南通大学附属海门医院2020—2021年胃镜检查确诊上消化道恶性肿瘤流行病学分析

目的分析2020—2021年南通大学附属海门医院胃镜结合病理确诊上消化道恶性肿瘤患者的流行病学特点,为该地区上消化道恶性肿瘤的防治提供依据。方法收集南通大学附属海门医院消化内镜中心2020年1月至2021年12月所有电子胃镜检查病例,结合活检病理确诊恶性肿瘤的病例资料,分析其性别、年龄、胃镜诊断及病理结果等资料,排除既往已确诊上消化道恶性肿瘤及一人多次检查病例。采用Graphpad Prism 5进行数据分析。结果确诊上消化道恶性肿瘤1.64%(291/17712),男73.54%(214/291),女26.46%(77/291),年龄分布以65~<75岁比例最高,为40.89%(119/291),<55岁病例35例,均为胃癌。食管癌71例,胃癌202例,同时性胃癌合并食管癌3例,胃淋巴瘤11例,十二指肠球部癌3例,十二指肠降部癌1例;早期食管癌与胃癌37例,早癌诊断率为12.71%(37/291)。食管癌好发于食管中段59.16%(42/71),其次为食管下段胃结合部35.21%(25/71),食管上段癌发病率最低5.63%(4/71),病理分型以鳞癌为主90.14%(64/71)。胃癌病理分型均为腺癌,好发部位依次是胃窦45.05%(91/202)、胃体21.29%(43/202)、胃角19.8%(40/202)、贲门13.86%(28/202)。食管癌与胃癌平均检出年龄分别为(71.43±7.14)、(66.85±11.06)岁,胃癌的总体检出年龄低于食管癌,差异有统计学意义(t=2.566,P=0.013)。男女食管癌平均检出年龄分别为(71.05±7.37)、(74.21±7.89)岁,男性的食管癌检出年龄低于女性,差异有统计学意义(t=2.557,P=0.031);男女胃癌平均检出年龄分别为(66.43±10.58)、(66.84±12.53)岁,两组的检出年龄比较,差异无统计学意义(t=1.145,P=0.257)。结论南通大学附属海门医院确诊的上消化道恶性肿瘤主要为食管癌与胃癌,发病率男性高于女性,65~<75岁为上消化道恶性肿瘤高发年龄段,发病年龄胃癌低于食管癌,食管癌发病年龄男性低于女性,胃癌发病年龄男女无明显差异,胃癌发病年轻化及早癌检出率低需要重视。

VEGF、p53和MVD在胃癌中的表达及临床意义

目的:检测胃癌组织和血清中VEGF、组织的p53、MVD的表达,并观察其与胃癌生物学行为之间的关系,以及三者的相关性。方法:应用酶联免疫技术(ABC-ELISA方法)检测73例胃癌患者术前血清和20例健康体检者血清中的VEGF表达水平,同时应用免疫组织化学染色方法检测癌组织和癌旁组织中VEGF、P53和CD34的表达。结果:胃癌患者术前血清VEGF表达水平明显高于健康体检者(VEGF:101.8±53.3ng/Lvs16.1±22.5ng/L,P<0.05)。胃癌患者术前血清VEGF表达水平随浸润深度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移而增高(P<0.05),而与年龄、性别及病理类型无关。胃癌组织VEGF的阳性表达率为71.2%,癌旁组织中VEGF未见阳性表达,P<0.05;胃癌组织VEGF表达水平与胃癌浸润深度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移有关(P<0.05),而与年龄、性别及病理类型无关。胃癌患者术前血清VEGF的表达水平与组织VEGF的表达呈正相关(r=0.346,P<0.01)。胃癌组织中p53的阳性表达率明显高于癌旁组织,P<0.05。p53在胃癌组织中的表达与性别、年龄、病理类型、浸润深度无关(P>0.05),与淋巴结转移、TNM分期、远处转移有关,P<0.05。MVD值在胃癌组织中明显高于胃癌癌旁组织,并与性别、年龄、病理类型无关(P>0.05),与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、无远处转移有关(P<0.05)。胃癌患者术前血清与组织VEGF表达水平分别与p53的表达水平呈正相关(r=0.316,P<0.01;r=0.290,P<0.05);胃癌患者术前血清与组织VEGF表达水平分别与MVD的表达水平呈正相关(r=0.434,P<0.01;r=0.512,P<0.01);胃癌患者p53与MVD的表达水平呈正相关(r=0.431,P<0.01)。结论:胃癌患者VEGF、p53与MVD胃癌的发生、发展、转移及预后起着重要的作用,有望成为胃癌术前诊断、判断转移危险的新的肿瘤标志物。

