卵巢粒层细胞瘤与纤维卵泡膜细胞瘤蛋白质组学研究

目的:卵巢粒层细胞瘤(ovary granulosa cell tumor,OGCT)与纤维卵泡膜细胞瘤(ovarian fibrothecoma,OF)是卵巢性索间质肿瘤较为常见的类型。由于二者均含有卵泡膜细胞且OGCT呈弥漫性生长模式时与富于细胞的OF和黄素化的OF组织学形态具有相似性,造成二者在病理诊断过程中鉴别困难。本文旨在通过探究OGCT与OF蛋白质组学差异、筛选二者间差异表达蛋白质(differentially expressed proteins,DEPs),发现鉴别诊断二者的生物学标志物。方法:选取5例OGCT和5例OF患者的新鲜肿瘤样本组织,采用蛋白质消化、肽段纯化技术及液相色谱-质谱/质谱分析进行蛋白质定量。运用软件对OGCT和OF的蛋白质进行DEPs分析;对DEPs进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因和基因组数据库(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析,并在生物过程(bioprocess,BP)、分子功能(molecular function,MF)和细胞组分(cell component,CC)方面对蛋白质/基因进行功能注释,探讨DEPs显著富集的信号通路;通过检索基因/蛋白质相互作用(search tool for the retrieval of interacting genes/proteins,STRING)数据库获得筛选出的DEPs相互作用信息,构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络。选取26例OGCT和28例OF石蜡包埋组织,通过组织芯片技术和免疫组织化学染色法验证筛选出的DEPs在OGCT和OF中的表达情况。结果:共筛选出24个OGCT与OF显著DEPs,其中13个蛋白质在OGCT中表达量显著上调,11个蛋白质在OF中表达量显著上调。GO富集分析结果显示:富集到BP上的通路包括细胞外基质(extracellular matrix,ECM)处理过程,细胞外结构组织,有机酸、羧酸、脂肪酸和单羧酸分解代谢过程;富集到CC上的通路包括含胶原蛋白的ECM、内质网腔和线粒体基质;富集到MF上的通路包括硫化物结合、ECM结构成分、酰胺结合、胶原结合、转移酶活性和转移酰基。KEGG富集分析结果显示:上调的DEPs主要富集于缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸降解途径;下调的DEPs主要富集于先天性谷胱甘肽代谢缺陷症、朊病毒疾病、花生四烯酸代谢途径、补体系统、细胞色素P450对异种生物的代谢作用和药物代谢-细胞色素P450。PPI结果显示24个DEPs与多种蛋白质存在相互作用关系。组织芯片免疫组织化学染色显示:PLOD3在OGCT中高表达,在OF中低表达,与富集分析结果一致。结论:通过蛋白质组学技术和生物信息学分析方法共筛选出24个DEPs,经免疫组织化学验证,PLOD3在OGCT与OF鉴别诊断中具有一定的临床应用价值,有望成为OGCT与OF鉴别诊断的生物学标志物。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现

目的探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的螺旋CT及磁共振成像(MRI)表现并与病理对照分析,旨在提高对本病的影像学诊断水平。方法回顾性分析25例经手术病理证实的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤患者的螺旋CT及MRI表现。结果 25例患者共发现27个病灶,单侧23例,双侧2例;病灶形态呈类圆形、卵圆形16个,分叶状11个;CT平扫示实性肿瘤和囊实性肿瘤实性部分的密度略低于子宫肌层,增强扫描示肿瘤在动脉期和延迟期呈缓慢渐进性轻度强化;MRI扫描后肿块实性部分T1加权像呈等或稍低信号,T2加权像抑脂序列呈稍低或稍高信号,弥散加权像呈稍高信号,增强后强化特点同于CT。3例患者盆腔内可见少量积液。结论卵巢纤维卵泡膜细胞瘤具有一定的影像学特征,对提高本病的诊断及鉴别诊断水平、降低术前误诊率有重要的临床价值。

