基于“虚气留滞”理论探讨细胞自噬在桥本甲状腺炎中的作用

桥本甲状腺炎(HT)中医病机以脾气亏虚为本,以气火痰瘀为标,其因虚而滞,因滞更虚的动态病机特点,可以王永炎院士“虚气留滞”学说概之。中医学认为,细胞自噬为气化的微观表现,具有清除病邪,维持内环境稳态之功。自噬水平不足可导致受损细胞器等废物无力清除、异常蓄积,或可看作虚气留滞病机的微观体现。本文基于“虚气留滞”理论探讨桥本甲状腺炎与细胞自噬的相关性,确立“补虚化滞”治法,以调控甲状腺滤泡上皮细胞自噬功能为治疗靶点,为中医药防治桥本甲状腺炎病变提供新思路。

参骨方对脾虚湿困型老年骨质疏松性骨折患者术后疗效影响研究

【目的】观察参骨方颗粒剂(以参苓白术散合四妙散为基础方进行加减)对脾虚湿困型老年骨质疏松性骨折患者术后疗效、中医证候、骨折愈合及骨密度的影响。【方法】将80例脾虚湿困型老年骨质疏松性骨折患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予服用骨化三醇胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上给予参骨方颗粒剂治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、骨密度值及骨代谢指标的变化情况,并比较2组患者的骨折愈合时间及术后疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗8周后,治疗组的总有效率为87.50%(35/40),对照组为67.50%(27/40),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组对中医证候积分的下降幅度明显优于对照组(P<0.01)。(3)骨代谢指标方面,治疗后,2组患者的血清骨钙素(OC)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)水平均较治疗前明显下降(P<0.05);而血清β-胶原交联羧基端肽(β-CTX)水平方面,治疗组患者较治疗前明显下降(P<0.05),对照组患者较治疗前有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,治疗组对血清OC水平的升高幅度及对血清PINP、β-CTX水平的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)骨密度值方面,治疗后,2组患者的骨密度值均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组对骨密度值的升高幅度明显优于对照组(P<0.05)。(5)骨折愈合时间方面,经过8周治疗后,治疗组患者的股骨骨折、桡骨骨折、胫骨骨折、肱骨骨折的骨折愈合时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。【结论】参骨方颗粒剂可显著改善脾虚湿困型老年骨质疏松性骨折患者的术后临床症状和脾虚湿困症状,改善骨代谢,促进骨质疏松性骨折的愈合。

补气健脾类原料及组方研究进展

目的:分析脾气虚与现代慢性疾病的相关性,并对常用补气健脾的中药材、食材、药对及经典药膳方进行综述,以期为相关功能性产品开发提供科学依据。方法:以脾气虚、补气健脾、代谢障碍、药膳等为检索词在古籍以及中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed和Web of Science等数据库查找相关文献进行归纳整理。结果:脾胃气虚证的药理作用研究逐渐深入,补气健脾药物成分研究也达到一定程度,但是对于药食同源食物类的研究较少。结论:应加大对药食同源补气健脾产品的研究。

补中益气汤联合小柴胡汤在脾肺气虚型肺结节中的应用

目的研究补中益气汤联合小柴胡汤用于脾肺气虚型肺结节的临床价值。方法选取脾肺气虚型肺结节患者90例,采用随机对照方法分为观察组(补中益气汤联合小柴胡汤治疗)及对照组(安慰剂治疗),每组45例。比较2组患者临床疗效。结果2组患者治疗前肺结节最大径、炎症因子水平、miR-200b及miR-200c差异无统计学意义。观察组治疗3个月后肺结节最大径、炎症因子水平均低于对照组(均P<0.05),miR-200b及miR-200c均高于对照组(均P<0.05)。2组患者均无明显并发症发生。结论补中益气汤联合小柴胡汤可降低脾肺气虚型肺结节最大径、炎症因子水平,提高miR-200b及miR-200c,疗效好且无明显不良反应。

