腹腔镜联合胆道镜切开取石术治疗结石性梗阻性胆管炎的效果观察

目的:探究腹腔镜联合胆道镜切开取石术(腹腔镜手术)在结石性梗阻性胆管炎中的应用价值。方法:选取2020年1月—2023年2月中国人民解放军联勤保障部队第990医院收治的行开腹手术治疗的41例结石性梗阻性胆管炎患者临床资料为对照组,另行腹腔镜手术治疗的45例患者资料为腹腔镜组。比较两组患者结石清除率、手术情况、手术前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]水平、肝功能指标[胆碱酯酶(CHE)、谷草转氨酶(GOT)]及并发症情况。结果:腹腔镜组术中出血量较低,手术时间、术后镇痛时间、住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(t=35.379、8.216、17.905、3.708,P<0.05);术后1 d、3 d,两组患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平均较术前升高,腹腔镜组升高幅度较对照组低,差异均有统计学意义(t=5.310、3.933;t=6.880、9.072;t=3.840、4.000,P<0.05);术后3 d,两组患者CHE水平较术前及术后1 d升高,GOT水平较术前及术后1 d降低,差异均有统计学意义(t=0.799、1.472,P<0.05);两组患者间并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.843,P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜切开取石术治疗结石性梗阻性胆管炎结石清除效果确切,能改善肝功能,且具有较高安全性,尤其在减轻机体炎性损伤,促进术后早期恢复方面优势更加显著。

老年胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及其预测效能

目的探讨老年胆囊结石(GS)合并胆总管结石(CBDS)患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及预测效能。方法选择南阳市中心医院2020年1月至2023年1月收治的行腹腔镜微创取石术治疗的372例老年GS合并CBDS患者,根据术后是否发生胰腺炎分为胰腺炎组和非胰腺炎组。单因素和二元logistic回归分析老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的危险因素。结果372例老年GS合并CBDS患者行腹腔镜微创取石术后胰腺炎发生率为13.71%。胰腺炎组乳头旁憩室、胰管显影、行胰管括约肌切开术、胰腺支架与鼻胆管引流患者占比分别为68.63%、76.47%、58.82%、45.10%,高于非胰腺炎组的33.33%、34.89%、19.31%、21.50%(P<0.05)。乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术为老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的独立危险因素(P<0.05)。logistic回归模型对老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的曲线下面积为0.860(95%CI:0.792~0.933),敏感度为90.20%,特异度为67.29%。结论老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎风险较高,主要与乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术等因素有关,基于上述因素构建预测模型具有良好预测效能,对上述危险因素进行针对性预防干预,可减少术后胰腺炎的发生,改善患者的预后。

尿道前列腺切除术联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石的疗效及预后

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石患者的疗效及其预后。方法以2018年6月至2022年2月于四川省雅安市人民医院就诊的老年前列腺增生伴膀胱结石患者为研究对象,选取其中采用TURP+经尿道膀胱取石术治疗的72例患者为观察组,选取采用TURP+小切口膀胱切开取石术治疗的70例患者为对照组。比较两组患者手术指标、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、去甲肾上腺素(NE)水平,比较两组患者术前及术后3个月后国际勃起功能指数问卷表-5(ILEF-5)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE)、国际前列腺症状评分(I-PSS)、膀胱过度活动症患者自我评价表(OAB-SS)、良性前列腺增生症病人生活质量量表(BPHQLS)及残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))、前列腺特异性抗原(PSA)水平及术后3个月内并发症发生情况。结果观察组患者取石时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均明显低于对照组(P<0.05);术后1 d,两组患者CRP、SAA、NE均较术前明显上升,且对照组明显高于观察组(P<0.05);术后3个月,两组患者Q_(max)水平较术前明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者OAB-SS、BPHQLS评分、PVR、PSA水平均较术前明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者ILEF-5、CIPE评分均较术前明显上升(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者I-PSS评分较术前明显下降(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月内,观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论TURP+经尿道膀胱取石术与TURP+小切口膀胱切开取石术均对老年前列腺增生伴膀胱结石患者具有较好的治疗效果,可有效改善患者前列腺及膀胱功能,但TURP+经尿道膀胱取石术对患者伤害更小,患者预后较好,且该联合术式安全性较高。