卵巢卵泡膜纤维瘤组肿瘤MRI表现与病理对照分析

目的探讨卵巢卵泡膜纤维瘤组肿瘤的MRI表现,并与临床病理对照分析,以提高其认识和诊断。方法回顾性分析23例经手术病理证实的卵巢卵泡膜纤维瘤组肿瘤患者的MRI及临床资料,并复习文献。结果患者平均年龄54.2岁,其中绝经后患者16例。病灶单发21例,其中左侧卵巢13例,右侧卵巢8例,双侧卵巢仅2例。体积较大,肿块平均横截面积约5.8cm×7.6cm。形态不规则,14例呈分叶状。20例病灶边界清晰,3例边界不清。MRI平扫,囊实性肿块19例,实性4例,肿块实性部分T1WI等、稍低信号,T2WI等、低信号,5例稍高信号,DWI呈高、稍高信号。增强后大多轻-中度强化,6例边缘强化较明显,8例见强化的包膜,表现为缓慢延迟性强化特征,囊性部分无明显强化。23例病灶强化程度均低于子宫肌层,可合并子宫肌瘤、子宫内膜增厚、卵巢囊肿等雌激素升高所致异常影像征象。17例伴有盆腔积液。结论卵巢卵泡膜纤维瘤组肿瘤绝经后女性多见,MRI上具有一定的特征性表现,结合相关临床资料,有助于提高其正确诊断,确诊依赖病理。

卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现

目的:探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析30例(32个肿瘤)有完整临床和CT资料并经病理证实为卵巢卵泡膜细胞瘤患者的CT表现,并结合临床及病理资料进行对照分析。结果:肿瘤形态规则22例(73.3%),边缘光滑29例(96.7%)。肿瘤为实性型23例(76.6%),囊实性5例(16.7%),囊性型2例(6.7%),实性肿瘤中肿瘤越大低密度区越多。CT平扫示肿瘤密度低,肿瘤实性成分CT值(38.51±10.15)HU,低于肌肉(42.97±9.85)HU;增强扫描示肿瘤呈轻度强化,CT值[(44.21±20.33)HU]低于肌肉[(55.93±12.89)HU]。合并腹部和盆腔淋巴结肿大2例(6.7%),肠系膜增厚5例(20%),无腹水9例(30.0%)、少量腹水19例(63.4%)。结论:卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现有一定特征性,CT是诊断本病的有价值的诊断方法。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的MRI表现

目的:探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的MRI表现特点。方法:回顾性分析经手术病理证实的13例卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的MRI资料。结果:所有卵巢纤维卵泡膜细胞瘤MRI表现为边界清晰肿块,均可见包膜,其内可有坏死、囊变或出血。与子宫肌层信号比较,肿块T1WI呈等、低信号,T2WI呈混杂信号,增强扫描呈不均匀强化,尤其当肿瘤较大时更常见。卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的平均强化程度显著低于子宫肌层(P<0.05)。结论:MRI有助于卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的术前诊断。

卵巢卵泡膜纤维瘤的MRI诊断

目的:探讨卵巢卵泡膜纤维瘤的MRI诊断。方法:收集手术病理证实的21例卵巢卵泡膜纤维瘤MRI检查资料,分析其临床资料和MRI表现。结果:MRI表现为平扫MRI示附件区T_1WI等信号或略低信号,T_2WI为高低混合信号,边界清晰,7例有水肿或坏死,在T_2WI上信号强度升高,增强后肿块周边及内部软组织密度稍强化,水肿及坏死组织未见强化。结论:MRI对卵巢卵泡膜纤维瘤具有特殊的诊断价值。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤合并血清CA_(125)异常临床观察

目的探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤合并血清CA125升高病例的临床特征和血清CA125升高的原因。方法回顾性分析8例卵巢纤维卵泡膜细胞瘤合并血清CA125升高患者的临床和病理资料,用免疫组化EnvisinTM法检测CA125和VEGF蛋白在肿瘤以及大网膜组织中的表达情况。结果8例卵巢纤维卵泡膜细胞瘤临床特征为单侧附件实质性包块,质地硬,与周围组织无黏连;影像学检查显示肿块内部血流缺乏或血流稀疏,无腹腔内转移病灶征象。其血清CA125中位值158IU/ml。免疫组化提示肿瘤和大网膜的CA125蛋白表达均为阴性,而VEGF均为强阳性。结论卵巢纤维卵泡膜细胞瘤合并血清CA125升高者术前经常误诊为卵巢癌。肿瘤细胞自身不分泌CA125,其血清CA125升高的机制有待进一步研究。