完带汤加减结合磷霉素钙颗粒治疗小儿外阴阴道炎(脾虚湿困证)临床观察

目的探讨完带汤加减结合磷霉素钙颗粒治疗小儿外阴阴道炎(脾虚湿困证)的临床疗效。方法选择2021年6月—2022年4月在保定市中医院接受治疗的72例小儿外阴阴道炎患者,采用随机数表法分为试验组和对照组,各36例。对照组给磷霉素钙颗粒口服治疗,试验组给予完带汤加减结合磷霉素钙颗粒口服治疗。比较两组临床疗效、白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素13(interleukin-13,IL-13)、中医症状积分、临床症状缓解情况及并发症发生情况。结果治疗后,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-2、TNF-α、IL-13水平均降低,试验组降低更为明显(P<0.05);治疗后,两组阴道灼热感、外阴瘙痒、头晕及口干尿赤评分水平均降低,试验组降低更为明显(P<0.05);治疗后,试验组外阴瘙痒、外阴疼痛及白带异常改善时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗期间不良反应主要有恶心呕吐、头晕、头痛,两组发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿外阴阴道炎中完带汤加减结合磷霉素钙颗粒治疗有较好的效果,可有效改善患者炎症水平。

火龙罐疗法治疗混合痔术后尿潴留脾虚气陷证临床观察

目的:观察火龙罐疗法治疗混合痔术后尿潴留脾虚气陷证的临床疗效。方法:将72例混合痔术后尿潴留脾虚气陷证患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组36例。对照组给予常规护理,试验组给予火龙罐疗法治疗。观察两组患者首次排尿时间、首次排尿后膀胱尿液残留量等排尿指标,排尿症状和体征评分和临床疗效。结果:试验组首次排尿时间、首次排尿后残余尿量优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组首次治疗后及治疗结束后排尿症状和体征评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组有效率为83.3%,试验组有效率为97.2%,试验组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:火龙罐疗法治疗混合痔术后尿潴留脾虚气陷证,能有效改善患者术后排尿等症状体征,促进患者恢复自主排尿。

李国徽基于脾虚湿盛分期论治梅尼埃病经验

李国徽教授认为,“痰”为梅尼埃病主要致病物质,脾虚湿盛为主要病因,治疗重点为“补虚泄实”,即补“脾虚”泄“痰实”,以“化痰通窍”为治疗总则,分“饮”“痰”“瘀”三期论治梅尼埃病。梅尼埃病早期治“饮”,祛湿健脾;中期治“痰”,温脾化痰;晚期治“瘀”,祛瘀化痰。李教授自拟定眩方为基础方治疗该病,在早期治“饮”,可以加山药、薏苡仁、砂仁以增强祛湿健脾之功效;中期治“痰”,可以加天南星、白附子、旋覆花等加强燥湿化痰的功效;后期治“瘀”,可以加白芥子、山慈菇、海浮石等加强祛瘀化痰的功效。

化瘀软肝解毒方联合中频脉冲电治疗肝郁脾虚并湿热留恋型乙型肝炎肝硬化代偿期患者的疗效评估

目的:评估化瘀软肝解毒方联合中频脉冲电治疗肝郁脾虚合并湿热留恋型乙型肝炎肝硬化代偿期患者的治疗效果。方法:选取2021年4月至2022年6月诊治的乙型肝炎肝硬化代偿期患者160例,用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组80例。两组患者均给予抗乙型肝炎病毒治疗,对照组患者给予中频脉冲电治疗,试验组患者在对照组治疗基础上给予化瘀软肝解毒方治疗。分析两组患者中医证候疗效,肝功能指标变化,上消化道出血、腹腔积液及肝细胞癌的发生率,生活质量调查简表(SF-36)评分的改善情况。结果:治疗后,试验组患者的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗第26、52周以及治疗结束后第26周、52周,两组患者血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平降低,白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)水平升高,且试验组患者血清TBil、ALT、AST水平低于对照组,Alb、CHE水平高于对照组(P<0.05);试验组患者上消化道出血、腹腔积液及肝细胞癌的总发生率低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的SF-36评分均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论:化瘀软肝解毒方联合中频脉冲电治疗效果理想,安全性高,可明显保护肝功能,降低肝硬化重要并发症的发生率,提高患者生活质量。

附子理中丸服药方法改变对减少脾肾阳虚的重症患者胃潴留的临床疗效观察

目的观察附子理中丸服药方法改变对减少脾肾阳虚的重症患者胃潴留的临床疗效。方法选择2022年1月至2022年12月瑞金市中医院收治的鼻饲肠内营养支持的重症并发胃潴留(脾肾阳虚型)患者112例,随机分为对照组和观察组,每组56例。两组均给予附子理中丸治疗,观察组按照传统方法将附子理中丸煎煮后服用,对照组将附子理中丸溶化后直接服用,连续治疗30 d。比较两组胃残留量(GRV)、疗效、脾肾阳虚症状,以及不良反应发生情况。结果治疗第1天,两组患者GRV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组GRV小于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为85.71%(48/56),高于对照组的75.00%(42/56),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脾肾阳虚相关症状评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与溶化后直接服用相比,传统煎煮附子理中丸的服药方法在减少脾肾阳虚的重症患者胃潴留方面表现出更好的疗效。

