卵泡输出率与血清let-7g、let-7f联合评估超促排卵卵巢反应及临床意义

目的:研究卵泡输出率(FORT)与血清let-7g、let-7f联合评估超促排卵患者卵巢反应价值及临床意义。方法:收集本院2020年1月-2021年12月行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)患者97例临床资料,根据患者获卵数分为卵巢低反应组、中反应组及高反应组,比较3组FORT、血清let-7g、let-7f水平,分析不同妊娠结局及FROT水平患者临床特征、促排卵效果、实验室指标及治疗结局,分析FORT、血清let-7g及let-7f评估患者卵巢反应性价值。结果:血清let-7g、let-7f水平卵巢中反应组高于低反应组及高反应组(P<0.05),低反应组与高反应组无差异(P>0.05);FORT水平在低反应组、中反应组及高反应组依次升高(P<0.05)。妊娠组血清let-7g、let-7f、FORT、获卵数、受精率及优质胚胎率均高于非妊娠组(P<0.05);低FROT组AFC数低于中FROT组及高FROT组(P<0.05),低FROT组、中FROT组及高FROT组获卵数、受精率、优质胚胎率及临床妊娠率依次升高(P<0.05)。患者血清let-7g与let-7f水平呈正相关,两者与TORF无明显相关性。FORT、血清let-7g及let-7f单独应用时,预测卵巢低反应性或高反应性的价值均以let-7f最高(AUC=0.754、0.767),其次是FORT(AUC=0.750、0.734),3项指标联合应用(AUC=0.859、0.848)提高了评估效能。结论:FORT及血清let-7g、let-7f miRNA表达在反映卵巢反应性中均具一定效能,可作为指导控制性超排卵方案制定的潜在指标。

IVF/ICSI-ET女性AMH、TSH、FORT水平及预测妊娠结局

目的:探讨不孕症行体外受精或卵母细胞卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)女性抗苗勒氏管激素(AMH)、促甲状腺激素(TSH)、卵泡输出率(FORT)水平及预测妊娠结局价值。方法:收集2018年1月-2022年6月本院辅助生殖医学中心收治的407例行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者临床资料,根据IVF/ICSI-ET治疗后妊娠结局分为妊娠组228例和未妊娠组179例。在IVF/ICSI-ET启动前一周期的月经第2 d天检测患者AMH及TSH水平,行阴道超声检查卵泡情况计算FORT,并与获卵数目、卵子成熟率、受精率、优质胚胎率的相关性,以受试者工作特征曲线(ROC)分析预测卵泡发育及妊娠结局价值。结果:妊娠组AMH水平(5.12±1.53 ng/ml)高于未妊娠组(3.66±1.14 ng/ml),TSH水平(2.19±0.60 mU/L)低于未妊娠组(2.87±0.85 mU/L),FORT(90.42±6.28)%高于未妊娠组(81.36±8.53)%(均P<0.05)。AMH与获卵数目、卵子成熟率呈正相关,TSH与获卵数目呈负相关,FORT与获卵数目呈正相关(均P<0.05)。AMH、TSH及FORT预测妊娠结局的曲线下面积分别为0.791、0.744、0.836,灵敏度分别为72.5%、70.3%、86.8%,特异度77.8%、66.7%、69.4%。结论:不孕症女性AMH、TSH、FORT与IVF/ICSI-ET获卵数目、卵子成熟率具有关联,对妊娠结局有一定的预测价值。

