一期重建前交叉韧带及修复内侧半月板桶柄撕裂的疗效观察

目的回顾性评估前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄撕裂的关节镜下一期修复的临床疗效。方法2015年9月-2020年6月在云南省昆明医科大学第一附属医院接受治疗的29例前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄撕裂的患者,对其进行前交叉韧带重建以及半月板桶柄撕裂缝合修复手术。结果29例患者术后均获随访24~76个月,平均29.7个月。关节肿胀、关节间隙压痛、关节交锁和半月板挤压试验皆为阴性,以及国际膝关节文献委员会、Lysholm、膝关节活动度主观评价指标评分均有了显著性的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一期行前交叉韧带重建合并内侧半月板桶柄撕裂修复能取得良好临床疗效。

结肠液囊管一期修复结肠吻合口漏的动物实验研究

目的研制结肠液囊管作为一种安全可靠的新技术对结直肠吻合口漏进行有效的一期修复。方法将西藏小型猪随机分为2组,处理组与对照组,每组15头,处理组采用结肠液囊管对结肠吻合口漏进行一期修补,对照组以传统一期吻合口漏缝合近段结肠造瘘,二期结肠回纳手术。在修补术后第7、14、21天检测吻合口漏愈合情况:吻合口漏部位的愈合强度——爆破压、愈合部位组织中微血管密度及羟脯氨酸含量。结果结肠液囊管能够修复结肠吻合口漏,两组均无动物死亡,无肠管狭窄及坏死。术后第7、14天处理组爆破压、羟脯氨酸含量、微血管密度均高于对照组,但术后第21天两组无显著性差别。结论应用结肠液囊管技术一期修复结肠吻合口漏是安全、可靠且有效。特别是在结直肠吻合口漏48～72h以上,腹腔严重感染的环境下能有效修复结直肠吻合口漏。

隧道结构地震灾害评价等级及处治技术研究

研究目的:强震造成灾区隧道损毁严重,严重影响抗震救灾及灾后重建的进程。本文以汶川地震隧道震害为研究背景,基于科学重建的需要,并结合抢通、保通和恢复重建三阶段的特点以及隧道结构的恢复目标,对隧道结构震害评价等级及不同阶段处治技术进行研究。研究结论:(1)建立了隧道结构震害评价等级,主要包括隧道震害程度分级原则、钢筋混凝土和素混凝土二次衬砌震害等级评价以及抢通、保通和恢复重建三阶段震害处治重点;(2)明确了抢通、保通和恢复重建三阶段隧道衬砌结构震害处治技术;(3)汶川地震灾区震后运用隧道结构震害评价等级及处治技术进行恢复重建,达到了恢复重建的目标,使震区隧道恢复或超过震前的运营及抗震水平;(4)研究成果可为震区隧道震害修复及抗震结构设计提供参考。

基于口鼻轮廓线行Ⅰ期单侧唇裂手术

目的探讨根据口鼻轮廓线设计并完成单侧唇裂Ⅰ期整复的手术方法。方法利用裂隙侧口鼻弯曲轮廓线为手术切口的唇裂手术方式,对196例Ⅰ期单侧唇裂患者进行口唇畸形和鼻部畸形整体设计和矫正,包括:1)手术切口线设计在口鼻弯曲的轮廓线上,和弯曲轮廓线重叠,易于隐蔽;2)充分地剥离及松解组织畸形的异常附着;3)患侧鼻翼软骨和黏膜向内向上,鼻翼软骨内侧脚向外向下旋转,矫正患侧鼻翼软骨;4)唇部肌肉的重叠或褥式缝合重建患侧人中嵴的高度;5)保持人中嵴皮肤的完整性。观察术后的鼻唇效果和对称性。结果患者的患侧上唇形态、唇峰长短、鼻孔大小、鼻小柱形态、鼻翼形态和鼻底塌陷程度,较术前均有明显改善,鼻唇外形接近于正常外形,术后轮廓线上的瘢痕不明显,整复效果满意。结论根据口鼻轮廓线设计单侧唇裂Ⅰ期整复手术方案,能取得良好外形美观效果。

双侧唇裂一期修复的回顾与进展

先天性双侧唇裂是严重的口腔颌面畸形之一,因其畸形特点和解剖结构异常,一期修复的手术效果直接关系到患者后期的面容发育、口鼻生理功能及二期修复,故双侧唇裂一期修复应尽可能降低术后唇鼻畸形的发生率及畸形程度。本文对与双侧唇裂一期修复相关的文献进行检索和回顾,总结先天性双侧唇裂的一期修复方式。

