刘万里教授从气机失调论治功能性胃肠病重叠综合征经验采撷

功能性胃肠病重叠综合征临床较为常见,其病情复杂且迁延难愈,增加了临床的诊疗难度。刘万里教授指出气机升降失调是其重叠的重要病机。对于功能性胃肠病重叠综合征的治疗,刘万里教授倡导以疏理脏腑气机立法,顺应脏腑气机特性,以“通降胃气”为先,以“调脾”“疏肝”“宣肺”为要,立足整体,临证分别施以消食化滞,和胃降气、健脾化湿,复运益气、疏肝调脾,和中理气,宣肺肃肠,通腑行气之法。脏腑气机升降秩序得复,则诸症皆愈。

从“浊气在上,则生月真胀”论夹脊穴治疗功能性腹胀

本研究基于对《黄帝内经》“浊气在上,则生[月真]胀”的分析阐释,认为功能性腹胀病机关键在于生理性浊气不归其位,日久生浊邪,使中焦气机升降失常。浊为阴邪,功能性腹胀属阴位疾病,与之相应,背部夹脊穴属阳位,具有借腹气街及任督循环多维联络腹部的功能,为调节腹部诸脏腑经脉气机之枢纽。基于此,笔者提出可从阳治阴,用经络诊察的方式,着重取与腹气街相应的T11~L5夹脊穴区的病证反应点,以散局部有形浊邪;再基于督脉-夹脊穴-足太阳膀胱经三者特殊的位置关系,取夹脊穴通调任督与脏腑之气,整体复升降以还浊气,调阴阳之失衡,解除机体因“浊气在上”而生腹胀的病理状态,以期对针灸临床治疗功能性腹胀提供思路。

从脾胃升降理论探讨湿疹的病机与治疗

湿疹是由多种内外因素引起的炎症性皮肤疾病,以皮疹多形态,常对称分布,有渗出倾向,自觉瘙痒,易反复发作,易成慢性为主要特点。中医医家多认为湿疹病因总由禀赋不耐,风、湿、热邪阻滞肌肤所致,与脾密切相关,湿邪是其发病核心病因。脾升胃降为全身气机升降的枢纽。脾胃升降失常,痰湿内生,百病由生。该文从脾胃升降理论探讨湿疹的病机,着重探讨在湿疹发生发展过程中病机演变以及分期诊治原则。

名老中医易修珍教授运用气机升降学说促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的诊疗经验

气机升降学说是中医阴阳理论在气机的动态消与变化长转化过程中的具体运用,是现代中医药理论体系中的重要组成内容之一。其内涵极广,又相互关联。在临床上对生理病理的诠释、辨证论治以及预防保健都有着重要的指导作用。随着近年来腹腔镜手术的普及,术后胃肠功能的恢复成为术后康复的重点。云南省名中医易修珍教授在长期的临床实践中,将气机升降学说运用于妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的辨证治疗中取得了良好的疗效,使患者及时恢复进食,避免电解质代谢紊乱,从而降低了术后盆腔粘连、肠梗阻等并发症的发生。对患者的康复和预后有很大的临床意义。现结合相关病例浅谈易修珍教授运用中医气机升降学说促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复中医临证心得。

基于中医升降理论的辨证施治在肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎中的应用效果

目的分析基于中医升降理论的辨证施治在肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎中的应用效果。方法选取2021年10月至2022年10月收治的100例肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上行基于中医升降理论的辨证施治。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分及改良Mayo活动指数均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平及胃蛋白酶原比值(PGR)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的幽门螺杆菌(Hp)根除率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的全身症状、肠道症状、社会功能、精神健康评分及总分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论基于中医升降理论的辨证施治在肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎中的应用效果显著,可改善患者的临床症状,提高Hp根除率,促进胃肠功能恢复,最终提升生活质量,值得推广。

基于“和中复衡”治疗胃食管反流病

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)病机是肝胃不和导致的气机“失衡”,通过“和中”的方法,一方面,调理脾胃升降,应用黄连与吴茱萸、黄芩与半夏、黄连与厚朴、黄连与苏叶等调理脾胃气机;应用胃气润降药物如旋覆花、代赭石等重镇降逆,消痰下气;丁香、柿蒂和胃降逆;竹茹、陈皮、生姜清热和胃降气;半夏、厚朴、生姜理气化痰,下气降逆。另一方面,助肝胆疏泄,采用疏肝、柔肝、平肝、泻肝诸法,使肝之疏泄功能恢复正常,柔肝可选用白芍、当归、木瓜、甘草;疏肝可选用柴胡、郁金、绿粤梅、玫瑰花、佛手;泻肝可选用川楝子、栀子、牡丹皮、青皮等。反复发作患者,宜健脾和胃,恢复脾胃气机之升降,脾气虚弱宜健脾,加党参、黄芪、太子参;胃阳不振宜温阳,加干姜、高良姜、吴茱萸;脾阴不足加黄精、怀山药;胃阴虚加沙参、石斛、麦冬等,从而使全身气机“复衡”。

