四维血流磁共振成像在门静脉系统中的应用现状

磁共振成像在门静脉系统中的应用越来越受到重视,而四维血流磁共振成像作为一种新型磁共振技术,可以动态显示血管内血流动力学的变化。目前,该技术已广泛应用于全身各个血管系统检查中,其可以从形态学和血流动力学两方面对血流进行定性和定量分析,对疾病的诊断及其严重程度的判断具有重要意义。本文就四维血流磁共振成像在门静脉系统中的临床应用现状进行简要综述。

肝移植术后严重门静脉狭窄的三维可视化成像与门静脉支架植入术疗效分析

目的分析肝移植术后严重门静脉狭窄的三维成像特征与优势,评估门静脉支架植入术效果。方法回顾性分析10例肝移植术后因严重门静脉狭窄接受门静脉支架植入的患者的临床资料,分析严重门静脉狭窄的影像学特征、三维重建的成像优势及介入治疗效果。结果10例患者中狭窄类型包括向心性缩窄3例,曲折成角致狭窄2例,受压狭窄2例,长段狭窄和(或)血管闭塞3例。三维重建图像在狭窄的准确判断、狭窄类型的辨别和狭窄累及长度判断方面具有优势。所有患者均成功接受门静脉支架植入术,支架植入后门静脉最狭窄处直径较治疗前增加[(6.2±0.9)mm比(2.6±1.7)mm,P<0.05],吻合口流速较治疗前下降[(57±19)cm/s比(128±27)cm/s,P<0.05],近肝处门静脉主干流速较治疗前增加[(41±6)cm/s比(18±6)cm/s,P<0.05]。1例患者因介入穿刺引起肝内血肿,经保守观察治疗后好转,其余患者均未出现相关并发症。结论三维可视化技术可以立体直观展示狭窄部位、特征与严重程度,有利于临床医师进行治疗决策和辅助介入操作。及时的门静脉支架植入术可以有效逆转病变进程并改善门静脉血流。

基于能谱CT成像的脾脏血流参数在CPH患者GOV程度中的评估价值

目的探讨基于能谱CT成像的脾脏血流参数在肝硬化门静脉高压症(CPH)患者食管胃底静脉曲张(GOV)程度中的评估价值。方法回顾性分析80例CPH患者临床资料(研究组),另将同期肝脏CT正常的38例患者纳入对照组,记录基于能谱CT成像行腹部增强CT扫描的各参数,以胃镜检查结果胃金标准,分析基于能谱CT成像的脾脏血流参数在评估CPH患者GOV程度中的价值。结果胃镜检查发现,0级16例,1级19例、2级33例、3级12例;对照组脾静脉直径(D-SV)、脾脏实际门静脉期碘浓度(IC-S)、脾脏体积(V-S)、脾脏碘容量(IV-S)均较研究组更低(P<0.05),随着疾病分级的递增,研究组V-S、IC-S、IV-S、D-SV呈升高趋势(P<0.05);以0级患者作为对照,经分析得出脾脏血流各参数联合在CPH患者GOV中诊断AUC值为0.879,敏感度为71.25%、特异度为89.37%;脾脏血流各参数联合在CPH患者GOV重度中诊断AUC值为0.825,敏感度为70.33%、特异度为83.69%。结论应用能谱CT检测,可结合功能学及形态学角度,分析不同程度GOV患者脾脏血流动力学改变情况,对GOV早期诊断及曲张严重程度的评估提供客观依据,值得推广。

