基于“筋骨并重“理论探讨循经中药湿热敷在肝肾不足型腰痛病患者中的临床疗效

探讨循经中药湿热敷在“筋骨并重”理论指导下对肝肾不足型腰痛病患者的临床疗效。方法 本研究所纳入诊治为肝肾不足型腰痛病患者80例。按随机数表法分为两组,对照组采用中药湿热敷,实验组采用循经中药湿热敷,观察两组患者的临床疗效。结果 对照组采用中药湿热敷总有效率为74%,实验组则是利用循经中药湿热敷将其效果提升至97.5%,并且在治疗后对腰痛评分(JOA)中体现出实验组的优势,两组之间对比结果呈现出差异(P<0.05)。结论 循经中药湿热敷在“筋骨并重”理论指导下对肝肾不足型腰痛病患者的临床疗效显著,值得临床推广。

驻景丸加减方治疗肝肾不足型干性年龄相关性黄斑变性的临床研究

目的评价驻景丸加减方治疗肝肾不足型干性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法64例肝肾不足型干性AMD患者随机分为试验组和对照组各32例。对照组予莱视盯胶囊口服治疗,试验组予驻景丸加减方颗粒剂口服治疗,2组疗程均为3个月。治疗前后观察2组患者中医证候积分、视力、眼底自发荧光(AF)、黄斑中心凹5 mm内玻璃疣面积变化情况,检测血浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)水平变化情况。结果治疗后,试验组中医证候积分均明显减少(P<0.05,P<0.01),中医证候疗效优于对照组(P<0.01);试验组患者视力明显提高、AF显著减弱、玻璃疣的面积减少(P<0.05,P<0.01),均优于对照组(P<0.05);试验组血浆SOD和GSH-Px活性提高、MDA水平显著降低(P<0.05,P<0.01),优于对照组(P<0.05)。结论驻景丸加减方能降低干性AMD患者眼底AF强度、减少黄斑区玻璃疣面积、提高视力、降低中医证候积分,疗效机制可能与其抗氧化作用有关。

明目地黄汤治疗肝肾不足型年龄相关性黄斑变性疗效及对光学相干断层扫描血管成像和视力变化的影响

目的探究明目地黄汤治疗对肝肾不足型年龄相关性黄斑变性患者光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)及视力变化的影响。方法采用随机数字表法将医院2020年8月—2022年8月收治的94例黄斑变性患者分为观察组与对照组各47例。对照组采用康柏西普治疗,观察组在此基础上联合使用明目地黄汤治疗。观察两组患者治疗前后使用OCTA检测中心凹层浅层的黄斑厚度及血管血流密度、中心凹旁浅层黄斑厚度及血流密度、检测脉络膜新生血管面积(area of choroidal neovascularization,CNV)、眼压、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。观察两组患者临床疗效与并发症发生情况。结果两组患者治疗前CNV、黄斑中心凹厚度、黄斑中心凹旁厚度、黄斑中心凹血流密度和黄斑中心凹旁血流密度差异无统计学意义,治疗后观察组与对照组黄斑中心凹旁血流密度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组CNV、黄斑中心凹厚度、黄斑中心凹旁厚度水平和黄斑中心凹血流密度较对照组显著降低(P<0.05)。两组患者治疗前眼压和BCVA水平差异无统计学意义,治疗后两组眼压也差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组BCVA水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前VEGF、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组VEGF、CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.49%(43/47)显著高于对照组74.47%(35/47)(χ^(2)=4.821,P=0.028)。观察组并发症发生率为14.89%(7/47)略高于对照组8.52%(4/47),但两组并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.927,P=0.336)。结论明目地黄汤能有效降低炎症因子的表达、改善眼底出血和新生血管眼底情况、利于视力恢复,改善OCTA的表现。

