不同检测方法对内镜消毒效果监测的应用性研究

目的探讨胰蛋白胨葡萄糖培养基(TGEA)法和营养琼脂法对内镜终末漂洗水的监测效果,以及比较试剂盒过滤集菌法和传统过滤集菌法对内镜消毒质量的监测效果。方法调查天津市24家医疗机构内镜中心基本信息,随机抽取终末漂洗水及内镜管腔冲洗水水样,分别采用两种方法检测细菌菌落数。结果 TGEA法对终末漂洗水监测所得检出率(96.7% vs 73.3%)、菌落数(中位数44 CFU/100 ml vs 8 CFU/100 ml)均高于营养琼脂法,差异有统计学意义(P <0.05),Bland-Altman分析显示两方法一致性较差;试剂盒过滤集菌法和传统过滤集菌法监测内镜消毒质量检出率(60.0%vs 56.7%)及菌落数(中位数2 CFU/件vs 1 CFU/件)相近,差异无统计学意义(P>0.05),Bland-Altman分析显示两方法一致性较好。结论被调查单位对终末漂洗水及内镜消毒质量的监测水平较低、采用检测方法规范性差。TGEA法对终末漂洗水检测更具敏感性、临床适应性强,试剂盒过滤集菌法操作简单、快捷、高效、准确,两种方法均适合内镜中心的日常监测。

过滤冲洗法去除残余消毒剂效果的研究

目的研究过滤冲洗法在评价化学消毒剂杀菌效果的试验中去除残余消毒剂的效果。方法采用悬液定量杀菌试验方法对过滤冲洗试验法与化学中和法进行了平行比较试验。结果过滤冲洗法和化学中和法均能有效去除有效氯为250mg/L的二氯异氰尿酸钠溶液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌的残留作用,也可有效去除有效氯为400mg/L的二氯异氰尿酸钠溶液对白色念珠菌的残留作用。采用两种鉴定方法,以含有效氯250mg/L的二氯异氰尿酸钠溶液,对悬液中金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌作用5min,杀灭对数值均>5.00;有效氯400mg/L,对白色念珠菌作用5min,杀灭对数值>4.00;且两组试验结果经统计学处理,结果无显著差异。结论采用过滤冲洗试验法鉴定消毒剂杀菌效果是一种较快速、准确的评价化学消毒剂杀菌效果的方法。