刘铁军教授运用通腑除秽法治疗溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,属于中医学“痢疾”“肠澼”“泄泻”等范畴。该病发病率呈逐年上升趋势,具有易复发和病程长的特点,严重影响患者的生活质量和身心健康。刘铁军教授认为溃疡性结肠炎的病机关键是“腑毒”,肝郁脾虚、食积脾胃、湿热蕴肠、血瘀肠络、脾肾两虚是形成腑毒的重要前提。治疗采用“通腑除秽法”,具体应用以疏肝实脾畅腑毒、消食导滞下腑毒、清热燥湿祛腑毒、化瘀通络消腑毒、健脾益肾通腑毒来治疗溃疡性结肠炎,临床常用经典名方加减化裁治疗,取得了良好疗效。

从五脏论治干燥综合征

干燥综合征是全身性疾病,治疗要从整体出发,重视脏腑,尤其是五脏的辨治。早期应重在从肺胃治标为主,以润肺燥、清胃热为大法;中期多从肺脾论治,或养肺胃,或补脾土;后期多从肝肾论治,或滋肝肾,或温肾元。治肺以养阴润燥、宣肺布散为主,治脾宜补气健脾、气复津还,治肾补肾滋阴、资水生津,治肝当抑木清肝、疏肝活血,治心多以养心清火、宁神定志为法。该文旨在介绍从五脏论治干燥综合征的常用治法。

基于五脏相关理论分期辨治慢性心衰

慢性心衰是各种心脏疾病发展至终末阶段的复杂综合征,其发生发展是各脏腑共同作用的结果。国医大师任继学教授、邓铁涛教授均倡导从五脏相关出发辨治慢性心衰,刘爱东教授总结多年临证经验,深入体会五脏相关理论与慢性心衰的科学内涵,探讨在该理论指导下分期辨治慢性心衰。根据病程不同阶段,主要分为三期,Ⅰ期多以心气不足,肺气壅塞为主,Ⅱ期多见脾虚肺闭,心肝血瘀,而病至Ⅲ期多为五脏衰弱,虚实夹杂,并附医案一则详细阐释临证思路,以飨同道。

基于“脾为之卫”理论探讨慢性荨麻疹因机证治

慢性荨麻疹作为临床中最为常见的过敏性皮肤病之一,其发作时瘙痒难耐且易反复发作的特性给患者身心带来了极大的困扰。在中医诊疗过程中,作者发现其诸多证候均与脾及卫气的失常有关。基于此,该文从古代文献中挖掘“脾为之卫”的理论内涵,认为脾具有在外调节卫气固护机表、在内运化水谷充养五脏的功用,同时胃肠道黏膜免疫系统和肠道菌群可作为“脾为之卫”的现代医学理论基础并与慢性荨麻疹的发病密切相关。在慢性荨麻疹的发病过程中,风邪侵袭是其产生、发展的外在病因,而脾失之卫是其迁延难愈的内在病机。基于上述病因病机,在用药方面需以健脾化湿、益气复卫为根本,以调和营卫、祛风达邪为关键;在针灸方面可选用足三里、血海、曲池为主穴,共奏培土生金、祛风止痒之效。综上所述,基于“脾为之卫”理论探讨慢性荨麻疹的病因、病机、证候及治疗,有助于丰富“脾为之卫”的理论内涵,并从整体观念的角度为临床辨治慢性荨麻疹提供有益思路和方法。

从“风”论治黄褐斑

中医认为黄褐斑为机体阴阳失衡,脏腑功能失调,气血运行滞涩所致。黄褐斑的发生和发展过程中,外风、内风皆会夹杂其他病理因素而致病,不同的病因在面部的色素斑表现也会有差异。从“风”论治黄褐斑,在辨证论治的基础上,围绕“祛风理气”进行拟方,以“风”药引经,走皮肤肌理,调理脏腑气机,临床疗效明显。

吉训超从脏腑经脉主时辨治小儿咳嗽变异性哮喘经验

总结吉训超教授从脏腑经脉主时辨治小儿咳嗽变异性哮喘的经验。脏腑经脉主时源于子午流注理论,反映了人体经络气血循环的时间规律。吉训超教授认为,小儿咳嗽变异性哮喘具有显著的时间发作规律,与肺、肝、脾三脏关系密切,结合临床表现特点,可将小儿咳嗽变异性哮喘分为“鸡鸣咳”(咳嗽发作或加重于23∶00~3∶00)与“平旦咳”(咳嗽发作或加重于3∶00~11∶00),鸡鸣咳可随病机的转化发展为平旦咳。鸡鸣咳的治疗以疏肝降逆、温肺化痰为法,方选温肺降逆汤;平旦咳治疗以健脾益气、兼清余邪为法,方选土茯苓汤。吉训超教授基于脏腑经脉主时,其据时辨证、标本兼治以治疗小儿咳嗽变异性哮喘的思路可为临床治疗该病提供参考。