卵巢敏感指数、卵泡输出率及卵泡敏感指数对卵巢过度刺激综合征的预测价值

目的探讨卵巢敏感指数(OSI)、卵泡输出率(FORT)、卵泡敏感指数(FSI)对行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)患者发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测价值。方法回顾性分析2012年3月至2021年12月于联勤保障部队第九四○医院生殖医学中心选择长效长方案/拮抗剂方案行控制性促排卵(COH)治疗共664例患者的临床资料。根据患者是否出现OHSS分为OHSS组(n=88)和对照组(n=576),分析两组患者的基本信息和临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析OSI、FORT、FSI和OSI+FORT+FSI联合对OHSS的预测能力。结果OHSS组的年龄、不孕年限、HCG总量和优质胚胎率显著低于对照组,而窦卵泡数(AFC)、长效长方案占比、扳机日雌二醇(E_(2))、扳机日孕酮、停针日卵泡数(PFC)、获卵数、OSI、FORT和FSI显著高于对照组(P<0.05);两组间体质量指数(BMI)、不孕因素、促性腺激素(Gn)启动量、Gn总量、Gn总天数、扳机日LH和受精率比较均无显著差异(P>0.05)。在对OHSS的预测中,OSI+FORT+FSI联合ROC曲线AUC最大为0.746;对轻度OHSS的预测中,OSI的ROC曲线AUC最大为0.725;对中、重度OHSS的预测中,OSI+FORT+FSI联合ROC曲线AUC最大,分别为0.786和0.839。结论OSI、FORT、FSI及联合应用对不同程度的OHSS都有一定的预测作用,其中联合应用效果最好。

卵泡输出率对多囊卵巢综合征不孕症患者妊娠结局的影响

目的探讨不同卵泡输出率(follicular output rate,FORT)水平对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症患者妊娠相关指标及结局的影响。方法选取2018年6月—2021年6月福建医科大学附属第二医院收治的249例PCOS不孕症患者作为研究对象,以65%作为FORT分组条件,将患者分为高FORT组(n=125)和低FORT组(n=124)。比较两组患者的相关临床资料、妊娠相关指标及妊娠结局。结果高FORT组注射日卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平低于低FORT组,差异有统计学意义(P<0.05);而雌二醇(estradiol,E_(2))、孕酮(progesterone,P)水平高于低FORT组,差异有统计学意义(P<0.05)。高FORT组注射日子宫内膜厚度为(12.53±1.21)mm,而低FORT组为(11.17±1.18)mm,差异有统计学意义(t=8.978,P<0.001)。高FORT组降调天数为(14.55±1.44)d,低FORT组为(16.20±1.63)d,差异有统计学意义(t=8.467,P<0.001)。高FORT组优质胚胎率和临床妊娠率分别为(70.36±6.62)%和(60.15±5.90)%,而低FORT组分别为(64.54±5.38)%和(55.87±5.56)%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论PCOS不孕症患者高FORT状态可以提高窦卵泡对外源性卵泡刺激素的反应性,改善妊娠条件,提高优质胚胎率及临床妊娠率。

根据卵泡输出率评估IVF中卵巢的反应性及结局

目的:研究在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,卵泡输出率(follicular output rate,FORT)对卵巢反应性的评估能力及对妊娠结局的预测能力。方法:共研究3 292例控制性超排卵患者,每位患者均以外源性重组卵泡刺激素(recombinant follicle stimulating hormone,rFSH)225 iu启动。根据FORT值将其分为低、中、高3组。回顾性研究了3组间控制性超排卵数据及实验室指标。结果:窦卵泡数(antral follicle count,AFC)在高FORT组最低,在低FORT组最高。排卵前卵泡数(preovulatory follicle count,PFC)及注射人体绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)日当天雌二醇(estradiol,E2)在高FORT组中最高,在低FORT组中最低。获卵数、总胚胎数、优质胚胎数在低、中、高3组间逐步升高,差异有统计学意义。而胚胎种植率及临床妊娠率在3组间亦有统计学差异,在高FORT组中最高。结论:FORT是研究卵巢反应性的有力工具,高FORT组将具有更好的妊娠结局。

