛膜羊膜炎（histologic chorioamnionitis,HCA）模型,探讨HCA炎症强度对早产大鼠胎肺成熟及发育的影响. 方法 30只Sprague Dawley孕鼠完全随机分为4组.妊娠19d时各组单个羊膜囊内分别注射脂多糖2、8、10 μg（每组8只）和生理盐水（对照组6只）,均为40μl.给药后48 h剖宫取胎.收集胎盘、胎膜、脐带和胎肺等组织行病理检查.实时荧光定量聚合酶链反应测定胎肺组织表面活性蛋白（surfactant protein,SP）A、B、C及角质细胞生长因子（keratinocyte growth factor,KGF）的mRNAs相对表达量.免疫组织化学法测定KGF蛋白表达.收集新生鼠肺组织,行形态学观察.采用R×C表卡方检验、Kruskal-Wallis检验和方差分析进行统计学分析. 结果 （1）对照组与脂多糖2、8和10 μg组的胎鼠死亡率分别为0.0％（0/55）、22.5％（18/80）、51.4％（36/70）和87.5％（35/40）,胎鼠死亡率随脂多糖剂量增加而升高（x2=46.183,P＜0.005）.（2）脂多糖组均能诱导HCA、肺炎及脐血管炎,且组织学炎症程度随脂多糖剂量增高而加重（肺炎：Hc=39.84;HCA：Hc=41.13;脐血管炎：Hc=41.52;P均＜0.01）.（3）4组（依次指对照组及脂多糖2、8和10 μg组）SP-A、SP-B、SP-C和KGF mRNA的相对表达量比较,差异均有统计学意义[SP-A mRNA：0.99±0.28、2.48±0.34、1.09±0.31和0.09±0.09,F=78.051;SP-B mRNA：0.99±0.34、2.23±0.53、1.49±0.51和0.14±0.06,F=28.327; SP-CmRNA：1.20±0.39、2.00±0.20、1.04±0.37和0.12±0.16,F=39.546; KGF mRNA：0.97±0.19、2.18±0.61、0.93±0.09和0.21±0.11,F=37.544;均P＜0.01.脂多糖2μg组各基因mRNA的相对表达量高于对照组,而脂多糖10 μg组低于对照组（P均＜0.05）.（4）脂多糖2 μg组KGF蛋白表达较对照组和脂多糖8、10 μg组明显增高（0.60±0.20、0.28±0.12、0.37±0.22和0.24±0.12,F=17.280,P＜0.01）.（5）出生3d时,脂多糖8 μg组仔鼠肺泡发育明显受抑,成熟度较对照组及脂多糖2 μg组低. 结论 大鼠羊膜囊内注射不同剂量脂多糖可诱导不同程度的HCA、脐血管炎和肺炎,组织学炎症程度随脂多糖剂量增高而加重.适度炎症能促进肺成熟而不增加支气管肺发育不良的发生风险,KGF可能起一定作用.

