应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折57例

目的探讨应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗效果。方法回顾分析我院2009年11月至2011年7月采用股骨近端防旋髓内钉Ⅱ型治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折共57例，其中男38例，女19例，年龄在65-89岁，平均年龄80．5岁。结果本组患者57例均骨折愈合，早期两例患者出现髋内翻畸形外，余患者功能恢复良好，对髋关节功能进行Harris评分：优：44例，良：11例，优良率96．5％。结论股骨近端防旋髓内钉Ⅱ型治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折具有操作简单，创伤小，骨折愈合好，功能恢复好的优点，是治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折较好方法，值得推广。

小型钛板坚强内固定辅以颌间固定在下颌角不利型骨折治疗中的应用

目的探讨小型钛板坚强内固定辅以颌间固定在下颌角不利型骨折治疗中的疗效。方法选取111例下颌角不利型骨折患者,分为钛板单用组38例、牙弓夹板联用组36例、自攻钛钉联用组37例。钛板单用组采用小型钛板坚强内固定治疗,牙弓夹板组和自攻钛钉组分别在小型钛板坚强内固定的基础上辅以牙弓夹板和钛钉颌间牵引治疗,全部患者随访半年,比较3种治疗方法的疗效和不良反应发生情况。结果钛板单用组、牙弓夹板联用组、自攻钛钉联用组的有效率分别为76.32%、86.11%、91.89%,牙弓夹板联用组和自攻钛钉联用组的疗效均优于钛板单用组,差异有统计学意义(P<0.05),其中以自攻钛钉联用组的疗效最佳。3组术后感染和张口受限出现率差异均无统计学意义(P>0.05);牙弓夹板联用组、自攻钛钉联用组牙齿疼痛、咬合紊乱和面部畸形的发生率均低于钛板单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。自攻钛钉联用组术后不良反应的发生率最低。结论在下颌角不利型骨折的治疗中应用小型钛板坚强内固定辅以颌间固定有利于骨折愈合和咬合关系、面部外形的恢复,其中辅以自攻钛钉颌间牵引的效果较辅以牙弓夹板固定效果更好。

闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折的研究分析

目的分析闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者的临床效果。方法抽选2012年6月至2014年7月,我院接收股骨颈骨折患者80例,按入院编号分成两组(实验组、对照组),对照组患者行临床人工股骨头置换术,实验组患者行闭合复位微创手术空心钉内固定术,比对临床结果。结果实验组患者临床并发症总率和对照组相比,差异性鲜明(P<0.05)。结论临床借助闭合复位微创手术空心钉内固定疗法治疗股骨颈骨折患者意义重大,可改善患者临床特征,降低并发症,值得使用。

手术治疗复杂性髋臼骨折16例

目的选择一种较为理想的治疗模式及术后并发症的防治以提高手术疗效。方法对16例复杂髋臼骨折按不同类型分别用空心双头螺纹钉、拉力螺钉等予以内固定治疗。主张应用联合切口显露术野。结果全部病例随访0.5～10年,平均6年。复位按Judet方法评估:解剖复位11例、满意复位4例、不满意复位1例。髋关节功能按Harris评分系统进行评估:优13例,良好2例,差1例。其中股骨头坏死并创伤性关节炎1例,异位骨化7例。结论复杂性髋臼骨折手术治疗是唯一最佳方法。术前准备和切开复位内固定尤其重要。手术无创操作,术后及时有效的药物治疗,主动或被动功能锻炼,是术后防止静脉栓塞、股骨头坏死及创伤性关节炎的较为理想的方法。

