地佐辛联合氟比洛芬酯术后多模式镇痛对胃癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯术后多模式镇痛对胃癌根治术患者的镇痛效果及对免疫功能的影响。方法胃癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为地佐辛联合氟比洛芬酯组(DF组)和芬太尼组(F组),两组患者均行全凭静脉复合麻醉。两组患者术毕清醒后行静脉自控镇痛(PCIA),DF组镇痛泵配方为地佐辛30mg加氟比洛芬酯150mg,F组为芬太尼0.01mg/(d·kg),两组均加生理盐水配至100mL。初始负荷剂量4mL,背景剂量2mL/h,单次PCA剂量0.5mL,锁定时间15min。术后记录VAS评分、Ramsay镇静评分和不良反应的发生情况。分别于麻醉诱导前、术毕、术后1、3、5d抽血测定患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和自然杀伤细胞(NK细胞)水平。结果两组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分差异无统计学意义,DF组不良反应明显少于F组(P<0.05)。与麻醉前比,术毕两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量均下降(P<0.05),术后1d达最低水平(P<0.05)。术后3dDF组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量已恢复到麻醉前水平,而F组仍明显低于麻醉前和DF组(P<0.05)。术后5d两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量均恢复至麻醉前水平。结论与芬太尼比较,地佐辛联合氟比洛芬酯术后镇痛效果满意且不良反应少,可减轻胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞水平下降的程度,减轻术后细胞免疫功能的抑制。

氟比洛芬酯复合地佐辛在肝包膜下肿瘤微波消融术中的应用

目的探讨氟比洛芬酯(凯纷)复合地佐辛对经皮肝癌微波消融(MWA)消融范围累及肝脏包膜的镇痛效果及安全性。方法选取 2017 年 12 月至 2018 年 7 月接受局麻下 CT 引导经皮穿刺肝癌MWA 消融范围累及肝包膜的患者 40 例,随机分为 A 组(n=20)和 B 组(n=20),A 组采用氟比洛芬酯(1 mg/kg)术中静脉麻醉镇痛复合地佐辛(0.1 mg/kg)术前肌注镇痛,B 组单纯使用地佐辛(0.1 mg/kg)术前肌注。记录两组患者术中不同时间点平均动脉压、呼吸频率、心率以及氧饱和度;观察术中患者不良反应率;记录术后不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS),采用重复测量方差分析、t 检验,χ2 检验等分析镇痛效果指标。结果两组患者性别、年龄、病灶大小及病灶距肝脏包膜的最近距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术中不同时间点呼吸频率、平均动脉压、脉氧饱和度以及心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术中两组诸生命体征变化趋势亦均无统计学意义(P>0.05),A、B 两组并发症的发生率分别为 15%、45%,差异有统计学意义(P<0.05),A、B 两组患者手术开始后 5 min、20 min、2 h 疼痛VAS经重复测量的多因素方差分析比较,满足球形条件(P>0.05),并进行多变量方差分析显示 A、B 两组患者各时间点的疼痛评分(视觉模拟评分,VAS)的差异有统计学意义(F=31.735,P<0.05),对 A、B 两组每个对应时间点患者的疼痛 VAS 进行比较,发现两组患者手术开始后 5 min,20 min 疼痛 VAS 差异无统计学意义(F=0.208、0.483,P>0.05),手术开始后 2 h A 组患者疼痛 VAS 明显低于 B 组,有统计学意义(F=5.104, P<0.05)。结论氟比洛芬酯复合地佐辛可以安全有效地控制消融范围累及肝脏包膜的经皮肝癌 MWA中的疼痛。

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后静脉镇痛的效果.方法：择期行开胸手术患者60例,术后均行静脉镇痛,随机分为3组（n=20）.A组：舒芬太尼2μg/kg,生理盐水稀释至100ml;B组：舒芬太尼2μg/kg＋氟比洛芬酯100mg,生理盐水稀释至100ml：C组：舒芬太尼3μg/kg,生理盐水稀释至100ml.观察患者术后镇痛、镇静及不良反应情况.结果：在术后12、24小时的VAS评分中,B组与A组、C组与A组差异有统计学意义（P＜0.05）,术后12小时的VAFS评分中,B组与A组、C组与A组差异有统计学意义（P＜0.05）,术后12小时的White评分中,A组与C组、B组与C组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：氟比洛芬酯复合小剂量舒芬太尼用于胸科手术后镇痛更理想.