从“火毒伏络”论老年性带状疱疹之病机演变及治法

带状疱疹属于中医“络病”范畴,老年人正气不足、阴精亏乏,是本病的高发人群,使用中医药诊治该病疗效显著。火毒伏络、外内合邪是老年性带状疱疹发病的病机关键,络脉阴枯血瘀是疼痛经久不愈的重要原因,其病机演变分为3个阶段:潜伏期,火毒深伏少阴阴络,待正虚、外邪引动,逐渐遍及脏腑络脉;疱疹期,肝胆郁火攻窜,突破浅表阳络而发疹;后期火毒焦灼络脉,阴枯血瘀,发为顽痛。综合近年专家和同行研究实践,结合笔者团队自身的探索与体会,提出祛除络脉火毒的6种治法:清热泄火法、祛风散火法、除湿导火法、化瘀排火法、顺气降火法、益水潜火法,其中尤须重视填补五脏络脉真阴,以恢复络脉功能。此外,运用中医学“取类比象”思维方法,使用药物络部、皮部,可使药力直达病所,以期为老年性带状疱疹的诊治提供思路和启发。

王秀霞教授基于“相火以位”辨治卵巢癌的经验

卵巢癌是致死率较高的妇科恶性肿瘤,严重威胁女性的机体健康。目前采用的手术、化疗、靶向治疗等手段仍然无法改变其复发率高、生存率低的严峻现象。王秀霞教授经过多年中医药治疗卵巢癌的临床实践,立足于“相火以位”理论,认为相火固守坎位,是人体生长发展源源不断的动力。而离位的相火,变为阴火、妄火,成为异位的能量源。故将卵巢癌的病因病机归纳为相火失位、元阳不足、阴火附着、癌毒凝聚,并提出以引火归元、攻痰逐瘀为主的治疗大法,自拟理冲生髓饮。同时重视后天之本,强调身心同治,突出中医药个性化治疗优势。

去火毒法源流及当代价值

去火毒法为减轻药物火毒之性的方法,秦汉时期,炼丹家逐渐认识到金石矿物药和丹方的毒性,并在实践基础上通过一定方法去火毒,为后世去火毒理论的形成奠定了基础。魏晋隋唐时期,炼丹家提出,炼丹必先去火毒,丹方的药物比例与功效发生了较大变化,增加了非金石药物的“小丹”,丹方在向医方转变,去火毒法的临床应用得到初步拓展。宋金元时期,去火毒法开始标准化。明清时期,丹药开始应用于外科,去火毒法也开始应用于煎膏、软膏、硬膏等外用制剂。近现代,去火毒法主要用于降低膏药毒性及药物炮制减毒方面。去火毒法主要有土地去火毒法、清水去火毒法、煅淬去火毒法、辅料去火毒法、综合去火毒法等,具有一定实用价值。

基于“凡动皆属火”辨治恶性肿瘤

《格致余论》“火内阴而外阳,主乎动者也,故凡动皆属火”。“凡动者皆属火”是对火邪作用特点的高度概括,也与恶性肿瘤其善变动,易侵袭,伤津耗气等特性相符。现基于“凡动皆属火”理论,从火邪角度对癌瘤发生发展以及转归中的本质与病机特点进行阐述,并基于癌瘤之火邪病机结合现代医学研究成果提出治疗思路,以期对肿瘤的中医临证辨治提供新启发。

黄藤合剂经验方治疗放射性肠炎的临床效果

目的 观察黄藤合剂经验方治疗放射性肠炎的临床效果。方法 选取2021年10月—2022年9月蚌埠医学院第一附属医院收治的放射性肠炎患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组予黄藤合剂加减配合中药灌肠和肚脐贴敷治疗;对照组予曲美布汀,腹泻明显加洛哌丁胺胶囊,康复新液每晚保留灌肠治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗效果,治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)水平、CD4^(+)/CD8^(+)、KPS评分和视觉模拟评分法(VAS)评分及主要症状积分。结果 观察组治疗总有效率为76.67%,高于对照组的50.00%(χ^(2)=4.593,P=0.032)。治疗8周后,观察组SOD水平和CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组SOD水平和CD4^(+)/CD8^(+)与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组KPS评分较治疗前升高,VAS评分较治疗前降低,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组腹痛、腹泻、便血积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 黄藤合剂结合中药灌肠和肚脐贴敷治疗放射性肠炎能取得良好治疗效果,可减轻患者腹泻、腹痛、便血等不适症状,改善免疫功能,提高KPS评分,降低VAS积分。

