The First Case of Free Radial Forearm Skin Flap:A 40-Year Follow-Up Study

Background The radial forearm skin flap(RFSF)was first introduced by the Chinese scholar Guofan Yang and has since been used for nearly 40 years.The many advantages of RFSF have been investigated in this study.Case presentation In this case,a female patient underwent RFSF surgery in 1979.In 2016 and 2018,two interviews were held to evaluate her subjective postoperative experience.In addition,overall donor site evaluation was conducted based on general health checkups and tests;tests for appearance,tactile sensitivity,muscle strength,and motor function;and CTA.Results The flap survived well,and the donor site recovered without hand necrosis in the 1970s.In 2018,the patient was in good health condition and expressed her satisfaction with the surgery.The patient did not suffer from any postoperative complications such as diminished sensation of the donor site or donor site dysfunction;in the evaluation of hand and finger function,there was no point where functional reduction of the donor site was noted.CTA revealed compensatory blood supply with enlargement in the diameter of the ulnar and interosseous artery.Conclusion After a nearly 40-year follow-up,the patient who underwent the first free radial forearm flap transplantation expressed satisfaction with the operative outcomes.The examination showed good results at the recipient site with little donor site deformities and good compensatory blood supply.

《黄帝内经》络脉病诊治与尺肤诊关联性研究

络脉病的诊治一直是临床的难点,而传世经典提示其与尺肤诊关系密切。成熟于秦汉时期的古典中医尺肤诊散落在经典文献里,为古代切诊的内容之一,包括诊察肌肤的润泽、粗糙、冷热等情况以判断人体疾病,其术却因为历史原因未能传承下来。文章通过整理经典文献,还原尺肤诊的方法及原理,同时论证其如何指导络脉病的诊断,从而为临床诊断提供新思路,为进一步研究络脉病的治疗提供一定启示和研究基础。

前臂骨间背侧动脉逆行岛状修复手部软组织缺损

目的总结使用前臂骨间背侧皮瓣修复手部软组织缺损的经验。方法搜集2001年12月～2003年12月30例应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损患者的临床资料进行分析与经验总结。结果30例皮瓣中22例皮瓣成活良好,8例皮瓣出现静脉危象,其中6例经过解痉治疗及高压氧治疗后好转,2例出现远端部分坏死。结论前臂骨间背侧皮瓣是修复手部软组织缺损较理想的方法。

前臂游离皮瓣行颌面部组织缺损修复术110例

目的 :总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的经验。方法 :对 110例前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析。结果 :前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损 110例 (硬软腭缺损修复再造 3例 ) ,其中 1例为双前臂桡侧游离皮瓣。 10 5例全部存活 (尿毒症伴舌癌患者 1例 ) ,1例大部份存活 ,成功率 96.4% ,失败 4例。结论 :前臂桡侧游离皮瓣解剖恒定、制备方便 ,厚薄适中、便于折叠、血管蒂长 ,是一种修复口腔颌面软组织缺损的优良皮瓣 。

前臂游离皮瓣在外伤性面部大面积组织缺损修复中的应用

目的:探讨应用前臂游离皮瓣修复外伤性面部大面积皮肤软组织缺损的可行性。方法:选择9例因外伤导致的面部大面积皮肤软组织缺损患者,其中车祸致伤者4例,工业伤或烧伤5例,缺损面积为4cm×6cm～7cm×12cm。设计并切取与缺损面积相应的前臂皮瓣,经吻合血管的游离移植修复面部组织缺损。结果:本组9例前臂皮瓣全部成活,3例靠近口角的切口愈合不良,经换药后痊愈,全部患者术后随访3个月,皮瓣色泽、质地良好,前臂瘢痕明显,手部功能无障碍。结论:吻合血管的前臂游离皮瓣用于修复外伤性面部大面积皮肤缺损是可行的。

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的远期疗效

为了对前臂游离皮瓣在修复口腔颌面部癌肿切除后软组织缺损中的远期疗效进行评价，对１９８５年６月～１９９４年５月间施行该手术的２６例患者作了平均４年６个月的随访。通过检测皮瓣的外形、颜色、质地、温度、感觉、粘膜化程度，前臂供区的外形，手的血供和对手功能的影响等项目，进行了综合分析。２０例中受区综合功能均为优；供区综合功能优１６例，疗效稍差４例。原因是游离皮瓣时切断桡神经浅支所致。认为，前臂游离皮瓣在治疗口腔颌面部软组织缺损中仍是一个值得应用的好方法。

股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复颊癌术后缺损的临床效果观察

目的:探讨颊癌扩大切除后不同缺损区域采用不同游离皮瓣修复的临床效果。方法:选择2013-03—2017-03本院收治的49例颊癌术后行颊部缺损修复治疗的患者作为研究对象,其中23例患者采用前臂皮瓣进行修复,26例患者采用股前外侧皮瓣进行修复治疗,对2组患者手术后临床效果及供区恢复情况进行分析。结果:前臂皮瓣组皮瓣存活率100%,其中1例静脉血栓,经抢救后成活。股前外侧皮瓣组术后皮瓣存活率92.3%,其中4例皮瓣危象,1例静脉血栓,1例血肿,经抢救均成活,2例完全坏死。随访时间为3~36个月,平均18.5个月。结论:前臂皮瓣对于前颊、唇颊缺损修复效果较好,股前外侧皮瓣适用于后颊、洞穿、累及上下颌骨缺损修复,针对不同颊部区域的缺损,选用合适的皮瓣修复可获得满意的临床效果。