基于万全“亦有诸般不可攻”理论探讨小儿功能性便秘的辨治策略

功能性便秘是小儿时期常见胃肠道疾患,全球小儿功能性便秘患病率为0.5%~32.2%,严重影响患儿生活质量。万全为我国古代著名儿科医家,其创新性地提出小儿“脾常不足”等五脏有余不足思想,临证注重调理脾胃,对现代小儿疾病的诊疗具有重要指导作用。万全在《育婴家秘·卷之四·大小便病》中提出了小儿便秘的治疗总原则:“大便鞕结须宜下,亦有诸般不可攻。”基于万全“脾常不足”“大便鞕结须宜下,亦有诸般不可攻”的小儿便秘辨治理论,结合近现代研究,认为小儿功能性便秘病因多归于燥热内结、乳食积滞、脾虚不运、气机郁滞和血虚肠燥,病机关键为脾虚食伤。据此提出小儿功能性便秘临证治疗应明辨虚实,将运脾助通贯穿于治疗始终,分别从急下、消导、缓下、顺气、辛润等方面探讨小儿功能性便秘的辨治策略,以期为小儿功能性便秘的临床诊疗及调护提供参考。

贾跃进名老中医应用香砂六君子汤的学术思想

目的:通过整理应用香砂六君子汤的临床病案,分析香砂六君子汤的临床证治规律,以进一步完善香砂六君子汤的相关理论、扩展其应用范围,总结名老中医学术经验。方法:选取门诊102例应用香砂六君子汤的有效病案作为研究对象,对患者的疾病、症状以及舌脉药物等进行统计分析。结果:香砂六君子汤的应用女性比男性多,以青中年为主。患者肝郁症状和脾虚症状共现,兼以痰湿之症,胖大舌或齿痕舌,苔白腻,脉弦、沉、细等。贾跃进应用香砂六君子汤的基本药物为:香附、白术、党参、半夏、砂仁、茯苓、陈皮,去用了甘草。常加减用的药物有麦芽、合欢皮、远志、枳实、莱菔子、薏苡仁、延胡索等。结论:贾跃进应用香砂六君子汤治疗肝郁脾虚证重在调畅气机,是顾护脾胃以及对胃不和则卧不安理论的实践。

焦三仙汤联合纳气敷脐散贴神阙穴治疗小儿脾虚食积型便秘的效果

目的:探讨焦三仙汤联合纳气敷脐散贴神阙穴治疗小儿脾虚食积型便秘的效果。方法:选取2021年6月—2022年6月南宁市中医医院儿科脾虚食积型便秘患儿60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予复合乳酸菌胶囊治疗,观察组给予焦三仙汤联合纳气敷脐散贴神阙穴治疗。比较两组治疗效果、症状积分、生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组排便费力、大便性状、排便不尽、肛门直肠阻塞、排便次数、排便时间、气短、神疲、乏力、懒言评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、1个月、6个月,两组日常生活能力量表评分高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:焦三仙汤联合纳气敷脐散贴神阙穴治疗脾虚食积型便秘的效果显著,能够改善患儿症状,提高生活质量。

生、熟白术之枳术丸对脾虚食积模型鼠作用的比较研究

目的观察生、熟白术分别配制的枳术丸对脾虚食积鼠的影响。方法以饲50%牛乳造成脾虚食积鼠模型,以小鼠小肠推进率、胃排空率,大鼠胃肠激素血清胃泌素、生长抑素,神经递质胆碱酯酶、一氧化氮为指标,考察生、熟白术之枳术丸对脾虚食积模型鼠胃肠道运动的影响。结果生、熟白术之枳术丸均能提高脾虚食积小鼠小肠推进率及胃排空速率(P<0.05)。熟白术之枳术丸能明显提高胃泌素、胆碱酯酶的分泌,降低生长抑素、一氧化氮的分泌(P<0.05)。生白术之枳术丸能降低一氧化氮的分泌(P<0.05),对胃泌素、胆碱酯酶、生长抑素无明显作用(P>0.05)。结论熟白术之枳术丸对于胃肠道的促进作用较生白术之枳术丸好,治疗脾虚食积应使用麸白术。