基于胃气升降理论探讨整肠散穴位贴敷预防胃癌术后功能性排空障碍的效果

目的 探讨基于胃气升降理论的整肠散穴位贴敷预防胃癌术后功能性排空障碍(FDGE)的效果。方法 通过查阅文献,对胃气升降理论进行阐述,并观察胃气升降理论在临床的应用效果。选择2020年1月至2022年4月福建中医药大学附属人民医院胃肠外科胃癌行胃切除术后的住院患者88例,按照随机数表法将患者随机分为对照组和观察组,每组各44例。对照组给予术后常规护理和治疗,观察组在常规护理和治疗的基础上给予整肠散穴位贴敷,干预时间均为15 d,记录胃管的留置时间,评价患者的血钾、胃肠道症状、并发症及不良反应发生情况。结果 干预后观察组胃管留置时间短于对照组(P<0.05),血钾高于对照组,且在正常范围内波动(P<0.05),胃肠道症状评分低于对照组(P<0.05),两组患者均未发生并发症及不良事件。结论 整肠散穴位敷贴有效缩短胃管留置时间,维持血钾浓度在正常水平,改善胃癌术后患者胃肠道症状,疗效显著。本研究基于胃气升降理论探讨了整肠散穴位贴敷的应用效果,为其作用机制提供循证医学证据。

Egr3、sRAGE及升主动脉弹性功能在冠心病中的变化及与病变程度的关系

目的探讨早期生长反应因子3(Egr3)、可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)及升主动脉弹性功能在冠心病中的变化及与病变程度的关系。方法选取2020年1月至2023年5月在新乡医学院第三附属医院治疗的冠心病患者100例作为观察组,其中急性冠脉综合征患者60例,稳定型心绞痛患者40例。同时选取健康志愿者100例作为对照组。检查观察组和对照组外周血Egr3、sRAGE水平,同时分析观察组不同疾病类型、狭窄程度患者升主动脉参数差异。结果观察组外周血Egr3高于对照组,而sRAGE低于对照组(P<0.05)。观察组急性冠脉综合征患者Egr3高于稳定型心绞痛患者,而sRAGE低于稳定型心绞痛患者(P<0.05)。观察组重度狭窄患者Egr3高于轻度和中度狭窄患者,而sRAGE低于轻度和中度狭窄患者(P<0.05)。观察组急性冠脉综合征患者升主动脉僵硬指数高于稳定型心绞痛,而升主动脉扩张性和前壁S波速度低于稳定型心绞痛患者(P<0.05)。观察组中度和重度狭窄患者升主动脉僵硬指数高于轻度狭窄患者(P<0.05),观察组中度和重度狭窄患者升主动脉扩张性低于轻度狭窄患者(P<0.05)。观察组重度狭窄患者前壁S波速度低于轻度和中度狭窄患者(P<0.05)。外周血Egr3与Gensini评分呈正相关,sRAGE、前壁S波速度与Gensini评分呈负相关(P<0.05)。结论冠心病患者外周血Egr3、sRAGE升高,其中Egr3、sRAGE和升主动脉弹性参数与疾病类型、狭窄程度有关;Egr3、sRAGE、前壁S波速度与Gensini评分存在相关性。

从神气相关探讨功能性胃肠病诊治

神、气学说是人与自然的辩证哲学思想,神、气互生互用、对立统一,反映微观及宏观的生命现象。从神、气相关认识功能性胃肠病,气的失常是病机共性,神病及气、气病及神的神气共病是疾病本质。神气同调治疗功能性胃肠病,调节脏腑之气的升降平衡、出入有序,恢复气、血、精、津液的代谢及转化,安藏五神,滋养元神。内外合治,运用针刺、艾灸等外治方法,遵循四时八节、五运六气的客观规律,实现人与自然的神气和谐。

