镰刀状小针刀微创治疗对手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的效果

目的探讨自制式镰刀状小针刀微创治疗对手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者疼痛程度及总治愈率的影响。方法选取手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用开放手术治疗,观察组采用自制式镰刀状小针刀微创治疗。比较2组手术指标、疼痛程度、炎性因子、并发症发生率以及总治愈率。结果观察组各项手术指标改善均优于对照组;2组手术后视觉模拟评分法(VAS)评分均低于手术前,手术后即刻、手术后7 d、手术后6个月观察组VAS评分均低于对照组;手术后2组血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,且观察组低于对照组;观察组并发症发生率低于对照组,总治愈率高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者应用自制式镰刀状小针刀微创治疗的总治愈率较高,可减轻患者疼痛程度和机体炎症反应,降低并发症发生率,加快术后恢复。

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎治疗的研究进展

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是最常见的手部疾患之一,目前临床上多以保守治疗、注射及手术为主。保守治疗包括口服或局部应用非甾体抗炎药、局部制动、物理治疗等;注射治疗包括皮质类固醇、局部臭氧、富血小板血浆注射;手术治疗包括内镜技术、经皮松解术、针刀治疗、开放式手术等。近年,干细胞衍生物疗法成为研究热点,或将为该病的治疗提供新方案。本文总结分析了指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的主要治疗方案进展,并按其病情分度推荐不同疗法,以期为个体化治疗提供一定的参考。

改良Kessler缝合法在指屈肌腱断裂修复中的临床应用及对患者手指屈伸运动和血运重建的影响

目的分析改良Kessler缝合法在指屈肌腱断裂修复中的应用效果及对患者手指屈伸运动和血运重建的影响。方法选取2021年4月至2022年4月于上饶市立医院就诊的76例指屈肌腱断裂患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组,每组38例。常规组实施常规治疗方案,观察组实施改良Kessler缝合法治疗。比较两组临床疗效、手指屈伸功能、手指末梢血运恢复情况、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患侧拇指、示指、中指、环指、小指总主动活动度系统(TAM)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健、患侧手指温差小于常规组,血管回流时间短于常规组,手指肿胀程度低于常规组,差异有统计学意义P<0.05);观察组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Kessler缝合法治疗指屈肌腱断裂患者疗效显著,可促进手指屈伸功能恢复,加快血运重建,降低术后并发症发生风险,值得临床推广应用。

局麻下利用12号注射针头侧刃治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的效果分析

目的:探讨局麻下利用12号注射针头之侧刃治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的效果。方法:选择2020年8月-2024年2月广州医科大学附属第四医院中医骨伤科收治的100例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,各50例。对照组采用常规针刀松解术治疗,试验组采用12号注射针头侧刃治疗。对比两组的临床疗效、疼痛程度及手指肌腱总活动度优良率。结果:试验组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组疼痛视觉模拟(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,两组VAS评分均低于术前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组手指肌腱总活动度优良率为90.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局麻下利用12号注射针头侧刃治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者可提高治疗效果,缓解疼痛,提高手指肌腱总活动度优良率。

阶段式康复护理联合手指操对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎术后患者疼痛程度及手部功能的影响

目的探讨阶段式康复护理联合手指操在屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(ST)术后患者中的应用效果。方法选择2019年2月—2023年2月该院收治的84例屈指肌腱ST患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组。两组均行手术治疗,对照组(n=42)实施常规康复护理,观察组(n=42)实施阶段式康复护理联合手指操,对比两组疼痛程度、病情恢复、指关节活动度、手部功能。两组均持续随访3个月。结果护理后,观察组疼痛视觉模拟评分法、手指功能分级评分分别为(1.24±0.31)分、(1.45±0.20)分,均低于对照组的(2.77±0.52)分、(2.76±0.22)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组指关节活动度为(70.73±5.47)°,大于对照组的(60.62±4.79)°,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手部功能中的捡小物体、翻纸牌、模拟进食及移动罐头方面评分分别为(6.05±1.05)s、(5.44±0.65)s、(4.22±0.65)s、(6.87±1.19)s,均短于对照组的(7.25±1.34)s、(6.96±0.68)s、(5.49±0.68)s、(8.14±1.25)s,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段式康复护理联合手指操在屈指肌腱ST术后患者中具有较好的应用效果,有利于减轻其疼痛程度,促进病情康复,增加指关节活动度,改善手部功能。

Atypical Trigger Finger: First Manifestation of Gout

Gout is a form of inflammatory arthritis caused by hyperuricemia characterized by painful, hot and swollen joints. However, tophi involving carpal tunnel with concomitant presence of finger movement dysfunction as the first presentation of gout is rare. This suggests the involvement of flexor tendon inside the carpal tunnel. Here, we report a case of infiltration of tophi at the flexor tendon of the hand presented as the first clinical manifestation of gout causing trigger finger like symptoms. Patient underwent surgery to confirm the diagnosis and improve flexor tendon excursion. Our patient’s finger movement improved dramatically after operation.