胆囊管汇入部微切开技术行腹腔镜胆总管探查取石术267例报告

目的总结胆囊管汇入部微切开技术行腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的经验。方法2020年1月~2023年3月,对267例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石采用胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE,沿胆囊管下壁切开至胆总管汇入部,纵行切开胆总管外侧壁3~5 mm,胆道镜完成胆道探查取石,一期缝合,留置腹腔引流管。结果267例均完成手术,取净胆总管结石。手术时间45~128 min,(96.5±9.7)min;术后腹腔引流管留置时间3~13 d,(5.1±1.2)d;术后住院5~13 d,(6.8±1.1)d。胆漏4例,腹腔引流9~11 d;术后发热11例,抗炎治疗1~3 d;腹腔脓肿形成2例,腹腔引流治愈。242例(90.6%)随访6~39个月,中位时间11个月,其中66例随访≥36个月,结石残留2例,结石复发2例,未发生胆总管狭窄。结论经胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE治疗胆总管结石临床效果良好。

手转胎头联合夸张膀胱截石位在头位难产中的作用研究

目的探讨手转胎头联合夸张膀胱截石位在头位难产中的作用。方法选取2022年1月至2023年2月于萍乡市人民医院收治的90例头位难产(cephalic dystocia,CD)产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、实验A组与实验B组,各30例。对照组行常规处理措施,实验A组行手转胎头术,实验B组行手转胎头术联合夸张膀胱截石位。比较3组产后出血量、新生儿Apgar评分、分娩结局(阴道助产、自然分娩、剖宫产)及新生儿并发症发生情况。结果实验B组产后出血量少于实验A组、对照组,新生儿Apgar评分高于实验A组、对照组,且产后出血量少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组阴道助产率、剖宫产率比较差异无统计学意义;实验B组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义;3组宫内窘迫发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);实验B组宫内窘迫发生率发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手转胎头术联合夸张膀胱截石位助产CD产妇,能有效减少产后出血量,提高新生儿Apgar评分及产妇自然分娩率,减少宫内窘迫的发生,值得临床推广应用。

硬性输尿管镜在新截石位下治疗上段输尿管小结石的效果分析

目的探讨新截石位方法下应用输尿管硬镜治疗输尿管上段小结石(<1 cm)的效果。方法回顾性分析2021年至2022年15例输尿管上段结石行新截石位输尿管硬镜下气压弹道碎石术患者的临床资料。手术方法:摆好新截石位:患者患侧腰部垫高,对侧(健侧)放置侧卧位挡板;手术台向健侧倾斜,稍头高脚低。输尿管镜接近结石后及时用套石网篮锁住结石,气压弹道将结石击碎,取出稍大结石。分析手术时间、手术费用、住院时间等指标并与对照组(采用输尿管软镜或经皮肾镜方式碎石)比较。结果患者中男8例,女7例;年龄(47.30±14.20)岁;左侧8例,右侧7例;结石直径(0.87±0.25)cm。所有患者手术均顺利完成。手术时间(26.50±18.25)min,住院时间(2.00±0.50)d,手术费用(1.10±0.12)万,与对照组比较均有明显优势。结论新截石位输尿管硬镜下治疗输尿管上段结石,捕获结石概率高,碎石效果好,手术安全、可靠,患者治疗费用低,恢复快。

斜跨位经皮肾镜手术的临床探索及上尿路结石微创治疗的整体策略 (“大家泌尿网”观看手术视频)

经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是治疗复杂性肾结石的一线手段,可在多种体位下被实施。斜跨位是一种灵活便利、安全有效的体位,可在该单一体位下联合经皮肾镜与逆行入路手术,因此适用于治疗复杂性肾结石。本文回顾了斜跨位PCNL的诞生、特点与优势,及其在复杂性肾结石治疗上的应用,并以此为基础,进一步提出了上尿路结石整体微创治疗策略。

小剂量胆宁片保护腹腔镜联合胆道镜保胆取石术(LRCL)后胆囊功能机制分析

目的探讨小剂量胆宁片在腹腔镜联合胆道保胆取石术(laparoscopic combined choledochoscopy lithotripsy,LRCL)后对胆囊功能影响。方法将108例接受LRCL的胆囊结石患者随机分为两组,每组54例,分别接受小剂量胆宁片治疗(观察组)和安慰剂治疗(对照组)。治疗3个月后检测患者血清中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)的变化,第12个月和第24个月检测胆囊功能包括胆囊结石复发率、胆囊收缩率、胆囊壁厚度和血浆胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)水平。结果治疗后3个月,观察组MDA的表达量低于对照组,SOD、GSH的表达量高于对照组,NO则没有差异;术前、术后第12个月和第24个月胆囊功能情况,观察组第12个月与24个月的胆囊收缩率和CCK的水平大于对照组(P<0.05),胆囊壁厚度都小于对照组(P<0.05),胆结石复发率低于对照组。结论在患者进行LRCL后,经过口服小剂量的胆宁片治疗,可降低术后机体的氧化应激水平,胆囊的功能和结石的复发率都有改善,能够在术后预防胆囊结石的复发,提高患者术后健康指数。