克氏针内固定术与钢板内固定术治疗锁骨骨折的临床疗效比较

目的:比较克氏针内固定术与钢板内固定术在锁骨骨折患者中的临床疗效和安全性。方法:收集我院收治的的70例锁骨骨折患者,随机分为克氏针内固定组和钢板内固定组,每组35例。克氏针内固定组患者给予克氏针内固定术,钢板内固定组患者采用钢板内固定术,观察并比较两组患者手术时间、住院时间,术中出血量,畸形愈合、延迟愈合、肩关节疼痛、切口感染、钢板断裂等并发症的发生率以及临床疗效。结果:与钢板内固定组相比,克氏针内固定组患者的手术时间以及住院时间较短,术中出血量较少,但并发症发生率较高,临床治疗优良率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:钢板内固定组患者的临床效果较好,并发症发生率较低,但克氏针内固定方法在手术时间、住院时间,术中出血量方面具有一定的优势。

股骨远端复杂骨折的手术治疗

目的 探讨如何根据股骨远端复杂骨折的不同类型选择适当的内固定方法 ,以达到最佳的治疗效果。 方法 回顾分析 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 62例 64侧股骨远端复杂骨折手术治疗的临床资料。采用AO分类法 ,其中A型骨折 2 0例 2 1侧 ,C型骨折 42例 43侧 ;应用AO股骨髁支撑钢板 18例 19侧 ,髁支撑钢板与超高分子聚乙烯板互锁组合固定 2 0例 2 1侧 ,股骨逆行交锁髓内钉固定 2 4例 ,术后进行科学合理的康复治疗。 结果 62例骨折经术后 4～ 3 8个月随访 ,骨折均获愈合 ,愈合时间 10周～ 16个月 ,平均 4.2个月。按Kolmert和Wulff的评价标准 ,优 3 1侧 ,良 17侧 ,可 11侧 ,差 5侧 ,优良率为 75%。 结论 采用合理可靠的内固定方法治疗股骨远端复杂骨折 ,多数疗效满意。髁支撑钢板适用于股骨远端各型骨折 ;股骨逆行交锁髓内钉是治疗A型和C1型骨折的首选方法 ;钢板与聚乙烯板互锁组合固定是治疗C2和C3型骨折的有效方法 ,其设计合理、操作方便、固定可靠 。

镍钛聚髌器治疗严重粉碎性髌骨骨折

目的分析镍钛聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折的生物力学基础并评价其临床疗效。方法生物力学研究:采用精密浇铸法得到髌骨三维光弹模型,用镍钛聚髌器对模型加载并冻结,分层摄片、描图后用迭代法计算模型内部各节点的应力值并进行分析;临床研究:29例髌骨粉碎性骨折患者接受了镍钛聚髌器内固定治疗。结果生物力学研究:得到12个层面共1262个节点的应力值。应力分布表明镍钛聚髌器固定髌骨后产生的应力场分布比较全面,髌骨关节面及髌骨下极有持续固定应力存在。临床研究:25例患者平均随访22个月(10～50个月)X线片示髌骨关节面达到解剖复位者23例,患膝功能平均3.2周屈膝达到90°,平均6.8周伸、屈活动范围达到健侧水平,按B stm an临床评分系统,优22例,良3例,优良率为100%。结论镍钛聚髌器可产生分布较为全面的记忆应力场,对粉碎性髌骨骨折有独特的治疗作用。

可吸收螺钉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察

目的：观察可吸收螺钉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法：选取自2010年1月至2013年2月我院收治的50例小儿肱骨髁上骨折的患儿作为观察对象，随机分为两组，对照组与实验组，对照组25例，实验组25例，对照组患儿采用传统金属钉固定治疗，实验组患儿采用可吸收螺钉内固定治疗，对比两组患儿的临床疗效及术后并发症的发生情况。结果：对照组临床疗效的总有效率为92%，实验组临床疗效的总有效率为96％，对照组小儿肱骨髁上骨折患儿临床疗效与实验组小儿肱骨髁上骨折患儿的，临床疗效相当（P〉0．05），差异无统计学意义；但实验组患儿术后并发症的发生情况明显少于对照组患儿（P〈0．05），差异具有统计学意义。结论：可吸收螺钉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效显著，术后并发症发生情况少，值得在临床中推广使用。