足月新生儿区域脑体积与生后日龄及神经行为发育的相关性研究

目的分析足月新生儿87个脑区体积与生后日龄及神经行为发育水平之间的相关性。方法回顾性收集2010年11月至2017年9月于西安交通大学第一附属医院行头颅磁共振成像检查(三维T1加权成像)表现正常的足月新生儿75例,胎龄(39.38±1.22)孕周,男/女(51/24);生后日龄(11.11±6.67)d。基于87脑区分割模板,利用VB-Net(V-shape Bottleneck network)深度学习分割技术将新生儿大脑划分为87个脑区并计算各脑区体积,通过Pearson偏相关与线性回归分析各脑区体积与生后日龄以及神经行为学之间的相关性。结果校正胎龄、出生体质量、头围、身长及性别后,足月新生儿全脑66.7%(58/87脑区)脑区体积随生后日龄增加逐渐增大(相关系数r:0.2~0.7,P<0.05)。其中,双侧豆状核、左侧尾状核、右侧枕叶灰质、右侧颞下叶灰质、双侧颞前叶灰质体积与生后日龄呈强相关(r>0.50,P<0.05)。右侧枕叶灰质体积随生后日龄线性增长斜率最大(斜率:100.67),且与行为能力呈正相关(r=0.324,P<0.01)。结论新生儿期全脑多数脑区体积随生后日龄增加而增大,以初级感觉运动相关脑区增长最快,呈空间异质性。部分脑区体积在增长过程中伴随行为能力形成。

脑损伤足月新生儿aEEG特点与新生儿神经功能的关系研究

目的:研究脑损伤足月新生儿振幅整合脑电图(aEEG)特点与新生儿神经功能的关系。方法:选取在黄河三门峡医院2020年1月至2021年12月治疗的43例脑损伤足月患儿作为观察组,另选同期出生的43例无脑损伤但存在高危因素患儿作为对照组。对两组患儿均进行aEEG检查,并使用新生儿神经行为测定(NBNA)和贝利婴幼儿发育量表(BSID)评定患儿神经功能。结果:观察组新生儿a EEG总体异常率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组新生儿NBNA、智能发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);轻度异常组、重度异常组新生儿的NBNA、MDI、PDI评分均低于正常组,且重度异常组的NBNA、MDI、PDI评分均低于轻度异常组,差异具有统计学意义(P <0.05);经Spearman秩相关分析,a EEG与NBNA评分呈正相关(r_(s)=0.415,P <0.05),aEEG与MDI评分呈正相关(r_(s)=0.462,P <0.05),a EEG与PDI评分呈正相关(r_(s)=0.502,P <0.05)。结论:脑损伤足月新生儿aEEG异常率更高,主要表现为振幅异常、睡眠周期缺失、出现异常放电,且与患儿神经功能密切相关。

治疗型脑机接口的知情同意问题及其应对

随着脑机接口技术的更新迭代和不断发展,其在医疗健康领域正展现巨大的应用潜能。然而,治疗型脑机接口在给患者带来健康福音的同时,也带来了知情同意的难题,在充分告知、准确理解及自主决策等阶段都存在不同程度的困境。提高医患医学素养,提升医护伦理意识;完善法律法规,提供制度保障;健全监督机制,明确监管责任等,可在一定程度上应对治疗型脑机接口的知情同意难题。

全脑体育教育与人的第二大脑——双手运动潜能的全面开发

通过研究,全面地阐明了手是人脑的“父母”,也是人的第二大脑。人的远端肢体(手、足)的活动,尤其是手指运动,更有利于脑潜能的开发。如手指运动有利于激发脑的思维、记忆等智力功能,有利于青少年儿童思维敏捷度和创新、创造能力的提高。进而对“利手”进行了研究,认为“左利手”人(左撇子)反应速度、灵敏性、协调性和应变能力以及操作智商与操作能力比“右利手”人(右撇子)更强。传统体育教育偏重开发右手潜能,而忽视左手潜能的开发,文中认为全脑体育教育更强调全面开发青少年儿童双手体育潜能的开发,从而全面地开发青少年儿童的运动和智力潜能。

