点对点专科专人培训法在提高住院病案首页质量中的应用

目的探讨点对点专科专人培训法在提高住院病案首页质量中的应用效果。方法将2020年6月1日至12月31日按传统方法进行培训的175名医师及抽取的1727份病案首页数据作为改进前组。将2021年6月1日至12月31日采用点对点专科专人培训法的212名医师及同法抽取的1876份住院病案首页数据作为改进后组。对考试成绩、临床医师培训满意度、住院病案首页质量、医疗服务能力指标等数据进行对比分析。结果实施点对点专科专人培训法后,案例分析题考试成绩为(34.57±3.58)分,优于改进前的(24.85±6.71)分,差异有统计学意义(P<0.05);改进后培训满意度为96.5分,明显高于改进前的72.8分;实施改进措施后住院病案首页填报完整率、主要诊断选择正确率、其他诊断填写完整正确率、主要手术及操作选择正确率等各项指标明显改善,经χ2检验,差异具有统计学意义(P<0.05);医疗服务能力各项指标均有一定程度的改善。结论点对点专科专人培训方法能够提高住院病案首页质量,是一种有效的、可推广的方法。

遮帘桩方案改造板桩码头离心模型试验研究

结合京唐港#14、#15泊位板桩码头升级改造工程,运用离心模型试验技术对采用遮帘桩方案进行改造的码头结构受力状态和变形特点展开研究。改造前后试验结果的对比分析表明:遮帘桩方案用于改造板桩码头是合理的、可行的。

遮帘式板桩码头结构离心模型试验研究

针对传统板桩结构仅适用于中小码头建设这一长期困扰工程界的难题,结合京唐港待建1.0×105 DWT级深水泊位拟采用的遮帘式板桩结构,运用离心模型试验技术对其结构受力状态和变形特点展开研究。通过对有无遮帘桩、有无码头面荷载、前板桩墙不同嵌入比以及前板桩墙与遮帘桩的距离等进行一系列试验,得出的试验成果表明,这种遮帘式板桩码头新结构解决了深水板桩码头前板桩墙弯矩急剧增大的问题,同时有效地减小码头前沿水平位移和拉杆拉力,实现了传统板桩结构向深水泊位发展的历史性突破。为探求这种新型码头结构中前板桩墙与遮帘桩之间的最佳传力模式,模拟3种不同的连接型式,即前板桩墙与遮帘桩钢筋混凝土胸墙连接、竖向自由的胸墙连接和相对自由的拉杆铰接,结果发现采用拉杆铰接型式时,码头结构内力最为合理。在上述研究的基础上,最后提出拉杆铰接型式的遮帘桩码头结构形式为最优方案,推荐设计采纳。

绩效考核对电子病历首页质量控制的影响

为探讨绩效考核对电子病历首页质控的作用,随机抽取河北省人民医院2014年1-3月及2014年4-6月的电子病历首页各3 600份,统计并比较两个时间段病案首页错误填写发生率,结果发现实行绩效考核后病案首页7项基本信息及7项医疗信息填写错误率均下降,且具有统计学意义。

基于病案管理系统的军队医院首页在线质控

主要阐述了通过病案管理系统实现军队医院首页在线质控的具体流程。病历无纸化推动传统病案管理模式的不断创新与持续改进。病案管理流程与相关配套软件要配合无纸化进程不断优化。依靠现有平台开发病案管理系统实现编目员在线编码、在线质控,确保首页质量准确性,提高了工作效率,解决了病历无纸化进程中的一大难题。

病案首页填写缺陷的Meta分析

目的探讨填写缺陷对病案首页的影响,进一步提高病案首页数据质量。方法检索中文CNKI、万方、维普数据库发表的有关基于"病案首页填写缺陷"文章,对填写缺陷的研究影响进行系统综述和Meta分析。结果入选中文文献136篇,填写缺陷包括主要病案首页基本信息、诊疗信息、住院过程信息、费用信息四个方面内涵。Meta分析结果显示:病案首页质量管理介入后,首页缺陷率呈显著下降。结论病案首页质控管理是病历质量控制管理的重要环节,本文通过病案首页填写缺陷的系统综述,为病案首页质量控制管理评价体系的建立提供科学客观的依据。