皮肤针治疗肝肾不足型雄激素性脱发的疗效观察

目的观察皮肤针治疗肝肾不足型雄激素性脱发的临床疗效。方法将64例肝肾不足型雄激素性脱发患者随机分为对照组和治疗组,每组32例。治疗组用皮肤针局部叩刺治疗,对照组用常规针刺治疗。分别观察两组患者治疗前、治疗4周后、治疗后的临床症状评分、中医证候积分和头皮温度的变化。比较两组临床疗效。结果治疗4周后和治疗后,两组临床症状评分均低于治疗前(P<0.05),两组临床症状评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组临床症状评分的治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分低于同组治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组头皮温度升高程度较对照组更为明显(P<0.05),两组同时段内治疗后头皮温度均高于治疗前(P<0.05),治疗组第12次和第24次治疗前后头皮温度差值大于对照组(P<0.05)。治疗4周后,治疗组总有效率为28.1%,对照组为21.9%;治疗后,治疗组总有效率为78.1%,对照组为68.8%;同时段组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的总有效率均高于同组治疗4周后(P<0.05)。结论皮肤针治疗肝肾不足型雄激素性脱发的临床疗效与常规针刺治疗相当,在改善临床症状和升高头皮温度方面优于常规针刺,可能通过改善头皮微循环而减轻临床症状。

补肾益气汤联合针刀对肝肾不足型膝骨关节炎的影响

目的:观察补肾益气汤联合针刀对肝肾不足型膝骨关节炎的影响。方法:选择152例肝肾不足型膝骨关节炎患者,随机抽签分为治疗组和对照组,每组76例。对照组给予小针刀松解治疗,1次/周。治疗组在对照组治疗基础上给予补肾益气汤(药物组成:生黄芪、川牛膝、鸡血藤、桑寄生、茯苓、独活、白芍、生杜仲、骨碎补、蜈蚣、甘草片),1剂/d,水煎400 mL,早晚各温服200 mL。两组均治疗4周判定疗效。对比两组临床疗效,超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、白细胞介素(interleukin, IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平和骨关节功能。结果:治疗组显效44例,有效29例,无效3例,有效率为96.05%(73/76);对照组显效32例,有效33例,无效11例,有效率为85.53%(65/76)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平,以及疼痛、僵硬、关节功能评分较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平和疼痛、僵硬、关节功能评分低于对照组(P<0.01)。结论:补肾益气汤联合针刀可改善肝肾不足型膝骨关节炎的炎症水平和关节功能,提高治疗效果,且安全性高。

陶茂灿教授治疗肝肾不足型雄激素性脱发经验

雄激素性脱发又称脂溢性脱发、早秃、男性脱发,在祖国传统医学中属于“发蛀脱发”“蛀发癣”“虫蛀脱发”范畴。陶茂灿教授是浙江省中医院皮肤整形美容科主任中医师,浙江中医药大学中医外科教研室主任,硕士生研究生导师,第五批全国名老中医药学术继承人,从事皮肤病临床诊治及科研教学工作20余年,擅长中西医结合治疗皮肤科常见疾病。笔者有幸师从陶茂灿教授,深感陶茂灿教授对治疗肝肾不足型雄激素性脱发有独特见解,现略谈其中心得,以飨同道。

杨志波教授基于“乙癸同源”理论治疗肝肾不足型雄激素性脱发经验

雄激素性脱发是一种常见的损容性皮肤病,临床上有多种治疗选择,包括口服药物、外用药物、光电治疗及毛发移植等治疗手段,新的治疗方案仍在不断开发中。中医药在治疗雄激素性脱发上积累了大量经验,方法丰富、用药灵活简便,具有较大的优势。针对肝肾不足型雄激素性脱发,杨志波教授以“乙癸同源”理论为基础,以“固发、生发、壮发”为中心,强调用药遣方时的"平补"策略,临床多有效验。