产前应用地塞米松和沐舒坦对胎鼠及仔鼠肺组织Toll样受体4表达影响的比较

目的比较产前单次应用小剂量地塞米松与联合应用地塞米松加盐酸氨溴索（沐舒坦）对胎鼠及仔鼠肺Toll样受体4（Toll—likereceptor4，TLR4）基因及蛋白表达的影响。方法54只SD孕鼠随机分为3组：地塞米松组（干预组1）、地塞米松加沐舒坦组（干预组2）和生理盐水对照组。妊娠17d，腹腔注射给药，干预组1予地塞米松0．2mg／kg，干预组2予地塞米松0．2mg／kg加沐舒坦100mg／kg，对照组予等体积生理盐水。分别在妊娠19d及生后3、7d取胎（仔）鼠肺组织，通过逆转录聚合酶链反应、免疫组织化学和蛋白质免疫印迹技术检测各组胎（仔）肺组织中TLR4基因转录水平及蛋白表达差异。统计学方法采用方差分析和独立样本t检验。结果（1）孕19d，2个干预组分别与对照组相比，TLR4mRNA在胎鼠肺组织中的表达均明显增加（对照组：0．264-_0．18，干预组1：0．39±0．21，t=5．866，P〈0．05；对照组：0．27±0．22，干预组2：0．46±0．13，t=9．572，P〈0．01）。生后3d和7d干预组2与对照组相比，TLR4inRNA在仔鼠肺组织中的表达均明显增加（生后3d：0．59±0．23与0．47±0．24，t=2．295，P〈0．05；生后7d：0．52±0．12与0．35±0．17，t=4．219，P〈0．05），但干预组1与对照组比较，差异无统计学意义（生后3d：0．45±0．22与0．44±0．14，t=0．128，P〉0．05；生后7d：0．40±0．16与0．36±0．12，t=1．365，P〉O．05）。（2）免疫组织化学：孕19d，2个干预组分别与对照组相比，TLR4蛋白表达量在胎鼠肺组织中的表达均明显增加（对照组：0．20±0．29，干预组1：0．35±0．32，t=7．179，P〈0．05；对照组：0．20±0．29，干预组2：0．39±0．25，t=10．764，P〈O．01）。生后3d和7d干预组2与对照组相比，TLR4蛋白表达量在仔鼠肺组织中的表达均明显增加（生后3d：0．55±0．32与0．37±0．18，t=7．121，P〈O．05；生后7d：0．41±0．29与0．25±0．24，t=6．355，P〈0．05），但干预组1与对照组比较，差异无统计学意义（生后3d：0．40±0．21与0．374-0．18，t=0．683，P〉0．05；生后7d：0．28±0．31与0．25±0．24，t=0．462，P〉0．05）。免疫印迹法：孕19d，2个干预组分别与对照组相比，TLR4蛋白表达量在胎鼠肺组织中的表达均明显增加（对照组：0．15±0．12，干预组1：0．27±0．20，t=7．835，P〈0．05；对照组；0．16±0．18，干预组2：0．34±0．16，t=10．470，P〈0．01）。生后3d和7d干预组2与对照组相比，TLR4蛋白表达量在仔鼠肺组织中的表达均明显增加（生后3d：0．37±0．20与0．25±0．22，t=6．379，P〈0．05；生后7d：0．35±0．15与0．24±0．13，t=5．152，P〈0．05），但干预组1与对照组比较，差异无统计学意义（生后3d：0．32±0．26与‘0．25±0．16，t=1．167，P〉0．05；生后7d：0．29±0．19与0．24±0．10，t=1．248，P〉0．05）。结论小剂量地塞米松可能参与调控大鼠胎肺中TLR4表达的上调，这可能是糖皮质激素促胎肺成熟的重要机制之一．小剂量地塞米松联合沐舒坦产前应用可能不仅参与调控大鼠胎肺组织中TLR4表达的上调，也上调生后大鼠肺中TLR4的表达。