卵泡输出率在下丘脑垂体性闭经患者体外受精-胚胎移植中的应用研究

目的探索卵泡输出率(FORT)在接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的下丘脑垂体性闭经(HH)患者的卵巢反应性及妊娠结局的预测作用。方法收集北京协和医院生殖中心IVF-ET治疗的40例HH患者共60个周期,按FORT值将其分为高(FORT≥100%)、中(100%>FORT≥50%)、低(FORT<50%)三组,回顾性分析三组间控制性促排卵治疗过程中的临床及实验室数据。结果高、中、低三组窦卵泡数分别为(7.1±2.7)、(9.6±5.3)和(10.7±5.4)个,FORT值越高者窦卵泡数量越少,差异具有统计学意义(P<0.05);经外源性促性腺激素治疗后,药物使用剂量及天数在三组间无统计学差异(P>0.05);高、中、低三组间HCG日的雌激素(E2)水平[分别为(12 918.77±7 472.12)pmol/L、(9 716.33±5 872.00)pmol/L和(6 556.82±3 780.83)pmol/L]、排卵前卵泡数量[分别为(8.7±2.6)、(6.9±2.9)和(4.9±2.3)个]、获卵数[分别为(9.3±3.8)、(7.8±3.3)和(6.5±3.0)个]、MII卵数[分别为(7.8±4.2)、(6.3±3.2)和(5.4±2.5)个]均有统计学差异(P<0.05);而优胚数、胚胎种植率、冷冻胚胎数、临床妊娠率等三组间均无统计学差异(P>0.05)。结论对于HH患者,FORT可有效地指示IVF-ET过程中的卵泡对Gn的反应性,高FORT值患者将有机会获得更多的成熟卵母细胞,而对妊娠结局的预测作用有待更大样本量的研究证实。

卵泡输出率结合体重指数对辅助生殖患者助孕结局的预测作用

目的探讨卵泡输出率(FORT)结合体重指数(BMI)在评价辅助生殖患者助孕结局中的预测作用。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖医学中心2013年1月至2014年12月行IVF-ET治疗患者的4 865个周期病历资料,根据妊娠结局分为妊娠组与未妊娠组,对比两组的年龄、不孕年限、BMI、基础FSH/LH比值、FORT、窦卵泡数(AFC)、Gn天数、Gn总量、成熟卵泡数(PFC)、获卵数、2PN受精率、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎总数等指标;再按照FORT分为低、中、高三组,对比各组各项指标,对BMI与FORT线性相关性进行分析。结果妊娠组与未妊娠组比较,妊娠组的Gn总量显著低于未妊娠组[(2 155.39±890.62)IUvs.(2 400.22±1 049.87)IU](P<0.05),而其AFC、PFC、FORT、获卵数、胚胎总数、优质胚胎率均显著高于未妊娠组(P<0.05);FORT低、中、高分组对比中,AFC、Gn总量随FORT值升高而显著降低(P<0.05);PFC、获卵数、胚胎总数随FORT值升高而显著升高(P<0.05);优质胚胎率在高、中、低FORT组分别为70.81%、67.20%和67.21%,差异有统计学意义(P<0.05);临床妊娠率在高、中、低FORT组分别为55.20%、54.25%和49.22%,差异有统计学意义(P<0.05);超重组和正常BMI组相比,正常BMI组的Gn天数、Gn总量显著低于超重组(P<0.05);正常BMI组的获卵数、胚胎总数、临床妊娠率均高于超重组(P<0.05);FORT和BMI之间不存在线性相关关系。结论 FORT值可以对辅助生殖患者卵巢反应性、胚胎发育潜能起到预测作用;超重患者控制BMI至正常水平,可有效改善IVF/ICSI妊娠结局。

