两种手术方式治疗青少年急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的疗效分析

目的探讨两种手术方式在青少年急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折患者中的临床疗效。方法选取2019年4月至2020年6月我院收治的青少年急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折患者50例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各25例。对照组采用经髌骨超强缝合线内固定骨折块治疗,观察组采用髌骨软骨骨折块去除加创面微骨折术治疗,两组术后均进行2年门诊追踪随访,比较两组手术指标、视觉模拟疼痛(VAS)、Lysholm、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS评分)及术后并发症。结果手术7 d后,两组VAS及Lysholm量表评分均得到改善,且观察组VAS评分低于对照组,Lysholm量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月、6个月、1年、2年后,两组KOOS评分均得到升高,且观察组治疗2年后KOOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论髌骨软骨骨折块去除加创面微骨折术用于青少年急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折患者中,手术创伤较小,有助于减轻患者疼痛,促进骨折脱位及软骨骨折恢复,未增加手术并发症,值得推广应用。

两起85例炸伤病人的早期救治

目的 :探讨成批炸伤病人的伤情特点与早期救治方法。方法 :回顾性分析两起 85例重大炸伤病人的临床救治。结果 :爆炸伤一般伤情复杂、污染重 ;受伤组织和器官多 ,损伤以头颈部和四肢破片伤为主 ;盲管伤、多发伤、合并伤多 ;一般较枪弹伤损伤复杂。结论 :批量爆炸伤早期积极救治和清创可降低感染。

榴弹爆炸时的绵羊胸部创伤

目的 研究榴弹致胸部创伤的特点和规律 ,为胸部爆炸伤的救治提供依据。方法 用电启动引爆离地面 7m高的榴弹 ,将 36只绵羊布放于距爆心 6～ 4 8m处 ,致伤时测量冲击波超压和破片速度 ,致伤后进行病理解剖观察。结果 胸部破片伤的发生率为 4 4 .4 4 % ,伤后即刻死亡率为 31.2 5% ,伤后 6h时达56.2 5% ,以后增加不明显 ;盲管伤、贯通伤和切线伤的发生率分别为 2 2 .2 2 %、16.67%和 5.56% ;肺冲击伤的发生率为 55.55% ;心脏被直接击中的机率为 5.56% ;肋骨骨折严重 ,胸腔积血多 ,分占胸部创伤动物的 31.2 5%和 87.5%。结论 破片击中胸部的机率高 ,胸壁穿透伤多 ,伤情严重 ,多在伤后 6h以内死亡 ;肺脏不但可被破片直接击中 ,也以更高的比例发生冲击伤。因而救治时不仅要早 ,也要注意检查和处理肺冲击伤。

榴弹爆炸致绵羊肢体伤的实验研究

目的 观察榴弹对肢体的致伤特点利规律，为战伤救治提供依据。方法 电启动引爆离地面７ｍ高的榴弹，将３６只绵羊布放于距爆心６－４８ｍ处，致伤时测量冲击波超压和破片速度，致伤后进行病理解剖观察。结果 肢体破片伤的发生率为破片伤动物的４８％，平均每只动物肢体有１．３３处破片伤，伤后即刻死亡率为５０％，伤后６ｈ时达６６．６６％。肢体贯通伤和盲管伤各占５０％。骨折的发生率为８３．３３％（１０／１２），其中８０％为粉碎性骨折，也可见骨骼离断和缺损。肢体爆炸伤时，以腹部和胸部合并伤最多，分别为４１．６７％和３３．３３％。肺脏和鼓膜冲击伤的合并率分别为５８．３３％和１６．６７％。肢体大血管和神经直接损伤的发生率虽不高，但损伤后果严重。另外，肢体爆炸伤的伤口污染也很严重。结论 肢体爆炸伤损伤严重，伤道污染严重，粉碎性骨折发生率高，合并伤多，但肢体爆炸伤主要以破片致伤为主，其早期死亡也多为合并伤所致。

球形破片杀伤参数的研究

通过球形破片在不同介质中的侵彻试验,测出球形破片的阻力系数,并在此基础上对球形破片的速度衰减规律、能量传递规律以及质量参数进行了深入的分析研究。这对于改进弹药设计,提高弹药杀伤威力,做好战场防护都具有重要意义。