脐胸皮瓣在前臂创面修复中的应用

用脐胸皮瓣修复前臂创面９例的临床经验。皮瓣面积最大为８．５×２８ｃｍ，最小为７×１６ｃｍ，全部成活，效果良好。认为应用脐胸皮瓣带蒂转移修复前臂创面有以下优点：①肢体贴胸固定时位置比较舒服。②皮瓣切取面积大。③供瓣区多能直接缝合，且位置比较隐蔽，对受区功能无影响。

前臂远端蒂复合血管网皮瓣修复腕手部皮肤缺损

目的探讨前臂远端蒂复合血管网皮瓣的血供特点及临床疗效。方法2000年2月~2003年12月,应用包含深筋膜、皮神经及浅静脉的前臂远端蒂复合血管网皮瓣修复掌指关节以近、近侧腕横纹以远的手及腕部伴肌腱或骨外露创面26例,男17例,女9例。年龄18~56岁。急诊修复16例,择期修复10例,皮瓣范围10 cm×5 cm^18 cm×7 cm。结果术后26例皮瓣完全成活,随访3~8个月,皮瓣质地优良,不臃肿,耐磨,腕及手指功能恢复良好;两点辨别觉6~10 mm。结论皮神经、浅静脉营养血管网与真皮下及深筋膜血管网经穿动脉相互联系,构成三维立体轴向的血供,是皮瓣成活的解剖基础,蒂部远端的主干血管穿支是皮瓣的血供来源。手术操作安全,成活率高,质地优良,适合修复腕手部皮肤缺损。

前臂游离皮瓣修复全唇缺损

目的 总结应用前臂皮瓣游离移植修复全唇缺损的经验。方法 应用前臂游离皮瓣移植修复全唇缺损 5例。结果 5例全唇缺损手术均一次完成 ,皮瓣一期成活 ,口唇外观满意。结论 前臂皮瓣具有血管恒定 ,管径较粗大 ,供区面积大 ,吻合易于成功 ,手术一次完成 ,不造成面部或邻近供区的损伤 ,皮瓣质软 ,较薄 ,弹性好 ,且与颜面色泽近似等优点 。

胸腹部扩张皮瓣修复前臂及肘部软组织缺损

目的:探讨胸腹部扩张皮瓣修复前臂及肘部严重软组织缺损的应用效果。方法:自2000年6月～2006年2月,采用胸腹部扩张皮瓣修复前臂及肘部严重软组织缺损6例。结果:6例患者皮瓣全部成活,皮瓣远端无缺血、坏死。术后平均随访12个月,皮瓣色泽、质地与外形良好,患者前臂及肘部活动功能满意。结论:胸腹部扩张皮瓣修复前臂及肘部严重软组织缺损效果良好,且供区继发畸形不明显,是修复前臂及肘部严重软组织缺损的良好选择。

动态微印压方法前臂皮肤黏弹性属性测量

对前臂皮肤黏弹性属性的了解有助于临床康复产品设计。基于动态微印压方法,对6位男性志愿者前臂皮肤进行了测量,最大压入位移为100μm,频率范围为5~30 Hz。前臂皮肤的平均接触刚度和平均接触阻尼系数分别为(165.02±9.40)N/m、(0.22±0.047)Ns/m,平均储能模量为(41.25±2.35)k Pa,平均损耗模量为5.37±2.83 k Pa,平均复模量值为41.59 k Pa。结果表明前臂皮肤层的黏弹性属性采用Kelvin线性黏弹性模型描述具有一定合理性。

前臂游离全厚皮片修复前臂游离皮瓣供区缺损的临床观察

目的:观察同侧前臂局部全厚皮片修复前臂游离皮瓣切取后供区缺损的临床效果。方法:27例口腔鳞癌患者,所取前臂皮瓣最小为5cm×6cm,最大为6cm×9cm。前臂皮瓣取下后,按设计在前臂近心端切取三角形不含皮下组织的全厚皮片。关闭伤口时,从近心端向远心端进行,一直到术前设计时指定的一点,剩余三角形区域用切取的全厚皮片覆盖。结果:所有患者移植皮片成活良好,并且获得良好的外观。结论:本方法所植皮片的颜色与周围正常皮肤组织接近,不增加创伤,不增加并发症,不影响功能,具有一定的优势。