多囊卵巢综合征患者卵泡输出率与临床结局的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡输出率与其临床结局的相关性。方法将285例首次接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的PCOS患者纳为研究对象,标准长方案促排卵,适时取卵、胚胎体外培养并移植。回顾性研究了各患者一般情况、控制性超排卵数据及实验室指标。结果 285例患者按FORT值分成高中低3组。3组患者年龄、不孕年限、体质指数、基础FSH、基础E_2值、AFC值、平均Gn量、Gn天数、移植胚胎数差异均无统计学意义,HCG日血E_2水平、成熟卵泡数(PFC)、获卵数、优胚率、移植周期临床妊娠率在高中低FORT 3组中依次降低,差异有统计学意义。高中低FORT各组患者中重度OHSS发生率分别是20.6%、9%、17.8%,差异有统计学意义(P=0.037)。结论 FORT值可预测PCOS患者的IVF临床结局。对于超排卵时FORT值较高或较低的PCOS患者应警惕OHSS发生,可行相应的预防措施。

卵泡输出率评估卵巢反应性及预测IVF结局的价值

目的通过卵泡输出率（FORT）的评估,评价窦卵泡对FSH的反应性及FORT与IVF结局的相关性。方法回顾性分析江苏省连云港市妇幼保健院临床生殖中心2010年3月~2011年8月已完成IVF-ET治疗并符合一定条件的96例不孕患者,计算出其相应的FORT值,据三分位数分成3个FORT组,分别统计并比较三组间一般资料及HCG日E2值、获卵数、Gn用量、受精数、移植胚胎数、移植周期临床妊娠率,分析FORT值与卵巢反应性及IVF结局的相关性。结果 FORT与HCG日E2水平呈显著正相关（r=0.661;P〈0.01）、与获卵数呈显著正相关（r=0.451;P〈0.01）、与受精数呈正相关（r=0.356;P〈0.01）,与临床妊娠率呈显著正相关（r=0.418;P〈0.01）,与Gn用量无关（P〉0.05）。结论 FORT可以客观评估窦卵泡对外源性FSH的反应,与临床妊娠率呈正相关,且不依赖于原有窦卵泡数。

以卵泡输出率为指标评估植入前遗传学诊断周期的卵巢反应性和临床结局

目的:探讨卵泡输出率(FORT)对进行植入前遗传学诊断(PGD)患者卵巢反应性及临床结局的预测效力。方法:回顾性分析2012年1月—2016年4月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科因染色体异常行长方案控制性促排卵治疗的PGD助孕患者共158例。统计所有患者月经来潮第3天计数窦卵泡数(AFC)、人绒毛膜促性腺激素(h CG)治疗日B超计数排卵前卵泡数(PFC),计算FORT,按照FORT大小排序分为高、低2个FORT组(各79例),比较2组获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎率及囊胚形成率。结果:高FORT组的获卵数、可移植胚胎数显著高于低FORT组(P<0.05),但2原核(2PN)受精率、优质胚胎率及囊胚形成率等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FORT可有效地预测辅助生殖技术PGD周期中获卵数及可移植胚胎数,但不能预测胚胎发育潜能。FORT可作为PGD周期常规控制性促排卵治疗过程中预测卵巢反应的一项可靠指标。

抗苗勒氏管激素联合卵泡输出率对体外受精-胚胎移植治疗临床结局的预测价值

目的探讨抗苗勒氏管激素联合卵泡输出率对体外受精-胚胎移植治疗临床结局的预测价值。方法通过队列研究选择2016年6月-2017年6月在我院行IVF-ET治疗的患者748例,按血AMH及FORT值采用四分位法各分为3组。分别比较不同AMH及不同PORT各组患者间的基本资料及助孕结局。如患者年龄、BMI、bFSH、Gn时间、Gn剂量、获卵数、HCG日E2水平、可移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率及OHSS发生率等。结果根据AMH四分位法分组中AMH越高的患者,AFC及PFC越多,获卵数及HCG日E2水平及可移植胚胎数均与AMH成正比,但是FORT随着AMH增加而降低,且组间比较均存在显著性差异,3组患者的临床妊娠率及胚胎种植率均无显著性差异,OHSS发生率高AMH组高于低中AMH组。根据FORT4分位法分组患者年龄、BMI、bFSH及AMH均无显著性差异。AFC越高的患者,FORT越低,随FORT的增加患者的获卵数、HCG日E2水平及可移植胚胎数均相应增加,低FORT患者较高FORT患者的Gn时间更长,Gn量更多,且组间比较均存在显著性差异。但是3组患者的AMH、胚胎种植率、临床妊娠率均无显著性差异,OHSS发生率随FORT增加有增高趋势。结论 AMH及FORT的高低对IVF-ET助孕治疗新鲜胚胎移植的临床妊娠率无直接影响,但是随着AMH及FORT的增加,患者的可移植胚胎数显著增加,可能增加累积妊娠率,但是OHSS发生率有增加趋势。

