Yamano不同分区离断再植50例

目的 总结手指末节离断再植的方法。方法 对2021年6月-2023年1月收治的50例末节离断患者,根据Yamano分区,(Ⅰ区15例,Ⅱ区23例,Ⅲ区12例)给予断指再植手术。结果 再植50例,成活47例,成活率94%,术后随访7~12个月,手指及指甲外形与对侧相似,两点辨别觉4~7 mm。结论影响手指再植效果的因素较多,缩短手术时间,提高吻合血管质量,才能保证再植成活率;对于甲床使用7/0或8/0无创线美容缝合,可以得到更好的恢复效果。

显微精细修复结合微型锚钉对WehbeⅠa、Ⅰb型锤状指患者关节功能、炎性介质和并发症影响

目的 探讨显微精细修复结合微型锚钉对WehbeⅠa、Ⅰb型锤状指患者关节功能、炎性介质和并发症的影响。方法 选取2019年1月—2022年1月收治的WehbeⅠa、Ⅰb型锤状指100例,根据手术方法不同将其分为研究组(51例)和对照组(49例)2组。研究组采用显微精细修复结合微型锚钉治疗,对照组采用克氏针联合肌腱缝合治疗。比较2组手术时间、住院时间、治疗费用,术后3个月关节功能和远侧指间关节(DIP)活动功能,术前和术后7 d炎性介质,以及术后2周伤口愈合和术后3个月内并发症情况。结果 研究组手术时间长于对照组,治疗费用高于对照组,但住院时间短于对照组(P<0.01)。术后3个月,研究组关节功能优良率高于对照组,DIP活动度和屈曲度大于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后7 d,血清白细胞介素-2、白细胞介素-1β和C反应蛋白2组均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.01)。术后2周,2组伤口均甲级愈合。术后3个月内,研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 显微精细修复结合微型锚钉治疗WehbeⅠa、Ⅰb型锤状指患者可改善关节功能和DIP活动功能,降低炎性介质水平,促进患者康复,且术后并发症少。

指、趾甲复合瓣移植的解剖学基础

在77只(足40,手37)标本上观察了指、趾甲及其周围组织的血供规律。甲床根部的血供来自指、趾两侧的动脉(指固有动脉或趾底动脉)横行吻合支形成的动脉弓的分支;甲床两侧血供来自指固有动脉或趾底动脉甲床支。血管进入甲床后互相吻合形成稠密的血管网。根据解剖学观察,建议临床可有选择地开展吻合血管的术式。指甲床血管较趾甲床血管要粗,这可能是指甲生长较快的原因之一。

火焰原子吸收光谱法测定指甲中微量铁锰铜和锌

在十年内按季度收集了人指甲样品４１份，应用火焰原子吸收光谱法测定了指甲中微量铁、锰、铜和锌。其中位数值与国内外指甲文献值范围相符合。此法具有良好的精密度和准确度，相对标准偏差（ＲＳＤ％）分别为：铁３．４４％、锰４．０６％、铜２．９５％、锌２．１２％。加标回收率在８６．４％～１０８．９％之间。

溶剂萃取-火焰原子吸收光谱法测定指甲中的Cu,Zn,Fe,Cd

建立了溶剂萃取-火焰原子吸收光谱法测定指甲中Cu,Zn,Fe,Cd的分析方法,考察了影响萃取率和分析灵敏度的实验条件并进行了优化.以邻菲罗啉为金属螯合剂,高氯酸钠为配体,在一定酸度下以1,2-二氯乙烷为萃取剂,利用火焰原子吸收光谱测定了指甲中四种金属元素的含量,回收率在93%～106%之间,方法准确、可靠、简便.

甲床扩大术的解剖基础及在指端横断性缺损中的应用

目的:介绍一种甲床部分缺失的指端横断性缺损的修复方法。方法:对16例指端横断性缺损,以甲床扩大延长术结合指动脉逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣平均面积约1.5cm×1.0cm。结果:本组皮瓣全部成活。术后随访8～20个月,平均15个月。修复后的指端外观良好,质地柔软,手指无明显触痛,活动功能正常。术后指甲平均延长3.5mm。其中指甲与甲床完全附着12例,附着3/4的4例。结论:甲床扩大延长术结合指动脉侧方岛状皮瓣修复指端,手术简单,指甲美观,是重建指端外形的好方法。