益肾养肝明目方对肝肾不足型年龄相关性黄斑变性的疗效及中医证候积分、视力、眼底情况的影响

目的:探究益肾养肝明目方治疗肝肾不足型年龄相关性黄斑变性疗效及对中医证候积分、视力、眼底情况的影响。方法:选取新疆医科大学第一附属医院2021年6月~2023年6月收治的116例肝肾不足型年龄相关性黄斑变性患者为研究对象,采用数字随机表法将其分为研究组( n =58)和对照组( n =58),对照组采用康柏西普治疗,研究组采用益肾养肝明目方治疗。比较两组的疗效、治疗前后两组的中医证候积分、眼底情况及治疗前、治疗1个月、2个月、3个月后两组的视力情况。结果:研究组的总有效率为93.10%,高于对照组的79.31%,差异有统计学意义( P <0.05)。治疗后,两组的视物模糊、头晕、耳鸣、精神怠倦、失眠、腰膝酸软评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。治疗1个月后、2个月后、3个月后两组的最佳矫正视力(BCVA)水平均低于治疗前,且治疗2个月后、3个月后研究组的BCVA低于对照组( P <0.05);治疗1个月后两组BCVA水平无明显差异( P >0.05)。治疗后,两组患者的黄斑中央区平均视网膜厚度(CMT)、脉络膜新生血管面积(CNV)水平均低于治疗前,且研究组的低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论:益肾养肝明目方治疗肝肾不足型年龄相关性黄斑变性疗效具有较好的疗效,可以有效改善患者的中医证候积分,促进视力恢复,并减少黄斑中央区平均视网膜厚度和脉络膜新生血管面积,改善患者眼底情况,具有一定的临床应用价值。

针药分期论治肝肾不足型智力发育障碍的临床疗效观察

目的:观察针药分期论治对肝肾不足型智力发育障碍的临床疗效。方法:选取我院2020年6月至2022年8月住院的100例肝肾不足型智力发育障碍患儿,随机分为两组,每组50例。对照组患儿采取康复训练;治疗组患者采取针刺、中药口服和康复训练。3个月为1疗程,治疗1个疗程后,采用《0~6岁儿童发育检查报告(Gesell)》《社会生活能力量表(S-M)》进行评估,分析比较治疗前后两组患儿发育商(DQ)及社会适应能力的变化。结果:治疗组患儿适应能力、语言、个人社交、大运动、精细运动5大领域发育商及S-M量表评分改善优于对照组(P<0.05);治疗组有效率92%,高于对照组有效率(74%)(P<0.05)。结论:针药分期论治,对肝肾不足型智力发育障碍的认知水平、言语表达及社会适应能力等均有不同程度的改善,临床疗效确切。

镇肝熄风汤联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病患者的效果

目的:观察镇肝熄风汤联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病患者的效果。方法:回顾性分析2021年11月至2023年11月该院收治的65例帕金森病患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组给予多巴丝肼片治疗,观察组在对照组基础上联合镇肝熄风汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后生命质量[帕金森病统一评分量表(UPDRS)]评分、神经细胞因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、中枢神经特异蛋白(S100β)、神经营养因子-3(NT-3)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为87.88%(29/33),高于对照组的65.62%(21/32),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组日常生活能力、精神与情感障碍、运动体征等各项UPDRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BDNF、NT-3水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组S100β水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论:镇肝熄风汤联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病患者,可提高临床疗效,改善患者生命质量和神经功能,效果优于单纯多巴丝肼片治疗。

裘氏滋阴息风汤联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型早中期帕金森病临床研究

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是常见的慢性神经系统变性疾病,在我国65岁以上老年人口中患病率达1.6%~1.7%,预计到2030年帕金森病患者将超过500万人,给家庭及社会造成沉重的经济压力[1]。目前临床治疗帕金森病的手段有药物、手术及物理疗法,药物疗法可改善临床症状,但远期疗效不理想,停药后易反复且有一定不良反应[2]。帕金森病属于中医“颤证”范畴,患者发病年龄较高,大多存在肝肾亏虚情况[3-4]。裘氏滋阴息风汤是第三批浙江省国医名师裘昌林教授治疗帕金森病的经验方,可有效改善帕金森病患者的临床症状。本研究在多巴丝肼片基础上加用裘氏滋阴息风汤治疗帕金森病疗效显著,现报道如下。

毫火针联合中药治疗肝肾不足型白癜风的临床研究

分析肝肾不足型白癜风(Hepatorenal insufficiency vitiligo,HIV)患者联合使用毫火针、中药的效果。方法 从2022年5月-2023年5月的HIV患者中随机抽取20例,电脑随机法分为A组(10例,中药)和B组(10例,中药+毫火针),对比两组效果。结果 治疗后B组皮损面积(面颈、躯干、四肢、手足)、中医证候积分、检验指标、SF-36评分优于A组(P<0.05)。结论 HIV患者联合使用毫火针、中药,能显著改善皮损等临床症状,促使检验指标快速恢复,有利于患者生活质量的提升。