卵泡输出率在预测卵巢对外源性促性腺激素反应性及妊娠结局中的应用

越来越多的学者提倡制定个体化的控制性促排卵(COH)治疗方案,而预测卵巢对外源性促性腺激素(Gn)的反应性是制定个体化COH方案的一个重要方面。以往的研究通常根据患者的年龄、血清基础FSH、抗苗勒管激素(AMH)、基础窦卵泡数(AFC)等因素来综合评价或预测患者卵巢的反应情况及妊娠结局,但以上这些指标在预测卵巢对外源性Gn的反应都存在一定的局限性。一项新指标—卵泡输出率(FORT)被认为在预测卵巢对外源性Gn的反应性具有重要价值。本文通过总结相关文献,对FORT在临床上的应用进行综述。

卵泡输出率与体外受精-胚胎移植中卵巢反应性的研究

目的探讨卵泡输出率(FORT)对实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性及妊娠结局的预测效力。方法按FORT值将200个IVF-ET患者分为高、低2组,回顾性分析2组间控制性超排卵数据及实验室指标。结果高FORT值组降调后窦卵泡数少于低FORT值组[(10.9±3.5)与(11.1±6.2)个,P<0.001],而HCG日E2水平明显高于低FORT值组[(2 701.2±102)与(2 183±86)pg/ml,P<0.001)],但2组间基础FSH及E2水平、促性腺激素总量及排卵前卵泡数差异无统计学意义(P>0.05)。高FORT值组获卵数(11.8±0.6)与(8.6±0.4)个;MⅡ卵数(10.0±0.6)与(7.4±0.4)个;可移植胚胎数(7.4±0.4)与(5.7±0.3)个;胚胎种植率37.7%与23.3%;临床妊娠率62.8%与33.8%,均高于低FORT值组(P<0.05)。结论 FORT可有效地预测IVF-ET过程中卵巢的反应性,高FORT值患者将具有更好的妊娠结局。

卵泡输出率评估超促排卵的卵巢反应及临床应用价值

目的探讨卵泡输出率(FORT)评估超促排卵的卵巢反应及指导个体化促排卵的价值。方法选择2018年1月至12月在嘉兴市妇幼保健院使用长方案超促排卵的卵巢储备功能正常不孕症患者179例,根据FORT三分位数分为低FORT组(<64.2%)、中FORT组(64.2%~87.5%)、高FORT组(>87.5%),按年龄分为<35岁组和≥35岁组。不同组别间比较年龄、基础窦卵泡数(AFC)、不孕年限、BMI、促性腺激素(Gn)起始剂量、Gn使用天数、Gn使用总量、hCG日血雌二醇、排卵前卵泡数(PFC)、获卵数、2PN受精数、优质胚胎数、2PN受精率、优质胚胎率、移植胚胎数、预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)全胚胎冷冻率及首次胚胎移植临床妊娠率的差异。结果低FORT组、中FORT组、高FORT组患者基础AFC、hCG日血雌二醇、PFC、获卵数、预防OHSS全胚胎冷冻率、首次胚胎移植临床妊娠率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中FORT组、高FORT组基础AFC均低于低FORT组,hCG日雌二醇水平、PFC均高于低FORT组,高FORT组PFC均高于中FORT组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高FORT组获卵数高于低FORT组,差异有统计学意义(P<0.01)。≥35岁组不孕年限、Gn起始剂量、Gn使用总量均高于<35岁组,基础AFC、hCG日血雌二醇、PFC、获卵数、预防OHSS全胚冷冻率均低于<35岁组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FORT可评估超促排卵的卵巢反应及临床结局,高龄患者适当增加Gn用量可以获得低龄患者相似的FORT及临床结局,可以以合适FORT为目标指导个体化超促排卵。

