文拉法辛与氟西汀治疗首发抑郁症对认知功能影响的对照研究

目的比较文拉法辛缓释剂与盐酸氟西汀对首发抑郁症患者认知功能的影响。方法80例首发抑郁患者接受12周文拉法辛缓释剂(A组,n=40)或盐酸氟西汀(B组,n=40)治疗。治疗前和治疗12周末采用17项汉密顿抑郁量表(HAMD17)和汉密顿焦虑量表(HAMA)评定疾病严重程度,韦氏记忆量表(WMSRC)、韦氏成人智力量表(WAISRC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评定患者神经心理学测验成绩,采用NicoletSpiritCA-1000型脑诱发电位仪对2个治疗组和正常对照组进行认知电位P300测试。结果①经配对t检验,治疗后A组和B组的记忆商数、长时记忆、短时记忆、瞬间记忆、语言智商、作业智商、智商均比治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),A组的WCST总数和持续错误数明显减少(P<0.05);A组P300波幅明显提高(P<0.05),B组P300潜伏期明显缩短(P<0.05)。②经OnewayANOVA检验,治疗前与对照组(n=36)比较,2组患者P300潜伏期均显著性延迟,P300波幅显著降低(P<0.05)。治疗后A组P300潜伏期和波幅与对照组无统计学差异(P>0.05),B组P300波幅仍显著低于对照组(P<0.05)。③经方差分析,治疗后A组重度患者(n=22)的HAMD17总分、睡眠分、HAMA总分、精神焦虑分均显著低于B组(n=29)(P<0.05或P<0.01);短时记忆分和操作智商均显著高于B组(P<0.05),WCST总数低于B组(P<0.05);治疗后A组重度患者(n=17)P300波幅显著高于B组重度患者(n=23)(P<0.05)。④经多元逐步回归分析,重度患者的记忆商数变化和短时记忆分变化均与睡眠分变化呈负相关(P<0.05或P<0.01),操作智商变化和智商变化均与药物治疗组呈负相关(P<0.05),P300波幅的变化与HAMA精神焦虑分改变呈负相关(P<0.01)。中度患者的语言智商变化与HAMA躯体焦虑分变化呈负相关(P<0.01),WCST分类数变化与HAMD17睡眠分变化呈正相关(P<0.05),P300潜伏期变化与HAMD17睡眠分变化呈正相关(P<0.05)。结论文拉法辛缓释剂和盐酸氟西汀治疗首发抑郁症均能改善患者的认知功能,文拉法辛缓释剂缓解重度抑郁症患者的临床症状、改善神经心理学成绩和提高P300波幅的作用比氟西汀明显。

文拉法辛缓释剂和氟西汀治疗首发抑郁症的对照研究

目的比较文拉法辛缓释剂和盐酸氟西汀治疗抑郁症首发患者的急性期疗效、安全性和依从性。方法采用前瞻性平行对照研究方法,184抑郁发作患者分别进行文拉法辛缓释剂和盐酸氟西汀治疗。文拉法辛组93例,平均剂量(99.41±38.72)毫克/天;氟西汀组91例,平均剂量(20.24±2.17)毫克/天,治疗8周。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评价症状严重程度,治疗时出现的症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评定不良反应,社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)评价社会功能。结果(1)第6周文拉法辛组有效率(69.89%)和治愈率(31.18%)明显高于氟西汀组的[(53.85%)和(16.48%)](P<0.05)。第8周文拉法辛有效率为(77.42%)、缓解率(44.09%),氟西汀组有效率为(68.13%)、缓解率(36.26%),两组疗效差异无显著意义(P>0.05)。文拉法辛组SDSS评分为(1.63±2.98)分,氟西汀组为(1.69±2.70)分(P>0.05)。(2)文拉法辛组和氟西汀组与药物有关的不良反应出现频率的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)文拉法辛组和氟西汀组脱落率(12.90%vs.17.58%)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论文拉法辛和氟西汀治疗抑郁症首发患者的急性期疗效确切,第6周文拉法辛组有效率和治愈率明显高于氟西汀组,两组药物的不良反应和依从性相当。

