基于“治泻九法”探讨温肾法治疗溃疡性结肠炎的应用

溃疡性结肠炎(UC)是消化系统常见病及难治病,以腹泻、腹痛及黏液脓血便为主要临床表现,严重影响患者的生活质量。阳气亏虚是UC发生发展的关键病机,临床多以温肾法为治疗大法。随着研究的不断深入,中医药在治疗UC方面的优势逐渐展现。近年来,温肾法逐渐用于UC的临床治疗,基于“治泻九法”从中医内治、中医外治等方面探讨温肾法在UC中的治疗进展将为丰富温肾法治疗UC的理论以及后续研究提供更多的思路。

韩捷运用疏利法治疗溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种肠道非特异性炎症性疾病。中医对本病的描述见于痢疾、肠澼、泄泻等病,认为该病病位在大肠,又与五脏密切相关。UC以脾肾亏虚为本,湿热浊毒内蕴为标。韩捷教授在对本病的研究中认为,本病的症状表现及病因病机正契合《内经》通因通用思想在临床中的应用。UC虽以泄泻、排黏液脓血便等通为主要表现,但究其根本,存在湿热浊毒内阻、饮食内积、肝郁气滞、络脉瘀阻等脏腑气血“失通”的病机。通因通用法即治疗以通为表现,而本质为不通的病症。后世医家李中梓总结的治泻九法中的疏利法,即合通因通用思想,丰富了治疗泄泻之理论方法。韩捷教授在李中梓疏利法以及通因通用思想的启发下,进一步扩大了疏利法的思想内涵,将其应用到UC的治疗中。疏,即疏散调畅;利,即攻逐通利。脏腑气血宜通不宜滞。在治疗上擅于根据疾病不同时期病机特点辨证运用疏利之法。疾病初发期及复发期多湿热、气滞、食积,治疗上宜利湿热、导食积、通气机;慢性持续期多瘀血阻滞,宜行血滞,祛血瘀。临床上,韩捷教授运用疏利法治疗UC,使气血流通、五脏调和、六腑通降,机体恢复“通”的状态,邪却正安,利于UC恢复。

李中梓“治泻九法”在腹泻型肠易激综合征中的应用

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是临床常见的功能性肠病,传统医学认为其关键病机为肝郁脾虚,杨小军教授认为脾虚为本病的病机基础,肝郁为病程迁延反复的关键因素,常兼夹痰湿、湿热、气滞等,治疗上系统运用李中梓在《医宗必读》中提出“淡渗、清凉、升提、甘缓、酸收、疏利、温肾、燥脾、固涩”的“治泻九法”以标本兼治,其中又尤为推崇“疏利法”之中的疏肝法以理气解郁、调畅情志,同时结合因地、因时、因人制宜的思想,灵活遣方用药,多能达到理想的治疗效果。

白光教授治疗溃疡性结肠炎的临床经验

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是脾胃科中常见的疾病,世界卫生组织已将其列为现代难治疾病之一。近年来,此病的发病率及向结肠癌转化率升高,已逐渐成为全球重点关注的疾病之一。白光教授辨治UC有多年的临床经验,常以中、西医相结合的治疗方式治疗本病,力求提高患者的生活质量。对于脾虚湿蕴型UC常根据治泻九法以白头翁汤为底方加减进行治疗,慢性复发型患者常获良效。笔者对白光教授治疗该病病案及临床经验进行整理总结,验案进行如下举隅,以期有益于临床治疗及为学者研究提供新思路。

吕仁和教授“六对论治”糖尿病性腹泻经验

吕仁和教授认为,糖尿病性腹泻的发生首先责之于先天脾脏功能异常,其发病不仅与湿邪相关,尚与血瘀关系密切,并且血瘀病机始终贯穿于糖尿病性腹泻发生、发展的始终。临证时常用"六对论治"方法治疗糖尿病性腹泻,"六对论治"方法具体包括对病论治、对病辨证论治、对病分期辨证论治、对症论治、对症辨证论治、对症辨病与辨证论治相结合。

去甲万古霉素改善化疗相关性腹泻患者生活质量的作用

目的:评估肠道细菌分布改变在肿瘤化疗相关性腹泻中的作用及去甲万古霉素的治疗价值,探讨此疗法对肿瘤患者生活质量的影响。方法:采用革兰氏染色,测定肿瘤化疗相关性腹泻患者及同期化疗无腹泻者的菌群分布情况,对腹泻者试验性应用去甲万古霉素治疗。结果:102例肿瘤化疗相关性腹泻患者中87例出现难辨梭状芽孢杆菌感染,83例出现菌群失调,36例出现肠道真菌感染;而对照组菌群分布正常。去甲万古霉素治疗该种腹泻有效率91.2%。与治疗前相比患者腹泻症状缓解、Karnofsky评分改善、体重增加,生活质量得到改善。结论:菌群失调,难辨梭状芽孢杆菌、真菌感染在化疗相关性腹泻中占重要地位。去甲万古霉素是治疗该种腹泻安全有效的措施并对患者生活质量有一定的作用。

