CT、MRI配准对圆孔、卵圆孔、棘孔的显示

目的:分析CT、MRI圆孔、卵圆孔及棘孔的显像及特征表现,探讨CT、MRI显示的圆孔、卵圆孔及棘孔在鼻咽癌放射治疗靶区勾画的意义。材料和方法:20例未经治疗的无脑神经侵犯鼻咽癌患者行CT、MRI扫描,在Pinnacle37.0工作站上采用互信息法配准后分析、评价圆孔、卵圆孔及棘孔在CT、MRI图像上显示特点。结果:在CT骨窗上圆孔显示为低密度的管状结构,卵圆孔及棘孔显示为低密度的孔状结构。7例(35%)圆孔在CT上为双侧显示,5例(25%)为单侧显示,8例(40%)未见显示。全部患者卵圆孔、棘孔在CT上均为双侧显示,卵圆孔两侧对称者13例(65%),不对称者7例(35%)。卵圆孔呈圆形8侧(20%),呈椭圆形32侧(80%)。棘孔两侧对称3例(15%),两侧不对称者17例(85%)。全部病例圆孔在MRI各个序列上均未见显示,卵圆孔及棘孔在T1WI、T2WI上均未见显示,在增强T1WI上表现为高信号血管影。全部患者卵圆孔及棘孔在增强T1WI上为双侧显示,卵圆孔两侧对称13例(65%),两侧不对称7例(35%);呈圆形8侧(20%),呈椭圆形32侧(80%)。增强CT未见圆孔、卵圆孔及棘孔内血管显示。结论:在MRI上对圆孔的识别还有很大困难,但是MRI可以显示正常卵圆孔及棘孔,为今后直接在MRI勾画鼻咽癌靶区(卵圆孔)制定放疗计划提供了影像解剖及靶区确定的依据。

CT/MRI配准对圆孔、卵圆孔、棘孔、舌下神经管及舌下神经的显示

背景与目的：不同学者对MRI与CT在鼻咽癌颅底区域的影像显示的看法存在分歧。为明确MRI对鼻咽癌颅底区域靶区显示的情况，分析无颅神经侵犯鼻咽癌患者的CT、MRI，比较圆孔、卵圆孔、棘孔、舌下神经管及舌下神经CT、MRI的显示情况和影像表现，探讨圆孔、卵圆孔及棘孔、舌下神经管及舌下神经在鼻咽癌放射治疗靶区勾画的意义。方法：研究我院2005年3-4月未经治疗的无颅神经侵犯20例鼻咽癌患者CT、MRI。在Pinnacle3 7．0工作站上采用互信息法配准后分析圆孔、卵圆孔、棘孔及舌下神经管在CT／MRI图像上显示特点。记录CT、MRI横断面显示情况；测量舌下神经管两侧纵径、内径及两侧纵径分别与矢状面的角度，并进行数据统计学分析。结果：在CT骨窗上圆孔显示为低密度的管状结构，卵圆孔及棘孔显示为低密度的孔状结构。7例（35％）圆孔在CT上为双侧显示，5例（25％）为单侧显示，8例（40％）未见显示。全部患者卵圆孔、棘孔在CT上均为双侧显示，卵圆孔两侧对称者13例（65％），不对称者7例（35％）。卵圆孔呈圆形8例（20％），呈椭圆形32例（80％）。棘孔两侧对称3例（15％），两侧不对称者17例（85％）。全部病例圆孔在MRI各个序列上均未见显示，卵圆孔及棘孔在T1WI、T2WI上均未见显示，在增强T1WI上表现为高信号血管影。全部患者卵圆孔及棘孔在增强T1WI上为双侧显示，卵圆孔两侧对称13例（65％），两侧不对称7例（35％）；呈圆形8例（20％），呈椭圆形32例（80％）。增强CT未见圆孔、卵圆孔及棘孔内血管显示。全部舌下神经管在CT上显示，各项指标如下：左管径3．9～8．5mm，平均（6．17±1．3）mm、左管长5．8—10．1mm，平均（6．5±2．0）mm、左管倾角44．2°±0．6°（42°-58°）、右管径4．2—9．7mm，平均（5．78±1．2）mm、右管长5．6～10．6mm，平均（6．8±1．9）mm、右管倾角44．5°±1．7°（41°-66°）。两侧管径比较t=1．202 P〉0．05，两侧管长比较t=-1．216P〉0．05，两侧管倾角比较t=0．252P〉0．05。在MRI上均为全管双侧显示各项指标显示如下：双侧100％；左管径4．2—8．7mm，平均（6．3±1．3）mm、左管长5．6-10．2mm，平均（6．6±1．8）mm、左管倾角平均44．1°±0．7°（41°～59°）、右管径4．8—9．7mm，平均（5．9±0．9）mm、右管长5．7—10．5mm，平均（6．9±1．7）mm、右管倾角平均44．3°±1．7°（41°-68°）。两侧管径比较t=1．11，P〉0．05，两侧管长比较t=-0．984，P〉0．05，两侧管倾角比较t=0．532，P〉0．05。舌下神经CT未能显示，舌下神经池内段、管内段在MRI上亦可显示，但是管外段未见显示。结论：在MRI上对圆孔的识别还有很大困难，但是MRI可以显示正常卵圆孔及棘孔，为今后直接在MRI勾画鼻咽癌靶区（卵圆孔）制定放疗计划提供了影像解剖及靶区确定的依据。在舌下神经管和舌下神经显示及影像诊断上MRI较CT有明显优势。MRI较CT具有同时显示舌下神经管及舌下神经的优势，特别是对舌下神经麻痹的患者，可以很好判断病灶，有助于制定治疗计划。在临床上对于鼻咽癌我们推荐MRI检查以便更确切地评价病灶。