卒中后抑郁大鼠模型的建立及评估

目的建立卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)有效动物模型。方法大脑中动脉闭塞(MCAO)制备大鼠局灶脑缺血模型,加以慢性不可预见的温和刺激结合孤养建立PSD模型并予氟西汀干预。分为对照组、卒中组、抑郁组、PSD组和PSD+氟西汀组。分别采用糖水消耗试验、旷野试验(open-fieldtest,OFT)、强迫游泳评估大鼠快感缺失、活动减少、行为绝望等行为。结果应激14d时,与对照组及卒中组相比,PSD组体重增长幅度显著降低(P<0.05),经氟西汀干预后体重增长幅度明显增加(P<0.01)。PSD组水平得分在应激第7天时与对照组相比显著降低(P<0.05);到应激14d时,PSD组与对照组及卒中组相比水平得分进一步下降(P<0.01),并持续到应激18d(P<0.01)。PSD组垂直得分在应激14d时与对照组、卒中组相比均显著下降(P<0.05或P<0.01),强迫游泳的不动时间明显延长(P<0.05);而氟西汀干预后水平得分与垂直得分均显著增加(P<0.05或P<0.01),不动时间明显缩短(P<0.01)。结论PSD模型大鼠较充分而持续表现快感缺乏、活动减少等"抑郁"核心症状,可操作性和重复性较好,是研究PSD较为理想的大鼠模型。氟西汀能改善PSD模型大鼠行为学异常。

氟西汀对卒中后抑郁模型大鼠海马BDNF mRNA表达的影响

目的探讨抗抑郁剂氟西汀对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)模型大鼠海马脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达水平的影响。方法大脑中动脉新线栓法建立局灶脑缺血模型;加以慢性不可预知温和应激结合孤养法建立PSD大鼠模型,并予以氟西汀干预。应用Western-blot、real time-PCR分别检测应激18天和25天时海马BDNF蛋白及mRNA表达水平。结果与对照组相比,应激13天后PSD组较对照组大鼠体重与糖水消耗比例降低,水平、垂直试验得分下降(P<0.01)。第18、25天,PSD组BDNF蛋白水平较对照组均显著下降(P<0.01)。PSD组BDNFmRNA的表达在应激18天时较正常组有下降趋势,但无统计学意义;至25d时,表达含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。第18、25天,氟西汀干预组BDNF蛋白及mRNA水平均较PSD组显著增加(P<0.01)。结论 BDNF对卒中后抑郁发生有促进作用,氟西汀能提高PSD中BDNF的表达。

HPLC同时测定复方氟西汀奥氮平胶囊中药物含量

目的:建立复方氟西汀奥氮平胶囊中药物含量测定的HPLC法。方法:采用菲罗门C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以10 mmol·L^(-1)磷酸二氢钾溶液(p H 4.0)-乙腈-甲醇(55∶40∶5,v/v/v)为流动相,流速1.0 ml·min^(-1),检测波长227nm,柱温30℃,进样量20μl。结果:氟西汀和奥氮平可达到较好分离,氟西汀质量浓度在5.0~80.0 mg·L^(-1)(r=0.999 9)内,奥氮平质量浓度在1.2~19.2 mg·L^(-1)内(r=0.999 9)与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率分别为99.9%(RSD=0.94%,n=9)、100.2%(RSD=2.08%,n=9)。结论:本方法简便、快速、准确,重复性好,可用于复方氟西汀奥氮平胶囊中药物含量测定。

氟西汀治疗高血压伴抑郁焦虑障碍的临床观察

目的:探讨高血压病患者伴抑郁和焦虑障碍治疗方法。方法:对原发性高血压伴抑郁和焦虑障碍65例患者随机分成2组,分别给予降压药物治疗,降压药物和口服氟西汀治疗。结果:氟西汀组抑郁和焦虑症状明显缓解,高血压得到更有效控制,无严重不良反应。结论:氟西汀辅助治疗高血压伴情感障碍者,效果满意。

