清热安神胶囊联合胺碘酮治疗痰火扰心型频发室早临床研究

目的观察清热安神胶囊联合胺碘酮治疗痰火扰心型频发室性早搏(premature ventricualr contraction,PVC)的临床疗效。方法将80例符合纳入排除标准的患者随机分成两组,对照组给予单用胺碘酮治疗,治疗组采用胺碘酮联合清热安神胶囊治疗,治疗1月后比较两组患者的检测指标和临床效果,房室大小、EF值、早搏类型、数量、形态、总心搏数、室性早搏数量等变化。结果治疗后治疗组患者心悸症状比例(16.25%vs 47.50%,P<0.05)、中医证候积分和室早负荷中位数(13.9%vs 16.4%,P<0.05)的改善程度明显优于对照组。结论联合使用胺碘酮和清热安神胶囊用于治疗PVC的临床效果明显优于单用胺碘酮治疗。

夏橘化瘀胶囊对稳定型心绞痛合并频发室性早搏的疗效观察

目的:评价夏橘化瘀胶囊对稳定型心绞痛合并频发室性早搏的疗效及安全性。方法:选取潍坊市中医院2021年5月—2021年8月患者60例,随机分为两组,每组30例,两组患者均给予常规抗心绞痛、抗心律失常药物治疗,试验组同时给予夏橘化瘀胶囊治疗。两组治疗前及治疗3个月后均进行心功能的评定,包括24 h动态心电图、治疗前NYHA分级、心脏彩超评定射血分数(EF)及舒张功能(E/A比值)、B型钠尿肽(BNP)及体质量的变化,比较治疗前后西雅图心绞痛量表评分及治疗后中医证候疗效。结果:试验组治疗后心功能NYHA改善明显优于对照组。试验组治疗后LVEF、E/A比值、pro-BNP较本组治疗前明显改善(P<0.05),差异有统计学意义。试验组治疗后LVEF、E/A比值、pro-BNP及水肿的消除时间与对照组比较明显改善(P<0.05),差异有统计学意义,但治疗后两组体质量比较差异无统计学意义。治疗组治疗后总有效率明显高于对照组(χ^(2)=9.423,P=0.002)。两组治疗后西雅图心绞痛量表评分均高于本组治疗前(P<0.05),差异有统计学意义。治疗组治疗后西雅图心绞痛量表评分PL、AS明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;TS和DP虽高于对照组,但差异无统计学意义。结论:夏橘化瘀胶囊能改善24 h动态心电图室早患者的临床症状和心功能,还可以明显改善患者的疼痛程度等。

心电射频消融术在急性冠状动脉综合征伴频发性室性早搏患者复律治疗中的应用观察

目的观察心电射频消融术(CRA)在急性冠状动脉综合征(ACS)伴频发性室性早搏(FVPB)患者复律治疗中的应用效果。方法选取ACS伴FVPB患者80例,随机分为CRA组、药物治疗组各40例。CRA组采用CRA进行复律治疗,药物治疗组采用胺碘酮+利多卡因+β受体阻滞剂的常规药物复律治疗,比较两组患者治疗前后室性早搏频次及血浆白细胞分化抗原40配体(CD40L)、白细胞介素1β(IL-1β)水平。结果两组治疗前室性早搏频率差异无统计学意义,CRA组治疗后室性早搏频率低于药物治疗组(P<0.05)。两组治疗前血浆CD40L、IL-1β差异无统计学意义;CRA组治疗后血浆CD40L、IL-1β低于药物治疗组(P均<0.05)。结论心电射频消融术用于ACS伴FVPB的患者复律治疗,可有效降低患者室性早搏频率,并降低患者血浆CD40L及IL-1β水平。