手指甲床损伤的分型与治疗

目的 探讨手指甲床损伤的分型与治疗方案的选择.方法 2006年1月-2009年12月,对我院105例120指甲床损伤患者进行分析,按照损伤程度将其分为三型,Ⅰ型（甲床无缺损）40指,Ⅱ型（部分性甲床缺损）40指,Ⅲ型（完全性甲床缺损）40指,Ⅰ～Ⅱ型根据损伤特点又分为A、B、和C三个亚型,其中Ⅱ型损伤的A和B亚型又分出两个次级亚型.根据甲床损伤不同分型,分别采用拔甲术、甲床缝合、各种带蒂皮瓣和足趾甲皮瓣移植等进行修复.结果 Ⅰ型缺损中Ⅰ C型共3例出现甲床坏死,改行皮瓣修复后成活,Ⅱ和Ⅲ型损伤采用皮瓣或趾甲皮瓣修复全部成活.随访3～9个月,修复与再造的甲床指甲生长良好,皮瓣外观满意.结论 手指甲床损伤的分型有助于治疗方案选择及预后的判断,带蒂皮瓣是Ⅱ和Ⅲ型甲床损伤修复的有效方法,而足趾甲床皮瓣是修复ⅡB2和Ⅲ型甲床损伤较理想的治疗方法.

海南临高人4项人类学特征的研究

2014年11月在海南省临高县调查了546例(男278例,女268例)临高中学生的4项人类群体遗传学指标(拇指类型、环示指长、指甲类型、足趾类型).结果表明:海南临高人的过伸型拇指、环指长、扁型指甲、拇趾长的出现率分别为27.47%、89.56%、7.15%、48.35%.拇指类型和环示指长出现率在性别间的差异具有统计学意义(p<0.05).环指长出现率在国内族群中居中等水平,过伸型拇指、扁型指甲和拇趾长出现率在国内族群中居较低水平.海南临高人手足4项遗传指标之间的相关性均没有统计学意义(p>0.05).聚类分析结果表明,临高人的手足4项遗传指标出现率与海南和福建汉族人最接近.

癌症患者及正常人指甲的红外光谱研究

利用傅里叶红外光谱研究了 2 0例正常人和 3例左上颌窦癌、前列腺癌、胆管癌三种癌患者手指甲的红外光谱 ,结果表明 :癌症患者指甲样品与正常人指甲样品的红外光谱在峰形、峰强度。

甲根平面以远的断指再植

目的探讨五种不同的血管吻合方法及缩短原位缝合对甲根平面以远断指再植的临床效果。方法对52例59指甲根以远断指吻合1～2条动脉＋1～2条静脉13例15指，吻合1条动脉4例4指．短缩后吻合1条动脉12例13指，吻合1条动脉＋动脉静脉化静脉15例18指，吻合静脉动脉化动脉5例5指，缩短原位缝合进行再植4例4指。结果再植成活57指，坏死2指，其中1指甲床坏死．均二次行指背神经筋膜蒂皮瓣修复，成活率96．6％，术后经4～20个月随访，外形、功能恢复满意，指体无明显萎缩，36指指甲生长平整，23指指甲呈脊样生长，接合神经及神经植入感觉恢复6～10mm．原位缝合指体均恢复保护性感觉。按中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准评定：优34例39指，艮16例18指，差2例2指，优良率96．2％。结论对甲根平面以远指体，根据血管损伤情况应用不同方法再植离断指体可以提高成活率。

原甲板回置用于甲床损伤Ⅰ期修复

目的 :探讨用原甲板回置治疗手指甲床损伤的效果。方法 :回顾性总结 2组甲床损伤类型相似的病例 ,对不同手术方法治疗后的结果并进行比较。结果 :术后无感染病例 ,原甲板回置组的优良率 (94 .7% )高于凡士林纱布覆盖组 (6 9.6 % )。结论 :原甲板回置治疗手指甲床损伤是一种较好的方法 ,术者对甲床解剖、生理及病理的熟知与手术技巧。

改良矩形推进瓣甲床扩大术治疗外伤性甲床缺损

目的应用改良的矩形推进瓣甲床扩大术治疗外伤性甲床部分缺损。方法20例患者共24指运用改良的矩形推进皮瓣后移甲皱襞，使甲根外露，达到指甲延长的效果。指腹缺损运用V-Y皮瓣或推进皮瓣等修复。结果术后随访3～14个月，平均6个月。扩大后的指甲生长良好。结论改良矩形推进瓣甲床扩大术是一种有效的弥补甲床缺损，改善指甲外观的方法。