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗效果研究

目的分析腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗效果。方法研究分析该院2018年4月—2020年3月收治的60例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者,以数字法对患者随机分组,每组30例,一组应用清创手术治疗,另一组在此基础上应用伤口Ⅰ期缝合治疗,分别作为对照组和观察组,对比两组的住院时间、抗生素使用时间和伤口愈合情况、并发症。结果观察组患者住院时间是(7.34±2.76)d,与对照组对比差异无统计学意义(t=0.427,P>0.05),其抗生素使用时间是(4.22±1.65)d,伤口甲级愈合93.33%(28例),乙级愈合6.67%(2例),数据优于对照组,差异有统计学意义(t=5.189,χ^(2)=12.273,P<0.05);观察组并发症发生率是10.00%(3例),对照组是40%(12例),组间差异有统计学意义(χ^(2)=7.200,P<0.05)。结论腹股沟疝无张力修补术后补片感染应用清创+伤口Ⅰ期缝合治疗效果较好,可减少抗生素的使用,促进伤口预后,术后并发症较少。

逆向分期杂交技术在急性主动脉夹层合并远端灌注不良综合征外科治疗中的应用

目的评价逆向分期杂交技术在累及主动脉弓的急性主动脉夹层合并远端灌注不良综合征外科治疗中的效果。方法纳入2019年5月—2022年12月四川大学华西医院心脏大血管外科累及主动脉弓的急性主动脉夹层合并远端灌注不良综合征患者。所有患者通过术前评估后优先急诊介入手术改善远端灌注,限期内再行二期杂交手术修复近端主动脉病变。回顾性分析患者围术期相关临床资料及影像学数据。结果纳入5例患者,其中男4例、女1例,中位年龄58岁。其中3例以下肢缺血和肾功能不全为主要表现,2例以肠道灌注不良为主要表现。5例患者均优先采用介入手术植入覆膜支架或裸支架和必要的分支动脉处理,再二期实施杂交手术,其中包括Ⅰ型杂交2例、Ⅱ型杂交1例和Ⅲ型杂交2例,手术成功率100.0%。患者均顺利出院,灌注不良脏器功能均恢复正常,仅1例患者出院时病变下肢肌力恢复至4级。所有患者无截肢、开腹探查肠道切除及长期血液透析等不良事件发生。结论逆向分期杂交技术应用于累及主动脉弓的急性主动脉夹层合并远端灌注不良综合征的外科治疗安全、有效,有助于提高此类患者围术期生存率和改善临床结局。

高烈度艰险山区抢通阶段公路震害评价等级体系及处治技术研究

强震后,科学、快速地抢通高烈度艰险山区交通生命线是一个难点。以汶川地震灾区公路抢通工程为研究背景,对高烈度艰险山区公路震害评价等级体系及处治技术进行研究。根据公路震害的破坏特点、恢复难易程度,并结合公路抢通的原则、特点及目标,通过分别建立抢通阶段桥梁、隧道及路基震害的评价等级,最终建立了抢通阶段公路震害评价等级体系。公路A、B级震害不需处治;C级震害处治技术为:桥梁半幅限行,隧道及路基采用除危、清方;D级震害处治技术为:桥梁临时支撑或限位、桥上架桥,隧道喷混凝土或安设型钢钢架临时支护,除危、清方,岩石松动爆破;E级震害处治技术为:埋设涵管、设置槽渡、搭设便桥、硐室定向爆破及便道绕避。

单侧唇裂唇鼻轮廓线测量分析

目的测量单侧唇裂健侧、患侧唇鼻轮廓线,为唇裂设计和手术修复提供数据参考。方法随机选取13例单侧唇裂患儿,术前全身麻醉后用整形角规测量。测量健侧和患侧唇高、鼻小柱基底至鼻翼沟、唇高加鼻小柱基底至鼻翼沟、鼻孔缘周长,测量后计算出平均值。结果通过测量,健侧唇高平均为11.96 mm,患侧平均为8.00 mm,相差3.96 mm;鼻小柱基底至鼻翼沟的测量,健侧平均值为6.00 mm,患侧平均值为10.46 mm,二者相差4.46 mm;唇高加鼻小柱基底至鼻翼沟:健侧为17.96 mm,患侧为18.46 mm,相差0.54 mm;鼻孔缘周长的测量,健侧平均值为17.19 mm,患侧平均值为24.62 mm,相差6.66 mm。结论通过唇鼻轮廓线的数据分析和手术方法介绍,为设计单侧唇裂手术提供数据参考和思路。