白术对脾虚水湿内停大鼠的利水药效物质研究

目的:研究白术对脾虚水湿内停大鼠的利水作用,阐明其药效物质。方法:采用优化后的饮食不节结合劳倦过度法,进而腹腔水负荷,建立脾虚水湿内停模型,检测模型大鼠一般状况、粪便含水率、尿D-木糖、TP、ALB、GAS、AQP1及水负荷指数。结果:与模型组比较,白术水煎液组(WD)及其各拆分组均可不同程度改善模型大鼠一般状况,降低AQP1;WD中粪便含水率、尿D-木糖、GAS、TP、ALB、水负荷大鼠体重下降值和6 h尿量显著增加;挥发油组(VOF)粪便含水率、尿D-木糖、GAS、水负荷大鼠体重下降值显著增加,而水负荷大鼠6 h总尿量显著降低;粗糖组(CPF)和石油醚组(PEF)尿D-木糖、GAS、TP、ALB显著增加;醇洗组(AEF)水负荷大鼠体重下降值显著增加;水洗组(WEF)水负荷大鼠6 h总尿量显著降低。结论:白术能改善脾虚水湿内停大鼠脾失健运状况,其健脾利水的药效物质是粗糖组分和石油醚组分,燥湿利水的药效物质是挥发油组分。

茯苓对脾虚水湿内停大鼠的健脾利水药效物质研究

目的:研究茯苓对脾虚水湿内停大鼠健脾利水的药效物质,并探讨其可能的作用机制。方法:采用优化后的饮食不节结合劳倦过度法,造成动物脾虚模型,进而腹腔水负荷生理盐水建立脾虚水湿内停模型。以肛温、体重、表观指标及尿液中D-木糖排出量作为大鼠脾虚造模期的评价指标。以粪便含水率、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、水通道蛋白1、胃泌素(GAS)及腹腔水负荷造成水湿內停后的大鼠体重下降率及尿量等指标,阐明茯苓健脾利水的有效组分。结果:造模期间,大鼠体重下降,而肛温无变化,故表明动物已造成脾虚。经筛选后确定茯苓对脾虚水湿内停大鼠健脾利水作用的最低有效剂量为7.5 g/kg。茯苓水煎液、乙酸乙酯组分和多糖组分能显著提高脾虚后大鼠体重。除醇洗组分外茯苓其他拆分组分能显著提高大鼠血清白蛋白水平。多糖组分能降低肾髓中水通道蛋白1的水平。茯苓乙酸乙酯组分和多糖组分能有效提高血清胃泌素水平。茯苓乙酸乙酯组分能有效提高大鼠水负荷后体重下降率,且增加尿量。结论:茯苓对脾虚水湿内停动物利水作用主要通过其利尿作用来实现。茯苓乙酸乙酯组分、石油醚组分及多糖组分应为其健脾的物质基础,乙酸乙酯组分也为其利尿的物质基础。因此,以三萜类为主要成分的乙酸乙酯组分和茯苓多糖可能为其"甘"味物质基础,乙酸乙酯组分可能也为其淡味的物质基础。

七味白术散加减治疗脾虚湿困型小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察

【目的】观察七味白术散加减治疗脾虚湿困型小儿肠系膜淋巴结炎的疗效。【方法】采用多中心随机对照的方法,将150例脾虚湿困型肠系膜淋巴结炎患儿随机分为中药组、西药组和中西医结合组(简称中西医组)各50例。中药组给予口服七味白术散加减治疗,中西医组给予口服七味白术散联合头孢克洛干混悬剂治疗,西药组给予口服头孢克洛干混悬剂治疗。观察3组患儿治疗前及治疗后7 d、1个月及3个月的中医证候变化及腹部肠系膜淋巴结大小变化,比较3组患儿的总有效率及痊愈率,并评价不同治疗方案的安全性。【结果】(1)中药组脱落5例,最终完成观察45例;西药组脱落3例,最终完成观察47例;中西医组脱落7例,最终完成观察43例。(2)中药组和中西医组患儿治疗后7 d、1个月和3个月的总有效率均明显高于西药组(P<0.01),治疗后1个月和3个月的痊愈率也均明显高于西药组(P<0.01);而中药组与中西医组患儿同时期的总有效率和痊愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)中药组和中西医组患儿治疗后7 d、1个月和3个月腹部肠系膜淋巴结横径和纵径均明显小于西药组(P<0.05);而中药组与中西医组患儿不同时期的腹部肠系膜淋巴结横径和纵径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)除脱落病例外,其他患儿均完成全部疗程的治疗;且治疗期间,各组患儿均未出现明显不良反应。【结论】七味白术散加减治疗脾虚湿困型肠系膜淋巴结炎的疗效确切。

