BRAF V600E型转移性结直肠癌治疗进展

转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者中约8%~15%存在BRAF基因突变,V600E是BRAF最常见的突变形式。BRAF V600E突变型的mCRC患者预后差,初始标准化疗效果不佳,强烈治疗的效果有限,并且在初始治疗失败后,后续治疗疗效甚微,疾病进展迅速,患者总生存期短,这类患者治疗现状不容乐观。因此,应寻找对于BRAF V600E突变型mCRC患者的更为有效治疗方案。本文将详细介绍BRAF V600E突变与mCRC患者预后及疗效预测方面的相关研究及治疗进展,以期为延长患者生存期提供参考依据。

Application of First Language and Second Language in English Teaching Class

This essay mainly talks about usage of L1 and L2 from various perspectives.Throughout the article some knowledge related to fields of L1 and L2 will be mentioned.

免疫靶向药物治疗非小细胞肺癌的最新研究进展

随着精准医学和生物技术的发展,除了EGFR基因,非小细胞肺癌中ALK、BRAF、HER2、KRAS、MEK1、MET、NRAS、PIK3CA、RET、ROS1等多个基因突变的研究也逐渐取得更大突破。相比化疗时代,靶向和免疫治疗显著延长了晚期非小细胞肺癌患者的生存时间,使晚期转移性肺癌患者的中位生存期延长至23~27个月,5年生存率达14.6%以上。2020年,非小细胞肺癌新药的进展和获批均呈现井喷状态,特别是靶向和免疫治疗领域产生了范式转变,每一项成功的数据都为晚期非小细胞肺癌患者的生存带来了更多的选择和希望。本文拟对2020年新上市和获批一线治疗非小细胞肺癌的免疫靶向新药进行介绍和总结,以期为临床用药提供一定的理论基础。

急性ST段抬高型心肌梗死患者救治与降压达标的相关性研究

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)救治时间节点与降压达标的相关性。方法选择CCU于2017年2月至2018年8月收治的行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的STEMI患者374例,采用统一调查问卷收集资料,根据合并高血压情况分为高血压组168例和非高血压组206例。依据高血压组血压控制达标情况,分为达标组(75例)和未达标组(93例),分析2组间的差异,Logistic回归分析降压达标与首次医疗接解(S-to-FMC)、D-to-B、总缺血时间(TIT)的相关性。结果STEMI患者中高血压患者的检出率44.9%;2、3级高血压患者占92.7%;高血压组与非高血压组比较,2组S-to-FMC、D-to-B、TIT差异无统计学意义(P>0.05);降压达标组S-to-FMC、TIT时间显著低于非达标组(P<0.05)。结论降压达标患者的获益不仅是在降压本身及重要脏器的保护作用,与心血管事件的及时救治有一定的相关性,降压达标的STEMI患者院前延迟时间、心肌总缺血时间缩短,有助于改善患者的预后。

基于ACE算法的高光谱隐蔽目标探测

隐蔽目标的探测一直都是军事上重点研究的领域,随着高光谱成像技术的发展,为这一领域提供了新的解决思路。利用高光谱数据高的谱间分辨率,可在某些波段实现对隐蔽目标和背景的光谱区分,提出了一种基于ACE(alternation conditional expectations)算法高光谱隐蔽目标探测技术,充分利用背景和隐蔽目标在不同波段光谱不同的特点,引入光谱重排技术和一阶微分技术,使得背景光谱出现振荡,从而提取出目标。相较其他算法,该文提出的算法提取精度高、虚警率低,实现了较好的隐蔽目标探测效果。

基于“态靶辨证”论治肾病

通过分析仝小林院士提出的“以病为先,以态为基,以靶为参”这一全新的中医特色辨治模式的内涵,探索将态靶辨证理论应用于肾病的辨证与治疗,以期提高临床治疗肾病疗效的精确性、靶向性。参照现代医学对肾病发病机制的认识,把握本病整个发展阶段中的核心病因病机,提出肾病中医态的发展演变规律即邪结态→肾虚态→络瘀态。邪结态可分为风热郁结证、水湿蕴结证;肾虚态可分为肾气虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳两虚证;络瘀态可分为瘀热阻络证、瘀毒阻络证、痰瘀阻络证。并据此确立治法处方,同时结合中药药理学研究成果,筛选出针对症靶、标靶的多种靶药,辨态识靶,态靶同调,标本兼治,以提高临床疗效。

第一书记驻村扶贫的互动策略与影响因素--基于互动治理视角的考察

从各级党政部门选派第一书记驻村扶贫是新时期扶贫的重要内容。论文以G省H村为案例展开个案研究,从互动治理的视角关注第一书记与村庄各主体的互动策略和影响因素。研究表明:(1)第一书记与以村干部为代表的村治力量的良好互动是驻村扶贫的重要前提。(2)第一书记和村干部的互动过程中,在不同的权威类型下会产生不同的互动结果,而决定第一书记权威运用和村干部策略选择的因素是"时间压力"和"利害关系";在第一书记、村干部达成一致后与贫困户的互动过程中,信息传递的充分程度是决定贫困户有无参与意愿的前因,而贫困户自身的参与意愿则会导致不同的互动结果。研究的创新点在于揭示了第一书记驻村扶贫的微观执行过程与现实制约。