健康女性面部前臂皮肤颜色调查

目的 对健康女性面部、前臂皮肤颜色进行定量测量，以了解其皮肤颜色的亮度、分级、色调及饱和度等状况。方法 用皮肤色度仪（ehroma meter）对122名健康女性的双前臂皮肤颜色以及28名健康女性的面颊部皮肤颜色进行了测定。结果在被调查的健康女性中，其个体类型角（FTA°）值在10．72—53．72之间。其中前额皮肤以中间白（占60．71％）居多；左右面颊以白色皮肤居多，分别为60．7l％和64．29％；左右前臂皮肤以中间白颜色居多，均为49．2％。上述部位皮肤的色调角分别为前额55．22±6．45，左面颊57．24±5．12，右面颊56．95±5．15，左前臂68．72±2．44，右前臂69．05±2．96。结论在本次被调查的健康女性中，皮肤颜色都属于白、中间白、浅黑3级；未见到非常白、褐色、黑色皮肤的女性。皮肤色调为黄中带红。

尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 对尺动脉腕上支皮瓣的手术方法进行改进。方法 新鲜成人上肢标本 2 0侧 ,对前臂尺动脉腕背支进行解剖测量 ,对皮瓣的切取方法进行改进。临床应用尺动脉腕上支皮瓣修复手掌、手背、小鱼际、大鱼际、拇指的皮肤缺损创面 18例 ,提出了避免皮瓣坏死的方法。结果 15例全部成活 ,3例大部成活 ,且对供区的功能影响很小。结论 尺动脉腕上支皮瓣在应用过程中 ,有许多不确定的干扰因素 ,应以准确的解剖学知识、丰富的经验为基础灵活掌握。

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤和软组织缺损

目的采用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部不同部位的皮肤和软组织缺损,观察疗效并总结皮瓣特点和手术要点。方法收集接受前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手术的36例手部皮肤和软组织缺损患者的临床资料,对修复部位、皮瓣设计、手术过程及临床疗效进行回顾性分析,结合文献复习对皮瓣特点及手术要点进行讨论和总结。结果 36例患者中,皮肤和软组织缺损位于手背区24例,虎口区、手掌区和拇指区各4例。皮瓣面积最小为4 cm×5 cm,最大为10 cm×14 cm;血管蒂长度3.0~7.5 cm;穿支数量11~15支12例,5~10支20例,1~4支4例;术后36例皮瓣全部成活,成活率100%;术后随访6~12个月,皮瓣血运、弹性、质地良好,患者手部功能恢复满意。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤和软组织缺损的理想供区选择,其穿支出现率稳定、手术可操作性强、皮瓣成活率高,合理的皮瓣设计是手术成功的关键。

负压封闭引流技术在游离前臂皮瓣修复术后供区植皮中的应用

目的：探讨负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）在口腔鳞癌前臂皮瓣修复术后供区植皮中应用的可靠性。方法：28例口腔鳞癌游离前臂皮瓣修复患者,供区缺损采用全厚皮片修复,创面覆盖VSD装置。结果：治疗术后1周拆除VSD,除1例皮片部分坏死外,其余所有植皮全部成活,植皮创平整。切口愈合良好,无结痂、渗出及感染。随访3~10个月,植皮颜色接近正常皮色。手部运动、感觉功能正常。结论：VSD在口腔鳞癌前臂皮瓣修复术后供区植皮中应用安全、有效。

探讨前臂静脉皮瓣在断指再植中的应用设计

目的探讨38例需结合前臂静脉皮瓣进行断指再植的应用设计。方法对38例合并皮肤缺损的断指应用游离前臂静脉皮瓣桥接再植，根据皮肤或血管的缺损情况，设计相应的前臂静脉皮瓣，通过吻合血管的方法游离移植皮瓣恢复断指血运的同时修复缺损创面，同时使前臂创伤最少。结果38例断指全部成活．其中3例静脉皮瓣出现小部分坏死，余均一期愈合，术后随访3-20个月，皮瓣及手指的感觉均在半年后部分恢复，甚至个别恢复良好。结论前臂皮瓣应用于组织缺损的断指再植是可行的，合理的皮瓣设计，有利于断指创面的修复及供区的闭合，反之会增加手术的困难，甚至影响手术的成败。

前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期护理

目的总结前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期的护理方法。方法对33例前臂游离皮瓣移植修复舌癌术后缺损的患者进行术前、术后的护理,尤其是严密观察皮瓣血运,及早发现血管危象。结果 33例患者皮瓣全部成活,其中有2例是在及时发现并尽早处理血管危象后成功。结论通过对前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损患者进行积极有效的围术期护理,极大提高了手术成功率和患者术后生活质量。

重度虎口挛缩的外科治疗探讨

目的：分析应用外科皮瓣修复虎口重度挛缩的临床疗效,探讨重度虎口挛缩的治疗与康复。方法：1995年8月-2006年12月,对31例重度虎口挛缩患者应用拇指指背皮瓣、前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣,股前外侧皮瓣转移或移植的方法进行修复。结果：31例转移皮瓣及游离皮瓣全部成活,术后随访2～3年,原虎口挛缩畸形都得到了完全或接近正常的矫正,拇指捏握、外展、对掌功能有明显的改善,虎口外形良好,可完成拇指外展对掌功能。结论：以拇指指背皮瓣、前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣、股前外侧皮瓣修复重度虎口挛缩,手术简便安全,损伤小,效果好。应根据患者损伤机制、局部软组织条件、虎口畸形程度选择适宜的手术方案。