冷热交替中药浸浴对手指屈肌腱损伤手功能康复的影响

目的:观察对手指屈肌肌腱损伤的手外伤患者进行冷热交替的中药浸浴在改善手功能障碍中的临床疗效。方法:选择2017年1月-2020年6月在徐州市中心医院和徐州市康复医院门诊及住院治疗的手指屈肌肌腱损伤患者30例,随机分为对照组和观察组。2组患者均行常规手部康复训练,包括手指关节松动治疗、超声波治疗和作业治疗。对照组治疗前行红外线照射治疗,观察组则先行冷热交替中药浸浴。治疗前和治疗4周后对2组患者进行患手肿胀程度、疼痛、握力、患手指总活动范围以及Carroll手功能评定进行评估对比。结果:治疗后2组患者在患侧手肿胀程度、疼痛、手指握力、患侧手指总活动范围以及Carroll手功能评定方面的结果均有明显提高,而观察组在患侧手肿胀程度、疼痛、患侧手指总活动范围以及Carroll手功能评定方面评估结果较对照组疗效改善更明显,且2组间差异有统计学意义(P<0.05),而手指握力相比2组无显著性差异(P>0.05)。结论:冷热交替中药浸浴可显著改善手指屈肌腱损伤者手部肿胀,缓解疼痛,提高手指关节活动总范围,并能显著提高患者手指功能。

加速康复外科理念在指屈肌腱断裂修复术中的应用

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在指屈肌腱断裂修复术中的应用效果。方法回顾性分析2019年10月至2021年9月期间上海市嘉定区安亭医院收治的62例开放性指屈肌腱断裂患者的临床资料。按照围手术期管理方法不同分组,其中32例围手术期间给予ERAS干预及管理者纳入ERAS组,30例围手术期使用传统方式管理者纳入对照组。比较两组患者屈肌腱修复术后1 d、2 d及7 d视觉模拟评分法得分(VAS评分),术后8周手指肌腱总活动度(TAM),术后8周屈肌肌力评定(Lovett)及术后并发症(肌腱黏连、肌腱断裂和创面感染)情况。结果两组患者的性别、年龄、BMI指数和屈肌腱损伤分区比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d、2 d及7 d,ERAS组患者的VAS评分分别为(5.34±1.26)分、(4.59±1.16)分、(2.38±0.83)分,明显低于对照组的(6.90±0.96)分、(6.13±0.90)分、(3.67±1.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后8周,ERAS组患者的TAM为(166.41±28.05)分,明显高于对照组的(134.93±30.80)分,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者的TAM优良率为87.5%,明显高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者屈肌肌力评定4级和5级占84.4%,明显高于对照组的43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者围手术期并发症总发生率为15.6%,明显低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS在屈指肌腱断裂修复术中应用可以有效减少术后患者疼痛、提高术后手指肌腱总活动度及增大屈肌肌力,且安全性较高,具有临床应用价值。

早期功能锻炼在手指屈肌腱断裂术后患者中的应用效果

目的:观察早期功能锻炼在手指屈肌腱断裂术后患者中的应用效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院收治的88例手指屈肌腱断裂术后患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。对照组采取常规锻炼,观察组采取早期功能锻炼,比较两组锻炼前后手功能(Carroll手功能评定法)评分,手握力、捏力,肌腱粘连和肌腱断裂二次手术率,日常生活能力[Barthel指数(BI)]评分,以及生命质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]评分。结果:锻炼后,观察组抓、握、侧捏、捏、放置、旋前和旋后等Carroll手功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);锻炼后,观察组手握力、三点捏力、侧捏力均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肌腱粘连和肌腱断裂二次手术率为4.55%(2/44),低于对照组的18.18%(8/44),差异有统计学意义(P<0.05);锻炼后,观察组BI评分和社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能等GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期功能锻炼应用于手指屈肌腱断裂术后患者可提高手功能评分、手握力、手捏力、BI评分和GQOLI-74评分,降低肌腱粘连和肌腱断裂二次手术率,效果优于常规锻炼。