卵巢纤维卵泡膜瘤的MRI表现

目的:分析卵巢纤维卵泡膜瘤的MRI表现,以提高对其MRI特征的认识。方法:回顾分析20例经病理证实的卵巢纤维卵泡膜瘤的MRI表现及临床资料。根据T2WI信号特点将病例分成高信号组与低信号组,采用t检验及精确Fisher确切概率法比较两组间肿瘤最大径、血清糖抗原125(CA-125)升高例数以及子宫内膜病变发生例数之间的统计学差异。结果:20位患者中18例为绝经后妇女(90%),10例(50%)表现为CA-125增高,6例(30%)合并子宫内膜病变,1例(5%)合并卵巢畸胎瘤。20例患者均出现腹水体征,其中1例表现中等量腹水,19例为少量腹水。T1WI上所有肿块都表现为略低信号。肿瘤的T2WI有两个主要特点:(1)以等、稍高信号为主(稍高信号组,10例)。(2)以低信号为主(低信号组,10例)。两组间病灶最大径、CA-125值升高例数差异无统计学意义,P=0.439、P=0.656;两组间子宫内膜病变发生数差异有统计学意义(P=0.011)。增强后肿瘤呈轻度、不均匀强化,强化程度小于子宫肌层(P=0.000)。结论:良性肿瘤的形态学特征、少血供、T2WI信号、常合并腹水及子宫内膜病变的MRI特征有助于卵巢纤维卵泡膜瘤的诊断。肿瘤的T2WI信号特点有助于患者高雌激素血症的诊断。

卵巢卵泡膜纤维瘤的常规超声及超声造影表现

目的探讨卵巢卵泡膜纤维瘤的常规超声及超声造影表现。方法分析14例经手术病理证实的卵巢卵泡膜纤维瘤的常规超声表现,对其中6例的超声造影表现进行探讨。结果 14例卵巢卵泡膜纤维瘤均表现为低回声(10例后方回声增强和4例后方回声衰减),实性13例,囊实性1例,3例伴发腹水,14例内部血流信号均不丰富。6例造影病例主要表现为晚增强及不均匀低增强,2例造影病例行MR检查均误诊为畸胎瘤。结论卵泡膜纤维瘤有其特征性的常规超声和超声造影表现,超声造影能更准确反映肿瘤组织学特征及微循环灌注情况。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现及误诊分析

目的探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现,并对其误诊原因进行分析。方法回顾性分析我院收治并经病理证实的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤16例女性患者的临床及影像学资料,年龄50.5±11.8岁,均行CT或MR检查。由两名放射科医生共同阅读患者CT及MR图像,描述病灶位置、大小、形态、密度、信号、强化表现,并分析该病被误诊的原因。结果 16例卵巢纤维卵泡膜细胞瘤均为单侧发病,平均直径10.9 cm,呈不均匀信号或密度。12例病灶呈实性或以实性为主的囊实性包块,8例病灶实性部分可见T2低信号影,15例行增强扫描的病灶中,13例病灶呈轻中度不均匀强化。出现血清CA125水平增高、雌激素水平增高、盆腔积液的患者分别为9例、2例、2例。16例病灶,被误诊为上皮性肿瘤3例,子宫浆膜下或阔韧带肌瘤3例。结论卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性,但容易被误诊。

卵巢卵泡膜-纤维细胞瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨卵巢卵泡膜-纤维细胞瘤的多层螺旋CT(MSCT)诊断及鉴别诊断。方法收集12例经手术病理证实的卵泡膜-纤维细胞瘤患者的MSCT检查资料,并进行影像学征象分析。结果 12例患者中,左侧病灶居多(7/12),以类圆形为主(8/12),均边界清楚,部分伴盆腔积液(10/12),病灶以实性为主(9/12),未见钙化出血坏死,增强扫描无强化(1/12)或轻度强化(11/12)。结论卵泡膜-纤维细胞瘤具有一定的临床及影像特点,综合这些特征,有助于提高该肿瘤的诊断及鉴别诊断。

卵巢纤维瘤及纤维卵泡膜细胞瘤134例临床分析

目的探讨卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的临床特点、诊断依据、发病原因和治疗方法。方法回顾性分析北京妇产医院2008-2013年收治的134例病理诊断为卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床资料,并查阅复习有关文献。结果患者年龄20-74岁,平均44.8岁,40岁以下患者50例,占37.3%,40岁以上患者84例,占62.7%。术前诊断盆腔肿物94例（81.7%）,诊断纤维瘤20例（1.5%）。血CA125最高为123.8 U/ml,平均19.04 U/ml,肿瘤直径0.2-10 cm,平均3.7 cm,伴随盆腔积液患者14例（10.4%）。44例患者行开腹手术,90例行腹腔镜手术。结论卵巢纤维瘤及纤维卵泡膜细胞瘤多为良性肿瘤,但易误诊,需联合患者情况及相关检查做出临床诊断。小于40岁患者行腹腔镜瘤体切除术,大于40岁患者多采用全子宫加单/双附件切除术。

