不同比例新鲜冰冻血浆和悬浮红细胞输注治疗难治性产后出血患者的效果比较

目的:比较不同比例新鲜冰冻血浆(FFP)和悬浮红细胞(SRBC)输注治疗难治性产后出血患者的效果。方法:回顾性分析2019年12月至2021年4月该院收治的97例难治性产后出血患者的临床资料,根据不同FFP和SRBC比例将其分为A组(FFP∶SRBC=1∶1)34例、B组(FFP∶SRBC=1∶1.5)31例和C组(FFP∶SRBC=1∶2.5)32例,比较三组凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]水平、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)水平和不良事件发生率。结果:输血24 h后,A组APTT、PT、TT短于B组、C组,且B组短于C组,A组FIB、PLT水平高于B组、C组,且B组高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);输血24 h后,三组Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组不良事件发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FFP∶SRBC按1∶1输注用于难治性产后出血患者可缩短APTT、PT、TT,提高FIB、PLT水平,降低不良事件发生率,效果优于FFP∶SRBC按1∶1.5或1∶2.5输注。

汇集白膜层制备单人份血浆悬浮去白混合浓缩血小板应用研究

目的考察用汇集白膜层方法制备去白混合浓缩血小板的质量、功能和代谢产物的变化。方法从400 ml/袋新鲜全血中分离出白膜层(BC),将7袋同血型的BCs混合在一起,加入其中一名男性献血者的血浆200 ml,离心、分离出混合浓缩血小板,用两种国产血小板过滤器过滤(试验Ⅰ组和试验Ⅱ组),测定去白混合浓缩血小板的血小板计数、红细胞和白细胞残留量,血小板聚集功能、活化标志物CD62p、抗低渗休克反应(HSR)、p H值、葡萄糖(mmol/L)、乳酸盐、PCO2(mm Hg)、PO2(mm Hg)等,用单采血小板作对照。结果试验I组和试验Ⅱ组:血小板回收率>90%,血小板含量≥2.5×1011/袋,白细胞混入量<0.15×106/袋;HSR分别为(72.34±40.05)和(43.75±23.53);CD62p分别为(6.10±1.60)和(5.56±3.50);ADP诱导的聚集率(单位Ω)分别为(11.25±8.50)和(8.30±3.83),胶原诱导的聚集率(单位Ω)分别为(18.33±6.42)和(18.87±6.18);p H值、葡萄糖(mmol/L)、乳酸盐、PCO2(mm Hg)、PO2(mm Hg)分别为(6.71±0.13)和(6.49±0.17)、(19.84±3.76)和(19.79±1.36)、(8.98±3.28)和(6.83±3.20)、(71.05±33.32)和(113.70±48.99)、(39.61±42.13)和(57.43±45.43)。结论该工艺制备的产品质量符合国家有关标准,体外功能和贮存代谢变化在可接受的范围内。

利用成分输血成功救治一名产科大出血患者的体会

目的探讨成分输血在重症病人中的应用。方法选择四例重症患者利用成分输血来阐述成分输血在外科、妇科失血性休克、内科感染性休克病人中的应用。结果成分输血在抢救急性大出血以及感染性休克病人疗效显著。结论成分输血值得推广。

某三级医院输血不良反应分析

目的通过分析本院2012-2013年用血情况及输血不良反应发生的概率,探讨输血不良反应的原因及有效地减少不良反应发生的方法。方法统计2012-2013年的用血量,对输血不良反应进行统计分析。结果 2年内共有12 721人次输注血制品,发生输血不良反应的有43例,输血不良反应发生率为0.338%。输注红细胞制品、冰冻血浆、机器单采浓缩血小板悬液、冷沉淀凝血因子的人次分别为6 696人次、5 319人次、494人次、212人次。红细胞制品、冰冻血浆和机器单采浓缩血小板悬液引起不良反应率分别为0.49%、0.15%、0.40%。结论输血是把双刃剑,要严格把握输血指征,加强临床输血过程的监控,尽量避免输血不良反应的发生。

191例成分输血不良反应的调查分析

目的:探讨成分输血不良反应的发生情况和原因,并总结其预防和处理措施。方法:回顾性分析2014年1月~2017年12月在海南省人民医院输注成分血的65300例病人的临床资料和输血不良反应回报单,统计后者的相关状况,并分析导致不良反应的原因,总结预防和处理措施。结果:65300例输注成分血的患者中,191例患者发生输血不良反应,总发生率为0.29%,以过敏反应(53.4%)和发热性非溶血性输血反应(34.0%)为主,其它占12.6%。血液成分输注发生不良反应以单采血小板最高(0.46%),其次为冰冻血浆(0.35%),红细胞悬液和冷沉淀分别为(0.21%)和(0.17%)。与红细胞悬液相比,冰冻血浆输血不良反应的发生率明显增高(P<0.01);与红细胞悬液和冰冻血浆相比,单采血小板输血不良反应发生率明显增高(P<0.01)。此外,随着输血次数的增加,输血不良反应的发生率明显升高(P<0.01)。结论:近年来,海南省人民医院因成分输血所致不良反应大部分源于过敏反应及发热性非溶血性输血反应,其中发生率最高的是单采血小板输血不良反应。临床医务人员需仔细把控输血指征,选择合适的血液成分,认真执行输血操作规程,以降低输血反应,保障输血安全。