針刀聯合“跌打丸”治療扳機指的臨床觀察

目的觀察針刀聯合内服中成藥“跌打丸”治療扳機指的臨床效果。方法將60例扳機指隨機數字表法分為觀察組與對照組各30例,觀察組針刀聯合口服中成藥“跌打丸”治療,對照組針刀治療。觀察兩組術後7天、術後3個月的VAS評分和Quinnell評級,評定臨床療效。結果術後7天觀察組與對照組VAS評分有統計學差異(P>0.05);術後3個月觀察組與對照組VAS評分無差異(P>0.05)。術後7天、3個月觀察組與對照組Quinnell評級無差異(P>0.05)。兩組總有效率100%。結論針刀聯合口服中成藥“跌打丸”治療扳機指,能緩解針刀術後患指早期疼痛,但臨床療效與對照組無差異。

促进屈肌腱滑动对手外伤患者僵硬手功能恢复的影响

目的:研究对手外伤手僵硬患者施行促进屈肌腱滑动的训练方案后,手功能恢复的情况。方法:30例手外伤所致手功能障碍患者随机分为观察组和对照组,对照组15例,32指,进行综合的康复治疗及作业治疗活动。观察组15例,34指,在综合康复治疗的基础上,进行促进屈肌腱滑动的训练方案。具体做法包括:关节定位训练,勾拳、握拳、直角握拳训练,屈浅肌腱的单独滑动训练,单独的掌指关节关节屈曲训练。疗程结束后采用CASRROLL手功能测试表测试手的整体功能,采用国际手外科学会推荐的总主活动度(TAM)对每个手指进行测定并统计优良率。结果:治疗后观察组和对照组间的CARROLL值经t检验,t=4.971,P<0.05,差异有显著性意义,观察组优于对照组。而两组患者治疗后的TAM值,经t检验,t=3.45,P<0.001,差异亦有显著性意义。观察组手指TAM的优良率为70.6%,无一例患者功能为差。对照组手指TAM的优良率为34.4%,有2例患者功能被评为差。优良率经秩和检验,Z=3.262,P<0.001,差异有显著性意义。结论:对于手外伤后没有及时得到康复训练而手功能障碍的患者,在施行关节松动,物理治疗,作业治疗等康复治疗同时,也要注意屈肌腱滑动差的问题,应该促进肌腱的滑动,以取得更好的手功能恢复。

远程护理干预对手指屈肌腱断裂吻合术后患者遵医行为的影响

目的探讨远程护理干预对手指屈肌腱断裂修复术后患者遵医行为的影响。方法将76例门诊行手指屈肌腱断裂修复术患者随机分为对照组与观察组,每组38例,对照组患者仅术后进行手指屈肌腱修复后的健康教育;观察组患者离院后,根据远程护理计划流程进行持续护理干预,分别于术后、第一次换药、拆线时及拆除石膏时发放调查问卷,评价两组患者在遵医行为、伤口愈合情况、二次手术率以及疼痛程度等方面的效果。结果远程护理干预后遵医行为、伤口愈合情况、行二次手术率方面观察组优于对照组(P<0.05),观察组疼痛管理方面干预后优于干预前(P<0.01)。结论远程护理干预能够提高手指屈肌腱断裂吻合术后患者的遵医行为,减少术后并发症,促进疾病早日康复。

鞘内注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的探讨注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效。方法对100例确诊为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为注射组38例、针刀组32例和组合组30例,分别进行单用注射、单用针刀和两者组合治疗。结果随访2周-6个月,组合组近期治愈率为96.67%,优于注射组的76.32%,针刀组的65.63%（χ2=9.26,P〈0.01）差异有显著意义。治愈病例中组合组复发率低于注射组、针刀组（χ2=12.66,P〈0.005）差异有显著意义。结论注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效可靠,安全简便,值得推广。

指浅屈肌腱束修复指间关节侧副韧带断裂

目的 介绍应用指浅屈肌腱束加强修复近节指间关节侧副韧带断裂的方法及疗效。方法 自1987 年以来,对23 例23 指近节指间关节侧副韧带断裂,采用部分指浅屈肌腱显微技术加强修复。用细克氏针在侧副韧带起点处向健侧钻两个相距23 m m 骨孔穿过钢丝,切开屈肌腱鞘,从指浅屈肌腱一侧近端切取所需长度肌腱束,此肌腱束穿过钢丝孔,保持肌腱束的合适张力,用5/07/0 无创线缝合于浅腱止点,应用8/0 针线将肌腱束缝合于韧带上。术后伸直位夹板固定46 周。结果 经36 个月随访,优15 例,良6 例,可2 例,优良率91-34% 。结论 应用指浅屈肌腱束显微技术加强修复近节指间关节侧副韧带断裂,手术损伤小,就地取材,是一种较简便。