survivin、PTEN在胃癌组织中的表达以及相关性

目的检测在胃癌组织中生存素(survivin)、PTEN基因及其蛋白活性的表达,探讨二者相互作用机制。方法采用RTPCR和Western blot技术对临床60例胃癌新鲜标本及其周围正常黏膜组织中survivin、PTEN基因和蛋白的表达进行检测,癌旁组织作为正常对照组。结果正常胃黏膜组织中survivin无表达,胃癌组织中survivin随分化程度降低表达增强。正常胃黏膜组织中PTEN表达高于胃癌组织中的表达量,并随分化程度降低而减弱。均有统计学意义(P<0.05)。survivin、PTEN的表达与性别、肿瘤大小无关(P>0.05)。结论在胃癌组织中PTEN低表达而survivin高表达,二者呈显著负相关。提示PTEN的失活和survivin的高表达是胃癌进展的重要环节。二者在胃癌的发生发展过程中起着协同作用。

消化道恶性肿瘤患者血清_sIL—2R 的检测

应用双抗体夹心法对39例消化系统恶性肿瘤血清可溶性 IL—2受体(sIL—2R)进行检测.结果表明,消化系统恶性肿瘤 sIL—2R 水平明显高于正常人(P<0.01).而原发性肝癌、胃癌、食道癌、结肠癌之间 sIL—2R 水平无明显差异(P>0.05).18例肝癌中 B 超所见低回声结节比强回声结节 sIL—2R 水平明显增高(P<0.001).提示 sIL—2R 对消化系统肿瘤的预后、复发等有重要的参考价值.

EGFR、HER2、VEGF在胃癌组织中的表达及相关因素分析

目的探讨胃癌组织中EGFR、HER2、VEGF的表达特点及影响其表达的相关病理学因素。方法应用免疫组织化学法检测221例胃癌组织中EGFR、HER2、VEGF的表达,并结合其临床病理特点进行分析。结果 EGFR、HER2、VEGF在胃癌组织中的阳性表达率依次为87/221(39.4%),86/221(38.9%),111/221(50.2%),三者的表达与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小无关,而与肿瘤分化程度、临床分期密切相关。结论 EGFR、HER2、VEGF的表达参与胃癌的生长、侵袭和转移过程。三者的联合检测可作为判断胃癌预后、筛选高危转移患者的有效指标;同时,也可用于指导胃癌的靶向药物的选择。

Cox模型在胃癌预后分析中的应用

本文对147例胃癌根治术患者,运用Cox模型从26个预后因子中,确定浸润型生长方式、淋结巴转移、幽门部肿瘤、手术范围、年龄、症状为胃癌预后因子.其中,以浸润型生长方式与术后生存期的关系最为密切,淋巴结转移是仅次于生长方式的重要因素。根据预测模型对每个患者都可计算预测值(PV),判断预后。其敏感度为90.4%,可靠性达87.7%,高于其他方法的预测效果。生存函数估计则可提供更为详细的术后生存信息,如1年、2年、5年、10年生存率和中位生存期,进而可估测术后生存期,为临床医师选择治疗方案和术后监护提供依据。上述各项分析由我们在长城0520微型计算机上编制的生存分析软件系统实现。

芹菜素对人胃癌细胞SGC-7901增殖的影响及机制研究

目的探讨芹菜素对胃癌细胞SGC-7901增殖及葡萄糖摄取的影响及其可能的内在机制。方法采用MTT法检测不同剂量不同作用时间芹菜素对SGC-7901细胞增殖的影响;采用葡萄糖检测试剂盒检测芹菜素对SGC-7901细胞葡萄糖摄取量的影响;蛋白免疫印迹实验检测芹菜素作用SGC-7901细胞后,葡萄糖转运体1(GLUT1)和己糖激酶Ⅱ(HKⅡ)表达水平的影响。结果芹菜素对胃癌细胞SGC-7901具有增殖抑制作用,并具有一定的剂量和时间依赖性,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);芹菜素干预后的SGC-7901细胞的葡萄糖摄取量明显减少,芹菜素10μmol/L和20μmol/L组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);一定剂量的芹菜素能下调SGC-7901细胞中GLUT1、HKⅡ蛋白的表达水平,具有一定的时间和剂量依赖性。结论芹菜素能抑制胃癌细胞SGC-7901的增殖和葡萄糖摄取的作用,其机制可能与调控GLUT1、HKⅡ蛋白表达水平有关,为临床胃癌的诊断和治疗提供了一定的理论基础。

