疏肝和胃冲剂治疗肝郁脾虚型功能性消化不良患者的临床研究

目的探究对肝郁脾虚型功能性消化不良患者行疏肝和胃冲剂治疗的效果。方法选取2021年10月—2022年6月本院收治的56例肝郁脾虚型功能性消化不良患者,随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(28例),前者行常规西药治疗,后者于常规西药治疗基础上加行疏肝和胃冲剂治疗,对比分析两组患者胃肠激素指标、中医症候积分、不良反应发生率以及临床疗效。结果治疗后,相比对照组,观察组胃泌素、生长抑素水平更低,胃动素水平更高(P<0.01)。治疗2周、4周后,相较于对照组,观察组中医证候积分显著更低,有统计学意义(P<0.01)。治疗后,相较对照组,观察组肠道症状评分更低,营养指标(ALB/TP/Hb)水平更高(P<0.01)。治疗后,与对照组患者情绪状态评分(HAMD、HAMA)相比,观察组患者评分显著更低(P<0.01)。治疗期间,两组患者无不良反应发生。两组患者总有效率对比,观察组更高(P<0.05)。结论在肝郁脾虚型功能性消化不良患者临床治疗中,行疏肝和胃冲剂治疗疗效确切,可促进患者症状缓解,改善患者胃肠功能及营养状态,减轻患者负性情绪,较为安全,推广可行性较高。

电针足三里对功能性消化不良大鼠胃电节律的影响

目的:观察电针足三里对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)大鼠胃电节律的影响.方法:48只SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针组和多潘立酮组,每组12只.采用夹尾刺激的方法造成FD大鼠模型,分别治疗10 d后测定各组大鼠空腹胃电图,记录时间30 min.结果:与模型组相比,电针组和多潘立酮组大鼠胃电图主频率、主功率及正常慢波百分比均明显升高(胃电图主频率分别为59.89±2.930 vs 40.50±2.317,49.14±3.901 vs 40.50±2.317,P<0.05或P<0.01;主功率分别为0.758±0.101 vs 0.413±0.086,0.612±0.041 vs0.413±0.086,P<0.05或P<0.01;正常慢波百分比分别为66.72±1.573 vs 55.44±2.129,66.35±1.534 vs 55.44±2.129,P<0.05或P<0.01),胃动过缓及胃动过速百分比均明显降低(胃动过缓百分比分别为10.24±0.931 vs 21.07±0.951,9.853±1.057 vs 21.07±0.951,P<0.05或P<0.01;胃动过速百分比分别为12.41±0.503 vs 14.90±0.572,12.88±0.302 vs 14.90±0.572,P<0.05或P<0.01).结论:电针足三里可增加FD大鼠胃电图的主频率、主功率及正常慢波百分比,减少FD大鼠胃动过缓及胃动过速百分比.

莫沙必利与泮托拉唑治疗儿童功能性消化不良的临床疗效比较

目的:对比莫沙必利和泮托拉唑治疗儿童功能性消化不良的临床疗效.方法:选取在南华大学附属第一医院消化内科门诊就诊的60例功能性消化不良的患儿,随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例.观察组患儿采用莫沙必利口服治疗,每次5 mg,3次/d;对照组患儿采用泮托拉唑口服治疗,每次40 mg,1次/d.治疗2 wk后,对比两组患儿的症状积分和临床疗效.结果:经过1个疗程的治疗后,两组患儿的总症状积分、饭后上腹部饱胀积分、早饱积分、上腹部疼痛积分、上腹部灼热感积分均显著低于治疗前(观察组:14.39±7.13 vs 20.79±11.36,4.39±1.37 vs 4.84±5.16,3.89±1.19 vs 4.17±4.43,3.74±1.05v s 6.37±5.36,3.95±1.98 v s 6.73±6.21;对照组:13.57±6.42 vs 20.68±11.41,3.27±1.16 vs 4.91±5.21,3.16±1.08 vs 4.20±4.52,4.29±1.23 vs 6.29±5.83,4.17±1.54 v s 6.82±6.08)(均P<0.05);而两组患儿治疗后的总症状积分、饭后上腹部饱胀积分、早饱积分、上腹部疼痛积分、上腹部灼热感积分对比,差异没有统计学意义(均P>0.0 5).两组患儿的总有效率的对比(70.00%v s 66.67%),差异没有统计学意义(P>0.05);两组患儿餐后不适综合征以及上腹痛综合征的总有效率的对比(70.59%vs64.71%、69.23%v s 69.23%),差异没有统计学意义(均P>0.05).结论:莫沙必利和泮托拉唑治疗儿童功能性消化不良的临床疗效相当.儿童功能性消化不良的个体化治疗策略的制定还需要对其发病机制进行进一步的探索.