李军治疗特发性频发室性早搏经验撷萃

室性早搏是临床常见的心律失常之一,近年来特发性室性早搏越来越受关注,并且高室早负荷是全因死亡和心血管病死亡的高危因素,因此积极控制特发性频发室性早搏具有重要意义。李军认为特发性频发室早的病因包括感受外邪、药食不当、七情内伤、禀赋不足、劳倦久病,并与心神相关;病机有虚实之分,实证包括气滞、痰浊、血瘀、内火、水饮,虚证包括气虚、血虚、阴虚、阳虚;辨证时重视辨脏腑、虚实、气血、寒热、痰瘀;治疗时以补虚泻实为根本,总结常见7种证型及治法方药,注重调节气机升降,交通心肾,兼顾安神,临床效果良好。

动态心电图对频发室性早搏患者心率变异性的诊断价值研究

目的探讨动态心电图对频发室性早搏患者心率变异性的诊断价值。方法75例频发室性早搏患者作为研究对象,均行动态心电图检查。分析频发室性早搏患者的动态心电图检查结果,比较心率变异减小和心率变异正常患者的时域指标[24 h内相邻R-R间期的总体标准差(SDNN)、5 min内相邻R-R间期的均值标准差(sDANN)、相邻R-R间期的差值均方根(rMSSD)、相邻R-R间期的差值>50 ms的百分比(PNN50)]和频域指标[极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频与高频功率比值(LF/HF)]。结果75例室性早搏患者经动态心电图检查,提示心率变异减小38例(50.67%),心率变异正常37例(49.33%)。心率变异减小患者的SDNN(94.02±5.76)ms、sDANN(82.04±6.55)ms、rMSSD(26.18±4.02)ms、PNN50(9.30±1.02)%均低于心率变异正常患者的(101.31±6.59)ms、(91.02±7.87)ms、(30.51±5.17)ms、(11.97±2.82)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。心率变异减小患者的VLF(2061.57±117.30)ms^(2)/Hz、HF(361.15±31.64)ms^(2)低于心率变异正常患者的(2305.42±192.05)ms^(2)/Hz、(505.79±42.08)ms^(2),LF/HF(2.53±0.39)高于心率变异正常患者的(1.81±0.22),差异具有统计学意义(P<0.05)。心率变异减小患者的LF与心率变异正常患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在心律失常患者的临床诊断中,通过动态心电图检查,根据心电图的变化情况,判断室性早搏的发生情况。通过对心率变异性的分析,了解患者的心脏自主神经活动,对于临床治疗工作的开展提供了重要的参考依据。

心电射频消融术复律治疗急性冠状动脉综合征伴频发性室性早搏患者的临床效果

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)伴频发性室性早搏(FVPB)患者采用心电射频消融术(CRA)复律治疗的临床效果。方法选取2021年4月至2022年12月在商丘市第一人民医院接受治疗的ACS伴FVPB患者共计86例,根据随机数字表法分为研究组(n=43,CRA复律治疗)与对照组(n=43,常规药物复律治疗),对两组室性早搏频率、心功能[左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、心率变异性指标[低频功率(LF)、高频功率(HF)、心率变异性正常N-N间期的标准差(SDNN)、相邻N-N间期差值均方根(rMSSD)]及血清水平[C反应蛋白(CRP)、N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)]进行比较。结果两组治疗后室性早搏频率降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后LVESD、LVEDD降低,LVEF提高,且研究组LVESD、LVEDD较对照组更低,LVEF更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后LF、HF、SDNN、rMSSD提高,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CRP、NT-proBNP水平降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRA复律治疗ACS伴FVPB患者,能够降低室性早搏频率,改善心功能,缓解心率变异指标,降低CRP、NT-proBNP水平。

针刺联合参松养心胶囊治疗频发室性早搏疗效及对室早频数、指数的影响

目的:探讨针刺联合参松养心胶囊治疗频发室性早搏及其对室早频数、指数的影响。方法:收集我院收治的气阴两虚络阻型频发室性早搏患者68例,随机分为对照组和试验组,各34例,对照组予以门冬氨酸钾镁片日3次口服治疗;试验组在对照组的基础上采取针刺联合参松养心胶囊的治疗方法,两组患者均治疗4周。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效以及室早频数、指数、Tp-e间期指标。结果:治疗后两组患者的Tp-e间期明显缩短,室早频数降低,室早指数提高,中医证候积分降低(P<0.05);与对照组相比,试验组临床总有效率较高,治疗后Tp-e间期缩短,室早频数降低,室早指数提高,中医证候积分降低(P<0.05)。结论:针刺联合参松养心胶囊治疗气阴两虚络阻型频发室性早搏能够显著改善临床疗效,提高室早指数,下调室早频数,缩短Tp-e间期,降低发生恶性心律失常的几率,改善心功能。

