先兆流产保胎治疗后不良妊娠结局发生的影响因素分析

目的:探讨先兆流产患者保胎后不良妊娠结局的影响因素。方法:选取2020年7月至2023年2月本院收治的先兆流产患者96例为研究对象,均接受保胎治疗。依据治疗后妊娠结局情况分为良好组79例、不良组17例。分析比较两组临床资料。多因素Logistic回归分析不良妊娠结局的影响因素。结果:孕产次数、流产次数、黄体功能不全、焦虑评分、宫内大血肿、尿完整型人绒毛膜促性腺激素(Intact human chorionic gonadotropin,I-HCG)/人绒毛膜促性腺激素相关蛋白(Human chorionic gonadotropin related protein,HCGRP)阳性2为不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。结论:孕产次数、流产次数、黄体功能不全、焦虑评分、宫内大血肿、尿I-HCG/HCGRP阳性2为先兆流产患者保胎后不良妊娠结局的高危因素。

先兆流产患者保胎治疗期间睡眠质量现状及其相关影响因素分析

目的 观察先兆流产(TA)患者保胎治疗期间睡眠质量现状,并分析其相关影响因素。方法 选取2020年9月-2022年11月在本院进行保胎治疗的87例TA患者进行研究,采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者保胎期间睡眠质量进行调查,记录患者PSQI评分,经Logistic回归分析TA患者保胎期间睡眠质量的相关影响因素。结果 87例TA患者经评估,保胎期间有31例睡眠质量较差,占35.63%。睡眠质量较差的患者年龄≥35岁、文化程度为高中及以下、有不良情绪占比均高于睡眠良好患者,且一般自我效能感量表(GSES)评分低于良好患者,有统计学差异(P<0.05);两组其他基线资料比,无统计学差异(P>0.05)。经Logistic回归分析,结果显示,年龄≥35岁、文化程度高中及以下、不良情绪、GSES评分低均为TA患者保胎期间睡眠质量的影响因素(P<0.05)。结论 TA患者保胎期间睡眠质量不佳可能受患者年龄、文化程度、不良情绪、自我效能因素影响。

滋肾育胎丸结合地屈孕酮对早期不明原因复发性流产患者的效果分析

目的:探讨滋肾育胎丸+地屈孕酮对早期不明原因复发性流产患者在保胎治疗中的价值。方法:抽取2019年7月至2022年7月在本院就诊的86例早期不明原因复发性流产患者,根据治疗方案的差异将其分为对照组(n=43,地屈孕酮)、观察组(n=43,滋肾育胎丸结合地屈孕酮),对比治疗有效率、中医证候积分、血清因子水平、保胎结果以及安全性。结果:组间治疗有效率对比(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分低,孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平高(P<0.05)。观察组再次流产率为9.30%,低于对照组的32.56%(P<0.05);观察组早产胎儿无死亡发生,对照组早产胎儿死亡率为2.33%,组间对比(P>0.05);观察组足月胎儿33例、对照组足月胎儿17例,组间保胎成功率对比(P<0.05)。两组患者在药物使用后,均未出现显著不良反应,证实联合药物使用安全性较好。结论:针对早期不明原因复发性流产患者在保胎过程中使用滋肾育胎丸结合地屈孕酮,在提升患者保胎效果、改善内分泌方面效果尚佳,患者的保胎结局相对较好,且联合用药的安全性尚可。

子痫前期合并胎儿生长受限的母儿妊娠结局分析

目的探究子痫前期合并胎儿生长受限的母儿妊娠结局。方法选取2020年7月—2023年6月广西桂林市妇幼保健院产科收治的100例子痫前期患者实施回顾性分析,根据患者是否合并胎儿生长受限分组:未合并者是单一组,共计50例;合并者是合并组,共计50例。两组患者均在确诊子痫前期后实施期待治疗,统计两组胎儿生长情况、产妇并发症率、围生儿不良结局。结果单一组、合并组的胎儿生长情况比较无显著差异(P>0.05),单一组产妇并发症率小于合并组(P<0.05),单一组产妇围生儿不良结局发生率小于合并组(P<0.05)。结论子痫前期合并胎儿生长受限危害性大,会升高产妇并发症率、围生儿不良结局发生率,确诊后需尽快实施期待治疗,并定时检查,以尽可能延长妊娠时间,改善母婴结局。