生腺布液汤治疗热毒内结型原发性干燥综合征临床观察

目的 观察生腺布液汤治疗热毒内结型原发性干燥综合征(pSS)的临床疗效。方法 按照随机数字表法将60例pSS患者分为2组。对照组30例予硫酸羟氯喹片口服治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加生腺布液汤治疗,2组均治疗12周后统计疗效,比较2组治疗前后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)水平,以及唾液流率、泪液分泌量、中医证候评分、SS疾病活动度(ESSDAI)评分、SS患者报告指数(ESSPRI)评分,并观察安全性。结果 治疗组总有效率为90.0%(27/30),对照组为76.7%(23/30),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组ESR、IgG水平均较本组治疗前降低(P<0.05),但CRP无明显变化(P>0.05)。对照组治疗后ESR水平较本组治疗前降低(P<0.05),但IgG、CRP水平无明显变化(P>0.05)。治疗后治疗组ESR、IgG水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组唾液流率、泪液分泌量均较本组治疗前增多(P<0.05),且治疗组均多于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组各项中医证候评分均较本组治疗前降低(P<0.05),而对照组仅双目干涩、口咽干燥、关节肿痛评分较本组治疗前降低(P<0.05)。治疗后治疗组皮肤干燥、腮腺肿大及周身乏力评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ESSDAI、ESSPRI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论 联合生腺布液汤治疗pSS比单纯应用硫酸羟氯喹片治疗临床疗效更高,可明显改善患者临床症状,增加泪液和唾液量,降低血清ESR、IgG水平及中医证候、ESSDAI、ESSPRI评分。

从热(火)毒探讨冠心病的病因病机及辨证论治

热(火)毒为阳邪,易致热象,腐蚀血肉,这与冠状动脉粥样硬化斑块温度升高、破溃的病理改变特点相符,是冠心病发病的重要致病因素。中医学认为饮食不节、情志失调、年老体虚、气候环境等因素能够导致脏腑功能失调、气血失和,致使瘀血、痰饮、水湿等病理产物形成,蕴积体内,久郁不解,化热成毒,毒损心脉,发为本病。临证之时,应以清热解毒立法,兼顾其病理本质,应证组合疏肝、降火、化痰、利湿、祛瘀治法对胸痹热证进行辨治,常用方剂为景岳化肝煎、龙胆泻肝汤、栀子豉汤、小陷胸汤、甘露消毒丹、旋覆花汤等。

基于从化理论探讨中风毒邪致病

阐述中风毒邪致病相关问题,基于从化理论进行辨析溯源,分析邪从火化,以火热之邪为质变载体,蕴化成毒,毒邪酷烈亢盛,损正伤络,败坏形质,变生猝疾的过程。毒邪作为中风急性发作的催化剂,是促使阴阳失调,气血逆乱从量变到质变演化的核心要素,临证辨治当以清热解毒为法,祛除有形实邪,调理素体火热,内外兼顾,标本兼治,祛除诸邪,使正气来复,体质调和,从而发挥中医药治疗中风的优势作用。

外用肤痔清软膏加内服中药对火毒蕴结型肛痈术后的临床疗效

目的:观察外用肤痔清软膏加内服中药对火毒蕴结型肛痈术后的临床疗效。方法:将符合入组标准的64例患者随机分为对照组和治疗组,每组32例。术式均为脓肿切开术。对照组予以常规治疗,治疗组除常规治疗外,外用肤痔清软膏,1次/d,并内服自拟中药方,2次/d。记录和观察两组用药后第1、3、7、14天的疼痛情况和创面渗出物的变化情况,并分析用药14 d的有效性及安全性。结果:两组术后第3、7、14天疼痛情况、创面渗出物情况差异有统计学意义(P<0.05),用药14 d后的总疗效,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外用肤痔清软膏加内服中药可缓解火毒蕴结型肛痈患者术后疼痛,减少创面渗出,可在临床上推广。

姜良铎从“三焦排毒”论治失眠

姜良铎教授认为,三焦郁滞是失眠之本,火毒内生乃失眠之源,元气亏虚为失眠反复难愈之因。姜老临证从“三焦排毒”治疗失眠,调畅三焦是治疗失眠的基本大法,应贯穿治疗始终;失眠取效要重视火毒致病,治疗以“清火”为基石,辨证行清透郁火、清化痰火、清行瘀火之法,排毒时注意培补元气,以平为期。

清热解毒药与泻火药相配伍的实验研究

清热解毒药和泻火药配伍防止了内毒素造型家兔ＨＣＴ、血液粘度、ＰＴＴ、纤溶活性的异常变化，降低内毒素、ＰＧＥ＿２含量。并使大鼠踝关节肿胀率、小鼠伊文斯蓝惨出量明显减少。但二药苦寒又可伤正，值得临床注意。