《金匮要略》甘麦大枣汤现代临床配伍应用

甘麦大枣汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治》,是古今中医生普遍习用的经方名方,药仅三味,药简效宏,具有养心安神,补脾和中,柔肝缓急的功效,主治脏躁证,现可广泛应用于多种身心疾病、儿科疾病、消化系统疾病等。现代临床用其补脾气,宁心神的作用,古方今用,异病同治,常用该方滋阴益气养血之功,治疗频发性室性早搏、低血压病、窦性心动过缓、抑郁症、围绝经期综合征、小儿夜啼等证疗效显著。本方药物既是食品,亦为药品,取材容易,经济实惠,服用方便,极是平和之方,值得进一步深化对该方及其应用配伍的认知,不断总结古今医家的应用规律,扩大其在临床上的应用范围。

频发室性早搏与心率震荡关系的分析

目的研究频发室性早搏与心率震荡(HRT)的关系。方法临床选择159例病人,根据室性早搏数目分为频发室性早搏组、偶发室性早搏组和对照组。所有病人均行24h动态心电图监测,计算心率震荡的初始值(TO)、斜率(TS)以及室性心律失常的数目、形态。结果频发室性早搏患者HRT现象较偶发室性早搏组、正常对照组明显变钝,TO升高,TS降低。结论频发室性早搏患者HRT明显受损,说明自主神经调节功能受损是室性心律失常的重要原因;同时也提示HRT降低可作为预测恶性室性心律失常发生的指标。

心律失常经方方证对应论治体悟

在方证对应原则指导下,运用经方治疗心悸取得良好疗效。并举验案2则以说明。

麝香保心丸对频发性室性早搏患者心脏电生理影响研究

目的探讨麝香保心丸对频发性室性早搏患者心脏电生理的影响。方法 100例频发性室性早搏患者,随机分为观察组和对照组,各50例。两组均治疗基础疾病,对照组给予倍他乐克治疗,观察组在应用倍他乐克治疗基础上给予麝香保心丸治疗。观察两组患者治疗前后心率变异性参数[连续24 h正常RR间期标准差(SDNN)、每5分钟正常RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的心搏数所占比例(PNN50)]的改变情况,观察两组患者治疗前后24 h总早搏次数改变情况。结果治疗前,两组患者的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均较本组治疗前改善,且观察组治疗后优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前和治疗后的24 h总早搏数分别为(6345±623)、(3451±504)次/24 h;对照组治疗前和治疗后的24 h总早搏数分别为(6347±498)、(4981±447)次/24 h;治疗前,两组患者的24 h总早搏数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的24 h总早搏数均较本组治疗前改善,且观察组治疗后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸能够减少频发性室性早搏患者室性早搏次数,有助于改善此类患者的心脏电生理,效果显著,值得借鉴。

针刺内关穴佐心律平治疗频发室性早搏临床疗效观察

目的：观察针刺内关穴佐心律平治疗频发室性早搏的疗效。方法：将６３例频发室性早搏患者随机分为治疗组（３２例）和对照组（３１例）。对照组采用口服心律平治疗，治疗组采用针刺双侧内关穴佐口服心律平治疗。疗程皆为２周。结果：治疗组显效２５例，有效５例，无效２例。对照组显效１７例，有效８例，无效４例，恶化２例。２组总有效率分别为９３．８％与８０．６％，２组差异有非常显著性（χ２＝６９．１２，Ｐ＜０．０１）。结论：针刺双侧内关穴不仅能协同心律平治疗频发室性早搏，而且能拮抗心律平的促心律失常作用，这与针刺内关穴能改善左心室功能、纠正心肌缺血。