子午流注理论下的刮痧干预联合情志护理对痰湿壅盛证原发性高血压患者的影响

目的探究子午流注理论下的刮痧干预联合情志护理在痰湿壅盛证原发性高血压患者中的应用效果。方法本研究为前瞻性随机对照试验。选取2021年2月至2022年2月在洛阳市中医院就诊的痰湿壅盛证原发性高血压患者110例,根据入院顺序不同分为2组。对照组55例中男29例,女26例,年龄(55.16±3.26)岁;观察组55例中男30例,女25例,年龄(55.01±3.68)岁。对照组给予常规干预,观察组在此基础上给予子午流注理论指导的刮痧干预与情志护理。对比两组血压控制情况,高血压治疗依从性量表(TASHP)、Spitzer生活质量指数(SQOL)、心境状态量表(POMS)评分及护理满意度。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果护理后观察组收缩压、舒张压分别为(134.25±5.05)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(84.56±4.82)mmHg,均低于对照组的(139.64±5.62)mmHg、(91.06±5.18)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.001);护理后观察组患者的TASHP评分、SQOL评分均高于对照组[(102.86±5.28)分比(83.16±5.73)分、(8.69±0.59)分比(7.94±0.67)分],差异均有统计学意义(均P<0.001);护理后观察组积极心境评分高于对照组[(34.67±2.33)分比(30.24±3.28)分],消极心境评分低于对照组[(63.76±6.82)分比(75.08±6.49)分],差异均有统计学意义(均P<0.001);观察组护理总满意度高于对照组[96.36%(53/55)比83.64%(46/55)],两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.950,P=0.026)。结论子午流注理论下刮痧干预联合情志护理可改善原发性高血压患者的心境状态,增强遵医行为,有助于患者维持血压稳定,从而提高生活质量与满意度。

动态向量血流评估妊高症颈动脉切应力的研究

目的探讨超声动态向量血流成像(vector flow imaging,V Flow)技术在评估妊高症(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)颈动脉壁切应力(wall shear stress,WSS)的应用价值。方法本研究纳入123例孕妇(平均年龄30.1岁,平均妊娠天数242.2天)。根据是否患妊高症及患病严重程度,分为妊娠期高血压组(A组)、子痫前期组(B组)、重度子痫前期组(C组)、正常对照组(D组)。使用V Flow技术获取和测量颈总动脉后壁WSS参数,比较各组差异有无统计学意义,并分析WSS参数与血压的相关性。结果在123例孕妇中成功进行了V Flow测量。A组(25例,WSS_(mean)0.62±0.14Pa,WSS_(max)1.79±0.33Pa)、B组(28例,WSS_(mean)0.63±0.14Pa,WSS_(max)1.79±0.34Pa)、C组(18例,WSS_(mean)0.54±0.11Pa,WSS_(max)1.66±0.34Pa)、D组(52例,WSS_(mean)0.79±0.22Pa,WSS_(max)2.00±0.35Pa),D组与A、B、C组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);所有入组孕妇的颈总动脉后壁WSS_(mean)参数与收缩压、舒张压均呈负相关(r值分别为-0.384、-0.377,P<0.05),WSS_(max)参数与收缩压、舒张压均呈负相关(r值分别为-0.350、-0.332,P<0.05)。结论基于V Flow技术测量妊高症患者颈总动脉的WSS参数可为临床提供参考依据,具有一定的潜在应用价值。

原发性高血压患者血清Fractalkine水平与血管内皮功能损伤的相关性研究

目的研究原发性高血压患者Fractalkine(FKN)与血管内皮功能的相关性。方法纳入50例原发性高血压患者作为高血压组,50例健康体检者为对照组。使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清FKN水平,使用高效液相色谱法测定血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平,硝酸还原酶法测定血清一氧化氮NO水平。使用高分辨超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)及非内皮依赖性舒张功能(NMD)。38例原发性高血压患者(剔除12例)接受3个月的规范降压治疗。比较治疗前后收缩压、FKN、ADMA、NO、FMD的变化水平,进一步分析FKN治疗前后变化量绝对值与收缩压、ADMA、NO、FMD变化量绝对值的相关性。结果与对照组比较,高血压组的血清FKN、血浆ADMA水平升高(P<0.05),FMD、血清NO水平降低(P<0.05)。FKN与ADMA、收缩压、舒张压呈正相关(r=0.785、0.730和0.785,均P=0.000),与NO、FMD呈负相关(r=-0.800和-0.783,均P=0.000)。经过3个月的降压治疗,发现收缩压、舒张压、FKN、ADMA比治疗前降低,NO、FMD比治疗前升高。其中FKN治疗变化绝对值(△FKN)与△收缩压、△舒张压、△FMD、△ADMA、△NO呈正相关(r=0.720、0.405、0.707、0.687和0.726,P=0.000、0.012、0.001、0.032和0.001)。结论原发性高血压患者血清FKN水平的升高与血管内皮功能的损伤可能有关。降压治疗可改善原发性高血压患者的内皮功能,降低血清中的FKN水平。