常规MRI用于总成熟度评分量化早产儿脑成熟度及其预后的价值

目的探讨常规MRI总成熟度评分（TMS）在量化早产儿脑成熟度及其预后的价值。方法搜集复查头部MRI有后遗脑白质损伤（WMD）的早产儿19例（后遗WMD组）和无脑损伤早产儿21名（对照组）。由2名医师对2组早产儿围产期的MRI进行TMS，包括髓鞘化、皮层折叠、胚胎生发基质和神经胶质细胞移行带评分。使用组内相关系数（ICC）评价2名医师诊断的信度、一致性。应用简单线性回归分析早产儿TMS评分与其修正月龄（PMA）的相关性，获得直线回归方程，并对2组评分进行独立样本t检验。结果后遗WMD组19例患儿围产期有16例MRI示半卵圆中心、侧脑室旁点簇状或线状的短T1、短T2信号。DWI除上述病灶呈高信号外，3例出现原病灶范围增大，4例在胼胝体膝部、压部出现新的片状高信号灶。对照组21名健康早产儿围产期MRI及DWI均未见异常信号影。2名医师TMS评分分别为（7．13±2．27）、（7．13±2．21）分，观察者间信度较高（ICC=0．990，P〈0．05）。后遗WMD组与对照组的TMS与围产期MR检查时的PMA均呈正相关（r2值分别为0．6401、0．5156，P值均〈0．05），回归方程为Y：0．733X-19．421，Y=0．846X-21．835（Y：TMS，X：PMA）。后遗WMD组与对照组TMS评分分别为（6．32±1．73）、（7．86±2．48）分，其中2组的髓鞘化评分分别为（1．95±0．71）、（2．52±0．75）分，后遗WMD组较对照组髓鞘化显著延迟；皮层折叠评分分别为（2．90±1．09）、（2．26±0．87）分，差异均有统计学意义（t值分别为2．26、2．50、2．04，P值均〈0．05）。胚胎生发基质评分分别为（1．00±0．01）、（1．14±0．36）分，神经胶质细胞移行带评分分别为（1．11±0．46）、（1．29±0．78）分，差异均无统计学意义（t值分别为1．83、0．88，P值均〉0．05）。结论常规MRI借助TMS评分能半定量评价早产儿脑成熟度，预测早产儿的WMD。

细胞外基质受体α-Dystroglycan影响胸腺细胞分化发育的可能机制

目的研究细胞外基质受体alphaDystroglycan(α-DG)对胸腺细胞分化的影响及机制。方法摘取15日胚龄鼠胸腺小叶进行体外器官培养。将α-DG抗体、对照抗体或培养液滴加在胸腺小叶上。FACS(Fluorescenceactivatedcellsorting)分析胸腺细胞表面分子CD4、CD8、CD95和CD69等的表达。结果α-DG中和抗体能明显抑制胸腺细胞分化,显示胸腺双阴性细胞比例从对照组的26.5%增高到实验组的71.6%,双阳性细胞和CD8单阳性细胞比例则显著下降,分别从39.8%和20.7%下降到7.5%和6.8%,CD4单阳性细胞比例则无明显变化;同时胸腺细胞数目明显减少;CD95、CD69的表达水平随α-DG中和抗体的持续存在呈现显著升高。结论α-DG通过参与胸腺细胞的活化和凋亡活动影响胸腺细胞的发育。