卵泡膜瘤-纤维瘤的MRI表现

目的:分析卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的MRI表现,探讨MRI的诊断价值。方法:42例经手术病理证实的卵泡膜瘤-纤维瘤患者,回顾性分析其MRI表现。结果:本组病例中包括卵泡膜细胞瘤2例,纤维瘤21例,卵泡膜纤维瘤19例,肿瘤边界清楚,多呈实性。纤维瘤T2WI呈低信号15例,低信号为主混杂信号6例;卵泡膜细胞瘤T2WI均呈稍高信号为主混杂信号;卵泡膜纤维瘤T2WI呈低信号2例,等信号或稍高信号为主的混杂信号17例;所有肿瘤T1WI均呈等信号或低信号;增强扫描后38例为轻度延迟强化,3例无明显强化,1例显著持续强化。结论:卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的MRI表现具有一定特征性,对于临床定性、定位诊断均有较高参考价值。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤误诊为卵巢恶性肿瘤1例报告及文献复习

目的:分析并发腹水和高水平糖类抗原125(CA125)的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床特点,探讨CA125水平升高的原因及其在鉴别卵巢良恶性肿瘤方面的意义。方法:收集1例并发腹水及高水平血清CA125的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床资料,结合相关文献,分析其临床特点、诊治过程及血清CA125水平在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的意义。结果:患者因阴道流血4个月,检查发现盆腔包块1个月入院,结合术前彩超、增强 CT、血清CA125水平及查体诊断为盆腹腔肿物,考虑为卵巢来源,高度怀疑为卵巢恶性肿瘤。给予手术治疗,术中快速病理和术后慢病理明确诊断为卵巢纤维卵泡膜细胞瘤,手术过程顺利。患者恢复良好出院,术后1个月复查血清CA125水平已降至正常范围。结论:对不同来源CA125糖基化修饰和特异性糖链结构的鉴定以及定量分析,可以明显提高 CA125对卵巢良恶性肿瘤的诊断特异性。

基于3.0T MRI对卵泡膜纤维瘤与阔韧带平滑肌瘤的鉴别诊断

目的探讨3.0T MRI对卵泡膜纤维瘤与阔韧带平滑肌瘤的鉴别诊断价值。方法收集经病理证实的15例卵泡膜纤维瘤和38例阔韧带平滑肌瘤,采用单因素对比和多因素回归分析两者的临床资料(月经情况、临床症状)、肿瘤大小、腹水、病变侧卵巢存留率、子宫内膜厚度、MRI信号、强化程度及肿瘤成分特征。结果两组间病变侧卵巢存留率、ADC值、强化程度及肿瘤成分的差异具统计学意义(P<0.05)。两组间临床资料、肿瘤大小、腹水、子宫内膜厚度、MRI平扫信号的差异无统计学意义。多因素回归结果示ADC值、强化程度是鉴别两者的重要预测因子,该回归模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.908,灵敏度、特异度及约登指数分别为93.3%、73.7%和0.720。结论卵泡膜纤维瘤与阔韧带平滑肌瘤的病变侧卵巢存留情况、ADC值、强化程度及肿瘤成分有助于两者的鉴别诊断。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像表现分析

目的:探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的CT及MRI表现特点,以提高对纤维卵泡膜细胞瘤影像表现的认识。方法:回顾性分析经病理证实的24例纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床和影像资料。结果:24例患者中行CT检查22例,MRI检查7例,均查者5例。其中1例患者双侧发生,25个肿瘤均呈圆形或分叶状,实性肿块16例,囊实性肿块9例。肿块边界均较清楚,其中13例伴有少量盆腔积液,2例伴子宫内膜轻度增生,盆腔均未见肿大淋巴结。CT平扫显示实性肿瘤和囊实性肿瘤的实性部分的密度较子宫肌层相仿,增强后轻度强化,程度明显低于子宫肌层;MRI显示病灶T1WI均呈等低信号,T2WI呈低信号。结论:卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像表现具有一定的特征,对该病的术前正确诊断具有重要意义。