颈动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作的相关性

应用彩色多普勒血流成像技术对 3 2例短暂性脑缺血发作病人及 2 4例无脑卒中病史者进行对照研究。观察两组受检者颈动脉管腔狭窄程度、斑块存在部位和斑块内回声情况。结果发现 ,短暂性脑缺血发作组颈动脉狭窄程度小于 49%者与对照组无明显差别 (P >0 .0 5 ) ,狭窄程度大于 5 0 %者短暂性脑缺血发作组明显高于对照组(P <0 .0 5 ) ,发生短暂性脑缺血发作的危险为对照组的 4.3倍 (OR =4.3 1,OR95 %可信区间为 1.3 4～ 13 .89)。短暂性脑缺血发作组与对照组斑块内无回声或弱回声区占斑块面积的百分比均值分别为 49.77%± 16.40 %及 2 3 .5 5 %± 8.42 % ,短暂性脑缺血发作组明显高于对照组 (P <0 .0 5 )

^(99m)Tc-DTPA 和^(99m)Tc-EC 肾功能显像对高血压患者的肾功能估测

利用９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ和９９ｍＴｃ－ＥＣ分别观测了３２例和２４例高血压患者的肾功能显像；同时与２９例对照组作了比较。结果表明，原发性高血压患者的肾小球滤过率（ＧＦＲ）明显下降，其分肾ＧＦＲ之间无明显差别；肾血管性高血压患者ＧＦＲ不仅低于对照组和原发性高血压组，且患侧肾脏ＧＦＲ又低于健侧肾脏。两组高血压患者的肾有效血流量（ＥＲＰＦ）无明显差别，但均低于对照组。提示ＧＦＲ和ＥＲＰＦ有助于了解高血压病人的肾功能状态和估测肾功能受损的程度。

彩色多普勒超声对原发性高血压患者肾动脉血流动力学的研究

目的探讨彩色多普勒超声对原发性高血压患者肾动脉血流动力学的评价作用及临床意义。方法从2012年8月到2014年8月就诊的原发性高血压肾病患者中100例作为观察组,再随机抽取100名健康人作为对照组。观察组患者以及对照组健康人均给予彩色多普勒超声检查,观察两组肾动脉血流动力学的变化规律,分析对比两组的检测结果。结果观察组检查者收缩压(173.43±35.71 mm Hg)以及舒张压(106.31±42.24 mm Hg)显著高于对照组(P<0.05);观察组检查者肾脏血流速度无论是最大血流速度还是最小血流速度均显著低于健康人的对照组观察组(P<0.05);观察组肾脏的长度(8.43±1.71 cm)以及肾脏实质厚度(5.23±1.22 cm)和肾窦厚度(6.24±0.85 cm)显著小于对照组(P<0.05);观察组肾脏的体积(70.44±11.22 cm^3)显著小于对照组(P<0.05);观察组患者尿β2-微球蛋白(0.91±1.71 mg/L),血尿素氮(11.23±1.22 mg/L)以及血肌酐(120.24±0.85 mg/L)均显著高于对照组(P<0.05)。结论利用彩色多普勒超声对原发性高血压患者肾动脉血流动力学进行检测,不仅能为肾损伤的早期诊断提供依据,还能对患者的预后进行评估,值得临床关注。

航空发动机燃烧室旋流流场特性PIV分析(英文)