卵圆孔和棘孔的形态学观察及其临床意义

目的：研究卵圆孔、棘孔的形态变化和距离改变,为临床研究提供解剖学依据.方法：观测成人的干燥颅骨,对比研究卵圆孔和棘孔的外形变化和距离改变.结果：卵圆孔的形态多样,出现最多的是椭圆形,其次杏仁形、梨形、圆形与狭缝形.结论：卵圆孔在外科手术和诊断中有重要的作用,如在经皮穿刺卵圆孔行三叉神经节阻滞术治疗三叉神经痛,面部细针穿刺技术等临床应用中具有重要的意义.

颞骨岩部骨半规管与棘孔距离的应用解剖学观测及测量

目的：分析棘孔距离三个骨半规管弓峰的距离范围,为颞骨岩部相关疾病的手术提供解剖学依据。方法：5例干性完整保留颅底的成人尸头标本,共10侧,选用颅中窝入路,利用电钻手工操作磨除骨质的方法小心磨出岩部内前、后、外骨半规管等结构。观察并分别测量棘孔距离三个骨半规管弓峰的距离。结果：两侧棘孔距离三个骨半规管弓峰的距离比较无显著性差异,平均为：棘孔距离前骨半规管（20.59±1.11）mm,棘孔距离后骨半规管（24.39±1.94）mm,棘孔距离外骨半规管（21.63±2.63）mm。结论：前骨半规管距离棘孔距离最短,后骨半规管距离棘孔距离最远,磨除岩部骨质手术操作范围在19.48-26.33 mm之间。在手术或解剖学操作中,接近此距离时应停止操作或变更操作方向,可有效避免不必要损伤,提高手术及解剖学操作的成功率。

颅中窝进路内耳道手术的应用解剖学

为经颅中窝进入内耳道施行手术提供更简便的方法,在100侧成人颅骨标本上.对棘孔、岩大神经管裂孔、弓状隆起和内耳门等表面标志进行了观测,运用几何知识、找出形态规律;在20侧成人整颅标本上进行了摹拟手术;讨论了与临床应用有关的问题.

眶下裂法测量下颌偏斜程度的研究

目的:探讨一种测量下颌偏斜程度新方法(眶下裂法)的临床应用价值。方法:选择20例骨性下颌偏斜患者,由6名不同年资医师分别独立运用棘孔法和眶下裂法对下颌偏斜程度进行2次测量(单盲法),对2次测量结果进行配对t检验。结果:①6名医师2次测量结果自身比较,棘孔法除1名医师重复测量结果差异无统计学意义外(P>0.05),其余5名医师重复测量结果差异均存在统计学意义(P<0.05)。眶下裂法6名医师重复测量结果差异均无统计学意义(P>0.05)。②相同年资及不同年资医师间第1次测量值比较,结果差异均无统计学意义(P>0.05),差异与测量者的经验无直接相关。结论:与棘孔法相比,眶下裂法具有测量点明确、操作方便、测量结果误差小、重复性好等优点。