电针对功能性消化不良大鼠胃窦ghrelin及mTOR的影响

目的观察电针干预后,对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)大鼠胃窦ghrelin、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m a m m a l i a n target of rapamycin,mTOR)、磷酸化mTOR(phosphorylation mTOR,p-mTOR)表达的影响.方法将36只大鼠按随机数字表随机分为空白组及造模组,其中空白组10只,雌雄各半.将除空白组外的26只大鼠进行造模,将造模成功的20只大鼠再随机分为模型组和电针组,每组各10只,雌雄各半.造模方法均采用夹尾刺激法(每天2次,14 d)配合不规则饮食(每逢周一、三、五禁食,余日正常饮食)制备FD大鼠模型.造模成功后,电针组给予电针足三里进行干预,1次/d,共10 d.干预结束后对3组大鼠进行解剖取胃部组织,用Western blot分别检测各组大鼠胃窦ghrelin、mTOR、p-mTOR的表达水平.结果与空白组相比,模型组大鼠胃窦ghrelin水平显著降低(0.15450±0.050145 vs 0.31550±0.83885,P<0.01),电针干预后,FD大鼠胃窦组织中ghrelin水平明显升高(与模型组相比,0.23930±0.53918 vs 0.15450±0.050145,P<0.05).与空白组相比,模型组大鼠mTOR、p-mTOR蛋白表达水平显著升高(mTOR/円-actin:0.77190±0.070404vs 0.59520±0.064768;p-mTOR/円-actin:0.792±0.098164 vs 0.48620±0.101248,均P<0.01);与模型组相比,电针干预组胃窦mTOR、p-mTOR表达水平明降低(mTOR/円-actin:0.669±0.043726 vs 0.77190±0.070404;p-mTOR/円-actin:0.6346±0.073699 vs 0.77190±0.070404,均P<0.05).结论电针干预后,能够显著增加FD大鼠胃窦ghrelin表达水平,以改善胃肠动力,同时对mTOR、p-mTOR表达水平同样存在着显著影响,提示mTOR及其磷酸化可能在电针促进ghrelin的分泌的过程中起重要的作用,从而调节胃肠道的活动.

隔药饼灸对FGIDs肝郁脾虚模型大鼠胃肠组织中SP表达及尿液D-木糖排泄率的影响

目的:观察隔药饼灸对功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)肝郁脾虚模型大鼠胃肠组织中P物质(substance P,SP)表达及尿液D-木糖排泄率的影响,探讨隔药饼灸对FGIDs的治疗作用及其作用机制.方法:将36只大鼠随机分为空白组、模型组和隔药饼灸组.每组12只,除空白组外,其余2组采用复合病因造模法进行造模.3组大鼠于造模前与造模后都进行食量和体质量的测定,然后各组按被试因素施加方法,分别进行生理盐水和隔药饼灸14 d.治疗结束后,收集大鼠尿标本,用于检测大鼠尿D-木糖排泄率,再取胃和结肠组织,采用Western blot检测SP含量.结果:2组大鼠造模后,食量和体质量均较空白组大鼠明显减少(P<0.05),同时尿D-木糖排泄率较造模前明显下降(P<0.05);治疗后,C组尿D-木糖排泄率较治疗前明显上升(P<0.05);SP含量:与A组相比,B、C组大鼠胃窦和结肠部位SP含量显著升高(P<0.01);与B组相比,C组大鼠各组织中SP含量显著下降(P<0.01).结论:隔药饼灸通过调节SP表达,从而达到改善胃肠运动功能的作用,这可能是其作用机制之一.