107例KRAS突变阳性非小细胞肺癌患者临床分析

背景与目的鼠类肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的重要驱动基因之一,研究显示KRAS是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)药物的耐药标志,但其对于化疗敏感性及预后方面的意义存在争议。本研究旨在积累KRAS突变阳性的NSCLC患者治疗经验。方法我们回顾性分析了107例KRAS突变阳性的NSCLC患者的临床资料,分析KRAS突变阳性的NSCLC患者一线化疗疗效以及靶向治疗疗效。结果 52例接受一线化疗的晚期KRAS突变阳性NSCLC患者客观缓解率(objective response rate,ORR)为9.6%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为53.8%,中位疾病无进展生存期(progression-free survival,PFS)为3个月;21例接受EGFR-TKIs药物治疗的KRAS突变阳性NSCLC患者ORR为9.5%,DCR为23.8%,PFS为1个月,其中EGFR/KRAS共突变患者接受EGFR-TKIs治疗的ORR及DCR均要显著高于单纯KRAS突变人群(50%vs 0,P=0.029;75%vs 11.8%,P=0.043),EGFR/KRAS共突变患者接受EGFR-TKIs治疗的PFS较单纯KRAS突变患者延长,可见统计学差异(3个月vs 1个月,P=0.004)。结论 KRAS突变阳性NSCLC患者化疗有效率低,缓解时间短,EGFR-TKIs治疗效果差,亟需研发新的药物;EGFR/KRAS共突变现象客观存在,EGFR-TKIs药物可作为这类患者有效的治疗选择之一。

新“双轨制”:中国精准扶贫脱贫的一种新形式

第一书记扶贫脱贫制度是国家通过第一书记健全村级领导班子,把基层党组织建设成带领群众脱贫致富的战斗堡垒,实践党建引导和统筹扶贫工作的新机制。受益于费孝通对中国政治生态分析而提出的"双轨政治"概念的启发,提出的新"双轨制",指涉第一书记扶贫制度与村书记制度的新型"双轨"在贫困领域中的交汇、互动和嵌入。新"双轨制"大大提升了扶贫绩效,然而,也面临系列困境,基于公共政策视角,可从国家顶层设计、地方政府行为、乡村政权建设和基层社会的"四位一体"进行完善。新"双轨制"是对中国扶贫脱贫工程中新思路和新方法的一种尝试性总结和概括,期望为中国扶贫提供一种具有较强解释力的本土分析框架。

基于自适应对消法检测一阶Bragg峰内目标的研究

高频地波雷达过强的一阶海洋回波不利于海面低速移动目标的检测,宽波束雷达一阶峰的展宽更是增大了目标检测的速度盲区范围。分析了单一海流情况下宽波束雷达一阶Bragg峰展宽的原因,正负一阶峰的包络相关性,并利用这种包络相关性通过正负一阶峰的自适应对消来检测可能落入一阶峰的目标,模拟数据的处理和实测数据的验证表明这种方法是有效的。

态势估计的目标编群问题研究

Problems about target classification in situation assessment are analyzed. This paper presents a syntheticmethod for fulfilling target classification by using the nearest-neighbor method and field knowledge. The graphicalstructure formed by target classification is shown by the adjacency list. Based on the structure, breadth-first searchalgorithm is used for the implementation of dynamic maintenance. The output of target classification is helpful to de-termine the interaction among situation elements, thus interprets actions related to problem field.

晚期非小细胞肺癌一线靶向治疗的研究进展

肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,其中85%以上为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。目前,对于复发或转移性晚期NSCLC,化疗是必选治疗方法之一,但其疗效已进入平台期,近期和远期疗效均不甚理想。靶向治疗作为20世纪90年代以来的肿瘤研究重点,在NSCLC的治疗中已占据重要地位。针对表皮生长因子受体的单克隆抗体(西妥昔单抗)和小分子酪氨酸激酶抑制剂(厄洛替尼尼或吉非替尼)、血管内皮生长因子的单克隆抗体(贝伐珠单抗)以及针对ALK阳性突变的抑制剂Crizotinib均已成为晚期NSCLC的一线治疗选择其中,尤其以小分子酪氨酸激酶抑制剂疗效卓越,在表皮生长因子受体突变的患者中,其单药应用的疗效优于一线化疗,有效率高达60%以上,可使患者的无疾病进展时间延长至10个月。本文将就以上几种药物的相关临床研究对目前晚期NSCLC一线靶向治疗加以综述。