智能控压清石系统在复杂肝胆管结石PTCSL手术的应用研究

目的:探讨智能控压清石系统在复杂肝胆管结石经皮肝胆道取石术(PTCSL)中的应用效果。方法:选取复杂肝胆管结石患者60例,均为我院2020年1月—2022年1月收治,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组行传统PTCSL手术治疗,观察组行智能控压清石系统下PTCSL手术治疗。比较两组手术情况、血常规指标、肝功能指标、并发症及复发率。结果:观察组手术时间较对照组长,Ⅰ期清石率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后白细胞计数、C反应蛋白水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、复发率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:智能控压清石系统在复杂肝胆管结石PTCSL手术中应用价值高,可减轻肝胆管损伤,减少并发症发生,保护肝功能,且复发率低。

外阴癌膀胱截石位电子线放疗支架在体位固定中的临床价值分析

目的探讨外阴癌膀胱截石位电子线放疗支架在体位固定中的临床价值。方法选取32例外阴癌患者,随机分为两组,各16例。两组均行膀胱截石位电子线放疗,对照组采用传统放疗摆位,研究组采用放疗支架进行摆位。比较两组摆位误差、照射野中心偏移距离、计划靶区(PTV)剂量学指标[适形指数(CI)、均匀性指数(HI)]、放疗疗效、摆位舒适度。结果研究组X轴、Y轴、Z轴摆位误差均小于对照组(P<0.05);研究组照射野中心偏移距离小于对照组(P<0.05);研究组CI、HI与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05);研究组缓解率(87.50%)与对照组(81.25%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组摆位舒适度(93.75%)高于对照组(56.25%)(P<0.05)。结论外阴癌膀胱截石位电子线放疗支架能有效提高摆位准确度和患者舒适度,同时能降低照射野中心偏移距离,提高放疗照射剂量精准性,具有推广应用价值。

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏相关危险因素分析

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏的独立危险因素,并做出相应预防策略;为临床行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合提供帮助,减少术后胆漏的发生。方法回顾性分析我院肝胆外科在2019年至2023年收治的102例胆总管结石并行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合手术患者的临床资料,根据患者术后是否发生胆漏分为胆漏组(n=18)和非胆漏组(n=84)。分析所有患者的一般资料、血清白蛋白、结石数目、胆总管直径、手术时间、术中出血量、缝合方式、主刀医生手术经验。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析探索术后发生胆漏的危险因素,将危险因素指标纳入受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果102例患者中18例患者出现胆漏,包括16例A级胆漏以及2例B级胆漏,对两组患者的临床资料行单因素及多因素Logistic回归分析结果显示:术者经验<30例,术前血清白蛋白低,使用连续性缝合的胆管缝合方式是患者术后发生胆漏的独立危险因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果:术前白蛋白水平界值为37.45 g/L(P<0.05)。结论术前血清白蛋白<37.45 g/L,连续缝合胆总管切口,术者手术经验<30例可作为预测腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的重要理论依据。

SaCoVLM喉罩通气下截石位与平卧位胃食管反流风险的比较

目的观察SaCoVLM喉罩在体位改变(截石位及平卧位)情况下是否会引起胃食管反流。方法选择2021年12月1日至2022年9月30日在上海交通大学附属第一人民医院拟行择期手术治疗的患者共70例,包括泌尿外科行输尿管镜手术和创伤骨科行足踝手术患者各35例,分别作为截石位组和平卧位组。患者全麻使用SaCoVLM喉罩通气,置入食道双探头pH电极,连续动态监测食管内酸碱度,比较截石位和平卧位食道内的pH值及其变化趋势,探讨两种体位下胃食管反流发生的可能性。结果患者固定体位后5、10、15、20、30 min,截石位组气道峰压均明显高于平卧位组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者在喉罩置入后10 min和15min,截石位组食管中上段pH值均明显低于平卧位组,差异有统计学意义(10 min:6.045±0.490 vs.6.532±0.366,P=0.031;15 min:5.828±0.487 vs.6.474±0.411,P=0.048)。而在喉罩置入后1、5、20和30 min,两组食管中上段pH值的差异无统计学意义。两组患者食管开口处pH值在喉罩置入后各时间点的差异均无统计学意义。结论SaCoVLM喉罩通气下,截石位手术患者胃食管反流的风险可能高于平卧位手术患者。