基于呼吸补泻的穴位埋线法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的临床观察

【目的】对比观察基于呼吸补泻的穴位埋线法与电针法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的临床疗效。【方法】将60例脾虚湿阻型单纯性肥胖患者随机分为穴位埋线组和电针组,每组30例。2组取穴相同,为中脘、水分、气海、关元、天枢、梁门、大横、腹结、曲池、血海、阴陵泉、丰隆、阿是穴,穴位埋线组给予基于呼吸补泻的穴位埋线法治疗(即采用常规穴位埋线治疗,进针时应用呼吸补泻法),电针组给予电针疗法治疗,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后体质量和体质量指数(BMI)的变化情况,并评价2组临床疗效。【结果】(1)治疗2个疗程后,2组体质量和BMI均较治疗前明显下降(P<0.05),但2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)穴位埋线组总有效率为90.0%,电针组为86.7%,2组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】基于呼吸补泻的穴位埋线法与电针治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖均有明显效果且疗效相当,患者可根据自身情况选择适合的减肥方法。

脾虚湿阻证动物免疫水平改变及薏苡仁作用机制探讨

目的：探讨脾虚湿阻证动物免疫水平变化及薏苡仁不同组分健脾利湿作用机制。方法：薏苡仁不同组分干预脾虚湿浊证动物模型,比较其免疫球蛋白IgA、IgG变化情况;并采用基因芯片对其空肠差异基因进行检测,对差异基因进行富集分析,获得Immune Response功能注释到的差异基因后,对相关差异基因进行主成分分析和聚类分析。结果：模型和对照组体质量、白蛋白水平降低且差异具有统计学意义（P〈0.05）;多糖、蛋白和油组白蛋白水平有所提高且达到正常对照水平（P〉0.05）;模型组IgA、IgG下降,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）;各组分治疗后IgA、IgG水平上升,与模型组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;对基因芯片进行分析后显示,Immune Response共获得差异基因28个,以累积贡献率〉85%为依据,共获得3个主成分,模型组对照组区分程度良好;各组分治疗后差异基因改善明显,尤其是油、多糖、淀粉和水煎液组,蛋白组对免疫功能调节作用较弱,更接近与模型组;聚类分析也显示,多糖、水煎液、油和正常对照更接近与一类,而蛋白组和模型组更接近与一类;作用的主要基因为Ccl7、Azgp1、Ccr7、Zap70、Tnfsf9、Lat、Lax1、Bpi、Ccl21、Plscr1、Cxcl10、Cxcl9、Tnfsf8。结论：脾虚湿阻证大鼠免疫水平降低,薏苡仁各拆分组分均具有健脾利湿作用,油功效最为显著,其机制与趋化因子和抑癌因子有关。

李云英从脾论治喉痹体会

整理了李云英教授从脾论治喉痹的经验。李云英教授认为:喉痹的发生、发展及临床证候与肺、脾、肝、肾等脏腑的功能失调有关,与脾胃气虚、脾土功能失调关系尤为密切;临床治疗应重视健脾益气之法,多选用党参、太子参等健脾益气之品以使脾气得复,清阳上输至咽喉,咽喉功能得以恢复;岭南地区的喉痹患者,脾虚湿困证较为常见,可予参苓白术散、六君子汤等加减以健脾燥湿。

康莱特注射液联合顺铂腹腔灌注治疗脾虚湿困型胃癌恶性腹腔积液的临床疗效研究

目的探讨康莱特注射液联合顺铂腹腔灌注治疗脾虚湿困型胃癌恶性腹腔积液的临床疗效与安全性。方法收集2013年1月—2016年6月在河北医科大学第四医院消化内科住院治疗的中医证型为脾虚湿困型的胃癌恶性腹腔积液患者82例,病理类型为腺癌,采用随机数字表法分为联合组与单药组,每组41例。联合组给予康莱特注射液联合顺铂腹腔灌注治疗,单药组给予单药顺铂腹腔灌注治疗,两组均治疗2个疗程。比较两组患者治疗后的腹腔积液临床疗效、生活质量、毒副作用和中医证候临床疗效。结果联合组有效率高于单药组(P=0.008)。两组疾病控制率比较,差异无统计学意义(P=0.364)。联合组生活质量优于单药组,恶心/呕吐轻于单药组,中医证候临床疗效优于单药组(P<0.05)。结论康莱特注射液联合顺铂腹腔灌注能提高脾虚湿困型胃癌恶性腹腔积液的控制率,减少毒副作用,改善中医证候,起到增效减毒的功效。