应用粒子图像测速仪(Particle image velocimetry,PIV)研究了具有两级轴向旋流器的航空发动机燃烧室旋流流场特性(包括冷态流场和燃烧流场)。分别研究了不同主燃孔几何大小与空间排布、进口空气温度、一级轴向旋流器旋流角度以及油气比对冷热态流场的影响,分别获得了流场速度大小、脉动速度、雷诺应力以及回流区长度等参数。试验结果表明:燃烧流场的中心回流区长度要比冷态流场中心回流区短;随着进口空气温度和油气比的增加,中心回流区长度减少;同时主燃孔几何参数的变化(主燃孔大小和空间排布)对两级轴向旋流器旋流流场有很大影响。

心脉通片辅助治疗对原发性高血压患者脂质代谢及系统性应激的影响

目的:观察心脉通片辅助治疗原发性高血压的临床疗效,以期为此类疾病的诊疗提供参考。方法:分析2014年1月—2015年1月在本院接受诊疗的高血压患者的临床资料。依据治疗药物的不同将患者分为观察组(卡托普利片+心脉通片)及对照组(卡托普利片)。治疗10周后评估两组患者血压改变,并比较两组患者血脂、血液流变学及血炎症因子的改变。结果:共纳入观察组患者40例,对照组患者45例。两组患者经治疗后,收缩压及舒张压均显著降低(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05)。观察组治疗后TC、TG及LDL-C水平显著降低(P<0.05),且低于对照组患者治疗后水平(P<0.05);同时,HDL-C水平显著升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后血液流变学指标(HBV、LBV、FIB及EAI)水平均显著降低(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者外周血CRP水平均显著降低(P<0.05),但观察组患者显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:辅助使用心脉通片可显著改善原发性高血压患者血脂、血流变及系统性应激等指标。

三维准连续式动脉自旋标记灌注成像在定量高血压患者脑血流动力学变化中的应用

目的采用三维准连续式动脉自旋标记(3D p CASL)技术定量分析轻中度高血压患者脑血流动力学变化。方法 58例高血压患者和34例年龄相匹配的健康志愿者在3.0T MR扫描仪上行全脑3D p CASL扫描。基于3D p CASL序列获得脑血流(CBF)图,采用统计参数图8提取各脑区的CBF值,采用手绘法获取各脑白质区的CBF值。结果与健康对照组相比,高血压患者CBF在双侧半卵圆中心(P=0.000,P=0.000)、侧脑室旁白质(P=0.001,P=0.002)、胼胝体压部(P=0.003)、额叶(P=0.003)、顶叶(P=0.014)、枕叶(P=0.002)、颞叶(P=0.006)、延髓(P=0.012)、脑桥(P=0.016)、中脑(P=0.034)、小脑(P=0.000)及灰质(P=0.001)均明显降低,而在丘脑、苍白球、壳核及胼胝体膝部的CBF值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 3D p CASL序列在高血压患者常规磁共振成像序列阴性时即可探测到血流动力学的变化,这些CBF下降的区域提示可能增加了高血压相关脑小血管病发生的风险。

三维能量超声联合彩色多普勒监测妊娠高血压综合征患者胎盘血流的临床研究

目的探讨三维超声彩色能量成像(3D-CPA)联合彩色多普勒超声(CDFI)技术定量评价妊娠高血压综合征(PIH)患者胎盘血流情况的价值。方法 90例PIH孕妇中,轻度子痫前期53例(P-L组),重度子痫前期37例(P-H组),同期选取100例正常孕妇为正常对照组(N组)。对所有孕妇胎盘床血管进行三维重建,采用VOCAL软件测量血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化血流指数(VFI)。采用CDFI测量脐动脉收缩期/舒张期血流速度峰值(S/D),并与正常对照组比较。结果 P-L组、P-H组与N组S/D值比较,差异有统计学意义(P<0.01),P-H组高于P-L组、N组(P<0.01)。P-L组、P-H组VI、FI、VFI与N组比较,差异有统计学意义(P均<0.01),均为P-H组<P-L组<N组。结论 PIH患者S/D值升高,VI、FI、VFI值降低,且以重度子痫前期为明显。3D-CPA技术可更早更精确地提示PIH患者的胎盘血流灌注情况。