盐酸氟西汀有关物质的制备工艺优化研究

目的通过对盐酸氟西汀的有关物质制备工艺的系统优化,建立一种能够快速高效制备盐酸氟西汀有关物质Ⅲ的方法。方法通过对多因素的化学反应条件(包括反应温度、反应浓度、反应体系酸碱性等)进行考察,借助核磁共振氢谱与高分辨质谱对最终产物结构进行确证,最终得到最优工艺条件。结果经优化得到的盐酸氟西汀有关物质Ⅲ盐酸盐的工艺为连续一釜制备方法,总收率为82.05%。结论建立了一种快速高效制备《中国药典》2015版盐酸氟西汀有关物质项下杂质Ⅲ(N-甲基-3-苯丙胺)盐酸盐的工艺路线,为盐酸氟西汀的毒理机制研究、质量标准提高以及降低不良反应等研究奠定了基础。

百乐眠胶囊联合盐酸氟西汀治疗难治性抑郁症疗效及对患者睡眠质量和记忆商数的影响

目的:探讨百乐眠胶囊联合盐酸氟西汀治疗难治性抑郁症疗效及对患者睡眠质量和记忆商数的影响。方法:收集112例难治性抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组56例和观察组56例。对照组患者给予盐酸氟西汀治疗,观察组在对照组基础上联合应用百乐眠胶囊治疗。8周后,采用汉密尔顿抑郁量表17项目(HAMD)评定难治性抑郁症疗效,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定睡眠质量,韦氏成人记忆量表(WMS)测验记忆商数。比较两组患者难治性抑郁症临床疗效、HAMD评分、PSQI评分、记忆商数及不良反应。结果:8周后,观察组患者难治性抑郁症治疗总有效率高于对照组(χ~2=4.75,P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗后2周、4周、8周时的HAMD评分降低(t=8.04,9.59,8.57;P<0.01),PSQI评分降低(t=11.35,P<0.01),记忆商数升高(t=8.82,P<0.01)。治疗过程中,对照组和观察组患者不良反应发生率比较无统计学差异(χ~2=0.18,P>0.05)。结论:百乐眠胶囊联合盐酸氟西汀是难治性抑郁症的有效治疗方案,治疗有效率高,能够有效改善临床症状、睡眠质量及记忆功能,且不良反应轻微,临床上值得应用。

疏肝活血汤治疗中风后抑郁症临床研究

目的:观察疏肝活血汤缺血性中风后抑郁症(PSD)的临床疗效。方法:78例缺血性中风后抑郁症患者,随机分为治疗组和对照组。两组给予缺血性中风病内科常规及康复锻炼等基础治疗,对照组(39例)在基础治疗上给予盐酸氟西汀胶囊;治疗组(39例)在基础治疗上加服疏肝活血汤。观察治疗后中医证候疗效评分、汉密尔顿抑郁量表疗效评分改善情况,治疗前及治疗后后第2、4周神经功能缺损评分。结果:治疗组治疗后中医证候疗效评分、汉密尔顿抑郁量表评分均明显优于对照组(P<0.01),神经功能缺损评分也优于对照组(P<0.05)。结论:疏肝活血汤治疗缺血性中风后抑郁症具有较好的疗效,并能明显促进中风后神经功能的康复,安全可靠。

益肾调气法治疗肾虚肝郁型抑郁症的多中心、随机、对照临床研究

目的:观察益肾调气法中药复方治疗肾虚肝郁型抑郁症的临床疗效。方法:选取2008年1月至2010年12月在全国5家三甲医院和1家精神专科医院收治的抑郁症肾虚肝郁证的患者216例作为研究对象,进行多中心、随机、对照研究,观察组采用益肾调气法中药“颐脑解郁方”,对照组采用盐酸氟西汀,治疗6周,并进行HAMD抑郁量表、中医证候量表疗效评价研究,验证益肾调气法中药的疗效。结果:本研究共纳入患者216例,脱落11例,剔除4例,最终201例完成临床试验。统计结果显示:1)观察组6周有效率为90%,西药组为77%;2)中药起效时间明显快于西药氟西汀组,7天即开始起效,至第2周时有效率达到63.6%,而西药氟西汀组则在2周时有效率仅为18.9%;3)观察组未发现头晕、失眠、胃肠道反应和激发自杀行为及肝肾损害等明显不良反应。结论:益肾调气法中药颐脑解郁方对于肾虚肝郁型抑郁症具有肯定的疗效,具有起效快、疗效好、不良反应小的优势。