沉默Snail基因对胃癌MKN-28细胞的生物学影响

目的:探讨转录因子Snail对胃癌MKN-28细胞的增殖、凋亡及侵袭的影响。方法:慢病毒沉默胃癌MKN-28细胞株的Snail基因,顺铂处理MKN-28细胞,CCK-8法检测各组细胞的增殖情况,透射电镜观察各组细胞的凋亡情况,Transwell小室观察各组细胞的侵袭能力,Real time PCR检测Snail mRNA、E-cadherin mRNA和Bcl-2 mRNA的表达水平。结果:细胞增殖情况,慢病毒沉默Snail基因组和顺铂处理组的细胞出现了增殖抑制,特别是shRNA-Snail+顺铂组的细胞增殖抑制率明显增高(P<0.05)。各组细胞的凋亡表现,不同刺激因素组细胞的凋亡程度明显高于单纯MKN-28细胞组。细胞侵袭实验显示,shRNA+Snail+顺铂组的细胞迁出的细胞数明显低于其他各组(P<0.05)。顺铂处理MKN-28细胞后,shRNA+Snail+顺铂组的细胞Snail mRNA和Bcl-2 mRNA的表达水平均低于单纯MKN-28细胞组(P<0.05),E-cadherin mRNA的水平高于单纯MKN-28细胞组(P<0.05)。结论:慢病毒沉默Snail基因,影响胃癌MKN-28细胞的增殖、促进了细胞的凋亡,抑制MKN-28细胞的侵袭,增加了化疗药的敏感性,可为肿瘤的靶向治疗提供一定理论依据。

残胃癌22例临床分析

目的 :探讨残胃癌的早期诊断和外科治疗。方法 :回顾性分析自 1990～ 1999年收治的 2 2例残胃癌病人 ,其中 2 1例病人得到随访 ,随访率 95 .4 % ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人的 3年生存率分别为 10 0 % ,5 0 % ,33.3%和 0 ,Ⅰ期5年生存率为 10 0 %。结论 :对胃部分切除术的男性患者 ,从术后 10年开始应每年进行一次胃镜检查并取组织活检 ,而根治性胃全切除术是其主要的外科治疗方法。

胃镜诊断早期胃癌及临床特征分析

目的:分析早期胃癌胃镜及临床特征,以提高其诊断水平。方法:回顾性分析83例早期胃癌者胃镜下病变特征,包括病变部位、胃镜下分型和病理类型,以及患者的相关临床特征。结果:早期胃癌占胃癌总数12.73%,胃镜下分类Ⅱc型40例,占48.19%,胃内分布以胃窦最多,42例(50.6%),其中表现有非特异症状者54例,占65.06%。结论:对胃癌可疑人群进行规范化胃镜筛查,可以提高早期胃癌检出率。

保留幽门的近全胃切除回盲肠间置代胃术的初步报告

目的：观察保留幽门近全胃切除回结肠间置代胃术在近端胃癌外科治疗中的疗效。方法；对5例近端胃癌患者行保留幽门近全胃切除回结肠间置代胃术，术后行影像学、同位素99mTc－DTPA闪烁照像检查评价代胃功能。结果：间置回盲肠段具有食物贮存、良好的排空、抗返流功能。近期随访无返流性食管炎、倾倒综合征。结论：该术式用于近端胃癌有助于预防术后并发症和改善患者生存质量。