健康教育在妊娠糖尿病患者临床护理中的应用效果

目的:研究健康教育在妊娠糖尿病(GDM)患者临床护理中的应用效果。方法:选取2021年2月—2022年2月徐州市中心医院收治的GDM患者84例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,各42例。对照组实施常规护理,试验组在对照组基础上实施健康教育。比较两组护理效果。结果:干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于干预前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组按时产检、规律运动、膳食控制、遵医嘱用药、血糖监测评分高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识评分高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:健康教育在GDM患者临床护理中的应用效果显著,可提高患者依从性及自护能力,有效控制血糖水平,改善妊娠结局。

胎黄源流考

胎黄作为新生儿时期最常见的临床问题,大多数可自愈,然而其危重症危及生命,其防治一直是医学领域的研究重点。隋代巢元方《诸病源候论》首载胎疸,后世医家总结本病病变脏腑在肝胆、脾胃,病因病机有胎孕湿热,寒湿困脾,肝郁血瘀及胆汁外溢等。宋元明清历代医家对本病的认知不断完善,以利湿退黄为基本法则,提出多种辨治方法:清热利湿退黄法、温中化湿退黄法、化瘀消积退黄法等。祖国医学对本病辨治已有丰富经验,现将历代重要医籍中胎黄病的相关病症论述进行整理研究。

论佛手散在胎元不固类疾病治疗中的双向作用

通过对佛手散(当归、川芎)在胎元不固类疾病治疗中的作用进行历史考证和现代文献研究,探讨佛手散“死胎可下,活胎可安”的双向作用,为佛手散治疗胎元不固类疾病的双向作用提供理论依据。

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的妊娠结局

目的探讨早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)的妊娠结局。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的96例早发型重度子痫前期患者作为研究对象,根据患者是否合并FGR分为研究组与对照组,每组48例。两组均行期待治疗,比较两组并发症发生情况、期待治疗时间、围生期儿情况、新生儿并发症发生情况,比较研究组不同分娩孕龄的围生期儿结局。结果两组HELLP综合征、子痫、胎盘早剥、心力衰竭、单纯血小板减少、单纯肝功能异常发生率比较差异无统计学意义。两组期待治疗时间比较差异无统计学意义。研究组死亡率高于对照组,出生体质量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产率、因胎儿因素终止妊娠率及分娩孕龄比较差异无统计学意义。研究组肺透明膜病发生率低于对照组,心脏发育不全发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿贫血、颅内出血、败血症发生率比较差异无统计学意义。孕龄<30周与孕龄30~31+6周心脏发育不全、新生儿肺透明膜病发生率及围生儿死亡率经比较差异无统计学意义;孕龄≥32周心脏发育不全、新生儿肺透明膜病发生率及围生儿死亡率均低于孕龄<30周、孕龄30~31+6周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论期待治疗早发型重度子痫前期伴FGR,不会增加孕产妇的并发症,延长孕周可改善围生期儿结局,降低死亡率。

胎盘绒毛膜血管瘤成功分娩1例报告

胎盘绒毛膜血管瘤是胎盘最常见的良性非滋养细胞肿瘤,易导致严重的母儿并发症。目前产前多普勒超声是胎盘绒毛膜血管瘤的主要诊断手段,而磁共振成像(MRI)可作为其重要的补充诊断方法,早期识别以为临床干预争取时机尤为重要。本文回顾性分析陕西中医药大学第二附属医院收治的1例足月剖宫产助娩且术后无母儿并发症的胎盘绒毛膜血管瘤患者的诊治经过,并结合相关文献对该疾病进行分析,探讨胎盘绒毛膜血管瘤的临床诊断和治疗进展,以提高临床医生对该疾病的诊治水平。

胎儿肺动脉瓣狭窄产前诊断、治疗与转归的临床研究

目的探讨肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis,PS)在胎儿期的超声特点、出生后转归、手术干预手段及时机。方法选取2016年1月至2021年1月广东省人民医院胎儿心脏超声诊断为胎儿单纯PS并生后随诊的患儿79例,回顾性分析和总结其产前及生后的临床资料。结果胎儿PS按动脉导管血流方向(正向和逆向)分为2组,2组胎儿PS在肺动脉瓣血流速度、三尖瓣反流程度、主肺动脉与主动脉内径比值、三尖瓣瓣环与二尖瓣瓣环比值、右心室与左心室纵径比值、心胸面积比例比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。手术患儿中75%(30/40)取得双心室结局,5%(2/40)取得一个半心室结局,20%(8/40)在B-T分流术后随访观察中,3.7%(3/18)死亡。结论胎儿心脏超声是产前诊断胎儿PS并且评估生后预后的重要手段。胎儿PS总体预后较好,由于部分患儿呈进展性改变,诊断胎儿PS后,尤其动脉导管血流方向改变、三尖瓣反流重度的胎儿应进入产前生后一体化诊疗体系,以改善患儿的预后,减少病死率。