仝小林院士运用“脏腑风湿”理论治疗小儿肾炎验案1则

肾小球肾炎未及时治疗会产生多种长期并发症。中医药治疗肾小球肾炎可减轻临床症状,保护肾脏功能。仝小林院士从“脏腑风湿”角度出发,根据四焦八系理论将与肾脏相关的脏腑定义为“溲系”,提出本病以正虚邪伏为“溲系风湿”的主要病因,治疗发作期以祛邪外出为主,缓解期以扶正固本为要,温肾益气为主要治则,使内外通透,邪气不留。现梳理该类疾病的诊疗思路及用药方略,以期为小儿肾炎提供更多的临床诊治方案。

仝小林院士治疗儿童偏瘫型偏头痛验案

偏瘫型偏头痛是以偏瘫作为头痛发作的先兆症状之一,数十分钟后发生对侧或同侧头痛的罕见性原发性神经血管性头痛。现代医学对其发病机制尚不明确。仝小林院士基于“脏腑风湿”及“态靶辨治”理论体系,围绕运动型偏瘫型偏头痛病例,将其归属于顶焦风湿病之髓系疾病,治疗时以透邪外出为本,兼顾化痰解瘀、固护正气。将中医思维融入现代医学,以简驭繁针对疑难病例的核心病机精确治疗。现系统梳理本案诊疗思路及用药战略,以期为疑难杂病提供更多的临床诊治方案。

基于脏腑风湿论的仝小林态靶辨治慢性胃炎的临床经验总结

慢性胃炎是我国最常见的消化系统疾病,幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎最主要的原因。仝小林教授提出脏腑风湿论,从风寒湿邪气致病的角度,运用态靶结合思想辨治慢性胃炎病变全过程,以《金匮要略》黄芪建中汤为调态靶方,并根据患者证型分属不同,运用三味小方药组、指标靶药、症状靶药态靶并治,增强治疗的精准性,提高中医药防治慢性胃炎的疗效。

基于脏腑风湿理论态靶辨治梅尼埃病医案一则

梅尼埃病是一种慢性内耳疾病,临床表现为反复发作的眩晕、听力丧失、耳鸣及耳内饱满感,常伴有焦虑抑郁等精神症状,其确切病因尚不明晰,一般认为与内淋巴积水相关。结合脏腑风湿理论和态靶辨证体系,探讨梅尼埃病的中医诊治方法,通过一则典型病例的治疗过程,观察葛根汤加减方治疗梅尼埃病的思路与疗效。治疗时基于态靶辨治体系,紧扣寒湿虚态,结合态靶同调药物靶向改善患者症状,疗效明显,且需注意药物剂量对临床疗效的影响。

“双轴”理论在产后风湿中的应用特色探析

产后风湿的发病涉及中医脏腑功能和神经内分泌系统的多个方面。“双轴”包括脏腑功能轴,即心肝脾肾之间的相互作用;神经内分泌轴,即下丘脑、垂体及其与靶腺之间的相互作用。中医脏腑功能的失调会影响气血阴阳的平衡,而神经内分泌轴的异常变化可能导致免疫系统的功能失调,这两个维度相互关联、相互作用,共同参与产后风湿的发病过程。本文通过阐述脏腑功能轴与神经内分泌轴与之间的相关性,探析产后风湿中医理论的现代医学内涵,以期为产后风湿的临床诊疗提供新的思路。

从五脏角度解析小青龙汤组方特点

小青龙汤的主要病机为外寒内饮,本方的病位以肺为主,涉及多个脏腑。寒饮的生成和五脏相关,五脏功能失调,则寒饮内生,伏于肺脏,受外寒引动,内外合邪,发为咳喘。通过研究小青龙汤的用药与五脏的关系可以得知,本方剂体现了解表达邪以复肺之通调、温肺散寒以化饮、肃降肺气以降逆水饮、补益心脾肾之阳气以温散水饮、注重保护肾气与滋养肝血以顾护正气等诸多特点。从分析五脏对寒饮生成的影响这一角度解读小青龙汤的组方思路,为本方的研究提供了新的视角。

论伏邪致病的因机证治

伏邪在外感病和内伤病的发生发展过程中扮演着重要角色。通过归纳分析文献,对伏邪的因、机、证、治进行了系统梳理,得出外邪入侵和内邪流溢是伏邪的主要来源;“虚-伏-盛-复”是伏邪致病过程中的关键节点和整体病机演变规律;脏腑风湿、伏气温病、伏邪燥病是伏邪致病的三种主要呈现方式和证候特征;在“虚”阶段可通过补虚扶正而达到未病先防的目的,在“伏”阶段可通过扶正祛邪而截断疾病的进展,在“盛”阶段顺势透邪是治愈疾病的佳机,在“复”阶段则需除邪务尽,以防邪气再伏。

孙占学教授从郁火论治痤疮经验

本文主要介绍孙占学教授从郁火论治痤疮经验。孙占学教授基于古籍“郁乃痤”相关论述,以及多年临床经验提出了痤疮的病机演变与“郁火”相关。五脏郁滞,脂液凝结,发为粉刺;五郁化火,肉腐脓生,形成丘疹、脓疱;火灼血络,络损不复,形成痤疮后遗症。治疗上,孙占学教授主张分期论脏辨治痤疮。粉刺期痤疮应以调理脏气、开腠理郁为主;丘疹、脓疱期痤疮根据“火郁发之”理论以内疏外透为法;痤疮后遗症期则以行气活血、敛疮生肌为主要治法。并附孙占学教授运用自拟解郁消痤汤治疗痤疮验案一则,以期为临床提供思路参考。