经脐内镜下保胆取石术治疗胆石症及可吸收夹在该术式中的应用效果观察

目的观察经脐内镜下保胆取石术治疗胆石症的疗效及可吸收夹在该术式中的应用效果。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月于广西壮族自治区人民医院行经脐内镜下保胆取石术的7例胆石症患者的临床资料,对手术效果进行总结。结果7例患者均顺利完成手术,手术时间121~275 min。术中出血量≤10 mL者6例,>20 mL者1例。术中使用可吸收夹4~10个。胆囊闭合耗时29~93 min。术后首次肛门排气或排便时间24~36 h。术后2例出现轻微术口疼痛,可自行缓解。住院时间6~10 d,均无发热、胆瘘、闭合不佳等并发症,随访评估胆囊功能均良好。结论经脐内镜下保胆取石术治疗胆石症及可吸收夹在该术式中的应用安全可行,值得临床推广。

腹腔镜下胆总管一期缝合并胆道自脱落支架引流的疗效研究

目的 探究腹腔镜下胆管结石胆道镜切开取石一期缝合并内支架引流的手术方式对患者治疗和预后的影响。方法 连续性纳入我院自2020年1月至2021年12月我院收治的所有胆总管结石患者,共124例。所有患者均使用腹腔镜下胆道镜胆总管切开取石术治疗,根据术中对切开胆总管后的处置方式分为两组,一期缝合合并内支架引流为研究组,共37例患者,T管引流者为对照组,患者共87例。收集两组患者术前一般情况、围手术期指标、并发症的发生及出院后结石的复发率。结果 研究组患者术中出血量,术后结石复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的手术时间、术后腹腔引流管留置时间、出院时间及并发症的发病率上均不劣于对照组。结论 应用腹腔镜下胆道镜切开取石术治疗胆管结石是行之有效的治疗方案,采取一期缝合合并内支架引流的方案是安全有效的,或能给患者带来更大获益。

经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘联合分步胆道镜治疗Roux-en-Y胆肠吻合术后结石复发的肝胆管结石患者疗效研究

目的探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)联合分步经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗Roux-en-Y胆肠吻合术经治复发的肝胆管结石患者的疗效。方法2020年1月~2022年12月我院接受过Roux-en-Y胆肠吻合术治疗后结石复发的肝胆管结石患者83例,其中31例对照组接受PTCSL取石术,52例观察组接受PTOBF联合PTCSL取石术治疗、超声检查随访。结果观察组手术时间和术后住院日分别为(136.3±29.5)min和6.1(4.7,7.8)d,显著长于对照组【分别为(63.9±7.7)min和4.1(3.9,5.2)d,P<0.05】;观察组一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率分别为76.9%和94.2%,显著高于对照组的54.8%和67.7%(P<0.05);术前术后,两组肝功能指标变化无显著性差异(P>0.05);术后观察组引流管脱出发生率为1.9%,显著低于对照组的25.8%(P<0.05),而两组胆道出血和胸腔积液发生率无显著性差异(分别为1.9%对3.2%和3.9%对3.2%,P>0.05);术后随访7~43个月,观察组结石再复发率为3.9%,显著低于对照组的16.1%(P<0.05)。结论采取PTOBF联合PTCSL术治疗复发性肝胆管结石患者效果显著,且术中一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率均较高,术后引流管脱出和结石再复发率较低。

阶段性健康教育结合心理护理在经皮肾镜碎石或取石术患者中的运用

目的观察经皮肾镜碎石或取石术患者开展阶段性健康教育结合心理护理体现的价值。方法筛选2022年9月至2023年9月在本院行经皮肾镜碎石或取石术患者共96例为研究对象。全体对象依照数字随机表法划分两组,每组48例。对照组开展常规围手术期护理,观察组在此基础开展阶段性健康教育结合心理护理。基于生理应激反应、情绪状态、应对方式、术后疼痛、并发症对两组患者进行评价。结果观察组术前1 h、术后1 h心率、平均动脉压水平相较对照组波动更小(P<0.05)。对比焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,观察组出院时评分相较对照组均下降(P<0.05)。对比简易应对方式量表(SCSQ)评分,观察组出院时各维度得分相较对照组均改善(P<0.05)。观察组术后24 h、48 h疼痛数字评分法(NRS)评分相较对照组均下降(P<0.05)。对比并发症情况,观察组总发生率相较对照组下降(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石或取石术患者开展阶段性健康教育结合心理护理,有助于缓解患者生理应激反应与负面情绪,树立积极应对方式,减轻术后疼痛,降低并发症风险。