明末名医李中梓治泻九法在兽医临床上的应用

泄泻是兽医临床常见病证,先贤李中梓针对泄泻病因、病机、病程,总结出淡渗、升提等九种治泻方法,见解全面、实用,至今对治疗泄泻、痢疾之类病证仍具有积极指导意义。对其治泻九法原文进行了注释、阐发,并结合笔者兽医临床应用实际予以总结。

通因通用法临床运用经验

通因通用法的临床运用已不局限于《素问》所述,文章通过通因通用法在难治性泄泻、崩漏、咳嗽中的运用说明其应用范围及实质内容。

从李中梓治泻九法谈温补脾肾在慢性溃疡性结肠炎治疗中的应用

慢性溃疡性结肠炎(UC)属于中医学"肠澼""下利""痢疾"等范畴,临床可表现为久泻夹带黏液脓血、腹痛、形寒肢冷等脾肾阳虚、风湿阻滞证,慢性UC与"泄泻"临床表现相似,风湿寒热四气皆可致泄,为慢性UC发病之标;四邪中湿邪为泄泻的主要病因,风、寒、热三邪皆可通过五行生克关系与湿邪相联系,影响慢性UC的病情转变,先后天失调所致脾肾阳虚为慢性UC发病之本。著名温补医家李中梓重视温补脾肾,针对泄泻,创立治泻九法。李中梓认为一切虚证归属脾肾,脾肾阳虚,风湿阻滞为慢性UC的根本。李中梓治泻九法广泛应用于UC的各个发病阶段,其中升提法、燥脾法和温肾法在慢性期最为多见。

李中梓倡导治泻九法探要

李中梓为温补学派医家和易水学派重要代表。在《医宗必读·泄泻》中创立了著名的治泻九法:淡渗法,升提法,清凉法,疏利法,甘缓法,酸收法,燥脾法,温肾法,固涩法。对泄泻提出了新观点。

治肺八法

人身之气,禀命于肺。肺为五脏之华盖,居于高位,主一身之气,宣五谷之味,以充皮毛,润肌肤。肺为水之上源,其通调水道,灌溉四周,朝百脉而主治节。肺为娇脏,通于秋气,为清虚之体,性喜温润,不耐寒热,外合皮毛,开窍于鼻,外感六淫之邪皆可致病。《医学源流论》言:"肺为娇脏,寒热皆所不宜。太寒则邪气凝而不出,太热则火烁金而动血;太润则生痰饮,太燥则耗精液;太泄则汗出而阳虚,太湿则气闭而邪结。"根据肺脏的生理及病理特点,结合自身临床经验,故提出"宣、温、清、肃、润、补、通、敛"的治肺之法。

从李中梓“治泻九法”论肿瘤患者脾胃调理

李中梓在《医宗必读》中提出了著名的"治泻九法",从脾胃运化的角度系统论述了泄泻一病的治法,其调理脾胃的核心理念对临床具有重要指导意义。肿瘤患者多呈现体内癌毒凝聚、正气亏虚的病理状态。而脾胃作为中焦枢纽,后天气血生化之源,在扶正补虚、气机调节方面发挥重要作用。灵活运用"治泻九法"中各治标治本之法调理脾胃,同时结合现代医学分阶段治疗,将脾胃调理贯穿于整个治疗过程当中,不仅可缓解放化疗所导致的消化道毒性,还可为肿瘤患者扶正培本提供良好的脾胃运化基础。

从通塞论治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以排卵障碍、高雄激素血症及不孕为主要临床特征的疾病,该病月经失调的表现涵盖闭经和崩漏。中医妇科基于临床治病求本的原则,采用反治法,顺应病证的表象,从通塞理论入手,以塞因塞用治闭经,以通因通用治崩漏,涉及五脏及气、血、痰、湿、瘀等,注重通塞合用,临床疗效甚佳。