氟西汀对抑郁症模型大鼠海马组织Bax和Bcl-2 mRNA表达的影响

目的观察氟西汀对抑郁症模型大鼠海马组织Bax和Bcl-2 mRNA表达的影响。方法采用慢性不可预见性的温和刺激结合孤养建立抑郁症动物模型。采用实时荧光定量PCR法检测大鼠大脑组织Bcl-2和Bax mRNA的表达。结果与正常对照组比较,模型组大鼠海马组织Bcl-2 2-ΔΔCt显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),表明模型组大鼠海马组织Bcl-2 mRNA表达下调。与模型组比较,氟西汀高剂量组和氟西汀低剂量组Bax 2-ΔΔCt显著降低,表明Bax mRNA表达下调;而氟西汀高剂量组和氟西汀低剂量组Bcl-2 2-ΔΔCt显著升高,表明Bcl-2 mRNA表达上调。结论慢性不可预见性温和刺激结合孤养可诱导大鼠脑组织Bcl-2表达下调,而氟西汀通过抑制海马组织Bax mRNA的表达和促进Bcl-2 mRNA表达,进而减少神经细胞凋亡的作用。

活血疏肝解郁汤联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁40例疗效观察

目的:观察活血疏肝解郁汤联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:按区组随机化方法将80例本病患者分为治疗组和对照组各40例。对照组予盐酸氟西汀治疗,治疗组予活血疏肝解郁汤联合盐酸氟西汀治疗。两组均进行心理干预,观察12周,分析两组患者治疗各阶段汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、ZUNG抑郁自评量表(SDS)评分情况。结果:治疗组第12周末HAMD表总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第8、12周末SDS表总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:活血疏肝解郁汤配合盐酸氟西汀片治疗脑卒中后抑郁有较好临床疗效。

盐酸氟西汀联合利培酮治疗难治性抑郁症的效果及对患者睡眠质量的影响

目的探讨盐酸氟西汀联合利培酮治疗难治性抑郁症临床效果及对患者睡眠质量的影响,为难治性抑郁症的治疗提供参考。方法选取2015年1月-2016年10月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的92例难治性抑郁症患者,采用随机数字表法分为盐酸氟西汀组(对照组)和盐酸氟西汀联合利培酮组(观察组)各46例,疗程8周。于治疗前和治疗8周后,采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定疗效,采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评定睡眠质量,采用自制不良反应记录表记录药物治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗8周后,观察组总有效率高于对照组(93.5%vs.78.3%,χ~2=4.39,P<0.05),观察组HAMD-17评分低于对照组[(13.2±2.8)分vs.(16.3±3.4)分,t=4.77,P<0.01],PSQI评分较对照组低[(10.2±1.2)分vs.(12.1±1.4)分,t=6.99,P<0.01]。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(6.5%vs.13.0%,χ~2=0.49,P=0.48)。结论单用盐酸氟西汀与盐酸氟西汀联合利培酮均可改善难治性抑郁症患者的临床症状及睡眠质量,但联合用药较单用盐酸氟西汀效果更好,二者安全性相当。

抗抑郁治疗伴有抑郁症状的功能性胃肠病患者疗效观察

目的探讨盐酸氟西汀治疗伴有抑郁症状的功能性胃肠病患者的临床效果。方法将158例伴有抑郁症状的功能性胃肠病患者按随机数字表法分为盐酸氟西汀治疗组(A组)和莫沙必利治疗组(B组)各79例,分别单纯采用盐酸氟西汀和莫沙必利治疗,疗程均为4周。结果治疗后两组的平均症状积分均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);A组Zung积分较B组显著下降(P<0.01)。结论精神心理障碍会导致功能性胃肠病,对有抑郁倾向的患者抗抑郁治疗在改善患者抑郁症状的同时能够改善患者的胃肠功能。

柴桂温胆汤治疗中风后抑郁疗效观察

[目的]探讨柴桂温胆汤治疗中风后抑郁的治疗效果。[方法]将我院自2010年3月至2011年3月收治的54例中风后抑郁患者随机分为对照组和治疗组,每组27例。在常规治疗基础上,对照组采用盐酸氟西汀治疗,治疗组采用柴桂温胆汤治疗,对比分析两组患者治疗后的总有效率、汉密尔顿抑郁量表评分情况、临床神经功能缺乏程度以及不良反应。[结果]两组患者在治疗6周后,治疗组患者总有效率为88.9%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);在汉密尔顿抑郁量表评分和临床神经功能缺乏程度上,治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在不良反应上差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]柴桂温胆汤治疗中风后抑郁效果好。