科层制的嵌入与执行背离——“第一书记”精准扶贫的实践逻辑

2015年出台的"第一书记"政策,为我国农村扶贫治理带来了新的制度变革。"第一书记"制度仍然符合马克斯·韦伯提出的科层制的概念,科层制的"嵌入型"介入使精准扶贫工作走向了规范化和制度化道路,推动了村庄内部矛盾的化解和村庄外部资源的调动。"第一书记"政策中"以人为本""因户施策"的要求为精准扶贫工作中背离科层制的运行带来了可能性,该政策允许扶贫场域中的行动者采取适当"弹性"的做法,弥补了科层制"非人格化"的缺陷以及信息沟通的低效性。

基于二维熵的空中小目标跟踪研究

二维熵是图像分割技术中的一种重要方法。结合空中小目标的特点将二维熵阈值算法应用于空中小目标图像序列中,并求取质心进行跟踪。重新定义了传统二维熵中二维直方图的双轴,并加以讨论。同时用泰勒一阶展开求取公式的近似表达,消除原始算法中大量的对数计算,加快了运行的速度。仿真实验表明,该方法可以有效的跟踪空中运动目标,在工程实际中具有很好的应用价值。

急诊急救目标管理措施对急救器材及护理质量的干预效果

目的分析急诊急救目标管理措施对急救器材及护理质量的干预效果。方法将2015年1月至2016年5月我院i80例急诊患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组90例。观察组实施急渗急救目标管理措施，对照组给予常规急诊管理措施。比较两组患者急救器材管理质量、护理质量、护患纠纷及患者满意度。结果观察组急救器材放置标准率、配置标准率、完好率（94．44％、93．33％、90．oO％）高于对照组（72．22％、75．56％、78．89％），比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组服务态度、基础护理、患者护理、规避纠纷、风险评估、应急能力、护理执行规范评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组护患纠纷发生率（2．22％）低于对照组（12．22％），患者满意度（95．56％）高于对照组（82．22％），比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施急诊急救目标管理措施能够改善急救器材的管理质量和护理质量．减少护患纠纷，提高患者的护理满意度，建议在临床上进行推广应用。

“第一书记扶贫”的制度优势与影响因素分析

第一书记扶贫是由来已久的党政干部下乡扶贫制度的创新,是精准扶贫的六个精准之一。相比其他扶贫主体,第一书记具备"个人专职型"扶贫特征,扶贫责任清晰、个人激励显著;组织考核设计与实施相对容易,这些决定了第一书记扶贫的群体优势。但是不同的第一书记因个体因素不同,扶贫效率也不同,每年既有优秀的第一书记涌现,也有扶贫不合格的第一书记被召回「采用相关经济学理论,重点结合山西省第一书记派出情况,分析了影响第一书记扶贫的个体因素。提出调整派出结构,保障合格人选;注重发展目标,坚持科学考核;创新帮扶机制,协调帮扶力量;增强帮扶培训,构建帮扶网络的政策建议。

利用现场海态观测信息的地波雷达一阶海杂波内目标检测方法

为解决地波雷达一阶海杂波内船只目标检测的难题,提出了一种利用风浪流等现场海态观测信息检测海杂波内目标的方法。该方法通过对比实测雷达回波谱和基于现场海态观测信息重构的无目标回波谱,发现实测雷达回波谱中一阶谱频率范围和左右峰值比等特征的异常变化,实现船只目标的检测。将该方法应用于实测地波雷达数据,并利用同步的船舶自动识别系统信息(AIS)对检测结果进行了验证,结果表明本文方法是一种有效的一阶海杂波内目标的检测方法。

英汉音段音位系统的差异与母语的负迁移效应探析

母语对外语学习的迁移作用可发生在语音、语法、词汇、语用等各个方面,其中以语音层面上的影响最为突出。学习一门外语,首先得学习一个全新的语音系统,这就意味着必须习得一整套陌生的发音习惯。在此过程中,母语的迁移作用不可避免。认真比较英汉音位系统的异同,深入探讨迁移产生的各种原因,对于有效利用母语的正迁移效应、抑制其负面影响具有极其重要的意义。

第一书记扶贫与农村领导力供给

第一书记扶贫作为一项重要的公共政策,对于增加农村领导力供给和保障精准扶贫具有重大的意义。本文从公共领导力视角,通过深入访谈和问卷调查,对当前我国"第一书记"扶贫政策的实施现状、所存在的问题及其成因进行了深入分析,并提出了相应的对策建议。本文认为,中国农村的贫困治理要谋局长远,在提高第一书记的领导力水平、充分发挥其对乡村治理和精准扶贫贡献的同时,也要重视制度和文化建设,培养农村人才,提高农村人口素质,实现农村领导力的内生性供给,为贫困地区乡村社会"良治"和精准脱贫的可持续性奠定基础。

学校体育与健康课程目标体系之研究

制定学校体育与健康课程目标体系 ,应树立“健康第一”的指导思想 ,认清新旧目标体系的本质差异 ,充分考虑学校体育与健康课程目标的多元性、层次性、阶段性和实现途径的多样结合性 ,并体现社会的需要。