全程数字化新型全锆冠在前牙修复中的应用2例报告

目的:探讨全程数字化扫描、设计和制作不加饰瓷的新型全锆冠在前牙修复中的应用前景。方法:结合2例要求前牙修复的患者,1例常规牙体预备,分别采用不加饰瓷的全程数字化新型全锆冠和传统的数字化切割二氧化锆内冠加人工饰瓷方法制作全瓷冠,对比两种修复体在口内的修复效果差异。1例采用微创牙体预备,保存牙髓活力,全程数字化设计制作完成新型全锆冠,唇侧冠厚度仅为0.6 mm。结果:新型全锆冠可通过在唇侧上透明釉方式,或在冠唇侧厚度仅为0.6 mm情况下,获得较为自然的仿生美学效果。结论:新型数字化全锆冠在获得较为良好的美学效果的同时,能完成微创修复和咬合关系不良等一些复杂病例的修复。

关于全锆冠的几个问题

氧化锆修复材料具有良好的生物相容性和力学性能,近年来逐渐得到了口腔临床医生的青睐。迅速发展的计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD/CAM)技术可以精确设计并制作出全解剖式的氧化锆全冠,不仅有效避免了饰面瓷崩瓷的问题,提高了其抗折性能,而且减少了牙体预备量,在修复后牙非美观区、甚至前牙美观区的牙体缺损中都有较大的应用前景。但是,目前全锆冠的实际应用远期效果仍需大量的实验数据及临床研究来支持。本文结合国内外最新文献,就全锆冠的力学性能、磨耗行为、表面粗糙度、低温老化现象、美观问题及短期临床报告等问题进行综述,以供参考。

后牙氧化锆全锆冠修复的临床效果研究

目的研究氧化锆全锆冠用于后牙牙体缺损修复的效果,为其临床应用提供理论参考。方法选取47例后牙牙体缺损患者的50颗后牙,采用计算机辅助设计和制作的氧化锆全锆冠行全冠修复,分别于修复后1、3、6、12个月采用美国加利弗尼亚牙科学会的全瓷修复临床标准对修复体的临床效果进行评价,每个指标分为A、B、C级,全部符合A级标准视为成功。结果在修复后1、3、6、12个月随访过程中,在修复体完整性、边缘适合性、继发龋、边缘着色方面所有患者均达A级。修复后6个月时2颗患牙牙龈轻微炎症牙龈状况评价为B级,12个月时牙龈状况恢复健康达A级。3个全冠色彩明暗度稍不匹配评价为B级。修复后1年成功率为94%。结论氧化锆全锆冠对牙周健康影响小,性能稳定,修复成功率高,用于后牙牙体缺损修复的临床效果良好。

冠厚度对全锆修复体抗折性能和失效模式的影响

目的:探讨冠厚度对全锆修复体抗折性能和失效模式的影响。方法:采用CAD/CAM系统,通过Dental Designer设计软件,设计相同形态,1.2mm、1.0mm、0.8mm、0.6mm四种不同厚度的全冠模型,并使用CAM雕刻机加工成不同厚度的全锆冠共40个;以金属烤瓷冠为对照组,测试不同厚度全锆冠的断裂载荷和失效模式。结果:不同厚度全锆冠的平均断裂载荷值为:1308.38±111.38N(0.6mm组)、1814.60±68.21N(0.8mm组)、2429.88±315.03N(1.0mm组)、3068.31±233.88N(1.2mm组)。4组总体均数不相同,随着厚度的增加,全锆冠的抗折性能也随之增大;组间两两比较结果显示,1.0mm全锆组断裂载荷与烤瓷对照组无显著性差异(P>0.05),其余各组间差异有统计学意义。不同厚度全锆冠的失效模式不同,1.2mm全锆组断裂片数多于0.6mm和0.8mm组。结论:厚度对全锆冠的抗折性能有影响,随着全锆冠厚度的增加,抗折性能随之增大。临床上使用全锆冠修复时,建议其厚度大于或等于1.0mm。

全锆冠美学修复效果的影响因素

基于计算机辅助设计/计算机辅助制作技术制作的全解剖式氧化锆冠具有出色的机械性能和生物学性能。相比传统氧化锆冠,它无需上饰瓷,降低了崩瓷的风险,且所需的牙体预备量更小。早期使用的全锆冠半透性低,外观呈白色,美观性能不足。随着透明氧化锆的发明以及氧化锆染色技术的发展,全锆冠的美观性得到很大提高,使其在美学修复中得到更广泛的应用。但这种美观性能提高以后的全锆冠最终呈现的修复效果往往还受多种临床因素影响,如低温老化、基牙颜色、全锆冠的厚度、全锆冠表面抛光、黏固材料的类型和颜色等。本文就影响全锆冠美学修复效果的因素作一综述。

粘接面不同处理对CAD/CAM全锆冠固位的影响

目的:研究不同的粘接表面处理对CAD/CAM全锆冠粘接固位的影响。方法:对在我院行CAD/CAM全锆瓷冠修复的120颗后牙随机分为3组,每组40颗,第1组作为对照,全锆冠粘接面未处理,直接用树脂水门汀粘固,第2组冠的粘接面涂处理液再粘固,第3组冠的粘接面喷砂后涂处理液再粘固。观察比较修复后3年期间冠固位情况。结果:3年后,第1、2、3组全锆冠固位成功率分别为80. 0%、92. 5%、97. 5%。组3冠固位最好,与对照组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:粘接面喷砂后涂处理液能较好地增强树脂与全锆冠间粘固力,提高修复成功率。

两种结合口内数字化印模技术制作的氧化锆全冠修复前牙临床效果研究

目的比较研究结合口内数字化印模技术制作的全解剖式多层氧化锆全冠与3D打印氧化锆饰瓷冠在上颌单颗前牙修复中的临床效果。方法选取2019年6月至2020年6月于沈阳市口腔医院修复二科行上颌前牙氧化锆单冠修复患者52例,随机分为FC组和PV组,每组26例。所有患者均使用3Shape Trios口内扫描仪获取数字化印模,FC组切削制作全解剖式多层氧化锆全冠;PV组切削制作内冠,并结合3D打印技术制作氧化锆饰瓷冠。修复完成后,按照改良美国公共卫生署(United States Public Health Service,USPHS)标准对修复体进行评价;修复2个月后检查基牙的牙周情况,并使用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)调查两组患者满意度。结果修复体临床评价显示,两组修复体在边缘适合性、外形、颜色匹配、表面质地方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。牙周情况检查表明,修复前与修复后2个月,两组基牙菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者满意度VAS评分显示,FC组患者对就诊时间的评分高于PV组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者对修复体外形、颜色、舒适度方面的评价比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论两种结合口内数字化印模技术制作的氧化锆全冠在上颌单颗前牙修复中均能达到良好的修复效果。