老年高血压患者心电图与经颅多普勒超声对比分析

目的 :探讨老年高血压患者心电图与经颅多普勒超声检查的关系。方法 :应用心电图仪和彩色经颅多普勒超声检查仪 (throughcraniumDoppler,TCD)对 5 8例非老年高血压患者、89例老年高血压患者进行检测 ,观察心脏损害与脑动脉血流动力学变化的关系。结果 :老年高血压患者心电图异常率 ( 75 .7% )显著高于非老年高血压患者 ( 2 2 .9% ) ;TCD异常率 ( 92 .2 % )较非老年高血压患者组 ( 9.8% )增高 (P <0 .0 5 )。老年高血压病史与心电图、TCD的异常呈正相关。结论 :心电图与TCD检查相结合对老年高血压患者的心、脑血管病变的诊断防治有较好的实用价值。

高血压合并糖尿病患者肾血流变化的彩色多普勒超声观察

用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）和脉冲多普勒超声心动图（ＰＤＥ）检测１３例肾功能正常的高血压合并非胰岛素依赖型糖尿病（ＥＨＣＤ）患者双侧肾动脉血流，以探讨ＥＨＣＤ患者肾血流动力学改变。ＥＨＣＤ患者与单纯性原发性高血压（ＥＨ）患者相比，肾动脉血流量增多（Ｐ＜０．００１）；与单纯性糖尿病（ＤＭ）患者相比，肾动脉内径缩小（Ｐ＜０．００１），搏动指数（ＰＩ）和阻力指数（ＲＩ）增高（Ｐ＜０．０１）；与对照组相比，肾动脉血流量、ＰＩ和ＲＩ增高（Ｐ＜０．０５），肾动脉内径缩小（Ｐ＜０．０５）。提示，ＣＤＦＩ和ＰＤＥ可为Ｅ－ＨＣＤ、ＥＨ或ＤＭ所致早期肾病，提供一项简易的非创伤性检测方法。

氨氯地平治疗高血压伴左室肥厚和糖尿病的疗效评价

目的 :观察氨氯地平 (AM)对高血压 (HT)及高血压合并糖尿病 (EHCD)患者心、肾功能的保护作用。方法 :自身对照的临床试验法。结果 :19例 EHCD和 2 0例 HT伴有左室肥厚 (L VH)的患者进行超声左室结构和功能检测表明 ,AM治疗后 EHCD组左室重量指数 (L VMI)下降 (30 .35± 10 .94) g/m2 ,室间隔厚度 (IVSD)和左室后壁厚度 (L VPWT)分别减少 (0 .16± 0 .0 9) cm和 (0 .12± 0 .0 7) cm;HT组则分别下降了 (2 7.45± 18.99) g/m2 ,(0 .2 1± 0 .13) cm和 (0 .15± 0 .11) cm (P<0 .0 0 1) ,两组心输出量 (CO)和心脏指数 (CI)增加 (P<0 .0 5 ) ,峰值速度 A(PA)下降 ,PA:峰值速度 E(PE)小于 1,舒张晚期血流速度 -时间积分 (Ai) /舒张早期血流速度 -时间积分 (Ei)下降 (P<0 .0 5 ) ;AM降压治疗后 ,两组肾动脉内径均增大 ,搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI)减小。结论 :AM对 EHCD和 HT患者均可通过消退室间隔、左室后壁肥厚而显著减轻左室重量 ;改善左心室舒张功能 ;并可降低肾动脉阻力 ,减轻肾脏损伤。

部分脾栓塞术对肝硬化门脉高压症患者肝、脾血流的影响

应用彩色多普勒血流显像技术观察11例肝硬化门脉高压症患者行部分脾栓塞术(PSE)后,肝脾血流变化的结果。患者脾动脉、脾静脉和门静脉的内径、血流速度和血流量较术前显著缩小和下降(P<0.05～0.001),门静脉血流量减少的程度与脾动脉血流量的变化呈正相关(r=0.8635).彩色多普勒血流显像检查为判断 PSE 的疗效和栓塞剂的合理用量提供了重要的影像学依据.