卵巢反应性指标的临床研究进展

卵巢反应性是指在控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS)过程中卵泡对外源性促性腺激素的反应。在辅助生殖技术中,COS是重点亦是难点,因此临床上可以借助一些卵巢反应性评估指标来评估患者在COS过程中的反应性,并选择适合患者的最佳个体化方案,从而在体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(in-vitro fertilization/intra-cytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)中获得理想的妊娠结局。现选取年龄、基础卵泡刺激素、基础卵泡刺激素/基础黄体生成素比值、基础雌二醇、抑制素B、抗苗勒管激素、卵泡输出率和基础窦卵泡数这些常见的卵巢反应性评估指标,就目前国内外的研究现状,总结其评估卵巢反应性及IVF结局的能力,分析不同指标在临床中应用的优越性及局限性,并对评估卵巢反应性的指标进行展望。

体外受精-胚胎移植患者卵泡输出率与卵巢反应性及治疗结局的相关性研究

目的探究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵泡输出率(FORT)与卵巢反应性及治疗结局的相关性。方法回顾性分析湖北省妇幼保健院124例经IVF-ET治疗患者临床资料,根据患者FORT三分位数分为低FORT组、中FORT组及高FORT组,记录3组基线资料、卵巢反应性及IVF-ET治疗情况;124例患者(中行胚胎移植患者89例)根据临床妊娠情况分为妊娠组及非妊娠组,比较其FORT差异,使用受试者工作曲线(ROC)评估FORT对IVF-ET治疗结局的预测价值。结果根据FORT三分位数P25、P75分为FORT<56%组(低FORT组,n=39)、56%≤FORT≤80%组(中FORT组,n=48)及FORT>80%组(高FORT组,n=37);3组年龄、BMI、不孕时间、IVF-ET适应证等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组Gn总量、Gn总时间及移植周期取消率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组HCG日E2、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、中重度OHSS比较,均为低FORT组<中FORT组<高FORT组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组47例患者FORT为(68.39±7.48)%,非妊娠组42例患者FORT为(56.52±9.67)%,妊娠组FORT明显高于非妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,发现FORT对IVF-ET治疗临床妊娠具有较高预测价值(AUC=0.826,P<0.05),其Cut-off值为61.73%。结论FORT能评估IVF-ET患者卵巢反应性,并辅助预测治疗结局,应用价值显著。

双刺激方案在低卵泡输出率患者中的应用价值

目的探讨双刺激方案在低卵泡输出率(FORT)患者中的临床应用价值。方法回顾性分析我院行IVF/ICSI-ET助孕226例低FORT患者资料,67例卵泡期促排卵后继续行黄体期促排卵(双刺激组);159例选择新鲜周期胚胎移植或全胚胎冷冻(低FORT组),对其中60例新鲜及冷冻周期移植未妊娠或妊娠失败的患者行再次常规方案促排卵(对照组),比较各组的临床结局。结果双刺激组中黄体期促排卵的获卵数、MⅡ卵数、2PN受精数、优质胚胎数均显著高于同一周期卵泡期促排卵(P<0.05)。双刺激组的总获卵数、MⅡ卵数、2PN受精数、优质胚胎数、冷冻胚胎数及临床妊娠率均显著高于低FORT组(P<0.05),流产率显著低于低FORT组(P<0.05),但与对照组间差异无显著性。结论双刺激方案能在短时间内累积更多的可利用胚胎,在FET周期获得较满意的临床结局,是低FORT患者有效的补充治疗方式。

卵泡期长方案和拮抗剂方案,哪一个是低预后患者的更优选方案?