从频发室性早搏分布规律探讨中西医时间医学结合点

通过观察24 h动态心电图频发室性早搏(室早)的时间分布情况,研究频发室早24 h昼夜规律和中医时辰节律,并由子、卯、午、酉4个时辰为切入点,探讨中西医时间医学结合点。方法选取2012年1月至2014年6月在广东省中医院行24 h动态心电图诊断为频发室早者(诊断标准为24 h室早数>500次)466例,录入患者的基本信息和每小时室早频数结果。将24 h频发室早分布数据视为圆分布资料,用PEMS 3.1统计软件求得其平均角并进行假设检验,统计分析室早发生时间的集中趋势。不同时间室早的比较采用SPSS 20.0统计软件做重复资料测量的方差分析。结果 466例患者动态心电图的室早发作高峰时间段在17:49左右,对应于12时辰的酉时(17:00—19:00);发生室早最少的时间段是子时(23:00—01:00)和卯时(05:00—07:00)。4个时辰的室早个数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在24 h分布趋势图中,室早发生的高峰时间在18:00,低谷时间在04:00。结论本研究证实了频发室早的发生具有昼夜节律现象,24 h发生的高峰时间与中医酉时相对应,也与心肾精气活动规律和心肾相交关系相符,为中西医时间医学结合作了初步的探索。

频发室性期前收缩射频消融术治疗的疗效

目的:探讨频发室性期前收缩射频消融术治疗的疗效。方法:根据随机数字表法进行2013年1月-2017年12月120例频发室性期前收缩患者分成不同组。对照组给予常规内科方法治疗,观察组则给予常规内科方法联合射频消融术治疗。比较两组频发室性期前收缩治疗效果;生命体征稳定时间、心电图恢复正常时间;治疗前后患者PCV负荷、心射血分数、LVEd;治疗不良反应率。结果:观察组频发室性期前收缩治疗效果高于对照组,P<0.05;观察组生命体征稳定时间、心电图恢复正常时间优于对照组,P<0.05;治疗前两组PCV负荷、心射血分数、LVEd相近,P>0.05;治疗后观察组PCV负荷、心射血分数、LVEd优于对照组,P<0.05。观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异,P>0.05。结论:常规内科方法联合射频消融术治疗频发室性期前收缩的应用效果确切,可有效稳定生命体征和改善心功能,安全有效,值得推广应用。

胺碘酮联合稳心颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并频发室性期前收缩患者的临床效果

目的观察胺碘酮联合稳心颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并频发室性期前收缩患者的临床效果。方法选取2015年1月至2017年1月来内蒙古自治区巴彦淖尔市医院接受治疗的102例被诊断为冠心病合并频发室性期前收缩患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各51例。其中对照组给予胺碘酮治疗；观察组在对照组的基础上联合稳心颗粒治疗，观察2组患者治疗前后临床症状及心电图改善情况、心脏代谢及功能指标变化情况、不良反应发生情况。结果观察组症状、心电图改善显效率和总有效率高于对照组［症状改善：56.9%（29/51）比37.2%（19/51）、92.2%（47/51）比76.5%（39/51），心电图改善：51.0%（26/51）比31.4%（16/51）、90.2%（46/51）比74.5%（38/51）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组患者心率明显低于，房性期前收缩、室性期前收缩及心绞痛发作次数均明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组患者脑钠肽、静息心率及左心室射血分数明显低于对照组，QT间期明显长于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者总不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胺碘酮联合稳心颗粒治疗冠心病合并频发室性期前收缩患者临床效果良好。

刘如秀教授从五藏论治频发室性期前收缩临床经验

频发室性期前收缩是心律失常的常见疾病之一,归属于中医学“心悸”“怔忡”等范畴。刘如秀教授认为频发室性期前收缩与五藏密切相关,临证有气阴亏虚、宗气不足、心脾两虚、心肾不交、疏泄失常或多脏合病,导致水饮内停,瘀血阻滞辨证之不同,随证以养心清心、补肺益气、滋脾泻火、补肾宁心、养肝开郁、祛痰化饮法,并强调要切中病机,整体调理。