振幅整合脑电图联合血清学指标对足月新生儿脑损伤的诊断价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)联合血清学指标在早期诊断足月新生儿脑损伤中的价值。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院治疗的86例脑损伤足月新生儿为实验组,选取同期出生无脑损伤足月新生儿86例为对照组,监测所有受试者出生后6 h内aEEG,出生后第1、3、7天检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、乳酸。采用受试者工作特征(ROC)分析血清NSE、S100β蛋白、乳酸联合aEEG在足月新生儿脑损伤早期诊断中的价值。结果实验组出生后第1、3、7天血清NSE、S100β蛋白、乳酸水平均高于对照组(P<0.05);随着时间推移实验组血清NSE、S100β蛋白、乳酸水平均明显降低(P<0.05);86例有脑损伤的足月新生儿中aEEG正常24例(27.91%),轻度异常39例(45.35%),重度异常23例(26.74%)。其中MRI结果异常的55例中,aEEG同时异常者52例,aEEG监测与头颅MRI具有一致性。有脑损伤的足月新生儿出生后第1、3、7天,NSE第1天诊断价值最高,ROC曲线下面积(95%CI)为0.762(0.503~0.918),敏感度84.10%,特异度74.03%。S100β第3天诊断价值最高,ROC曲线下的面积(95%CI)为0.731(0.729~0.988),敏感度为82.11%,特异度为76.24%;乳酸第1天诊断价值最高,ROC曲线下面积(95%CI)为0.7516(0.618~0.907),敏感度82.16%,特异度75.43%;aEEG监测ROC曲线下的面积(95%CI)为0.815(0.641~0.947),敏感度为90.27%,特异度为88.81%;血清NSE、S100β蛋白、乳酸联合aEEG诊断价值最高,ROC曲线下的面积(95%CI)为0.912(0.841~0.987),敏感度为100.00%,特异度为98.64%。结论血清学指标对足月新生儿脑损伤具有较高的诊断价值,因半衰期影响,诊断价值随着日龄增加而降低,联合振幅整合脑电图可以弥补血清学指标后期诊断的不足,为足月新生儿脑损伤早期治疗提供重要依据。

用MindManager辅助教学的设想

鉴于Powerpoint翻页式内容呈现方式缺乏对人的思维过程的有效模拟,需要必要的教学内容呈现补充手段,提出一种基于全脑图的教学内容呈现思路——基于MindManager的辅助教学模式,并给出了具体的教学课件设计实例.利用MindManager软件开发工具,设计全脑图模拟人的思维过程,突破了传统教学手段模式的限制,有效提高了教学内容的表现力,对教学实践具有一定的指导意义.

振幅整合脑电图与新生儿神经行为评分在足月窒息新生儿的应用分析

目的:通过收集并分析足月窒息新生儿的临床资料、振幅整合脑电图(aEEG)及新生儿神经行为评分(NBNA)结果,分析aEEG监测与NBNA检查之间的相关性,为早期诊断新生儿脑损伤提供依据。方法:对2014年6月-2017年6月深圳市第二人民医院新生儿科收治的足月窒息新生儿61例,按照窒息程度分为轻度窒息组36例及重度窒息组25例,同时选取40例无脑损伤高危因素的新生儿作为正常对照组。对三组新生儿进行a EEG监测及NBNA检查,对相关检查指标进行统计学分析。结果:三组新生儿在a EEG监测及NBNA检查的异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中重度窒息组两项检查的异常阳性率明显高于正常对照组及轻度窒息组,而轻度窒息组阳性率与正常对照组差异亦有统计学意义(P<0.05)。aEEG监测与NBNA检查之间存在相关性(r=0.332,P=0.001)。结论:aEEG联合NBNA评分对于足月窒息新生儿的早期脑损伤存在重要的价值,能够早期提示足月新生儿窒息所致的脑损伤。

全面无反应性量表评分和格拉斯哥昏迷量表评分对脑创伤患者早期预后预测作用的Meta分析

目的运用系统评价的方法评价全面无反应性量表(FOUR)评分和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分对脑创伤患者早期预后的预测作用。方法计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、Pub Med、the Cochrane Library、EMbase数据库中FOUR评分及GCS评分对脑创伤患者早期预后预测作用相关的文献,并手工检索相关文献,检索时限为2005—2015年。所检索文献由两名研究者参照预先设定的标准独立评判,并对纳入文献进行筛选,同时进行质量评价,提取所需数据。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入8个队列研究,共689例患者。Meta分析结果显示,689例脑创伤患者中,FOUR评分预测患者院内死亡97例,GCS评分预测患者院内死亡72例,FOUR评分预测脑创伤患者院内病死率高于GCS评分,差异有统计学意义[RR=1.35,95%CI(1.02,1.78),P=0.04]。结论依照当前证据,与GCS评分比较,FOUR评分对脑创伤患者早期预后有较好的预测作用。FOUR评分可以代替GCS评分对脑创伤患者意识进行评估并对其近期预后进行预测。但对脑创伤患者的远期预后,受限于文献统计数据,尚需要进一步进行研究。