逍遥散加减治疗中风后抑郁症的临床疗效观察

目的观察逍遥散加减治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法将64例患者随机分为两组,每组32例。治疗组予盐酸氟西汀口服和逍遥散加减治疗;对照组予盐酸氟西汀口服治疗。结果治疗组的总体有效率90.6%,对照组总有效率59.4%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥散加减治疗中风后抑郁症疗效显著。

氟西汀对抑郁症模型大鼠海马组织SynI mRNA表达的影响

目的观察氟西汀对抑郁症模型大鼠海马组织SynI mRNA表达的影响。方法采用慢性不可预见性的温和刺激结合孤养建立抑郁症动物模型。采用实时荧光定量PCR法检测大鼠大脑组织SynI mRNA的表达。结果与正常对照组比较,模型组大鼠海马组织SynI2-ΔΔCt显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),表明模型组大鼠海马组织SynI mRNA表达下调。与模型组比较,氟西汀组SynI2-ΔΔCt显著升高,表明SynI mRNA表达上调。结论不可预见性的温和刺激结合孤养可诱导大鼠脑组织SynI mRNA表达下调,而氟西汀通过促进SynI mRNA表达,进而减少神经细胞凋亡的作用。

小剂量氨磺必利联合盐酸氟西汀治疗首次抑郁发作的临床研究

目的探讨小剂量氨磺必利联合盐酸氟西汀治疗首次抑郁发作的疗效及安全性。方法 79例首次抑郁发作患者随机分为研究组(40例)与对照组(39例)。研究组给予氨磺必利联合盐酸氟西汀治疗,对照组单用盐酸氟西汀治疗。于治疗前及治疗1、2、4、6、8周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效、副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果两组治疗第1、2、4、6、8周末HAMD评分较治疗前均有明显改善(P<0.05);治疗第1、2周末组间HAMD评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单用盐酸氟西汀相比,小剂量氨磺必利联合盐酸氟西汀治疗首次抑郁发作,起效更快,疗效较好。

CLINICAL RESEARCH ON ACUPUNCTURE TREATMENT OF DEPRESSIVE PSYCHOSIS

Objective: To evaluate the therapeutic effect of acupuncture in the treatment of depressive psychosis. Methods: A total of 62 cases of depressive psychosis patients were randomly divided into treatment group (n=32) and control group (n=30). Acupoints used in treatment group were bilateral Hegu (LI 4), bilateral Taichong (LR 3), Baihui (GV 20) and Yintang (EX HN 3). Patients of control group were asked to take Fluoxertine hydrochloride 20 mg/d. The therapeutic effect was assessed using Hamilton’s depression (HAMD) scales. Results: After 8 weeks’ treatment, in treatment and control groups, 4 and 3 cases were cured, 8 and 6 experienced marked improvement, 14 and 14 had improvement, 6 and 7 had no effect, with the effective rates being 81.25% and 76.66% separately, and no significant difference was found between two groups in HAMD scales (P>0.05). Conclusion: Acupuncture therapy is an effective method for treatment of depressive psychosis.

盐酸氟西汀每日用药与按需给药在早泄治疗中的比较研究

目的比较盐酸氟西汀每日用药与按需给药在早泄治疗中的不同疗效。方法早泄患者84例,随机分成A和B组,每组42例。A组患者每日服用盐酸氟西汀,20 mg/d。B组患者按需给药盐酸氟西汀,30 mg/次。两组患者连续口服3月后,比较其治疗前后的平均阴道内射精潜伏期、国际勃起功能指数(IIEF)问卷中的配偶性交满意度评分及治疗期间的不良反应。结果两组患者平均阴道内射精潜伏期,患者及其配偶的性交满意度评分在治疗后均显著增加(P<0.01),盐酸氟西汀按需给药在射精潜伏期和性交满意度评分上比每日用药好些,但没有显著差异(P>0.05)。按需给药不良反应少于每日用药。结论盐酸氟西汀可有效治疗早泄,按需给药优于每日用药。