N-乙酰化酶多态性与胃癌关系的研究

代谢酶多态性决定着机体对外源化学物的易感性和耐受性，也是肿瘤发生的遗传易感影响因素之一。本文报道了胃癌病人中Ｎ－乙酰化酶多态性的调研。３４例胃癌病人中１３例为慢型（３８２４％）；对照组１０７人中２０人为慢型（１８６９％）。基因频率分别０６１８３和０４３２３，两者之间有显著差异（Ｐ＝０．０２２）。从中推算出乙酰化酶慢型者患胃癌的相对危险度为２６９（１１６～６．２７），说明乙酰化酰慢型作为肿瘤遗传易感因素，在胃癌发病中的作用不应忽视。

裸鼠胃癌移植瘤的近红外荧光成像

目的:通过对非特异性探针Cy5.5在裸鼠体内分布及显像研究,探讨近红外荧光成像对胃癌的早期诊断及动态监测价值。方法:用MGC-803细胞株建立胃癌动物模型,进行早期、实时活体及离体显像实验。结果:近红外荧光成像可检测早期胃癌移植瘤的平均大小为2.807mm×3.045mm,与游标卡尺测得的肿瘤大小呈直线相关,r=0.924,P<0.05。Cy5.5主要分布在肿瘤组织,主要代谢器官为肾脏;注入探针30min后,裸鼠肿瘤部位成像清晰,荧光寿命、荧光强度均高于对照部位(P<0.05)。60min后,肿瘤区的荧光强度始高于血液(P<0.05)。90min时达峰值。肿瘤部位的平均荧光寿命为(3.1376±0.9894)ns,明显高于对侧部位(P<0.05)。结论:近红外荧光成像可用于胃癌的早期诊断及瘤体的动态监测。

艾迪注射液联合FOLFOX4化疗晚期胃癌

目的:观察艾迪注射液联合FOLFOX4化疗治疗晚期胃癌的近期疗效和毒性反应。方法:将70例晚期胃癌患者随机分两组,对照组34例,单用FOLFOX4化疗。治疗组36例,在对照组治疗的基础上加用艾迪注射液。结果:治疗组和对照组总有效率分别是41.7%、32.4%。(P>0.05),治疗组比对照组生存质量有明显改善(P<0.05)。毒性反应治疗组明显少于对照组(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌较单用FOLFOX4方案治疗疗效好,生活质量提高明显且毒性反应轻。初学研究结果提示,中药配合西药化疗的综合治疗具有临床应用的意义。

胃癌对化疗药物的敏感性与血型及病理学类型的相关性研究

目的:合理的化疗有助于改善胃癌病人的临床疗效和提高生存率,但目前临床疗效仍不甚理想。通过对胃癌化疗药物敏感性检测,探讨不同ABO血型胃癌以及不同病理组织学类型胃癌之间化疗药物敏感性有否差异.以期寻找围手术期辅助化疗及晚期病人化疗用药的规律。方法:用体外肿瘤药敏试验(Mrl3"法)对122例新鲜人胃癌标本进行5-氟脲嘧啶(5-FU)、羟基喜树碱(CFT)及奇宁(斑蝥酸钠)等七种化疗药物及其不同方案组合用药的敏感性检测,将胃癌病人不同ABO血型以及不同的病理组织学类型之间的化疗药物敏感性结果进行比较。结果:本组胃癌各病理组织学类型之间化疗药物敏感性比较,除单药DNR及5-FU联合ADM的敏感性差异无统计学意义外(P>0.05),其余所有单药及联合药物的敏感性差异均有统计学意义(P<0.05);本组病人不同ABO血型胃癌化疗药物敏感性比较,所有单药及联合药物的敏感性差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胃癌对化疗药物的敏感性与其病理学类型密切相关,黏液性肿瘤的敏感性较低,而胃癌对化疗药物的敏感性与病人ABO血型无明显关系。

胃安泰胶囊对胃癌前期病变大鼠胃壁微循环的影响

目的:研究中药复方胃安泰胶囊对PLGC大鼠胃壁微循环的影响,探讨胃安泰胶囊对PLGC的防治作用及作用机制。方法:采用综合造模方法建立PLGC的大鼠模型。造模以前,将实验大鼠随机分为正常组、预防组、造模组。预防组大鼠在造模的同时灌服胃安泰胶囊,最后和其他各组进行比较。确认造模成功后,将参与造模的大鼠随机分为高剂量胃安泰给药组、中剂量胃安泰给药组、低剂量胃安泰给药组、维酶素给药组和病理对照组,分别进行灌胃。实验结束后摘取胃,测定胃壁血液的流速、浓度、流量,探讨胃安泰胶囊对胃癌前期病变大鼠胃壁微循环的影响。结果:胃安泰胶囊能够改善胃癌前期病变大鼠胃壁微循环。结论:胃安泰胶囊对胃癌前期病变有很好的预防和逆转作用。