中药熏蒸联合循经刮痧改善肝肾不足型骨质疏松症患者腰痛的疗效观察

观察中药熏蒸联合循经刮痧改善肝肾不足型骨质疏松症患者腰痛的临床效果。方法 样本为经分析与入组条件契合的60例肝肾不足型骨质疏松症患者,随机数字表法分观察、对照两组,每组各30例。将基础西药治疗予对照组,基于此,观察组加用中药熏蒸及循经刮痧,以量表:NRS、Oswestry、SAS评价组间干预前及干预后3天、1周的疼痛情况。结果 较治疗前,两组治疗后NRS评分均降低,但比较而言,观察组更低,数值差异有显著的统计学意义(P<0.05);较治疗前,两组治疗后Oswestry评分均改善,但比较而言,观察组更优,数值差异有显著的统计学意义(P<0.05);较治疗前,两组治疗后SAS评分均降低,但比较而言,观察组更低,数值差异有显著的统计学意义(P<0.05)。结论 中药熏蒸联合循经刮痧能够有效改善骨质疏松症患者肝肾不足引起的腰痛, 提高患的生活质量。

补肾壮筋汤加减治疗对肝肾不足型膝骨关节炎的临床疗效探讨

分析与研究肝肾不足型膝骨关节炎采用补肾壮筋汤的疗效。方法 选择80例膝骨关节炎患者,根据不同治疗方案分为两组,对照组常规治疗,观察组蓝河补肾壮筋汤治疗,将两组疗效比较。结果 观察组临床疗效及相关指标优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生情况差异小(P>0.05)。结论 对肝肾不足型膝骨关节炎患者采用补肾壮筋汤加减治疗效果确切,有助于促进患者关节功能恢复,改善炎性反应,且具有良好的安全性,值得临床应用。

分析隔姜灸在肝肾不足型腰痛泄泻患者中的应用效果

观察隔姜灸在肝肾不足型腰痛泄泻患者中的应用效果。方法 选择2022年7月-2023年7月在本院门诊诊治的38例泄泻患者随机分成观察组与对照组,对照组给予肠活性杆菌、整肠生颗粒等。观察组在辨证施治的基础上加用隔姜灸神阙穴,观察灸后半小时、1小时、2天、3天的腹痛、腹胀、腹泻等症状。结果 在治疗后临床疗效评估方面,观察组(89.47%)与对照组(57.89%)相互对比,前者临床疗效更高,差异对比P<0.05,在中医证候积分方面,治疗前两组没有显著差异,治疗后,观察组大便次数积分水平、大便性状积分水平、腹痛积分水平、食欲不振积分水平、脘腹痞满积分显著低于对照组,差异对比P<0.05。结论 隔姜灸在肝肾不足型腰痛泄泻患者中的应用效果较为显著,具有推广价值。

自拟抑骨补肝益肾汤联合子午流注纳支法针刺治疗腰椎骨质增生性腰痛(肝肾不足证)的效果及其对平衡能力、血清相关因子水平的影响

目的:分析腰椎骨质增生性腰痛(肝肾不足证)患者接受子午流注纳支法针刺疗法联合自拟抑骨补肝益肾汤治疗的效果及对平衡能力、血清相关因子水平的影响。方法:采用抽签法将我科98例肝肾不足型腰椎骨质增生性腰痛患者分为两组,对照组49例行子午流注纳支法针刺治疗,治疗组49例联合自拟抑骨补肝益肾汤治疗,均1周为1个疗程,共治疗3周。比较两组疗效、腰椎疼痛改善效果、平衡能力、血清相关因子水平和不良反应。结果:治疗组总有效率高于对照组,3周后现时疼痛强度、疼痛视觉模拟评分和疼痛分级指数评分、计时起立-步行测试评分和血栓素B2均低于对照组,Berg平衡量表评分、6-酮-前列腺素F1α、硬骨素和Dickkopf-1较对照组明显上调(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论:子午流注纳支法针刺疗法联合自拟抑骨补肝益肾汤可安全、有效改善肝肾不足型腰椎骨质增生性腰痛患者腰椎疼痛和平衡能力,调节血清相关因子水平。