手指屈肌腱损伤患者的分期综合性护理

目的:总结手指屈肌腱损伤修复术后的分期综合性护理效果。方法:对72例125指手指屈肌腱损伤术后患者,根据术后时间分期进行系统护理。结果:术后3月随访,手部功能优良率达90.4%。结论:对手指屈肌腱损伤术后患者分期采用心理护理、疼痛护理、中药熏洗治疗及早期正规、系统康复功能训练等综合性的护理,能提高患者手指屈肌腱损伤后的手功能。

小切口手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效

目的分析手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者施与小切口手术治疗的效果。方法对我院手足踝外科于2014年1月—2016年9月所收治的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎并接受手术治疗的患者92例作为研究对象,其中46例患者接受传统的手术治疗,定义为传统组;其余46例患者接受小切口手术治疗,定义为小切口组。对比研究两组患者在不同的手术治疗后临床恢复效果。结果分析两组接受不同手术治疗后患者的创口愈合时间可有传统组为(18.3±3.7)天,小切口组为(9.7±1.3)天,差异有统计意义,P<0.01;对比两组患者的并发症发生率,传统组为21.7%,小切口组为4.3%,差异有统计意义,P<0.01;观察两组患者术后的有效率,传统组为95.7%,小切口组为92.4%,差异无统计学意义,P>0.05。结论小切口的手术治疗用于手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的治疗中,可以减小创口的大小,降低术后并发症的发生率,在整体不降低治疗有效率的前提下,有效的缩短创口愈合时间,效果较为显著。

超声介入联合倍他米松治疗指屈肌腱腱鞘炎的效果观察

目的探讨超声介入联合倍他米松治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床效果。方法选取2017年6月~2019年6月我院收治的86例指屈肌腱腱鞘炎患者,随机数字表法分为观察组与对照组,各43例,对照组在滑膜内注射倍他米松注射液,观察组在对照组的基础上采用超声介入治疗,采用上肢功能障碍评定量表(DASH)、疼痛自评量表(VAS)评价两组治疗前后的治疗效果,超声检测治疗前后的肌腱横截面直径、肌腱厚度。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前VAS、DASH评分无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者的VAS、DASH评分均有所降低(P<0.05),但观察组的VAS、DASH评分降低程度优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前肌腱横截面直径、肌腱厚度无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者的肌腱横截面直径、肌腱厚度均有所减少(P<0.05),但观察组的肌腱横截面直径、肌腱厚度减少程度优于对照组(P<0.05)。结论超声介入联合倍他米松治疗指屈肌腱腱鞘炎效果显著。

分期综合护理在手指屈肌腱损伤中的应用效果观察

目的探讨分期综合护理在手指屈肌腱损伤中的应用效果。方法选取我院86例手指屈肌腱损伤患者为研究对象,随机将其分成两组,每组43例,对照组采取常规护理,观察组采取分期综合性护理,比较两组手部功能和满意度。结果观察组护理后患指功能优良率95.3%,对照组护理后患指功能优良率76.7%,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05,观察组患指并发症率13.9%,对照组患指并发症率48.8%,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05,观察组满意度93%,对照组满意度74.4%,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论分期综合性护理利于手指屈肌腱损伤手指功能的恢复,减少并发症,提高满意度。

骨科切割剥离一体化针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果

目的探讨骨科切割剥离一体化针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法选取2018年1月—2019年1月南京中医药大学扬州附属医院收治的40例手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组各20例。治疗组患者采用骨科切割剥离一体化针刀治疗,对照组患者采用普通小针刀治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗后1、3、6个月视觉模拟评分法(VAS)评分。结果所有患者术后均随访6个月,未出现感染病例。治疗组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后1、3、6个月的VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后1、3、6个月的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科切割剥离一体化针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎与传统小针刀比较具有更好的切割和剥离效果,值得临床推广引用。

单纯环指屈肌腱痛风结石1例

患者,男,18岁,因左环指包块伴活动受限6个月于2019年8月31日入中国人民解放军联勤保障部队第920医院就诊。查体:左环指近节、远节指间关节屈曲约150°畸形,近节指间关节掌侧可见皮下白色包块,突出皮肤,大小约1.0cm×1.5 cm,关节活动度差,无红肿及破溃,主动屈曲35°、伸直150°,被动屈曲60°、伸直165°,压痛不明显。