羊膜腔注射和母体肌内注射糖皮质激素促胎肺成熟对糖尿病孕妇血糖影响的比较

目的 比较羊膜腔注射和母体肌内注射糖皮质激素促胎肺成熟的效果及其对妊娠合并糖尿病孕妇血糖的影响。方法 选取2013年1月至2015年4月在北京大学第一医院产前检查，终止妊娠前因血糖控制不满意需要进行促胎肺成熟治疗的妊娠合并糖尿病患者60例，分别给予肌内注射（29例）或羊膜腔注射地塞米松（31例）。终止妊娠时（剖宫产术中）收集2组羊水行羊水振荡试验并测定羊水中肺表面活性物质蛋白-A水平。随访新生儿结局。回顾性分析2组治疗前后的血糖变化及促胎肺成熟效果。采用两独立样本t检验、秩和检验、χ^2检验或Fisher精确概率法进行统计分析。 结果（1）治疗前羊膜腔注射组餐前血糖高于肌内注射组[（5.8±0.6）与（5.3±0.7）mmol/L，t=－2.730，P=0.008]。治疗第1天，肌内注射组孕妇餐前血糖为（6.5±0.8）mmol/L，较治疗前升高（1.2±0.9）mmol/L，羊膜腔注射组孕妇血糖为（6.7±1.3）mmol/L，升高（1.1±1.2）mmol/L，餐前血糖上升幅度2组间差异无统计学意义（t=0.548，P=0.586）。治疗第2天肌内注射组餐前血糖仍高于治疗前（t=9.070，P=0.000），而羊膜腔注射组餐前血糖基本恢复至治疗前水平（t=0.516，P=0.612），且肌内注射组餐前血糖明显高于羊膜腔注射组[（6.9±0.9）与（5.6±0.8）mmol/L，t=4.676，P=0.000]。治疗第3天肌内注射组餐前血糖下降至（5.7±0.4）mmol/L，但仍高于治疗前（t=3.000，P=0.034），羊膜腔注射组与治疗前差异无统计学意义[（5.9±2.0）与（5.8±0.6）mmol/L，t=－0.226，P=0.826]。2组餐后血糖的变化趋势基本与餐前血糖变化趋势一致。（2）肌内注射组与羊膜腔注射组孕妇终止妊娠时羊水振荡试验阳性率[86%（24/28）与88%（23/26），Fisher精确概率法]、羊水肺表面活性物质蛋白-A水平[（1 489.1±669.3）与（1 495.2±535.7） μg/L，t=－0.037]、新生儿性别比例、出生体重、巨大儿比例以及新生儿窒息、低血糖和高胆红素血症发生率差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。2组均未发生新生儿呼吸窘迫综合征。结论 羊膜腔注射地塞米松亦可引起孕妇血糖暂时性升高，但影响的持续时间较肌内注射短。

产前糖皮质激素促胎肺成熟中的几个问题

糖皮质激素促胎肺成熟在临床中已广泛应用,但孕期应用糖皮质激素可同时增加新生儿低血糖以及出生体重下降的风险。产前重复用药的优劣及具体方案等问题仍未达成共识。本文将结合英国皇家妇产科医师学会2022年2月公布的题为“降低新生儿病率和死亡率的产前糖皮质激素应用”指南,针对其中关于产前糖皮质激素使用的几点问题进行讨论。

胎儿肺成熟度与早产儿心力储备的相关性研究

目的探讨早产儿胎儿肺成熟度和心力储备(CCR)间的相关性。方法选择2008年7月至2009年8月于四川大学华西第二医院产科住院分娩的36例出生后2h以内早产儿为研究对象,采用羊水泡沫试验及羊水板层小体计数(LBC)检测本组早产儿的胎儿肺成熟度;根据胎儿肺成熟度,将其分为胎儿肺不成熟组(n=17),胎儿肺可疑成熟组(n=3)和胎儿肺成熟组(n=16)。采用心音图实验(PCGT)检测CCR指标,包括第一心音幅值(S1)与第二心音幅值(S2)的比值(S1/S2)、心脏舒张期时限(D)与收缩期时限(S)的比值(D/S)和应激后心力变化趋势(CCCTS);采用线性回归分析各指标与早产儿胎儿肺成熟度之间的相关性(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书)。各组早产儿出生体质量、身长等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果早产儿胎儿肺成熟度与孕龄成正相关(r=0.536,P=0.001);3组间S1/S2和CCCTS比较,其差异无统计学意义(H=0.013,1.651,均P>0.05);3组间D/S比较,仅胎儿肺成熟早产儿组较胎儿肺不成熟早产儿组高,其差异有统计学意义(q=0.088,P=0.023)。CRR指标与胎儿肺成熟度的偏相关分析结果显示,早产儿胎儿肺成熟度与S1/S2、CCCTS不相关(r=0.189 2,0.289 0,均P>0.05);与D/S成正相关(r=0.401 4,P=0.017)。结论成熟的胎儿肺发育可使早产儿心肌灌注时间延长,心肌获得较多氧气和营养,使其CCR较高;胎儿肺不成熟早产儿CCR低,出生后应加强对心脏功能的保护。通过对D/S和胎儿肺成熟度相关关系的深入研究,有可能找到判断胎儿肺成熟度的新方法。