足趾断层甲床移植修复手指甲床缺损38例

目的探讨足趾断层甲床修复手指甲床缺损的治疗效果。方法 2007年6月至2011年6月对手指甲床缺损的38例(38指)患者,取第一足趾断层甲床游离移植修复,缝合固定,加压包扎,12d拆线。结果本组38例(38指)患者术后移植甲床除一例中心小面积坏死外,其余病例全部一期成活,术后随访6～24个月,平均10个月,按吕桂欣甲床修复评分标准,优14例,良19例,差5例,优良率为86.84%。结论足趾断层甲床移植修复手指甲床缺损能有效保留受伤指体完整,恢复指甲外观,效果理想。

异体手指移植修复拇指Ⅵ°缺损

目的：评估异体手指复合组织移植修复拇指Ⅵ°缺损的临床效果。方法：用－３０℃冷藏的健康青年尸手指骨—关节—肌腱—腱鞘复合组织为拇指支撑架，缝接供、受体肌腱，包绕附有趾骨片的甲皮瓣。结果：４２例中３８例异体骨与宿主骨性连接，皮肤感觉恢复，对掌功能恢复３０例，其中优良级２１例。但异体关节软骨变性，部分病例异体骨有吸收现象。结论：自体甲皮瓣包绕冷冻异体手指复合组织移植，能恢复拇指Ⅵ°缺损的长度，皮肤覆盖与手指外形满意。

手指甲长度测量与指甲再生解剖组织学基础

目的了解国人手指指甲甲床与甲根的长度比值,以探索手指远端损伤指甲的再生与扩大成形的理论依据。方法取30具成人尸体手标本300指,用精度为0.2mm的工业用游标卡尺,先测量甲床长度(即甲体下甲床的长度),再用尖刀沿甲近侧皱襞中线纵行向近心侧切开至甲根近缘以近5mm,露出完整的甲根,测量甲根近侧缘至甲皱襞游离缘的距离即甲床根长度。结果各指甲根长度(以mm为长度单位),左右拇指分别为4.60±1.06、4.41±0.98,示指分别为4.29±1.01、4.23±0.89,中指分别为4.59±1.04、4.46±0.96,环指分别为4.06±0.93、4.59±0.88,小指分别为4.31±0.86、4.17±0.84。结论统计学处理分析左右手各同名指甲体与甲根长度无显著差异(P>0.05),为指远端损伤采用残存甲根重建甲床再生指甲及指甲扩大成形术提供了可靠的数据及理论基础。

外伤性甲床缺损的修复

目的报道一种治疗甲床缺损的新方法及其疗效。方法对17例29指甲床缺损者,于甲床缺损区末节指骨背侧钻孔、换药,待肉芽生长,最后达瘢痕愈合,以瘢痕替代甲床。结果29指甲床缺损区创面全部瘢痕愈合,术后随访3～6个月,指甲全部再生,疗效优者16指,良7指,可4指,差2指,总优良率79%。结论该方法操作简便,可最大限度恢复指甲形态,是修复甲床缺损的有效方法。

第2足趾再造手指甲床扩大术两种方法对比

目的:比较第2足趾再造手指指甲床扩大术两种方法临床疗效。方法:将手指缺损施行第2足趾再造指术的20例患者,分为两组,分别采用部分甲皱襞直接切除术(A组)或Adani矩形推进皮瓣术(B组),均扩大指甲长度3mm。结果:A组手术时间平均7.5min,B组平均15min;术后12个月时随访,甲周皮肤均无坏死,甲床扩大长度两组均数2.7mm。两组患者自我满意度评分无差异。结论:足趾再造指甲床扩大术的两种方法均手术简单,效果满意,甲皱襞直接切除法具有手术时间短、操作简便的优势。

火焰原子光谱法快速测定指甲中的钙镁钾

建立了非完全消化-火焰原子光谱法快速测定指甲中钙、镁、钾的分析方法。在低温下用浓硝酸消解样品,可获得均匀、透明的样品溶液。用发射法测定钙、钾,以吸收法测定镁。以Sr2+作为钙的释放剂及钾的消电离剂。对样品处理条件、化学干扰、试液与空白溶液粘度一致性、背景吸收干扰及检出限进行了考察。测定结果的相对标准偏差小于2.2%,测定结果与灰化法一致,相对误差小于±1.2%。方法简便、准确。

非完全消化-火焰原子吸收光谱法测定指甲中的镁锌

建立了非完全消化-火焰原子吸收光谱法快速测定指甲中镁、锌的分析方法,在低温下用浓硝酸消解样品。可获得均匀、透明的样品溶液。以空白溶液为参比,用工作曲线法测定。对样品处理条件、化学干扰、硝酸的影响、试液与空白溶液粘度一致性、背景吸收干扰及检出限进行了考察。测定结果的相对标准偏差小于2.9％,测定结果为灰化法一致,相对误差小于±2.0％。方法简便、快速、准确。