基于火毒病机研究急性脑梗死重症大鼠皮层的核转录因子κB、c-fos蛋白表达及中药干预效应

目的基于“火毒”病机观察急性脑梗死重症大鼠皮层的核转录因子KB（NF-KB）、c-fns蛋白表达及中药干预效应。方法以Longa的方法略作改良制作鼠左侧大脑中动脉阻塞再灌注模型，选择Bederson评分〉2分的重症急性脑梗死大鼠，对照单纯扶正方药及单纯解毒方药，观察扶正解毒方药对急性脑梗死重症大鼠的宏观表征、NF-KB、c-fos蛋白表达的影响。结果（1）假手术组脑组织细胞核明显呈淡淡的浅棕黄色，模型各组细胞核着色呈现明显的棕黄色，以缺血24小时-48小时为主要变化，给予扶正药、解毒药和扶正解毒药后，神经核着色较浅，其中以扶正解毒药改善效果较为明显，各药物组着色仍比假手术组明显。脑组织细胞浆呈现相同趋势；（2）缺血各模型组大鼠，缺血侧c-fos和NF-KB蛋白表达明显高于假手术组（P〈0．01），扶正药和解毒药治疗组c-fos和NF-KB在缺血24小时-48小时时蛋白表达明显低于模型组（P〈0．05～0．01），扶正解毒药治疗组在缺血各时间点c-fbs和NF-KB的蛋白表达均明显降低（P〈0．01）。结论重症急性脑梗死大鼠的NF-KB、c-fos蛋白明显升高；扶正解毒中药治疗重症脑梗死大鼠可能与调节NF-KB、c-fos蛋白表达水平有关。

脑出血急性期与痰瘀火毒

脑出血与瘀血、痰水、火热、毒邪密切相关。从痰瘀火毒论治脑出血 ,一要依据脑出血不同病理阶段所表现的瘀血、痰水、瘀热、毒邪的轻重不同 ,正确地选方用药 ;二是注意脑出血始终以气阴虚为本 ,痰瘀火毒为标 ,治疗应急则治其标 。

糖尿病与火毒

文章旨在探讨糖尿病火毒的成因与防治。通过文献分析,结合临床实践,总结出火毒的形成与演变贯穿于糖尿病始终。火有生理之火和病理之火之分,毒有外来之毒与内生之毒之别。糖尿病火毒形成与饮食不节(如过食肥甘厚味、偏食火毒性食物、饥饱无度、饮食不洁),情志过极(如郁闷恼怒、肝郁化火,忧愁思虑、心火亢盛)以及生活起居不当有关。火毒致损,其性阳热、易伤津耗气,火毒上炎,易生风动血,易扰心神,易致痈疡;火毒致消,蒸于上而为上消,蕴于中而为中消,伏于下而为下消;火毒致变,火毒无其不焚,并发症多端,形成糖尿病复杂证候。防治以慎食节食净火源、生活调摄守真气、清热解毒兼养阴、泻火排毒应固本为原则。这些观点可为糖尿病防治研究提供参考。

辅用刺血拔罐疗法对风火毒证蛇咬伤患者血小板及凝血功能的影响

目的观察刺血拔罐疗法对风火毒证蛇咬伤患者血小板及凝血功能的影响。方法将106例风火毒证蛇咬伤患者随机分为对照组和治疗组,每组53例。两组均给予蛇咬伤常规治疗,对照组予季德胜蛇药片治疗,治疗组在对照组基础上加用刺血拔罐疗法。两组患者治疗前后分别检测血常规、凝血功能,并观察两组临床疗效。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前后血小板、凝血酶原时间改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗组凝血功能异常转化率明显低于对照组(P<0.05)。结论辅用刺血拔罐疗法能改善风火毒证蛇咬伤患者血小板及凝血功能,提高临床疗效。

宋欣伟从“火毒”论治白塞病临证经验

[目的]总结宋欣伟教授诊疗白塞病的学术观点和临床经验。[方法]分别从病因病机、临床表现、治法方药、典型病案方面论述了宋欣伟教授诊疗白塞病的学术观点和临床经验,并附典型病案以验证。[结果]本病的发病病机是实证,久则及肾,本虚标实,根据以上病因病机,形成了以泻火解毒及引火归元为主的治则。[结论]宋欣伟教授诊疗白塞病的经验临床上行之有效,具有推广应用价值。