恶性肿瘤患者电子病案首页出院诊断选取出现的问题及对策

伴随着现代信息科学技术的高速发展,高智能化、数字化的电子病案已经成为病案信息管理发展的趋势,并将逐步代替传统的手工书写病历,成为未来卫生信息管理主要手段。采用登录医师工作站并在国际疾病分类数据库项目中选取疾病的方式来填写诊断,电子病案使首页出院诊断填写更标准化。病案首页的填写质量直接影响着统计报表的准确性。本研究通过两年时间的工作实践,对肿瘤科医师选取主要诊断所出现的问题进行分析,总结归纳出一套方法,从而逐步提高医师在电子病案首页选取出院诊断的技能,提高电子病案质量。

席状砂储层内部微观剩余油分布及影响因素

席状砂储层具有层薄和分布面积大等特点,由于形成条件的差异,不同位置、不同规模的席状砂内部具有不同的微观孔隙结构。微观孔隙结构的不同,致使注水开发油田中水驱波及区域内尚残留着大量的剩余油,且分布极为复杂。研究这部分油的存在位置、形态及其成因对油田的稳产具有重要意义。利用薄片、电镜和压汞等资料详细研究了杏南油田三角洲前缘席状砂储层的微观孔隙特征,将微观孔隙结构划分为5类。在此基础上,研究了前缘席状砂储层内不同孔隙结构类型中剩余油的形态及分布规律,确定了润湿性、微观孔隙结构、填隙物及油水粘度比是影响剩余油分布的主要因素。

电子病案首页填写质量分析

本文通过对本院2008年度归档2 400份电子病历首页填写情况进行分析,发现存在的主要问题,提出解决方法 。

前板桩高桩码头结构形式的应用

提出一种适用于陆域狭窄、码头悬臂段大、地震液化条件下的前板桩高桩结构形式,主要结构特征为:前板桩选用钢管型组合钢板桩,其后结合PHC叉桩锚碇设高桩梁板结构,高桩结构后方设挡土板和减压棱体,钢板桩在极端低水位处设泄水孔;可液化的粉砂层地基土进行水下振冲密实处理。

掘进机履带行走机构支重结构探讨

履带行走机构是掘进机的重要部件 ,是整机稳定性的基础 ,因此其支重结构也尤为重要。分析履带行走机构支重结构 ,在各机型中使用不同支重结构的可行性。

病案首页数据质量分析

目的通过统计分析,发现住院病案首页的数据质量问题,并找出问题产生的原因,提出改进方法。方法对某院2013年88113份住院病案首页数据的60个数据项进行统计分析,得出漏填率和错填率。结果某院2013年住院病案首页数据中,其他信息的漏填率和错填率最高,且错误形式有多种。结论现有的住院病案首页数据质量不高,还需各方面的努力和配合,只有不断发现和改进问题,才能提高住院病案首页质量。

减少疾病诊断在病案首页中问题的几点建议

为了减少疾病诊断在病案首页中的问题,提高国际疾病分类和统计工作的准确性,回顾性总结3万多份病案首页中存在的问题有:(1)疾病诊断名称不完整。(2)手术后就诊的疾病诊断不确切。(3)主要诊断与其他诊断书写不分主次,提出加强临床医生和在校医学生对国际疾病分类等有关知识的理解,提高编码员的专业知识水平及加强病案室与临床科室的交流是解决上述问题的关键。

热成型钢板在汽车前横梁上的应用

通过对原有车型前横梁结构进行分析和研究,得出基于目前车型结构,存在两种更改方案。针对双层板和单层板两种设计更改方案,分别采用了两种材料对前横梁进行相应的结构设计,然后再对其进行整车碰撞性能测试、CAE分析。结果表明,采用热成型钢板BTR165设计的前横梁单板结构,相对普通板材B340/590设计的前横梁双层板结构,不仅可以提高整车的碰撞安全性能,而且可以降低汽车的自重,因而具有重要的现实应用意义。

