鼻内窥镜经前颅底进行前颅窝手术的探讨(附1例报告)

目的探讨鼻内窥镜下经前颅底进行前颅窝手术的可能性。方法总结、分析鼻内窥镜下取出插入前颅窝6.5 cm的塑料筷子残段并同时进行前颅底修补手术的病例。结果鼻内窥镜下取出前颅窝筷子残段并同时进行前颅底修补手术十分成功,术后患儿完全康复。结论鼻内窥镜下经前颅底进行前颅窝内接近前颅底的异物取出的手术是完全可行的。

手术室护士层级管理方法在预防术中体腔异物遗留中的效果控制

目的 研究手术室护士层级管理方法在预防术中体腔异物遗留中的效果控制。方法 选择我院2014年1月-2015年12月护理人员32人,根据手术室护理人员的手术室工作年限、学历、职称以及实际工作能力,分别为N1级、N2级、N3级、N4级,管理模式为护长→N1级→N2级→N3级→N4级。针对手术的不同情况,选择相应层级的护理人员配合手术完成。对所有层级的护理人员均开展术中管理知识培训,逐层督促并检查术中体腔异物遗留较高的环节。在手术前一天,N1级护士需进行术中体腔异物遗留风险评估,并警醒下级护士。半年后,对手术室护士层级管理实施前后进行效果比较。结果 管理后关闭体腔前数目不一致、异物寻找超30 min、异物寻找借助X线较管理前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;管理后第一台手术的执行率为95%,远远高于连台手术的执行率（78%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 手术室护士层级管理方法对预防术中体腔异物遗留的效果控制作用明显,能有效防止术中体腔异物遗留,提高了手术的安全性,值得广泛推广。

眶颅底异物伤的经鼻内镜手术治疗

目的：探讨内镜下经鼻颅底入路取出眶颅底区异物的可行性和方法。方法回顾性分析北京同仁医院神经外科2009年1月至2014年1月8例眶颅底区异物伤的病例。其中金属异物4例，植物性异物4例。位于眼眶内6例，鼻眶沟通性异物2例，术前视力丧失6例，视力下降2例，眼球活动障碍5例。全部病例采用内镜下经鼻入路进入眼眶内或眶颅底区取出异物。结果8例异物均完整取出，随访3个月至4年，术前视力丧失病例术后视力无恢复，视力下降2例病人术后3个月均恢复正常视力。眼球活动障碍完全恢复4例，部分恢复1例。结论眶颅底区异物伤病例可根据异物位置选择经鼻内镜取出异物，具有微创，无手术瘢痕的优点。

眼眶异物的临床特点和手术治疗

目的 总结眼眶异物的临床特点和手术治疗方法.方法 回顾性系列病例研究.分析中山大学中山眼科中心2002年1月至2013年7月期间诊治的22例眼眶异物患者的资料,对其临床表现、影像学资料和手术治疗方法进行统计.结果 22例患者中,男19例,女3例;年龄3-67岁,≤14岁者占46%;右眼眶10例,左眼眶12例.植物性异物占73%,异物位置以眼眶上部最多,占41%;其次分别为内侧（27%）、外侧（18%）、下部（9%）和锥后段（4%）.术前视力损害占50%,眼球运动受限、斜视和上睑下垂占46%.眼眶CT和MRI显示植物性异物均有条状、棒状等高密度异物影或低信号异物影.全部病例均完整取出异物,其中前路开眶21例,侧壁开眶1例;21例行1次手术,1例行2次手术;所有患者术后随访期内均没有出现新增视力下降和眼球运动受限,仅2例有暂时性轻度上睑下垂.结论眼眶异物以男性儿童多见,影像检查有利于准确诊断,前路开眶手术效果好.

眼外导光照明视网膜光凝联合前房注气在白内障玻璃体视网膜术中应用

目的探讨显微镜下眼外导光照明、视网膜激光光凝联合前房注气在白内障联合玻璃体视网膜手术中的疗效及可行性。方法回顾性分析2010年1月至2014年7月在唐山市眼科医院就治的47例（47只眼）合并晶状体后囊破裂的眼内异物患者实施白内障联合玻璃体视网膜手术。其中周边视网膜格子样变性39只眼，视网膜裂孔者7只眼，玻璃体积血30只眼，视网膜脱离7只眼，锯齿缘解离2只眼。实施白内障摘除、玻璃体切除、视网膜光凝、人工晶状体植入、眼内注气术，术中显微镜下眼外导光照明、视网膜激光光凝联合前房注气。术后观察视力、人工晶状体、视网膜情况及并发症。术后随访6—11个月，平均（6．14±2．15）月。结果47例患者中，42只眼充填C3F8，5只眼充填硅油。44只眼视力不同程度改善。41只眼人工晶状体正位，1只眼人工晶状体略偏斜。3只眼发生孔源性视网膜脱离。8只眼继发性青光眼，药物治疗1周至2周眼压恢复正常。2只眼角膜内皮面增生膜生长。结论显微镜下眼外导光照明、视网膜激光光凝联合前房注气在白内障联合玻璃体视网膜手术中操作方便，安全可靠，减少了手术并发症发生，有很好的实用价值。此术式是白内障玻璃体视网膜联合手术的有力补充。