12例卵巢纤维瘤和泡膜纤维瘤的CT表现

目的分析卵巢纤维瘤和泡膜纤维瘤的CT表现特点,以提高诊断准确率。方法回顾分析12例经手术病理证实的卵巢纤维瘤和泡膜纤维瘤的临床特点和CT表现。结果 (1)12例肿瘤中,卵巢纤维瘤5例,泡膜纤维瘤7例。(2)12例肿瘤均为单侧,左侧7例,右侧5例。(3)CT表现:卵巢纤维瘤为实性,较大时可有浅分叶;泡膜纤维瘤可为实性或囊实性,囊性病变区多为单房,囊壁厚薄均匀与实性区相延续。所有病变边缘清楚,强化不明显。结论卵巢纤维瘤和泡膜纤维瘤的CT表现有一定特征性。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤(OFT)超声分析

目的:分析卵巢纤维卵泡膜细胞瘤(OFT)超声特征,提高诊断正确率。方法:回顾性分析56个经病理证实为OFT的超声资料及其他临床资料,分析病灶的大小、部位、形态、边界、内部回声、囊性变、后方衰减、血流、盆腔积液等特征。结果:OFT典型的超声表现为边界清且形态规则的类椭圆形低回声团块,内部回声欠均匀,呈斑驳状声影,部分切面见后方衰减,病灶内部血供稀疏较多见。本组OFT病例1例双侧,55例均为单发,平均最大径线(6.1±4.56)cm,根据病灶最大径线线分为≥5cm和<5cm组,≥5cm组病灶合并盆腹腔积液高于<5cm病灶(χ^(2)=8.737,P<0.05),最大径线≥5cm病灶血流信号分级高于<5cm病灶(χ^(2)=24.8,P<0.05),余超声表现均无统计学差异(P>0.05)。结论:OFT的超声影像具有一定的超声特点,掌握这些特征将有助于提高术前诊断准确率。

卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的CT表现

目的探讨卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的CT表现特征。方法回顾性分析67例经手术病理证实的卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床及CT表现,67例共计71个肿瘤,其中卵巢纤维瘤33个,纤维卵泡膜细胞瘤38个。结果根据肿物密度均匀与否及囊性区所占百分比,CT表现可分三类。(1)密度均匀实性肿物:17个(17/71),CT平扫呈等密度,增强检查强化不明显。(2)密度不均匀实性肿物:44个,CT平扫呈稍低密度,其中肿物内含显著低密度区5个,见稍高密度区5个,伴钙化7个,增强后肿物内见血管影8个。(3)囊实性肿物(囊性区域>50%):10个,囊性部分内壁光整,与实性部分移行处壁较厚,且内壁毛糙,肿物伴钙化3个,增强后2个内见血管影。肿瘤伴腹腔积液43例,同时伴胸腔积液3例;CA125升高25例。结论卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的CT表现具有一定特征性,常表现为盆腔实性肿块,可伴有水肿、囊性变,增强后肿瘤轻度强化,可见瘤内血管;钙化及出血相对少见。部分可同时伴腹腔和/或胸腔积液或CA125升高,结合临床表现及实验室检查,大多可做出正确诊断,对表现不典型的病例仍需与卵巢恶性肿瘤鉴别。

不同病理类型卵泡膜纤维瘤组肿瘤的MRI特征表现

目的探讨不同病理类型卵泡膜纤维瘤组肿瘤的MRI表现特征。方法搜集18例经病理证实的不同类型卵泡膜纤维瘤组肿瘤患者的MRI资料。18例中,卵泡膜细胞瘤7例,卵泡膜纤维瘤6例,纤维瘤5例(其中1例为细胞型纤维瘤)。回顾性分析3种病理类型病灶的MRI信号、强化及退变等表现,比较其差异,并采用卡方检验。结果卵泡膜细胞瘤中,3例(43%)T2WI呈等或低信号,4例(57%)呈稍高信号;肿瘤成分3例(43%)实性为主型,4例(57%)为囊实型;6例(86%)表现盆腔积液。卵泡膜纤维瘤中6例T2WI均呈等或低信号;肿瘤成分均为实性为主型;未见盆腔积液。纤维瘤中,3例(60%)T2WI呈等或低信号,2例(40%)呈稍高信号;肿瘤成分4例(80%)实性为主型;1例(20%)为囊实型;1例(20%)表现盆腔积液。T2WI信号、肿瘤成分和盆腔积液表现在3种类型之间的差异均有统计学意义(P分别=0.036、0.035、0.001)。T1WI信号、强化程度、退变等表现在3种类型之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论不同病理类型的卵泡膜纤维瘤组肿瘤在T2WI信号、肿瘤成分和盆腔积液具有统计学差异,其MRI特征表现与病理类型具有一定的相关性。