术前肝功能对升主动脉手术患者围术期大量输血的预测价值

目的探讨术前肝功能对升主动脉手术患者围术期大量输血(MBT)的预测价值。方法收集在宁波大学附属李惠利医院心脏大血管外科接受升主动脉手术患者资料共238例,术前均进行肝功能检测。根据患者围术期红细胞悬液输注量,将患者分为MBT组(n=42)、非MBT组(n=153)和无输血(NBT)组(n=43),比较不同组间患者围术期临床资料;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肝功能指标对MBT的预测价值,确定相应临界值。结果MBT组分别与非MBT组、NBT组比较,术前天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)、血清白蛋白(SA)均有差异(P<0.05);ROC曲线分析显示,AST预测MBT的曲线下面积(AUC)最大,为0.723;ALT预测MBT的特异度最高,为86.7%;SA预测MBT的灵敏度最高,为89.7%。当AST>28.50 U/L,ALT>40.00 U/L,SA≤34.55 g/L,DBIL>4.25μmol/L时,患者各血液成分输注量及MBT发生率显著增加。结论术前肝功能指标(AST、ALT、SA、DBIL)对升主动脉手术患者围术期MBT具有中等预测价值。

从“脾失升清”线粒体功能异常探讨妊娠亚临床甲状腺功能减退症后代脑损伤

亚临床甲状腺功能减退症(简称“亚甲减”)后代大脑发育异常的一个重要核心是母体脾虚导致后代元神失养,在治疗上,应该以“健脾益气”为原则。研究表明,脾的生理特点与线粒体的功能特点密切相关,脾失升清的本质是能量代谢障碍。脾虚时,线粒体能量代谢异常,活性氧等自由基增加,导致体内产生氧化应激。现代医学认为,甲状腺素是线粒体功能的重要调节剂,线粒体功能异常引发机体氧化应激反应可能会影响大脑发育。因此,从“脾失升清”线粒体功能异常探讨妊娠亚临床甲减后代脑损伤将丰富中医学“从脾论治”妊娠亚临床甲减后代脑发育疾病的科学内涵。

三维斑点追踪技术评价高血压患者左室功能与升主动脉弹性之间的关系

目的:应用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)评价原发性高血压患者左室收缩功能的变化,并分析其与升主动脉弹性之间的相关性。方法:选取2022年10月—2023年3月于宜昌市中心人民医院就诊的70例原发性高血压患者作为研究对象(高血压组),43例健康体检者作为对照组。应用3D-STI获取左室功能参数,包括整体纵向应变(GLS)、环向应变(GCS)、径向应变(GRS)、扭转角度峰值(LVPtw)、收缩不同步指数(SDI)以及扭矩(Torsion)。应用M型超声获取升主动脉弹性参数,即升主动脉应变(AS)、僵硬指数(ASI)、顺应性(AC)、扩张性(ADIS)和压力-应变弹性系数(AEp)。比较上述参数在两组之间差异并采用Spearman法比较高血压组患者左室功能与升主动脉弹性间相关性。结果:与对照组比较,高血压组GLS、GCS、GRS、AS、ADIS和AC均明显降低(均P<0.05),LVPtw、SDI、Torsion、ASI及AEp均显著增高(均P<0.05)。相关性分析显示,高血压组患者LVPtw、Torsion与AS、ADIS和AC呈负相关,与ASI和AEp呈正相关(均P<0.05);SDI与AS和ADIS呈负相关,与ASI和AEp呈正相关(均P<0.05)。结论:三维斑点追踪技术可评价原发性高血压患者左室收缩功能的变化,左室扭转运动的增加及心肌运动不同步与升主动脉弹性的降低有一定相关性。

水轮机空化现象智能识别的分类模型训练方法

目前国内暂无相关成熟的分类模型训练方法以支持机器自动识别水轮机初生空化现象,针对于此,提出了一种支持向量分类算法(SVCC)用于水轮机空化现象智能识别的分类模型训练,以解决现有技术中分类算法对非线性可分样本数据分类效果不佳的问题。对该分类模型的核函数和超参数选取等环节进行了优化,以更好地适应水轮机空化试验数据的特点。训练好后的分类模型已应用于东方电机有限公司水轮机模型试验台进行水轮机初生空化的识别。实际应用表明,该分类模型能够提高机器对水轮机初生空化现象的识别效率且其最终判别准确率可达80%。