目的探讨卵泡期长方案和拮抗剂方案在波塞冬(POSEIDON)1组、2组低预后人群中的促排卵效果差异。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在佛山市妇幼保健院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕的600例患者共630周期的临床资料。按照促排卵方案的不同分为两组:卵泡期长方案组(303例共315周期)和拮抗剂方案组(297例共315周期),并以年龄、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)为变量进行倾向性得分匹配,比较两组患者的促排卵情况及妊娠结局,并进一步按获卵数及AFC分层分析两种方案患者的卵泡输出率(FORT)差异。结果两组患者的年龄、AMH、BMI、AFC以及基础激素水平等基本资料均无统计学差异(P>0.05)。促排卵结局:卵泡期长方案组患者的FORT(62.3%vs.53.5%)及卵母细胞转化指数(FOI)(51.5%vs.45.6%)均显著高于拮抗剂方案组(P<0.05),且Gn用药总量也显著升高(P<0.01),而2PN率(65.1%vs.68.8%)、可利用D3胚胎率(76.4%vs.80.1%)显著降低(P<0.05)。临床妊娠结局中,两组的临床妊娠率、胚胎种植率均无统计学差异(P>0.05)。按获卵数分层分析结果显示,当获卵数>4个时,卵泡期长方案的FORT高出5%以上;当获卵数≤4个时,两种方案的FORT相似(P>0.05)。患者按照AFC分层分析结果显示,卵泡期长方案组患者的FORT均高于拮抗剂方案组(P<0.01),且随窦卵泡数增加两组的FORT总体呈下降趋势。结论建议联合前一周期的获卵数评估卵巢反应。在获卵数>4个的POSEIDON 1组、2组患者中,卵泡期长方案有更高的FORT。当获卵数≤4个时,两个方案的FORT相似,考虑拮抗剂方案较高的成本效益,并可进行“双促排卵”策略,建议采用拮抗剂方案。

不同超促排卵方案在非卵巢多囊样改变高反应人群的应用

目的研讨不同促排方案在非卵巢多囊样改变高反应人群的疗效。方法回顾分析2018年1月—2019年12月在我院进行体外受精助孕患者共711周期(含389个胚胎移植周期)。分为三组:A组:采用卵泡期长方案414周期(232个移植周期)。B组:采用黄体期长方案221周期(121个移植周期);C组:采用拮抗剂方案76周期(36个移植周期)。结果A组的卵泡输出率(follicular output rate,FORT)最高;B组获卵数、2PN数、卵泡卵母细胞转化指数为三组中最高,但临床妊娠率、种植率最低;C组的人绒毛膜促性腺激素日促黄体生成素、每卵雌二醇水平为三组最高,但FORT、≥16 mm优势卵泡数最低。结论在非卵巢多囊样改变高反应患者中,卵泡期长方案较黄体期长方案更利于改善妊娠结局,拮抗剂方案更经济、安全。

彩色多普勒超声在输卵管积水不孕患者辅助生殖中的应用研究

目的分析卵巢血流动力学参数与卵泡输出率(FORT)的关系,探讨彩色多普勒超声在输卵管积水患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)辅助生殖中的应用价值。方法选取首次接受IVF-ET助孕的239例妇女,其中121例单侧或双侧输卵管积水患者纳入积水组,118例因男方因素不孕者纳入对照组。比较两组卵巢基质动脉血流参数、FORT,并对积水组FORT的相关因素进行分析。结果积水组卵巢基质血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。积水组收缩期峰值流速(PSV)、FORT均低于对照组(均P<0.05)。积水组年龄与FORT呈负相关,PSV与FORT呈正相关(均P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声是评估输卵管积水患者卵巢血供情况的重要手段,结合对患者FORT的评估,可有效预测卵巢反应性。