目的探讨法洛四联症心内修复术(repaired tetralogy of Fallot,rTOF)后患者(儿)中期右心室功能减低的危险因素。方法采用病例对照方法,46例rTOF患者(儿)和46例健康志愿者行年龄配对t检验。记录超声心动图检查各项指标结果。rTO...目的探讨法洛四联症心内修复术(repaired tetralogy of Fallot,rTOF)后患者(儿)中期右心室功能减低的危险因素。方法采用病例对照方法,46例rTOF患者(儿)和46例健康志愿者行年龄配对t检验。记录超声心动图检查各项指标结果。rTOF患者(儿)三尖瓣侧壁瓣环处的收缩期峰速(st’)、舒张早期峰速(Et’和舒张晚期(At,低于健康对照组(P〈0.05)。然后以st’的中位数为截点将rTOF患者(儿)分为两组:A组St’〈7em/s,19例,为右心室功能明显减低组;B组St’≥7em/s,27例,为右心室功能轻度异常。年龄、MeGoon比值、RVP/LVP和超声心动图各指标比较采用t检验,性别、病史和心功能分级等率的比较采用r检验,P〈0.05为差异有统计学意义。单因素分析检验A组和B组之间的所有基础变量与右心室功能的关系,多因素logistic回归分析对P〈0.1的变量进行检验,以筛选出影响TOr患者(儿)右心室功能减低的独立危险因素,P〈0.05为差异有统计学意义。结果rTOF患者(儿)中期右心室功能减低的独立危险因素为手术时年龄(P=0.040,OR=1.678,95%CI为1.023~2.752)和肺动脉瓣反流程度(P=0.043,OR=0.023,95%CI为0.001—0.889),术前MeGoon比值、复查时年龄、右心室收缩压、左心室舒张末容积指数、右心室流出道内径、主动脉瓣环内径、主动脉窦部内径、At(m/s)、At〈m/s)均不是右心室功能减低的危险因素。结论手术时年龄和肺动脉瓣反流程度是rTOF患者(儿)中期右心室功能减低的独立危险因素。患者(儿)手术年龄越小、肺动脉瓣反流越重,术后中期右心室功能减低越明显。采用恰当术式降低肺动脉瓣反流可有效维持TOF术后中长期右心室功能。展开更多
文摘目的探讨法洛四联症心内修复术(repaired tetralogy of Fallot,rTOF)后患者(儿)中期右心室功能减低的危险因素。方法采用病例对照方法,46例rTOF患者(儿)和46例健康志愿者行年龄配对t检验。记录超声心动图检查各项指标结果。rTOF患者(儿)三尖瓣侧壁瓣环处的收缩期峰速(st’)、舒张早期峰速(Et’和舒张晚期(At,低于健康对照组(P〈0.05)。然后以st’的中位数为截点将rTOF患者(儿)分为两组:A组St’〈7em/s,19例,为右心室功能明显减低组;B组St’≥7em/s,27例,为右心室功能轻度异常。年龄、MeGoon比值、RVP/LVP和超声心动图各指标比较采用t检验,性别、病史和心功能分级等率的比较采用r检验,P〈0.05为差异有统计学意义。单因素分析检验A组和B组之间的所有基础变量与右心室功能的关系,多因素logistic回归分析对P〈0.1的变量进行检验,以筛选出影响TOr患者(儿)右心室功能减低的独立危险因素,P〈0.05为差异有统计学意义。结果rTOF患者(儿)中期右心室功能减低的独立危险因素为手术时年龄(P=0.040,OR=1.678,95%CI为1.023~2.752)和肺动脉瓣反流程度(P=0.043,OR=0.023,95%CI为0.001—0.889),术前MeGoon比值、复查时年龄、右心室收缩压、左心室舒张末容积指数、右心室流出道内径、主动脉瓣环内径、主动脉窦部内径、At(m/s)、At〈m/s)均不是右心室功能减低的危险因素。结论手术时年龄和肺动脉瓣反流程度是rTOF患者(儿)中期右心室功能减低的独立危险因素。患者(儿)手术年龄越小、肺动脉瓣反流越重,术后中期右心室功能减低越明显。采用恰当术式降低肺动脉瓣反流可有效维持TOF术后中长期右心室功能。