基于脏腑气机升降特点推拿治疗慢性疲劳综合征研究

目的:探讨运用推拿手法调理脏腑气机升降功能治疗慢性疲劳综合征的临床意义。方法:纳入2020年7月—2021年12月静安区中心医院、浦东新区光明医院、浦东新区平复堂中医门诊部和徐汇区湖南街道社区卫生服务中心接诊的慢性疲劳综合征患者86例,随机分成治疗组和对照组各43例。两组患者均给予标准化健康教育干预,在此基础上治疗组运用津沽脏腑推拿和海派丁氏推拿两种推拿流派治疗,对照组采用常规推拿。两组均每周2次,4周为1个疗程,治疗2个疗程。治疗前后分别采用疲劳严重程度量表(FSS)、简化McGill疼痛感觉问卷(SF-MPQ)及中医症候积分进行评价,观察疗效。结果:治疗后,两组FSS评分、SF-MPQ评分、中医症候积分均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为93.02%(40/43),明显优于对照组的30.23%(13/43,P<0.05)。结论:津沽脏腑推拿联合海派丁氏推拿治疗慢性疲劳综合征较常规推拿疗效更显著,能更有效地减轻患者疲乏程度、缓解患者肌肉疼痛,值得推广应用。

“脾胃为后天之本”之涵义刍析

脾胃五行属土,同居中焦,脾主运化,胃主受纳,共同完成饮食物的消化吸收与输布,为后天之本。本文从气血化生之源、与他脏的关联及气机升降方面,论述脾胃为后天之本。

腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响

目的评估腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助下行子宫肌瘤剔除术对卵巢功能的影响。方法选取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的124例子宫肌瘤患者,其中63例(A组)行子宫肌瘤剔除前先行子宫动脉上行支阻断,61例(B组)仅行子宫肌瘤剔除术。结果两组随访36~48个月,所有患者均于术后2月内恢复月经来潮,A组第一次月经来潮时间晚于B组(P<0.05)。A组复发率(1.6%)小于B组(13.1%)(P<0.05)。A组术后2月E2水平较术前下降及FSH水平较术前升高,有统计学差异(P<0.05),而术后6月、术后1年及术后2年与术前比较无明显差异(P>0.05)。A组术后2月E2水平低于B组(P<0.05),但术后6月、术后1年及术后2年的E2、FSH和LH水平两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助下行子宫肌瘤剔除术对卵巢功能短期内可能有影响,但是一般可以恢复。

远离热带风暴中心的大暴雨个例分析

2010年9月2—3日江苏淮北出现了较罕见的大暴雨过程,暴雨中心雨量为244.7 mm。分析表明,这次大暴雨过程产生在南海登陆的热带风暴"狮子山"倒槽中,暖湿气流在北上中与对流层低层相对冷的气团相遇,在暴雨区产生局地锋生,中层干冷空气的倾斜下侵,促使大气的斜压性增强,不仅产生了对流性不稳定,而且提供了有利于暖湿气流抬升的动力条件。在锋生作用下,气旋性涡度沿锋区发展。在暴雨发生过程中,西行热带风暴倒槽东部的偏南风和副热带高压西部的偏南气流,构成了一支补偿性质的低空急流,向暴雨区输送了充足的暖湿气流。

“金元四家”对气机升降理论的认识

气机升降理论是中医学理论的重要组成部分,《黄帝内经》奠定了气机升降理论的学术思想,《伤寒论》将升降理论思想贯穿于六经辨证,而对升降学说从理论阐发,当从金元诸家开始,其从不同角度进一步丰富了升降学说,如刘完素之玄府水火升降观、张从正之攻邪升降观、李杲之脾胃为升降枢纽观、朱丹溪之五脏气血升降观,均对后世气机升降理论学说阐发影响较大。

从升降散浅谈以气机升降论治恶性肿瘤

升降散是清代医家杨栗山所著的《伤寒瘟疫条辨》中治疗瘟疫的首要方剂,在当时应用广泛,活人无数。近年来其应用领域不断扩大,并且得到了赵绍琴、蒲辅周等中医大家的推崇,常用于治疗各种温病及临床疑难怪病,屡建奇功。而其方中所采用的气机升降理论是其疗效颇佳的主要原因,此理论目前已被很多人运用到了恶性肿瘤的临床治疗中。因为通过最新的临床实践与实验研究均表明,气机升降失调是引起肿瘤发生发展及复发转移的重要病机。因此重视气机升降理论在恶性肿瘤研究中的应用将是极有价值的。

用边界无法进行等强度梁的形状优化

用平面弹性边界元法和混合罚函数调用变尺度优化算法及逐次升维优化策略对等强度梁进行了形状优化研究并编制了相应的软件．通过对悬臂梁和简支梁的几种载荷情况的形状优化计算，得到了与理论分析计算非常接近的结果，从而证明了本软件的可靠性．