MRI对亚临床胆红素脑损伤诊断的价值

目的:探讨MRI对亚临床胆红素脑损伤诊断的价值。方法:回顾性分析2012年1月至2014年12月本院收治的130例高胆红素血症但未达到胆红素脑病诊断标准(亚临床胆红素脑损伤)的新生儿的临床资料,按MRI有无发现苍白球对称性T1W1高信号改变分为脑损伤组(52例)及非脑损伤组(78例),比较两组胆红素水平、头颅MRI表现、神经发育情况。结果:脑损伤组的血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素等指标均显著高于非脑损伤组(P<0.01);脑损伤组例数随着血清总胆红素水平升高而增加,STB≥513μmol/L者占88.5%,明显高于非脑损伤组(P<0.01);治疗后两组患儿贝利婴幼儿发育量表MDI、PDI等评估指标均有提高,而脑损伤组MDI、PDI等指标水平提升幅度显著高于非脑损伤组(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后脑损伤组MDI、PDI值≥85分者分别占90.4%、86.5%,显著高于非脑损伤组(P<0.05)。结论:血清胆红素浓度与脑损伤密切相关;血清总胆红素513μmol/L可作为引起亚临床胆红素脑损伤的阈值。对达到亚临床胆红素脑损伤阈值的新生儿应及时进行早期干预,以避免亚临床胆红素脑损伤的出现。头颅MRI检查可及时发现亚临床胆红素脑损伤,早期干预治疗可改善其预后。

早产儿、足月小于胎龄儿与听力损失关系的探讨

[目的]探讨早产儿、足月小于胎龄儿与听损失及其程度的关系,为临床诊治提供参考依据。[方法]应用脑干听觉诱发电位对不同胎龄早产儿、足月小于胎龄儿进行听力测试,以单侧耳V波反应阈>30dBnHz作为2-4kHz范围内听损失指标,并对高危因素进行逻辑回归分析。[结果]测试异常新生儿246名,发现听损失63例。胎龄<30周的早产儿3例,听损失3例(100%);胎龄30-34周47例,听损失22例(46.8%);胎龄34-37周的早产儿共171例,听损失30例(17.5%);胎龄>37周的足月小于胎龄儿25例,听损失8例(32%),不同胎龄发生听损失差异显著(P<0.001)。中、重度以上听损失12例,其中中-重度10例,极重度2例,胎龄与听损失程度呈负相关,胎龄越小,听损失越重(r=-0.378P<0.01)。不同低出生体重发生听损失也有显著差异(P<0.001)。测试正常新生儿52例,听损失1例(1.9%),与早产儿、足月小于胎龄儿发生听损失差异显著(P<0.01)。[结论]逻辑回归分析显示,听损失相关因素有早产、低出生体重、围生期感染、窒息及颅内合并症。听损失发生及程度与不同早产胎龄、低体重显著相关,足月小于胎龄儿也是听损失发生的相关因素。

左右手同时学习相同与不同技能对少年篮球基础教学的影响

现如今"全脑教育理念"广泛的运用在少年儿童教育中,尤其是在体育教育方面的应用体现出形式多样种类繁多的特点,成为大家研究和分析的热点问题。该研究以漳州市芗城区小学生16年暑期篮球训练营篮球男女37名队员为研究对象,通过采用左右手同时学习相同与不同技能的训练方法,分析队员在学习该技能中存在的特点与问题。

充分减压法在重型颅脑创伤手术治疗中的应用效果

目的探讨充分减压法在重型颅脑创伤手术治疗中的应用效果。方法将61例重型颅脑创伤患者按治疗方法不同分为2组:治疗组28例行充分减压法开颅手术;对照组33例行常规去大骨瓣减压开颅手术。术后随访6个月,采用GOS评分标准比较2组治疗效果。结果治疗组恢复良好4例(14.3%)、轻残10例(35.7%)、重残5例(17.9%)、植物状态3例(10.7%)、死亡6例(21.4%),GOS评分(3.11±0.82)分;对照组恢复良好2例(6.1%)、轻残7例(21.2%)、重残5例(15.2%)、植物状态6例(18.2%)、死亡13例(39.4%),GOS评分(2.36±0.78)分;治疗组GOS评分较对照组显著升高(P<0.05),死亡率较对照组显著下降(P<0.05)。结论在重型颅脑损伤的手术治疗中采用充分减压法可最大程度维持脑灌压、保护脑血管的自动调节功能,预防继发性脑缺血损伤,提高患者预后,降低死亡率。

