实施“先诊疗后结算”模式的医院财务内部控制

"先诊疗、后结算"服务模式是指就医者在门急诊诊疗时,可先预存押金,不必在接受每项诊疗服务时单独缴费,待所有诊疗过程结束后再统一结算。从财务的角度,详细阐述了在新模式下财务的探制点及应采取的内控措施,以保证医院账款的安全,从而使新服务模式得以顺利推行。

“两个为主”政策:演进、问题与对策

"两个为主"政策之所以难以落到实处,主要原因在于它不但与现行的"就近入学"原则和"以县为主"体制相抵触,而且也没能充分考虑流入地政府的巨大财政压力及其与流出地政府的分工与合作问题。为有效缓解非户籍常住人口子女的义务教育困境,应尽快调整现有政策和法规,并积极推动流入地政府开展地方教育立法和政策创新工作。

电子商务中第三方电子支付平台分析

介绍了第三方电子支付平台的基本概念,提出了应用第三方电子支付平台的电子商务系统结构、支付流程,并重点讨论了基于SSL协议的平台安全性的解决方案。

房地产调控政策的实施和退出效果研究——基于VECM和DSGE模型相结合的分析

房地产价格快速上涨以及从高位的快速回落凸显了探讨房地产调控政策实施与退出策略的重要性。为此,本文基于VECM和DSGE模型量化地探讨这一问题。研究发现:房屋限购政策主要针对投机性需求,适合对一线城市房价进行调控;住房贷款首付比例政策主要针对刚性需求,适合对非一线城市房价进行调控。本文还对住房贷款首付比例政策的退出速度进行分析,最终给出了最优的房地产调控政策的实施和退出方案。

汽车消费、住房抵押贷款违约特性及对策

本文通过对比住房抵押贷款和汽车消费贷款的违约特性,得出在利率由央行统一规定的条件下,对住房抵押贷款和汽车消费贷款,实行同样的首付款政策是不合理的,这导致目前汽车消费贷款的违约率居高不下。对于住房抵押贷款,银行可以适当降低首付款,来提高本银行住房抵押贷款在市场的竞争力,对于汽车消费贷款,可以通过采取提高汽车贷款首付款的措施,来降低违约率,控制抵押贷款风险。

医疗保险模式下门诊“先诊疗后付费”的实践与体会

常熟市第二人民医院依托本地医疗保险制度和本地参保比例高的特点,实施"先诊疗后付费"的门诊流程,充分运用了政府医疗保险机构的信用担保功能,减少了反复收费排队的环节,实现了一次挂号,多次检验与检查,诊疗结束后一次付费的优化流程。

婚姻支付、初婚年龄与生育决策

彩礼和嫁妆是我国传统的婚姻习俗,日渐高涨的彩礼和嫁妆推动了婚姻支付的不断攀升,也对我国居民的婚姻和生育产生了重要影响。本文基于CHARLS 2018的微观数据实证研究婚姻支付对我国居民初婚年龄和生育的影响。通过运用工具变量并进行2SLS回归,发现在考虑内生性问题后,婚姻支付对初婚年龄有显著的负向影响,对生育决策有显著的正向影响。这可能是因为家庭能够负担得起更高婚姻支付的个体在婚姻市场的竞争力更高,更容易完成婚姻的缔结,在做出生育决策时也会更多地考虑代际支持以及父代“多子多福”期望的影响;而无法承担高额支付的个体则要面对初婚年龄推迟的风险,在做出生育决策时则会面临更多的生育成本的压力。辅助因变量回归结果表明婚姻支付会显著降低晚婚的概率,同时会显著增加生育多孩的概率,与2SLS回归的结果基本一致;将工具变量加入Heckman两步法中的Heck-IV估计结果也证明了模型的稳健性。分城乡回归发现婚姻支付对城乡居民初婚年龄和生育的影响具有异质性,相较于城市居民,婚姻支付对农村样本的婚育影响更大。未来应从促进区域经济协调发展、大力推动移风易俗的建设、降低家庭的婚育成本等方面入手,控制婚姻支付的合理区间,从而积极应对婚姻支付对初婚年龄和生育决策的影响。

基于双重医疗补助模式的医院信息系统设计

目的:设计医院"双重医疗补助"模式信息系统,为提高最低生活月保障标准救助资金使用率,使低保救助患者享受救助账户与农保或医保的报销政策相结合的"双重医疗补助"。方法:立足实际工作,在Oracle数据库平台下改造医院信息系统(HIS)中的门诊收费结算系统,建立患者账户数据,系统支持患者唯一索引关联"双重医疗补助"的档案信息。结果:启用为低保精神患者量身定制的门诊收费结算系统,并取得了良好的效果。结论:该系统的使用使低保救助患者充分享受到"双重医疗补助"的优越性,并为医院先诊疗后付费业务进行了初步探索。

“先诊疗后付费”模式研究综述

"先诊疗后付费"的诊疗付费模式是新医改的重要内容,是对"先付费后看病"的传统模式创造性地进行"程序倒置",其目的是解决目前我国医疗卫生服务中存在的"看病难,看病贵"和医患关系不和谐这些突出问题和主要矛盾。通过对该模式在部分医院开始试点推行以来所产生的效果以及面临的问题进行简单的汇总,从而为更好更全面地推行该模式找出方向。