非对称性二甲基精氨酸对高血压病患者外周血单核细胞趋化活性的影响

目的检测原发性高血压患者血管内皮功能和外周血单核细胞趋化活性,并探讨一氧化氮合酶抑制剂非对称性二甲基精氨酸在其中所起的作用。方法在湘雅医院门诊和住院部收集42名原发性高血压患者和40名门诊健康体检者。检测肱动脉血流介导舒张功能、血浆中非对称性二甲基精氨酸含量、单核细胞趋化因子1浓度和外周血单核细胞趋化因子受体CCR2蛋白表达。结果与健康对照组比较,原发性高血压患者血管内皮依赖性舒张功能障碍,表现为肱动脉血流介导舒张功能下降、血浆中非对称性二甲基精氨酸水平升高(P<0.05),一氧化氮水平下降(P<0.05),同时伴有血中单核细胞趋化因子1水平升高(P<0.05)。原发性高血压患者分离的外周血单核细胞上CCR2蛋白表达明显高于健康对照组,给与外源性的非对称性二甲基精氨酸(30μmol/L)培养24h后可进一步上调CCR2的表达。结论非对称性二甲基精氨酸可能促进原发性高血压患者的血管内皮功能不全和外周血单核细胞活化的发生。

常用不同二氢吡啶类钙通道阻滞剂对原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的:探讨常用不同二氢吡啶类钙通道阻滞剂对原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法:本研究最终纳入468例原发性高血压患者,硝苯地平缓释片组(A组,108例,口服硝苯地平缓释片,10-20mg/次,2次/日)、苯磺酸氨氯地平片组(B组,132例,口服苯磺酸氨氯地平片,5-10mg/次,1次/日)、左旋氨氯地平片组(C组,123例,口服左旋氨氯地平片,2.5-5mg/次,1次/日)、非洛地平缓释片组(D组,105例,口服非洛地平片缓释片,2.5-5mg次,1次/日),于治疗前、治疗后6个月检测各组血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)水平以及血流介导的血管内皮依赖性舒张功能(FMD),并比较各组差异。结果:与治疗前比较,B组和C组患者治疗6个月后NO水平明显升高,ET-1水平下降,FMD升高,较治疗前比较有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论:苯磺酸氨氯地平及左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血管内皮功能可能有较好的保护作用。

氯沙坦对高血压患者血管内皮功能的改善作用

目的 :探讨氯沙坦对原发性高血压病 (EH)患者血管内皮功能的影响。方法 :用高分辨率超声分别检测2 1例用氯沙坦 (5 0mg·d 1 × 12周 )治疗前后的EH患者的肱动脉流量介导的舒张活性 (FMD)和硝酸甘油介导的舒张活性(NTG MD) ,同时取 2 0例正常健康者和 18例经氢氯噻嗪 (12 .5mg ,bid× 12周 )及 或美托洛尔 (2 5～ 5 0mg ,bid× 12周 )治疗的EH患者作对照组 ,并比较分析。结果 :两组EH患者治疗前较正常健康者其FMD呈显著降低 [(7.2 3± 2 .2 7) %和(7.3 6± 2 .0 8) %,vs(11.79± 3 .0 6) %,P <0 .0 1] ,经氯沙坦治疗后FMD呈显著升高 [(7.3 6± 2 .0 8) %,vs(10 .5 3± 2 .70 ) %,P <0 .0 1] ,而对照治疗组治疗后FMD则差异无显著性 (P >0 .0 5 )。NTG MD正常健康组与EH组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,同时两组EH组在治疗前后NTG MD差异亦无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :EH患者存在着显著的血管内皮功能障碍 。