自拟壮骨蠲痹汤治疗肝肾不足、脉络瘀痹型大骨节病的疗效研究

目的:研究自拟壮骨蠲痹汤治疗肝肾不足、脉络瘀痹型大骨节病的临床疗效与安全。方法:纳入大骨节病肝肾不足、脉络瘀痹型患者共100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组口服双氯芬酸钠缓释片20mg/d,盐酸氨基葡萄糖胶囊0.75g/次,2次/d,观察组在此基础上增用自拟壮骨蠲痹汤治疗。对比不同治疗方案对患者关节功能、临床疗效的影响,并评价治疗方案安全性。结果:治疗前两组患者各项指标均无统计差异(P>0.05),治疗后观察组患者疼痛、关节僵硬、关节功能总分及中医症状积分均低于对照组,临床总有效率高于对照组(P <0.05)。结论:自拟壮骨蠲痹汤联合常规西药治疗肝肾不足、脉络瘀痹型大骨节病的临床有效率更高,关节功能改善更好,疗效安全可靠。

灸法配合药物治疗肝肾不足型帕金森病的疗效

目的观察灸法配合药物对肝肾不足型帕金森病的治疗作用。方法将60例患者按1∶1比例随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组艾灸引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、命门、绝骨(双),同时口服美多巴片;对照组单纯口服美多巴片;疗程均为3个月。观察两组治疗前后进步率及帕金森病评定量表(UPDRS评分)中各项积分及总分情况。结果总进步率治疗组为93.3%、对照组为63.3%(P<0.05)。运动功能积分差值治疗组较对照组改善明显(P<0.05);精神、行为和情绪、日常活动、并发症积分、Hoehn-Yahr分级、Schwab和英格兰日常生活活动量表、UPDRS总分差值两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论灸法配合药物治疗肝肾不足型帕金森病能提高临床疗效,改善患者运动功能。

自拟补肾调肝止颤汤治疗肝肾不足型帕金森病临床研究

目的:观察自拟补肾调肝止颤汤治疗肝肾不足型帕金森病(PD)的临床疗效。方法:选取70例PD患者随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用美多芭配合安慰剂治疗,观察组则使用美多芭联合自拟补肾调肝止颤汤内服,观察2组治疗中左旋多巴的日均摄入量、治疗后的疗效及治疗前后PD评定量表(UPDRS)、PD睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简短精神状态量表(MMSE)、PD生活质量量表(PDQ-39)、中医证候积分的改善情况,记录2组不良反应发生情况。结果:治疗1个疗程后,2组各项评分均有显著改善,但观察组改善幅度更大(P<0.05);而1个疗程结束后6个月,观察组各项指标均较疗程结束时变化不大,但对照组却发生明显变化(P<0.05),而与同期观察组比较,其UPDRSⅠ-Ⅳ、HAMD、PDQ-39及中医证候评分均明显较高而PDSS、MMSE明显较低(P<0.05)。观察组平均每日左旋多巴的摄入量显著少于对照组,而有效率85.7%则显著高于对照组57.1%(P均<0.05);但2组不良反应发生率差异无统计学意义。结论:补肾调肝止颤汤联合美多芭能够改善肝肾不足型PD患者运动症状和非运动症状,提高患者生活质量,减轻药物的不良反应,值得临床推广。

肝肾不足型重型斑秃患者血皮质醇及糖皮质激素受体mRNA的表达状况

目的探讨肝肾不足型重型斑秃患者血皮质醇、外周血单个核细胞(PBMC)中糖皮质激素受体mRNA(GRmRNA)表达状况与斑秃发病关系。方法采用化学发光法检测23例肝肾不足型重型斑秃患者血皮质醇表达水平,并用逆转录-实时荧光定量聚合酶链反应分别检测该23例患者应用糖皮质激素(GC)治疗前后PBMC中GRmRNA表达水平,并与20例正常对照组相对比。结果重型斑秃组与正常对照组两组血清皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05),重型斑秃组治疗前、后GRmRNA表达水平均低于正常对照组(P<0.05),并且治疗后GRmRNA表达水平比治疗前更低(P<0.01)。结论重型斑秃患者存在GC-GR紊乱,GRmRNA表达水平降低可能参与了重型斑秃的发病机制。肝肾不足型重型斑秃患者PBMC中GR mRNA表达水平显著低于正常对照组,这可能是重型斑秃肝肾不足证型在受体及基因水平上的病理变化,也可能是重型斑秃肝肾不足证型的微观本质之一。