永存原始玻璃体增生症与先天性纤维血管瞳孔膜临床特征的比较

目的:分析永存原始玻璃体增生症(PHPV)和先天性纤维血管瞳孔膜(CFPM)的临床特征异同。方法:回顾性分析2006-03/2021-12在空军军医大学西京医院眼科接受手术治疗的PHPV(PHPV组)和CFPM患儿(CFPM组)的眼部生物测量参数、临床表现、病变的形态学特点。结果:纳入PHPV患儿56例61眼,CFPM患儿24例25眼;PHPV和CFPM的发病年龄相似、无性别差异,均以单眼患病为主,其占比分别为91%和96%。PHPV合并白内障患眼可有多种并发症和眼发育异常,CFPM主要为不同程度的瞳孔区堵塞及形态异常。PHPV组和CFPM组单眼患病患儿患眼前房深度(ACD)均小于对侧眼,手术年龄≤24月龄患儿患眼眼轴长度(AL)均小于对侧眼(P<0.05);PHPV组单眼患病患儿患眼角膜直径(CD)小于对侧眼、眼压高于对侧眼(均P<0.05);CFPM组单眼患病患儿患眼与对侧眼CD、IOP比较均无显著差异(P>0.05)。PHPV组患儿患眼ACD小于CFPM组患眼(P<0.05)。术中发现PHPV纤维血管膜组织位于晶状体后、玻璃体腔内,而CFPM纤维血管膜位于虹膜与晶状体前囊膜之间,很少累及晶状体。结论:PHPV和CFPM有非常相似的临床特点,提示PHPV和CFPM可能是永存胚胎血管(PFV)的不同表现形式,但PHPV病变范围更广、病情更复杂。

地屈孕酮联合常规保胎治疗对先兆流产分娩结局的影响

目的:观察地屈孕酮联合常规保胎治疗对先兆流产患者分娩结局影响和药物不良反应发生情况。方法:选取80例先兆流产患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均接受常规保胎治疗,仅观察组在此基础上应用地屈孕酮片配合治疗,比较两组治疗前后的相关血清指标、症状缓解时间、保胎成功率、分娩结局及药物不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组血清指标、保胎成功率均高于对照组。阴道流血、腹痛症状改善时间短于对照组、不良分娩结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地屈孕酮片联合常规保胎治疗先兆流产患者可有效改善血清相关指标,促进患者症状恢复,提升保胎成功率,降低分娩风险。

儿科专家在胎儿专病多学科诊治中的作用

产前影像学技术、分子遗传诊断技术及宫内治疗技术的快速发展,胎儿医学迎来了新的发展机遇与挑战。为高危胎儿提供精准的产前诊断、遗传咨询、预后评估,在确保孕产妇安全的前提下,围绕患病胎儿及孕妇制定产前-产时-产后一体化全流程的管理方案,可提高患儿出生后的生命质量。文章就儿科专家参与的胎儿结构及发育异常两种多学科诊疗模式进行分析,指出现存的问题并提出推动国内胎儿专病诊疗的高质量发展的建议。

地屈孕酮用于先兆流产保胎治疗中的临床效果

目的探讨地屈孕酮用于先兆流产保胎治疗中的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月济宁市第三人民医院收治的90例先兆流产患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组。对照组给予黄体酮治疗,研究组给予地屈孕酮治疗,对比两组临床疗效、临床症状改善时间及保胎成功率。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床症状改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组保胎成功率为100.00%,高于对照组的91.11%(χ^(2)=4.186,P=0.041)。结论在先兆流产保胎治疗中,地屈孕酮较黄体酮治疗具有更好的治疗效果,对于母婴健康具有积极意义,值得临床推广应用。