联用黛力新治疗功能性消化不良临床分析

目的:探讨奥美拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良(FD)临床疗效。方法:将我院消化内科门诊或住院的232例功能性消化不良患者,依据治疗方式不同随机分为对照组115例,口服伊托必利片,50mg,每日3次,奥美拉唑,20mg,每12小时1次;治疗组117例,在对照组基础上加用黛力新,10.5mg,早晨、中午各1次;两组疗程均为4周;观察两组患者临床症状、焦虑及抑郁症状改善情况及临床疗效,并进行对比分析。结果:治疗组临床治疗总有效率较对照组差异有统计学意义(总有效率:治疗组:92.30%,对照组:56.52%,χ2=232.00,P<0.01);治疗前治疗组抑郁症状及焦虑症状较对照组差异无统计学意义(SDS:t=0.75,P>0.05,SAS:t=0.54,P>0.05),治疗后治疗组抑郁症状及焦虑症状改善均较对照组差异有统计学意义(SDS:t=20.12,P<0.01;SAS:t=15.65,P<0.01)。结论:奥美拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床治疗效果明显,特别对于改善患者的焦虑及抑郁症状明显优于奥美拉唑联用依托必利,是目前治疗FD较为有效的方案,值得临床推广应用。

功能性消化不良患者心率变异性分析及其临床意义

目的探讨功能性消化不良患者心率变异性的特点及临床意义。方法分别对80例功能性消化不良患者、66例十二指肠溃疡患者、60例健康体检者(对照组)行24 h动态心电图监测,作心率变异时域和频域分析。结果①功能性消化不良组SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SDANN和ULF差异有统计学意义(P<0.01);用于评估交感、迷走神经平衡的指标LF/HF较对照组显著增大(P<0.05);②十二指肠溃疡组的SDNN、SDANN、ULF、LF、LF/HF指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),rMSSD、PNN50、HF较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);③功能性消化不良组除LF/HF较十二指肠溃疡组升高外,其余各项指标均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能性消化不良患者的心率变异性有明显改变,伴有自主神经功能紊乱,表现为迷走神经张力降低、交感神经兴奋性增强。心率变异性检测对综合诊治功能性消化不良具有一定的临床参考价值。

精神分裂症对功能性消化不良的影响观察

目的探讨精神分裂症对功能性消化不良的影响。方法通过测定和比较精神分裂症患者与非精神分裂症患者两组餐后的胃肠排空率、胃功能性改变,分析精神分裂症对功能性消化不良的影响作用。结果两组餐后胃、肠排空率比较有明显差异,精神分裂症容易引起胃功能性的改变。结论精神分裂症有引起和加重功能性消化不良的影响作用。

疏肝健脾汤浴治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床效果

目的:观察疏肝健脾汤浴治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床效果。方法:选自2016年3月-2018年3月本院收治的120例患肝郁脾虚功能消化不良患者,随机分成两组,对照组60例西药治疗,研究组60例疏肝健脾汤浴治疗,观察两组治疗效果及生活质量。结果:研究组总有效率95.00%比对照组的80.00%高,比较差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组躯体功能(84.83±3.95)分、心理功能(86.15±5.41)分、社会功能(83.15±4.36)分、物质生活(81.36±5.19)分得分比对照组高,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝健脾汤浴可有效治疗肝郁脾虚型功能性消化不良,提高治疗效果,改善患者生活质量,在临床中具一定应用价值。

小儿复方鸡内金咀嚼片联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗小儿功能性消化不良

目的观察小儿复方鸡内金咀嚼片联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗小儿功能性消化不良的临床疗效。方法将82例患儿采用随机分类法分为观察组(42例)和对照组(40例)。对照组患儿服用枸橼酸莫沙必利分散片,观察组患儿在对照组的基础上加用小儿复方鸡内金咀嚼片,治疗后对2组患儿用药后的临床疗效以及临床体征恢复情况进行比较。结果观察组患儿的总有效率优于对照组,观察组患儿的腹痛、上腹灼烧感、胃部反酸及恶心呕吐改善时间都显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿复方鸡内金咀嚼片联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗小儿功能性消化不良比单独使用枸橼酸莫沙必利分散片疗效显著,缩短了上腹部疼痛消失恢复时间、上腹部灼烧感的恢复时间,有效减短胃部反酸、恶心呕吐等症状治疗时间,在临床上值得应用推广。