分析在频发室性早搏患者治疗中合用门冬氨酸钾镁与抗心律失常类药物的治疗效果

目的:分析频发室性早搏患者中给予门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗效果和安全性。方法:选取2019年3月~2020年4月某院诊治频发室性早搏患者92例进行研究,用随机分组表将入组患者分为传统组(胺碘酮口服治疗)和干预组(胺碘酮口服联合门冬氨酸钾镁静脉滴注治疗)各46例,比较两组患者治疗效果及治疗期间相关药物不良反应发生率。结果:干预组患者治疗总有效率显著高于传统组(P<0.05);传统组和干预组患者治疗2周期间相关药物不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:在频发室性早搏患者中给予门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗,可协助提高患者临床疗效,并不增加治疗相关药物不良反应发生率,有显著治疗效果和较高治疗安全性。

中西医结合治疗心肌梗死后慢性心力衰竭伴频发室性期前收缩的临床疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗对心肌梗死(心梗)后慢性心力衰竭(心衰)伴频发室性期前收缩(室早)患者的治疗作用机制及效果。方法:采用随机原则将76例心梗后慢性心衰伴频发室早患者分为中西医结合组(40例)和胺碘酮组(36例)。两组基础治疗相同,中西医结合组加服加味炙甘草汤,药物组成:炙甘草12 g,生地60 g,人参10 g,生姜6 g,麦冬6 g,炮附子6 g,细辛6 g,黄芪20 g,桂枝(酒炒)6 g,川芎(酒炒)10 g,丹参10 g,麻仁15 g,栝楼15 g,阿胶(烊化)10 g,大枣3枚;每日1剂,水煎2次,取汁400 m l分两次口服,均以30 d为1个疗程。于治疗前后采用美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级评定心功能;采用6 m in步行试验监测运动能力;运用Low n分级法评价频发室早,二、三联律及短阵室速;运用多普勒彩色超声心动图测定左室射血分数(LVEF)。结果:与治疗前相比,两组治疗后心功能分级及运动耐力均提高,LVEF增加,频发室早、短阵室速及二、三联律的发生率明显减少,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);与胺碘酮组治疗后比较,中西医结合组改善更明显,差异均有显著性(P均<0.05)。结论:中西医结合能提高心梗后慢性心衰伴频发室早患者的心功能、运动耐力及生活质量,对延缓或逆转心室重塑、阻滞或阻断心肌电重构均有一定作用。

王行宽教授治疗频发性室性早搏临床经验

王行宽教授治疗频发性室性早搏经验。王教授认为频发性室性早搏发病之病位在心,多由肝胆失疏,营卫不调导致人体气血运行不畅,阴阳失衡,痰气内停,或痰气蕴热化火扰动心神或胆腑引发此病。针对病机,遵从“损其心者,调其营卫”“治惊悸从肝胆二经”思想,认为治疗频发性室性早搏当以疏泄肝胆,调和营卫为本,兼以豁痰化瘀,泻火宁心。

神经肽Y和低氧诱导因子α与老年频发室早发生和维持关系

目的:探讨神经肽Y(NPY)和低氧诱导因子α(HIF-1α)与老年频发室早发生和维持的关系。方法:入选69例临床资料完整的老年患者,其中频发室性早搏患者23例,冠心病患者23例,窦性心律患者23例。比较各组患者血清中NPY和HIF-1α的表达水平。结果:NPY表达水平在频发室性早搏组(0.527±0.036 5)μg/L明显高于窦性心律组(0.455±0.067 6)μg/L(P<0.05),频发室早组与窦性心律组比较有统计学意义,与冠心病组比较无统计学意义;HIF-1α表达水平在频发室性早搏组(0.466±0.053 1)μg/L明显高于冠心病组(0.427±0.0525)μg/L及窦性心律组(0.380±0.062 9)μg/L(P<0.05),频发室早组分别与冠心病及窦性心律组比较均有统计学意义。结论:神经肽Y和低氧诱导因子α在老年频发室早的发生和维持过程中起重要作用。