板桩码头结构中桩体作用宽度试验研究

桩主要被用来传递竖向荷载,在码头结构中桩还常被用来承受横向荷载,抵抗地基侧向变形。侧向承载桩受到的作用力主要来自挡土陆侧和临空海侧之间的土压力差,但由于受力机理复杂,至今尚无成熟计算方法能够准确估算桩所承担的横向作用力。通常假设一个桩体等效作用宽度,然后采用挡土墙经典土压力理论进行计算,现行板桩码头结构设计中假设桩体作用宽度为2倍桩宽,然而,这种经验算法经常受到质疑,迫切需要试验验证。为了改进和完善现行的板桩码头结构设计计算方法,针对桩体作用宽度这一问题,设计开展了多组大型土工离心模型试验,通过微型土压力盒测量了不同桩间距布置的桩体侧面的土压力,获得了桩身前后两侧沿深度的土压力分布。试验结果表明,桩排中的单根桩作用宽度与桩间距密切相关,在桩间距宽度比d/b小于4.0时,其作用宽度系数keq近似与d/b线性递增;d/b大于4.0后,keq值逐渐趋于常值,不再随着d/b值出现非常明显的变化;对于桩间距为2倍桩宽(d/b=2.0)这一常见布置情形,实测桩体作用宽度系数keq值不足2.0。

电子病案首页设计方法探讨

目的:探讨运用信息技术提高电子病案首页质量的方法。方法:通过对各系统数据集成并自动提取、增加逻辑判断、辅助录入、多级审核等多种方法来保证电子病案首页的录入质量。结果:利用各种信息技术,保证了病案首页的数据内容来源唯一、录入便捷、数据科学以及客观准确,提高了病案首页的填写质量。该系统已应用于临床,效果明显。结论:该系统的应用不但规范了临床医生的填写,也大大减少了临床工作量,同时为病案首页数据的有效利用提供了良好的基础与平台,可以更好地发挥病案首页的信息价值。

电子病案首页存在的问题及改进意见

目的:通过对电子病案填写的质量监控,规范病案首页的正确书写,提高病案书写质量。方法:对2006年5月～2008年2月出院的归档并进行质检的74458份病案统计,分析。结果:74458份电子病案首页有5325份存在问题,占7.2%。结论:加强各级医师认识病案填写的重要性,提高电子病案首页书写质量。

考虑冲压成形历史的轿车前纵梁总成碰撞仿真

以轿车前纵梁总成为对象,将冲压成形引起的板料厚度减薄、残余应力和等效塑性应变映射到碰撞仿真模型中,详细分析这些因素对零件碰撞过程中能量吸收和碰撞力的影响规律,并从兼顾计算精度和计算效率的角度对影响仿真精度的主要因素进行了分析.结果表明:与忽略冲压成形历史的碰撞仿真结果相比,引入冲压成形历史的碰撞仿真所得内能增大,碰撞力峰值增大及峰值出现时间延后;厚度变化对零件的吸能特性影响显著,残余应力和塑性应变对碰撞力的影响显著.

某院2017年住院病案首页数据质量分析

目的通过描述性统计分析,找出某院2017年住院病案首页的数据质量问题并分析问题产生的原因,提出相应的建议,提高填报质量。方法对某院2017年60 642份住院病案首页数据的70个数据项进行统计分析,算出漏填率和错填率。结果某院2017年住院病案首页数据中,其他信息的漏填率和错填率最高,且错误形式有多种多样。结论某院2017年住院病案首页数据质量不高,直接影响了该院在山东省三级综合医院住院服务绩效分析中的排名,有待于进一步提高,这需要临床医师、网络信息技术人员、病案终审等的共同努力。

120份死亡病案首页质量综合分析

目的针对死亡病案首页进行缺项及评分分析,以提高病案首页填写质量,加强质量控制。方法调取某院2016年1-12月120份死亡病案,采用国家卫生计生委发布的住院病案首页数据质量评分标准,进行病案首页统计分析,并比较内外科系统病案首页间的差异性。结果死亡病案首页缺项问题较多;整体完整率为90.00%;总体病案首页评分为(90.68±4.71)分;评分等级为优和良的病案分别占5.8%和51.7%;内外科间评分等级无差异。结论病案首页质量不佳,应采取各种方法加强医务人员培训、提高对病案首页填写知识的认识,进而促进病案首页质量提升,确保医疗信息质量与医疗安全。