人脑髓鞘碱性蛋白cDNA重组质粒pRK41转化及全长编码区体外扩增

作者将含人脑髓鞘碱性蛋白(MBP)编码区和3’端非翻译区(1.2kb)的重组质粒pRK41—1.2转化宿主菌E.coli JM109,用非同位素标记鼠MBP cDNA克隆片段作探针,经菌落原位杂交筛选出阳性克隆并以此为模板,采用聚合酶链反应(PCR)技术扩增出含21.5kd MBP全长编码序列(600bp),又经限制性内切酶BamHⅠ和KpnⅠ消化,电泳结果进一步证实该PCR产物的特异性,为人MBP全长编码序列。

DTI在足月新生儿窒息后脑损伤中的应用

目的探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging DTI)在评价足月新生儿窒息后脑损伤中的价值。方法搜集临床确诊为新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy HIE)的患儿15例,有窒息史但临床未诊断为HIE的患儿15例及正常组新生儿15例,应用1.5T磁共振仪对所有患儿及正常新生儿出生后行颅脑常规序列和DTI序列扫描。测量HIE组、窒息非HIE组及对照组新生儿颅脑各感兴趣区的各向异性分数(fractional anisotropy FA)值并比较各组间FA值是否具有统计学意义。结果HIE组患儿额叶白质、内囊后肢、胼胝体压部、大脑脚及半卵圆中心FA值较对照组患儿降低,差异具有统计学意义(P<0.05);窒息非HIE组患儿额叶白质、内囊后肢、胼胝体压部及半卵圆中心FA值较对照组新生儿降低,差异具有统计学意义(P<0.05);HIE组患儿较窒息非HIE组患儿内囊后肢FA值降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振弥散张量成像可以早期发现窒息患儿脑损伤并指导临床进行早期干预以改善预后。

320排CT全脑灌注成像在脑梗死缺血半暗带中的应用研究

目的:讨论320排CT全脑灌注成像在脑梗死缺血半暗带中的应用价值。方法:筛选出2018年4月-2019年8月于我院实施诊治处理的脑梗死患者60例作为研究样本,给予全部入选患者320排CT全脑灌注成像检查,收集患者的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性的整合分析。结果:相较于梗死核心区,缺血半暗带区的脑血流量、脑血容量均明显提高,峰值到达时间明显缩减,平均通过时间明显延长(P<0.05);相较于健侧对应区,缺血半暗带区的脑血流量明显下降,峰值到达时间、平均通过时间均明显延长(P<0.05),但二者的脑血容量对照,无明显差异性(P>0.05)。缺血半暗带I2期患者10例,Ⅱ1期患者31例,Ⅱ2期患者19例。结论:320排CT全脑灌注成像在脑梗死患者的临床检测中具有重要的应用价值,有助于明确患者的病变位置、病变范围以及是否伴随缺血半暗带,同时可对缺血半暗带进行分期。

磁共振多扫描技术对短暂性脑缺血病变的诊断价值

目的总结并分析短暂性脑缺血病变的三维动脉自旋标记(3D-ASL)、三维时间飞跃法(3D-TOF)及弥散加权成像(DWI)的影像特点。方法回顾性分析昆明医科大学附属延安医院神经内科门诊及住院部2018-08—2020-06收治的短暂性脑缺血发作(TIA)患者43例,所有患者行MRI常规序列检查、DWI、MRA、3D-ASL检查,测量颅内患侧脑实质CBF值,与对侧相应镜像区域CBF比较并进行统计学分析。结果所有患者常规MRI扫描及DWI未见异常,MRA示颅内动脉闭塞者11例,狭窄者25例,7例患者MRA图像无阳性发现,脑灌注减低者30例,与自身对侧对照差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-ASL、MRA多扫描技术联合能够提高TIA的诊断,为临床的诊断、治疗提供客观依据。

全电子式智能IC卡预付费电度表及效益分析

介绍了全电子式智能卡预付费电度表的工作原理、结构及技术特性, 通过实例分析了使用它所带来的经济效益。结果表明,使用预付费电度表不仅有利于电力部门的管理和发展,而且在经济上也是可行的。