新生儿窒息原因的综合分析

目的探讨新生儿窒息发生的相关因素,以减少该病的发生。方法对2006年8月～2010年8月在本院出生的窒息新生儿进行回顾性分析,对窒息的相关因素、发病率进行统计分析。结果早产儿新生儿窒息发生率为8.02%,足月儿新生儿窒息发生率为0.71%,过期产儿新生儿窒息发生率为7.73%,早产儿、过期产儿的窒息发生率与足月儿相比,差异有统计学意义。早产占窒息原因中的56.99%,高居窒息原因首位,其次为产程异常、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、脐带因素、胎盘早剥、前置胎盘等因素。胎儿窘迫在胎儿出生后往往合并新生儿窒息,在186例窒息新生儿中有167例在出生前出现胎儿窘迫,123例有羊水粪染。结论新生儿窒息常见原因为早产、产程异常、母亲妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等,做好产前保健指导,加强产时监护,严密观察有高危因素孕妇的产程,及时防治胎儿窘迫,适时选择适当的分娩方式,采用有效的复苏方法,可降低新生儿窒息的发生率。

脐血源神经干细胞移植治疗陈旧性脊髓损伤

背景:随着医学的进步,脊髓损伤患者的预后未得到明显的改善,大部分患者常遗留严重的并发症。如今,许多实验室和临床研究成果已经提示细胞治疗具有巨大潜能,特别是脐血干细胞在神经系统疾病中的应用。目的:观察脐血源神经干细胞治疗陈旧性脊髓损伤的可行性和临床疗效。方法:无菌条件下采集新生儿脐血,在体外条件下分化成神经干细胞,制成细胞浓度为109 L-1的细胞悬液,经腰椎穿刺(L3-L4或L4-L5)注入蛛网膜下腔3 mL。移植前和移植后3个月对脊髓损伤患者行脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA)评分和膀胱残余尿量测定。结果与结论:脐血源神经干细胞移植后患者生命体征平稳,移植后3个月ASIA各项评分较前提高、膀胱残余尿量减少,差异有显著性意义(P<0.05)。可见脐血源神经干细胞移植作为一种新的治疗方法,可以改善陈旧性脊髓损伤患者肢体功能,提高患者生活质量。

胎儿颈部肿块的分娩期子宫外产时治疗(附1例报道)

目的探讨小儿外科畸形早期外科干预的一种新途径,即分娩时子宫外产时治疗的可行性。方法通过文献复习及对近期开展的1例产前超声诊断胎儿颈部肿块成功进行分娩期子宫外产时治疗。结果在维持母-儿循环时给患儿进行气管插管,建立机械通气,出生后8d切除颈部肿瘤,手术获得成功。结论及时产前诊断胎儿气道梗阻,通过分娩时子宫外产时治疗,在维持母-胎循环时使患儿获得气道通畅,改善了围产结局。

胎膜早破与难产的关系及其处理方法探讨

目的探讨胎膜早破与难产的关系及其处理方法。方法选取胎膜早破的126名孕妇（胎膜早破组）与同期无胎膜早破的126名孕妇（对照组）进行1：1病例对照研究，分析胎膜早破与难产的关系及对新生儿和孕妇的影响。结果胎膜早破组孕妇自然分娩率低于对照组（χ^2=18．3909，P〈0．05），胎膜早破组新生儿窒息及新生儿发病率均高于对照组（χ^2值分别为30．4302和28．0108，均P〈0．05）。结论胎膜早破与难产互为因果，对胎膜早破患者应采取积极治疗方法，尽可能减少母婴并发症。

宫内胎儿的介入性超声治疗进展

随着胎儿影像技术、围产医学和胎儿外科的发展 ,出现了宫内胎儿的介入性治疗手段。

6例新生儿同种免疫性血小板减少症临床资料回顾分析

目的探讨胎儿/新生儿同种免疫性血小板减少症(fetal/neonatal alloimmune thromlocytopenia,FNAIT)的发病机制、临床症状、实验室检查及相关治疗和预防。方法收集2018年10月—2019年8月河北省儿童医院新生儿科收治的6例FNAIT患儿的临床资料,对FNAIT的临床表现、诊断和治疗方法进行总结分析。结果6例患儿中有5例出现皮肤出血点或瘀斑、眼底出血、颅内出血等出血症状,且6例患儿Plt计数均降低,而母亲Plt计数均正常。母子同种免疫性血小板抗体检测均为阳性。6例患儿经IVIG或类固醇激素治疗、2例患儿输注随机供体血小板后,均痊愈出院。结论FNAIT可发生在初次妊娠,一般具有自限性,重症病例可出现颅内出血。应及时关注新生儿血小板减少与母亲免疫性抗体的相关性,尽早干预,以减少FNAIT带来的危害。