榴弹爆炸时绵羊的腹部、骨盆部的致伤特点

目的观察榴弹对绵羊腹部、骨盆部的致伤特点和规律，为战伤救治提供依据。方法电启动引爆离地面7m高的榴弹，将36只绵羊布放于距爆心6～48m处，致伤时测量冲击波超压和破片速度，致伤后进行病理解剖观察。结果腹盆部破片伤的发生率为破片伤动物的72％，平均每只动物的腹部、骨盆部有1．3处破片伤。伤后即刻死亡率为38．89％，伤后6小时达77．78％。贯通伤和盲管伤分别占44．44％和38．89％。内部器官以胃肠道、肝、肾脏受伤的机会最大，平均每只动物遭受1．89次器官损伤。腹部、骨盆部爆炸伤时胸部、四肢的并发伤最多，分别为33．33％和27．78％，胸腹联合伤占16．67％。肺脏和鼓膜的冲击伤分别为66．67％和27．78％。结论榴弹爆炸时腹部、骨盆部损伤的发生率高、死亡率高、受伤器官多、合并伤多、致伤因素多。

颌面部破冲复合伤模型的建立与研究

目的 :建立颌面部破冲复合伤模型 ,并初步研究颌面部爆炸伤的特点。方法 :采用雷管作爆炸源 ,滑膛枪发射钢珠模拟破片 ,同步测速及测压系统检测致伤参数 ,建立致伤模型。整个致伤模型为一同步控制系统 ,由破片发射触发。由破片对犬颌面部致伤 ,雷管悬于弹着点上方 ,爆距设计为 5、10、15cm。记录致伤参数 (撞击速度、能量吸收、体表压力 ) ,观察动物伤情。结果 :该模型能稳定地模拟犬颌面部的爆炸伤 ,爆炸冲击波压力随爆距减小而急剧升高。犬颌面部伤情严重。损伤范围广 ,并有心、肺、脑等脏器的损伤 ,损伤程度随能量吸收与冲击波压力的升高而加重。结论 :该破冲复合伤模型能较真实地模拟爆炸伤的致伤效果 ,可用于颌面部爆炸伤的基础理论及临床救治研究。颌面部爆炸伤具有伤情重。

零伤亡概率弹药破片判据分析

引信延期解除保险性能涉及弹丸战斗部的安全距离,引信空炸或自毁时间上限又涉及弹丸战斗部安全炸高。安全距离和安全炸高的分析计算都要求给出对人员零伤亡概率条件下的弹药破片判据。根据《引信环境与性能试验方法》标准所给出的临界破片侵彻深度,利用别列金公式分析得出了零伤亡概率条件下的弹药破片判据,即破片质量与速度的临界关系。由破片杀伤判据标准等文献也得出了零伤亡概率条件下的弹药破片质量与速度的临界关系。这些关系式表明:特大型破片安全判据采用了速度判据,大型破片安全判据采用了能量判据,而小型破片安全判据则采用了比动能判据或接近于比动能判据。

某型炸弹致伤特点的初步研究

目的 通过引爆某型炸弹战斗部致伤动物 ,观察分析其对动物致伤的伤情特点 ,从而为爆炸伤的临床救治提供理论和实验依据。方法 某型炸弹战斗部放置于离地面一定高度 ,通过直流电引爆致伤动物 ,动物为西北地区健康山羊 3 2只 ,围绕爆心呈扇形布放于 10～ 80m不同距离处 ,所有动物均右侧面向爆心 ,伤后严密观察动物伤情 ,存活至 2 4h的以股动脉放血方式处死解剖观察。结果 在 3 2只实验动物中 ,2 1只 (65 6% )于伤后即刻死亡 ,3只于伤后 12～ 16h死亡 ,存活至 2 4h的有 8只 (2 5 0 % ) ,10m和 15m战壕内动物的存活率分别为 1/ 3和 2 / 2。破片伤和冲击伤为主要损伤方式 ,40m内破片和冲击波复合伤的发生率高达 86 9%。结论 炸弹对动物致伤主要由爆炸时破片和冲击波所致 ;高速破片有加重冲击伤的作用 ;近距离的动物合并轻度烧伤。损伤后伤情复杂 ,现场死亡率高 ,救治困难。战壕对破片、冲击波和烧伤均有一定程度的防护效果。

小破片伤的特点及救治研究进展

现代战争中爆炸性武器的应用逐渐增多,且爆炸性武器的破片向小质量化发展,因此,小破片伤日益增多,成为现代战争战伤处理的重点与难点。小破片的致伤机制具有投射物致伤效应的一般规律性,小破片伤具有伤口与伤区多、伤口小、非贯通伤多等特点,其救治一方面要遵循火器伤救治的一般规律,同时,也要注重小破片伤本身的损伤特点。以目前的研究结果表明,非关键部位的小破片伤多以保守治疗为宜。