中医健脾法治疗功能性消化不良的临床观察

目的：探讨中医健脾法治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取2014年5月至2015年4月我院收治的功能性消化不良121例，采用数字表随机分为观察组（61例）和对照组（60例）。对照组采用西药常规治疗，观察组采用中医健脾法治疗。结果观察组的治疗总有效率90.16%，对照组的治疗总有效率80。00%，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中医健脾法治疗功能性消化不良的临床疗效显著，值得推广应用。

脾虚型功能性消化不良大鼠胃组织肌球蛋白轻链激酶蛋白及基因表达及脾虚1号方干预研究

目的:探讨脾虚型FD大鼠胃组织MLCK蛋白及基因表达及脾虚1号方干预。方法:60只10d龄雄性SD大鼠随机分为正常对照组(n=10)、脾虚型FD模型组(n=50)。正常组给予2%蔗糖溶液灌胃,脾虚型FD模型组给予0.1%蔗糖碘乙酰胺蔗糖溶液灌胃,每天0.2mL/只,连续6d。脾虚型FD模型组正常饲料喂养至6周龄后叠加改良小平台站立,连续14d。造模结束后随机分为模型组、多潘立酮组、脾虚1号低、中、高剂量组,每组各10只,连同正常组,分别给予蒸馏水1mL·100g^(-1)·d^(-1)、多潘立酮0.3125mg·100g^(-1)·d^(-1)、脾虚1号方0.1275、0.2550、0.5100g·100g^(-1)·d^(-1),灌胃14d。采用免疫组化、Western blot和RT-PCR方法检测胃体组织MLCK蛋白及mRNA表达量。结果:与正常组比较,模型大鼠胃体组织MLCK蛋白和mRNA表达量显著降低(P<0.01);与模型组比较,脾虚1号方高剂量组MLCK蛋白和mRNA表达量显著升高(P<0.01)。结论:脾虚型FD模型大鼠存在胃体组织MLCK蛋白及基因表达的降低,脾虚1号方健脾促动力的分子机制可能是通过上调MLCK蛋白及基因的表达。

调中汤对脾虚肝旺型功能性消化不良幼鼠胃动素、干细胞因子的影响

目的 通过观察调中汤对脾虚肝旺型功能性消化不良幼鼠胃窦胃动素（MTL）、血清干细胞因子（SCF）的影响,探讨调中汤对脾虚肝旺型功能性消化不良的具体作用机制。方法 选取清洁级SD幼鼠36只,日龄21～28d,体重50～70 g,随机分为6组,每组6只：空白对照组、模型组、调中汤高剂量组、调中汤中剂量组、调中汤低剂量组、多潘立酮组（西药组）。幼鼠在购入后适应环境喂养1周,正常喂养,第2周开始,除对照组每日常规饲养不予造模外,其余组采用不规则喂养、饮用4℃冰水及夹尾刺激法造模。造模成功后,从造模后第7天开始用药,持续给药14 d。各组幼鼠在末次给药前12 h禁食（自由饮水）,腹腔静脉取血,分离血清,采用ELASE法用酶标分析仪检测SCF;取胃窦的胃壁全层一块,用免疫组化法测定MTL。结果 调中汤高、中剂量组均能提高幼鼠血清SCF含量,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,调中汤高剂量组可以增加幼鼠胃窦MTL含量,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,中剂量组与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 成功建立脾虚肝旺型功能性消化不良幼鼠模型,并观察到调中汤能明显提高脾虚肝旺型功能性消化不良幼鼠血清SCF及胃窦MTL水平,说明上调MTL、SCF表达是调中汤治疗脾虚肝旺型FD的作用机制之一。