瘀热相搏证的提出及对中医临床实践的指导作用

瘀热相搏证是在急性外感热病或内伤杂病病变发展的一定阶段,火热毒邪或兼夹痰湿壅于血分,搏血为瘀,致血热、血瘀两种病理因素互为搏结、相合为患而形成的一种特殊的证候类别。其病因为火热毒邪;病位深在营血、脉络;病理变化为瘀热搏结,脏腑受损;治疗大法为凉血化瘀。我们以“瘀热相搏”主证为基础,根据病证、病位、病理特点,分别针对流行性出血热急性肾功能衰竭的瘀热水结证、重症肝炎的瘀热发黄证、出血性疾病的瘀热血溢证、出血性中风的瘀热阻窍证及高脂血症的络热血瘀证等若干子证,进行了理论、临床、实验及新药开发等较为系统的研究,显示了中医以“证候”为中心的研究特色。

泻火解毒法对竹叶青蛇伤致炎相关趋化因子及黏附分子的影响

目的观察泻火解毒法对竹叶青蛇毒导致血管内皮炎症损伤相关趋化因子及黏附分子的影响。方法①动物实验：取健康新西兰大白兔50只，按计算机产生的随机数字分为正常对照组、模型组，以及蛇伤胶囊低、中、高剂量组，每组10只。采用经兔右后腿皮下注射0．75mL／kg竹叶青蛇毒液的方法复制竹叶青蛇伤动物模型；对照组给予等量生理盐水。制模后6h，蛇伤胶囊低、中、高剂量组分别给予蛇伤胶囊溶液174、348、522mg·kg^-1·d^-1（用生理盐水稀释为17．4、34．8和52．2g／L的药液，灌胃量均为10mL·kg^-1·d^-1）；模型组和正常对照组灌胃等量生理盐水；均每日灌胃1次，连续灌胃1周。于末次灌胃后24h经耳缘静脉采血，离心取血清备用。同时取兔腹主动脉全段，保存于液氮中备用。②细胞实验：以改进的Eagle培养液（MEM）培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC）24h，按计算机产生的随机数字分为空白对照组、模型组和蛇伤胶囊药物血清低、中、高剂量组，每组10孔。于细胞培养液中加入5mg／L竹叶青蛇毒液复制竹叶青蛇毒中毒细胞模型。培养6h后，模型组和空白对照组给予10％正常兔血清，药物组给予5％、10％和15％含药血清。培养72h后，收集细胞提取总RNA。用实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）检测兔腹主动脉及HUVEC白细胞介素-8（IL-8）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和血管内皮细胞黏附分子-1（VCAM-1）的mRNA表达水平；用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测兔血清E-选择素（CD62E）含量。结果模型组腹主动脉和细胞IL-8、MCP-1、ICAM-1和VCAM-1的mRNA表达水平及CD62E含量均较对照组显著升高[以正常对照组和空白对照组IL-8、MCP-1、ICAM-1和VCAM-1的mRNA表达水平均为1，动物模型组上述指标的mRNA表达水平（2^-ΔΔCt）分别为3．96±0．39、3．07±0．27、3．71±0．26、3．94±0．26，细胞模型组上述指标的mRNA表达水平（2^-ΔΔCt）分别为3．53±0．70、2．24±0．48、3．13±0．44、2．80±0．13，均P〈0．01]，模型组血清CD62E含量亦较正常对照组显著升高（μg／L：1．31±0．22比0．82±0．13，P〈0．01），蛇伤胶囊低、中、高剂量组腹主动脉和细胞IL-8、MCP-1、ICAM-1和VCAM-1的mRNA表达水平均较模型组明显降低[腹主动脉：IL-8mRNA（2^-ΔΔCt）为1．13±0．19、1．26±0．16、1．27±0．17比3．96±0．39，MCP-1mRNA（2^-ΔΔCt）为1．79±0．24、2．22±0．38、1．76±0．19比3．07±0．27，ICAM-1mRNA（2^-ΔΔCt）为2．05±0．11、1．68±0．09、2．37±0．48比3．71±0．26，VCAM-1mRNA（2^-ΔΔCt）为1．59±0．08、1．40±0．11、1．84±0．11比3．94±0．26；细胞：IL-8mRNA（2^-ΔΔCt）为2．33±0．59、2．82±0．82、2．51±0．77比3．53±0．70，MCP-1mRNA（2^-ΔΔCt）为1．59±0．35、1．48±0．36、1．54±0．29比2．24±0．48，ICAM-1mRNA（2^-ΔΔCt）为1．46±0．38、1．77±0．65、1．73±0．50比3．13±0．44，VCAM-1mRNA（2^-ΔΔCt）为2．49±0．24、2．18±0．19、2．45±0．24比2．80±0．13，均P〈0．05]，蛇伤胶囊中、高剂量组血清CD62E含量均较模型组明显降低（μg，L：1．01±0．14、1．04±0．13比1．31±0．22，均P〈0．01），但3个剂量组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论泻火解毒法能通过抑制竹叶青蛇伤引起的炎症反应治疗竹叶青蛇伤血管内皮损伤。