婴病调母法治疗乳婴慢性消化性腹泻疗效观察

目的:观察婴病调母法,采用自拟运脾化湿止泻汤治疗母乳喂养之乳婴慢性消化性腹泻的疗效。方法:选择75例符合母病及婴腹泻特点的患儿,按就诊先后顺序电脑随机分为治疗组45例和对照组30例,前者令母代婴服用运脾化湿止泻汤,后者常规服用多酶片、思密达等治疗,观察疗程2周,随访3个月。结果:治疗组综合疗效93.33%,对照组66.67%。经χ2统计学处理,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。患儿腹泻恢复情况及大便性状脂肪滴消失等指标变化,经秩和检验法,组间比为P<0.05,差异有统计学意义。结论:采用婴病调母法既能改善母体气血阴阳失调,又可使药物通过乳汁影响乳儿,达到母婴双向调节,是治疗母病及婴消化性腹泻最有效的方法。

“通因通用”法治疗小儿大便失禁应用体会

"通因通用"指用通利方药或通利功效的措施来治疗通泄症状的治法。对于儿童大便失禁,无论辨证为实证为主或虚实夹杂,只要有内结这一关键病机,均属于"通因通用"之下法范畴。治疗实证内结为主要表现之大便失禁患儿,宜通腑泻浊,方以大承气汤加减;治疗虚实夹杂之大便失禁患儿,以健脾补气、通腑泻浊为法,方以四君子汤合小承气汤加减。

通因通用推拿法治疗小儿伤食泻32例临床观察

目的分析小儿腹泻的中医病因病理机制,探讨采用通因通用反治法的推拿疗法治疗小儿伤食泻的效果,为临床治疗小儿伤食泻提供一定参考。方法选取64例伤食泻患儿,按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组32例,治疗组采用通因通用反治法进行推拿治疗,对照组采用常规手法进行治疗,72 h后对2组临床症状及各项生理指标进行观察,一个疗程后进行疗效对比。结果经治疗后治疗组总有效率为93.7%,对照组总有效率为75%。治疗组总有效率较对照组差异有统计学意义(P<0.05),且2组均未出现其他严重不良反应。结论运用通因通用反治法进行推拿治疗属于辩证求因,审因论治,具有见效快,易接受,无痛苦,无不良作用等优势。

加味葛根芩连汤治疗婴幼儿秋季腹泻52例

目的:观察加味葛根芩连汤治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。方法:对照组40例给予补液、纠正电解质紊乱,中药组52例加用中药。结果:总有效率中药组96.15%,对照组75.00%,两组比较有显著性差异(P<0.05),中药组疗程较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:加味葛根芩连汤治疗婴幼儿秋季腹泻疗效明显。

沈宗国治泄八法

沈宗国教授临床五十余年,经验丰富,所治奇疾怪症,不胜枚举,对泄泻一症,颇有心得,尤其对于慢性顽固性泄泻,体会尤深。作者将其经验总结为“治泄八法”,具体论述为固本培原、不忘养阴、逆流挽舟、健脾补肾、抑木扶土、通因通用、升阳化湿、甘缓止泻。该八法总结自前人经验,并加之沈老个人临床心得体会而成,可单独应用,亦可随证合用,对泄泻一症的治疗方面具有启发意义。

张天文教授治疗泄泻经验

介绍张天文教授治疗泄泻的临床经验,张教授根据《皇帝内经》有关泄泻的理论,将泄泻病因主要分为外感与内伤,外感泄泻当以湿邪最为重要,而湿邪又有寒湿与湿热之分,脾恶湿,外来湿邪,最易困阻脾土,导致脾失健运,清浊不分,混杂而下,形成泄泻;内伤泄泻以脾虚最为关键,泄泻的病位在脾胃,大、小肠,大肠和小肠皆属于胃,大肠和小肠的分清别浊与传导变化功能,可以用脾胃的运化受纳和升清降浊功能来概括,脾主运化水湿,脾为泄泻之本,脾病脾虚,健运失职,清气不升,清浊不分,可致泄泻,其他寒、热、湿、食等内外之邪,以及肝郁、肾虚等脏腑失调所致泄泻,都是在伤脾的基础上导致脾失健运而致泄泻。张天文教授根据泄泻的不同病因并参考《医宗必读》的“治泄九法”,加上平肝法,总结为治泄十法,并将泄泻分为九种证型,以此指导临床,多获良效。

从中医对厌食兼大便不调的论治谈异病同治

厌食症是小儿常见的疾病之一,临床中常并见大便不调(本文指便秘或腹泻有于功能上失调所致),治疗关键在于正确判断病因病机,分清主病与兼病,灵活施治,即“异病同治”,可事半功倍。本文所述内容,正是从对小儿厌食兼大便不调的中医论治中,归纳总结“异病同治”的临床经验,探讨“异病同治”在中医辨证用药中的重要意义,以及对未来中医药开发的深远影响,以供大家参考。