基于“五脏六腑皆令人呕”治疗呕吐证治探讨

胃气不和常致呕吐,然脏腑之病,可各为互传,故五脏六腑皆可令人呕,而非独胃也。五脏六腑病可通过五行生克制化、气血津液运行、经络循行等多种途径影响胃气升降,引发呕吐,可予疏肝理气、益火补土、宣上和中、温中补虚、化气利水、润肠通腑等法,以达和胃止呕之效。

肾性水肿的中医治法研究

水肿是慢性肾脏病临床最常见的表现之一,常见于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿毒症等疾病。肾性水肿可表现为凹陷性水肿,通常由眼睑累及全身,其发病机制复杂,目前认为主要分为“充盈不足”和“充盈过度”两种情况。西医治疗肾性水肿,通常在评估患者血容量的基础上直接或者扩容后使用利尿剂,初期效果明显,但长期使用可能导致利尿剂抵抗现象,进而引起肾血管收缩和疾病反复,加重肾功能损害。中医学并无“肾性水肿”这一病名,多将其归类于“水病”“水胀”“跗肿”等范畴。中医药在治疗肾性水肿方面,展现出缓解症状、降低复发率等显著优势。近年来关于肾性水肿的中医药研究取得显著进展,不同医家持有不同观点,对肾性水肿采用不同的方法进行治疗,临床上常辨病与辨证相结合,不拘于一方一药。研究对近年来中医药治疗肾性水肿的思路进行了梳理,总结出从风论治、从毒论治、从脏腑论治、从三焦论治和从六经论治等5个方面,并进行了深入探讨,旨在为中医药治疗肾性水肿提供新的方法。

证素辨证思维在中医诊断学线上线下混合金课中的应用

证素辨证是现代中医辨证体系的研究成果。病位证素和病性证素是证素辨证的重要组成。证素辨证思维具有将复杂的证候类型化繁为简的特点,十分适合中医初学者学习脏腑辨证相关章节。作者基于线上课程可反复观看的特点进行基本内容讲解,线下以学生为中心,学生分组进行病案讨论并汇报讨论结果,强化中医辨证思维,打破了传统以教师讲授为主的课堂模式,引导学生形成“线上学基础,线下多讨论”的学习习惯。

音符传情:民国时期马思聪《西藏音诗》创作历程和传播效应

多民族文化交流与传播,是形成具有充满活力、辐射力强劲的中华文化的前提。1941年,著名小提琴音乐作曲家、演奏家马思聪依据藏地纪录片《西藏巡礼》、内地流传的西藏民歌和英文书籍中对西藏剑客的描写,并结合广东音乐中的“连环扣”,采用西方乐器小提琴,谱写了闻名于世的体现西藏人民顽强精神的音乐华章《西藏音诗》。自此,《西藏音诗》在全国各地演奏,成为媒体宣传热点,受到知识分子追捧,并被国家级交响乐团——中华交响乐团定为固定演奏节目,逐渐受到全国群众的关注与喜爱。《西藏音诗》不仅是马思聪个人代表作,还是西藏同内地文化交往交流交融历史事实的有效载体,逐渐成为中华民族共同体的历史记忆,展现了中华文化共同性,进而增强了各族民众对中华文化的自信。对此,学界应加大挖掘、整理、宣传西藏同内地文化名人交往交流交融的真实案例,进而推进铸牢中华民族共同体意识研究。

五脏俞治疗围绝经期失眠的研究进展

围绝经期是女性激素变化的特殊阶段,失眠在该阶段的发病率较高,可对围绝经期女性的身体状态和生活质量产生极其严重的影响。人体是一个有机整体,以五脏为中心,由于围绝经期生理变化以及机体内外环境的改变,五脏功能受损,气血亏虚,阴阳失和,从而出现失眠症状。本文对五脏俞治疗围绝经期失眠的研究进展进行综述,为临床治疗提供理论依据。

《黄帝内经》五脏相音理论与女性年龄关系的研究

目的:《黄帝内经》中有关于“五脏相音,可以意识”的记载,对针灸取穴则有“病变于音者,取之经”的论述。但这种“五脏相音”理论及技术已失传了两千余年。本研究的目的是利用现代科学技术对女性发音进行检测,探寻《黄帝内经》“五脏相音”理论及技术的科学依据。方法:按《黄帝内经》理论,将健康女性以“五七”年龄为界分为年轻组(<34岁)和年长组(≥34岁)。运用二十五音分析仪对两组女性的发音进行检测结果:健康女性发音随着年龄的增长,更多地偏向于角音;年轻组徵音亦增多,有统计学差异。结论:女性发角音增多的现象,验证了叶天士“女性以肝为先天”的学说。此外,年轻女性发徵音增多,徵音对应于心,提示调理与心相关的手太阳小肠经和手少阴心经可能对年轻女性的健康有所帮助。