基于系统评价的原发性高血压心肝火盛、热毒内生病机学说探讨

目的:系统评价从心肝火盛、热毒内生论治原发性高血压的疗效和安全性,探讨其发病机制。方法:制定高敏感检索策略,全面检索截至2009年10月从心肝火盛、热毒内生论治原发性高血压的中医药临床对照研究文献,电子检索数据库包括:①Co.chrane对照试验注册资料库;②Pubmed;③中国生物医学文献数据库;④中国期刊网;⑤维普数据库;⑥万方数据库。手工检索17种中医药期刊。利用Rev Man4.2.2软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析,并进行敏感性分析;用漏斗图分析发表性偏倚。结果:最终10项研究纳入本研究,共纳入患者496例。有2项试验得分为3分,属高质量文献,其余属低质量文献。Meta分析降压疗效评价合并效应量RR(fixed)及95%可信区间(CI)为1.19(1.10,1.29),中医症状疗效评价合并效应量RR(fixed)及95%可信区间(CI)为1.27(1.14,1.41),安全性评价合并效应量RR(fixed)及95%可信区间(CI)为0.24(0.09,0.63),不良反应主要表现为轻微恶心,发生率为2.352%。结论:清肝宁心、清热解毒方药治疗原发性高血压均安全有效,且其Meta-分析结果稳定可靠。按照以方测证原则分析,认为原发性高血压心肝火盛、热毒内生的病机学说具有科学性。

泻火解毒法对竹叶青蛇伤血管内皮细胞炎性因子的影响

的 研究泻火解毒法对竹叶青蛇伤血管内皮细胞炎性因子的影响.方法 ①动物实验：选择50只健康新西兰大白兔,根据计算机统计软件产生的随机数分为5组,每组10只.采用经兔右后腿皮下注射0.75 mL/kg竹叶青蛇毒液的方法复制竹叶青蛇伤动物模型;对照组经兔右后腿皮下注射等量生理盐水.制模后6h,低、中、高剂量蛇伤胶囊组给予蛇伤胶囊,剂量分别为174、348和522 mg· kg-1·d^-1,使用时以生理盐水稀释为17.4、34.8和52.2 g/L的药液,灌胃量则均为10 mL· kg-1·d^-1;对照组和模型组灌胃等量生理盐水;各组均每日灌胃1次,连续1周.于末次灌胃后24 h经耳缘静脉取血,分离血清,用五分类血细胞计数仪检测血中白细胞计数（WBC）和单核细胞（MO）数;用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清白细胞介素（IL-1、IL-2、IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平.②细胞实验：用MEM培养液培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC） 24 h后更换培养液并按随机数字表法分为5组,每组10个样本.采用细胞中加入5 mg/L竹叶青蛇毒液的方法复制竹叶青蛇毒细胞模型.培养6h后,空白对照组和模型组给予10％正常兔血清培养液,低、中、高剂量蛇伤胶囊组分别加5％、10％和15％含中药兔血清继续培养.培养72 h后,收集细胞培养液,用ELISA试验检测HUVEC培养液中IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α水平.结果 模型组血WBC、MO、IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α和HUVEC培养液中IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α水平均较对照组明显升高,随着药物剂量增加,低、中、高剂量蛇伤胶囊组上述指标均较模型组下降,以中剂量蛇伤胶囊组降低更显著[血清：WBC（×10^9/L）为9.03±2.16比12.11±4.38,MO（×10^9/L）为0.44±0.18比0.63±0.16,IL-1 （ng/L）为92.46±9.46比110.80±29.78,IL-2（ng/L）为92.11±17.55比112.0±18.83,IL-6 （ng/L）为481.73±147.12比667.26±226.41,TNF-α（ng/L）为7.12±2.96比9.41±1.76;HUVEC培养液：IL-1 （ng/L）为56.76±10.37比75.80±22.49,IL-2 （ng/L）为76.77±13.73比92.80±17.82,IL-6（ng/L）为231.70±107.91比413.25±178.65,TNF-α（ng/L）为223.98±30.31比252.86±30.75,均P＜ 0.05].结论 竹叶青蛇毒可造成血管内皮细胞炎性损伤;泻火解毒法可治疗竹叶青蛇伤血管内皮炎性损伤.