手术室针对性护理配合在单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术中的效果

目的 探讨单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术中应用手术室针对性护理配合的效果。方法 选取我院(2022年1月至2023年6月)行单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术患者102例,以随机数字表法分为两组,每组51例。对照组行常规手术室护理,观察组行手术室针对性护理配合。比较两组手术准备时间,手术时间与术后整理时间,干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及患者护理满意度。结果 观察组手术准备时间与术后整理时间短于对照组,干预后HAMA和HAMD评分低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术的手术室针对性护理配合,可缩短手术准备时间与术后整理时间,缓解患者负性情绪,提高其护理满意度。

胆总管一期缝合与T管引流两种术式在腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后的效果比较

目的 探索胆总管一期缝合与T管引流两种术式在腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后应用的效果。方法 2019年1月~2023年5月期间收治行腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术的胆总管结石病人90例,采用随机数字表法分为两组,对照组45例,术后采用T管引流治疗;观察组45例,术后采用胆总管一期缝合治疗。比较两组治疗后手术相关指标、肝功能水平、术后并发症发生率,随访3个月,比较结石残留率。结果 两组术中出血量、术后排气时间、引流管拔除时间、术后并发症发生率、结石残留率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组取石时间、住院时间短于对照组,住院总费用元少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1天,7天的TBil、ALT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后进行胆总管一期缝合,更能够缩短取石时间,减轻对肝损害,提高生存质量,加速病情康复。

经皮经肝胆道镜取石术治疗复发性胆总管结石的疗效分析

目的:探讨一步法与二步法改良经皮经肝胆道镜取石术治疗复发性胆总管结石的临床效果,总结两种术式的优缺点,以指导临床术式的选择。方法:回顾分析2022年6月至2024年6月采用经皮经肝胆道镜取石术治疗的79例复发性胆总管结石患者的临床资料,其中男38例,女41例;平均(67.2±10.5)岁;按照取石方法将41例采用一步造瘘法的患者设为A组,38例采用二步造瘘法的患者作为B组。比较两组临床资料及恢复情况。结果:A组术前总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶数值更低,一次穿刺成功率高于B组,术中出血多于B组,手术时间、住院时间短于B组,术后进食恢复时间长于B组,住院费用、术后并发症少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术中转率为2.4%(1/41),B组为7.9%(3/38),中转患者均行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术。两组患者一般情况,术前实验室检查中除总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶以外的结果,胆总管直径,结石数量与大小,术后实验室检查结果,结石取净率,胃肠道生活质量指数,中转率,疼痛评分,胆道引流量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种改良经皮经肝胆道镜取石术治疗复发性胆总管结石均是安全、有效的,与两步法相比,一步法的优势更加明显,值得临床推广。

乳头括约肌小切开联合球囊扩张取石对老年复杂胆总管结石患者的取石效果及生活质量的影响

目的探究乳头括约肌小切开(SEST)联合球囊扩张取石治疗老年复杂胆总管结石患者的效果及对取石时间、急性胰腺炎发生率的影响。方法选取2020年6月—2022年12月在青岛市胶州中心医院进行手术治疗的复杂胆总管结石老年患者105例,将采用SEST联合球囊扩张取石治疗的54例患者设为观察组,接受SEST联合常规取石网篮取石治疗的患者51例设为对照组。对比2组手术指标手术时长、取石情况、恢复情况,术后3 d记录并比较2组穿孔、迟发性出血、急性胰腺炎、高淀粉酶血症、胆道感染等并发症发生情况;对比2组术后24 h内应激反应指标值[皮质醇、肾上腺素]、疾病复发风险评分;比较2组治疗前、治疗14 d后胃肠病生活质量指数(GIQLI)变化。结果2组手术时长差异无统计学意义(P>0.05),观察组取石时间短于对照组,一次取石成功率高于对照组,机械碎石率低于对照组(P<0.05);2组全身麻醉患者占比差异无统计学意义(P>0.05),观察组全麻患者术后下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),2组住院费用差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后皮质醇水平、肾上腺素水平、疾病复发评分均低于对照组(P<0.05);治疗14 d后,2组GIQLI评分均高于同组治疗前(P<0.05),且观察组GIQLI评分高于对照组(P<0.05)。结论对于复杂胆总管结石老年患者,SEST联合球囊扩张取石的取石效率更高,术后可显著降低并发症发生率,有效改善患者生活质量,具有一定的应用价值。