高胆红素血症足月新生儿血清NSE、脐血白蛋白水平对脑损伤的预测价值

目的:探讨高胆红素血症足月新生儿血清NSE、脐血白蛋白水平对脑损伤的预测价值。方法:2018年1月~2019年11月间在本院分娩并进行治疗的高胆红素血症足月新生儿300例作为高胆红素血症组,同期在本院分娩且一般资料与高胆红素血症组匹配、保留脐血的健康足月新生儿200例作为正常对照组。根据高胆红素血症组是否发生脑损伤进一步分为胆红素脑病组34例、非胆红素脑病组266例。对比高胆红素血症组、正常对照组NSE、脐血白蛋白水平的差异;胆红素脑病组、非胆红素脑病组临床资料及NSE、脐血白蛋白水平的差异。采用logistics回归分析高胆红素血症患儿合并脑损伤的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NSE、脐血白蛋白对高胆红素血症患儿合并脑损伤预测价值。结果:高胆红素血症组NSE水平高于正常对照组(P<0.05),两组间脐血白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胆红素脑病组出生后24 h内黄疸发生、贫血的比例及间接胆红素峰值、总胆红素峰值、NSE水平高于非胆红素脑病组,脐血白蛋白水平低于非胆红素脑病组(P<0.05)。logistics回归分析显示,出生后24 h内黄疸发生、贫血、间接胆红素峰值、总胆红素峰值、NSE、脐血白蛋白为高胆红素血症合并脑损伤的危险因素(P<0.05)。NSE为67.09 ng/mL时,约登指数最大,灵敏度、特异度分别为79.70%、55.88%;脐血白蛋白为2.71 g/dL时,约登指数最大,灵敏度、特异度分别为76.32%、82.35%。结论:高胆红素血症患儿血清NSE、脐血白蛋白水平发生异常改变,且对后续脑损伤发生具有早期预测价值。

肾综合征出血热疫苗效果免疫(感染)增强和免疫策略研究专题报告

在疫苗试区全程接种了１０１７８人，并设对照组人群１６２０３人。１９９５年８月～１９９８年９月３年时间里从疫苗开始接种到加强后两年，观察了ＨＦＲＳⅠ型鼠脑灭活纯化疫苗的安全性和流行病学保护率效果等。纵观结果：证明该疫苗除了因疫苗中的蔗糖引起较重较普遍的局部反应外，疫苗的安全性是有保证的。从血清免疫效果看，８６例全程接种后两周的免疫者血清，ＩＦＡ抗体阳转率达１００％，中和抗体阳转率为４４４４％（８／１８）。１年后，ＩＦＡ抗体和中和抗体阳性率分别下降到２８５７％和１４８０％。但加强后两周的血清，ＩＦＡ抗体和中和抗体分别反弹至８３３３％和５５５６％，其抗体几何平均滴度也随之回升，但不十分明显。此外，在加强后２年的ＩＦＡ和中和抗体阳性率已下降到较低水平，分别为２２５％和２６０％。在全程接种人群中除１例因接种２针，１例虽接种３针，但未按规定接种程序进行接种而发病外，至今接种组未发生其他病例。而对照组人群中已发病２２例，其３年平均保护率达９５７０％。总之，该疫苗是安全和有效的，结果证实疫苗有较好的血清免疫效果和较好的流行病学防病效果。其中似乎存在免疫增强反应，但没有发现感染增强反应（接种组２例病人临床表现?

全程优质护理模式在脑部肿瘤立体定向放射治疗中的应用效果

目的探讨全程优质护理模式在脑部肿瘤立体定向放射治疗(SRT)中的应用效果。方法 2015年6月到2016年4月收治SRT干预的脑部肿瘤86例,根据护理方法分为对照组和观察组,各43例。对照组接受常规护理干预,观察组接受全程优质护理模式干预。护理前后,采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评价生活质量,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价焦虑和抑郁情况,采用护理满意度自评量表评价护理满意度。结果护理后,与对照组相比,观察组WHOQOL-100评分明显增高(P<0.01),SAS、SDS评分均明显降低(P<0.01),护理满意度明显增高(P<0.01),总并发症发生率明显降低(P<0.01)。结论脑部肿瘤SRT中应用全程优质护理,可有效改善病人生活质量及心理状况,减少并发症。