高原破片伤的创伤弹道特点

目的 了解高原球形和三角形破片分别击中猪后肢软组织的创伤弹道学特点。方法 在高原和平原，以53式滑膛枪分别发射1．03g钢球（射距20m）和0.37g三角形破片（射距10m），射击猪（15-25kg）后肢肌肉丰满处，避免伤及股骨及大血管，测定投射物初速和终点速度。伤后6小时测量伤道出、入口面积以及琥珀酸脱氢酶、ATP酶活性测定、永久伤道容积；切取距伤道壁0．5cm、1．5cm处肌组织进行显微病理观察；按照“4C”法判定伤道失活组织后行手术清创，测定切除坏死组织量。按照前述生物实验的致伤方法，分别在高原和平原射击密度与猪肌肉组织相似的肥皂块，观察空腔大小。结果高原破片终点速度较平原快，高原组伤道的出入口面积、伤道容积、伤道长度比值、切除坏死组织以及破碎肌组织的比例均大于平原组，高原球形和三角形破片伤组伤道肌纤维断裂和变性的程度均较平原组重，肌组织琥珀酸脱氢酶和ATP酶的活性下降，分别为平原组的26．86％和55、77％。高原射击肥皂空腔容积大于平原。结论高原破片伤的损伤程度较平原重，这与高原空气密度低，破片飞行阻力小，破片飞行速度较平原快，击中组织的瞬时空腔大等有关。

抗菌药物陶瓷缓释体在延迟高原弹片伤外科处理中的应用

目的探讨延长高原弹片伤伤员初期外科处理时间的措施。方法在海拔3658m的拉萨地区,以滑膛枪发射1.03g的钢球击中猪后肢股中部,避免伤及股骨、大血管。实验猪随机分为缓释体组和口服对照组。伤后1小时在缓释体组实验猪伤道内放置生物陶瓷药物缓释体,内盛装原药环丙沙星25mg,替硝唑60mg,包扎伤道,24小时后更换敷料,48小时后取出缓释体,清创后闭合伤道,伤后第9天观察伤道愈合情况。于伤后1、24、48小时测定伤道组织的细菌数,并做药敏试验,于伤后24、48小时切取伤道组织,测定琥珀酸脱氢酶(SDH)、三磷酸腺苷(ATP)酶活性。对照组实验猪伤后口服环丙沙星和替硝唑,余处理同缓释体组。结果伤后24、48小时缓释体组伤道细菌数为104/g湿组织,伤道组织SDH、ATP酶活性高于对照组,伤后48小时清创后,伤道愈合良好。口服对照组伤后48小时伤道感染明显,伤道细菌数达108/g湿组织。结论在高原弹片伤伤道内放置抗菌药物陶瓷缓释体,可防止感染,推迟清创至伤后48小时。

一种离散与预制组合破片战斗部的数值模拟

离散与预制组合破片战斗部的杀伤元为圆弧杆破片与球破片,破片的不同形状和不同参数都影响战斗部的杀伤效果。运用ANSYS/LS-DYNA对该战斗部进行了数值模拟。分析了破片的错位排列和不同形状对战斗部爆炸形成破片的速率及形成破片的空间状态的影响。模拟结果表明:圆弧杆破片的平均速率最大,球破片平均速率最小;由于破片的错位排列及形状的不同使战斗部爆炸在有限的时间内任一时刻破片形成连续的不同半径杀伤环的空间分布,即形成了类似于大碗倒扣在小碗上的"体"杀伤。模拟结果可为战斗部的设计提供有益的参考。

球形破片对生动目标的致伤作用和杀伤判据

列举了球形破片的致伤作用,将损伤与破片的mv~β值相关联,提出了正确选定β值的建议。

破片对生物致伤效应的试验研究

以钢球与榴弹破片对动物体及其模拟物进行致伤试验与研究,找出破片参数对软靶的致伤效应间准确的定量关系,并建立了投射物侵彻彻软靶的数学模型。提出钢球导致长骨直接或间接骨折的判据并对发生间接骨折的成因提出新见解。系统地研究了高速投射物对动物所造成的间接损伤作用,提出有关的规律及判据。

球形破片侵彻明胶运动模型对比研究

为准确描述破片与目标相互作用,揭示致伤机理,将Sturdivan,Segletes,Liu侵彻模型与考虑明胶应变率效应的改进模型进行对比,并分析模型差异.分别选取Ф3,Ф4和Ф4.8 mm球形破片为杀伤元,对破片在明胶中运动规律进行了实验研究.同时,对4种运动模型进行数值计算,并与实验结果进行了对比分析.结果表明,考虑应变率效应的改进运动模型理论值与实测值误差较小,一致性较好,能较为准确描述球形破片在明胶中运动规律,可为轻武器弹药设计和战伤救治提供理论参考.