东莞门诊费用按人头付费方式的探索与实践

按人头付费通过调节医疗保险基金流向,促进基层医疗机构从注重疾病治疗向健康保障、疾病预防转变,改变参保人就医行为,引导卫生资源合理配置。本文简要介绍东莞现行的社区门诊结算方式和按人头付费方式上的改革历程,从首诊制、总额确定方法、付费管理办法、年终清算激励机制四方面进行回顾,了解东莞在这些关键点上的做法、遇到的问题,以及解决问题的思考和探索。

患者基层首诊行为与医疗支付压力的影响关系研究

目的探索患者基层首诊行为与医疗支付压力之间的影响关系。方法引入工具变量并利用OLS回归对建立的患者医疗支付压力模型进行参数估计。结果基层首诊能够有效降低患者医疗支付压力,对慢性病患者及住院患者尤为明显,但基层医疗资源总量与患者医疗支付压力无显著相关关系。结论普及基层首诊优势,积极利用医联体建设,设置梯级报销比例,保障基层药品供给,均是推动就医需求下沉基层、减轻居民医疗负担的可行之策。

“先诊疗后付费”模式下公立医院财务管理的应对

介绍了温州市公立医院近年来"先诊疗后付费"模式的实施情况,认为在方便患者的同时,给资金安全、财务监督、票据管理等方面带来了一些问题。对此,需要加大信息管控、强化财务内控、合理利用资源。

我国国民收入初次分配中劳动报酬比重偏低问题研究

企业收入分配权引发的问题,同财产权中的决策权、经营管理权有因果关系。在企业决策权和经营管理权中,"共赢"的制度规则将使企业分配带来"共赢"的结果,反之则相反。因此,调整企业收入分配不公问题,关键在于保持外部约束的"刚性",促使企业对资本财产权中的决策权和经营管理权加以调整,以此实现属于劳动者的企业增量收入分配权。

病案首页ICD编码的准确率对DRGs付费影响

目的 探寻病案首页国际疾病分类(ICD)编码的准确率对按疾病诊断相关分组(DRGs)分值付费影响。方法 整体抽取2019年心血管内科和脊柱关节外科医保病例,分析DRGs分值付费存在的问题,对全院病案首页ICD编码采取相应的干预措施。结果 2019年病案首页ICD编码准确率为81.55%,DRGs分值付费亏损2 812 804.7元,经干预后,2020年病案首页ICD编码准确率为97.13%,DRGs分值付费结余14 089 039.36元。结论 准确、规范的填写病案首页ICD编码,提高病案首页ICD编码的准确率,避免医院在DRGs分值付费模式下出现亏损有重要意义。

网络空间安全一级学科中白盒密码的教学与科研探讨

随着Internet和云计算的出现,网络空间安全变得越来越重要,这使得网络空间安全人才的培养变得日益迫切。国家于第一批和第二批分别批准了网络空间安全一级学科硕士点和博士点单位。在网络空间安全一级学科中,密码学的教学必不可少。白盒密码作为密码学的一个重要分支,可用来确保在不可信的环境下密码算法的安全性,保护密钥的机密性。在白盒密码环境下,攻击者对密码实现是完全可见的,能对软件实现平台实施完全控制,可用在数字版权管理方面,近年来更用于移动支付。因此,重点阐述白盒密码的相关概念、功能、研究方向和应用场景,可为包括研究生在内的科研人员指明了方向。

随机利率下参数变化对连续型线性增额寿险的影响

本文考虑到实际投保情况,针对随机利率下的寿险〔1〕问题,首先采用反射Brownian运动建模,再使用MATLAB模拟不同参数下的给付现值〔2〕的计算过程,最后得出参数变化对连续型线性增额寿险〔3〕的影响.对于同一投保人,随着时间的增加,给付现值的增加变化趋势先急剧后缓慢;在同一参数下,随着投保期越长,投保年龄越大,回报率越高.

“双一流”背景下高校教师薪酬体系的优化路径

薪酬作为高校吸引优秀人才的重要因素,对提升教师工作满意度、保障师资队伍稳定等方面起着重要作用。文章通过分析我国高校教师薪酬制度现状,研究美国一流大学薪酬体系特征,借鉴其管理经验,进而提出明确薪酬战略、优化薪酬结构、动态调整薪酬的策略,旨在稳定师资队伍,推进我国高校“双一流”的建设进程。

智能中药煎药室的设备改造

随着人们生活节奏的加快,医院中药煎药任务变得更加繁重,医院原煎药设备已经不能满足医患需求。智能中药煎药机的发明让以上问题迎刃而解。提高中药煎药技术,降低了工人工作强度,改善了煎药环境。本文就中药煎药机提出一些设想,以供同行参考。

“先诊疗后付费”制度对门诊医患关系的影响

目的通过了解"先诊疗后付费"制度的具体实行步骤,该制度实施后对医院门诊医患关系的现状是否有影响,研究其利弊;在该措施的基础上提出改进意见,加以完善。方法统计学分析,辅以深度访谈的方法。结果该制度实行后给患者带来了便利,医院窗口服务压力有所缓解,对改善医患关系有一定促进作用。结论虽然制度实施后有一定的优势,但仍然存在着一些问题,需要及时调整完善该制度。

病案首页质量对DRG支付的影响及对策分析

按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式已在各级医院落地实行。与DRG有直接关联的病案首页质量管理,已成为医院管理工作的重要内容。病案首页质量的高低在一定程度上影响了DRG的入组,影响着医院医保支付,进而影响医院绩效考核和评价。通过实例重点探析了病案首页质量问题及其对DRG支付的影响,剖析了导致DRG病例未入组或入错组的原因,并提出了加强病案首页质量管理的对策,以期为医院管理和DRG支付管理工作提供实践参考。