阿克苏地区幽门螺杆菌CagA、VacA基因分型与胃溃疡及胃癌的关系

目的探讨阿克苏地区幽门螺杆菌细胞毒素相关基因A(CagA)、空泡细胞毒素A(VacA)基因分型与胃溃疡及胃癌的关系。方法选取2020年6月至2021年8月在该院接受胃镜检查的276例患者为研究对象,其中90例胃溃疡(胃溃疡组)、86例胃癌(胃癌组)、100例胃组织正常(正常对照组),胃溃疡组与胃癌组幽门螺杆菌检测阳性。设计引物进行各组胃组织幽门螺杆菌CagA、VacA PCR扩增及基因型判定,通过计算比值比(OR)和95%置信区间(CI)评估幽门螺杆菌CagA、VacA多态性与胃溃疡、胃癌的关系,采用多因素Logistic回归分析探讨CagA、VacA多态性位点的基因型与胃癌的关系,采用χ^(2)检验分析幽门螺杆菌CagA、VacA多态性与胃癌患者临床病理特征的关系。提取胃癌组织进行原代培养,PCR检测VacA处理后自噬相关基因SIRT1、FOXO1、P62 mRNA的表达情况,探讨VacA是否经由SIRT1、FOXO1通路促进胃癌细胞的自噬。结果胃癌组CagA AA基因型频率高于胃溃疡组、正常对照组,GG基因型频率低于胃溃疡组和正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);胃溃疡组CagA AA基因型频率高于正常对照组,GG基因型频率低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CagA AA基因型携带者胃溃疡(OR=10.40,95%CI:5.89~14.70,P<0.05)、胃癌(OR=10.60,95%CI:4.69~21.26,P<0.05)的发病风险增加。胃癌组VacA s1m1基因型频率高于胃溃疡组与正常对照组(P<0.05),VacA s2m2基因型频率低于胃溃疡组与正常对照组(P<0.05);胃溃疡组VacA s1m1基因型频率高于正常对照组,VacA s2m2基因型频率低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);VacA s1m1基因型携带者胃溃疡(OR=11.27,95%CI:5.25~13.22,P<0.05)、胃癌(OR=9.26,95%CI:4.19~15.66,P<0.05)的发病风险增加。多因素Logistic回归分析显示:CagA AA基因型、VacA s1m1基因型是胃癌发生的危险因素(P<0.05)。CagA、VacA基因分型在不同性别、年龄胃癌患者中差异均无统计学意义(P>0.05),但肿瘤最大径≥2 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、病理级别高级别患者的CagA AA基因型、VacA s1m1基因型比例分别高于肿瘤最大径<2 cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、病理级别低级别的患者(P<0.05)。VacA组SIRT1、FOXO1 mRNA的相对表达水平均较对照组显著升高(P<0.05),但P62 mRNA的相对表达水平较对照组显著降低(P<0.05)。结论CagA AA基因型、VacA s1m1基因型能增加胃溃疡、胃癌易感性。CagA AA基因型、VacA s1m1基因型是胃癌发生的危险因素。VacA可能通过SIRT1/FOXO1信号轴诱导胃癌细胞自噬,这是幽门螺杆菌在胃上皮细胞内存活的自我保护机制。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态与胃癌易感性

目的探讨福建省人群亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C667T基因多态与贲门癌、非贲门部胃癌易感性关系,及其与叶酸摄入和饮酒的交互作用。方法采用共同对照的病例对照研究方法,聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCRRFLP)方法检测基因型。结果多因素分析结果显示,MTHFR变异基因型(CT或TT)增加非贲门部胃癌发生的危险。变异基因型与新鲜蔬菜、水果摄入少和常饮酒在贲门癌发生中存在交互作用,与豆制品和新鲜水果低摄入在非贲门部胃癌发生中存在交互作用。结论MTHFR变异基因型与低叶酸和常饮酒协同增加贲门癌发生的危险,变异基因型是非贲门部胃癌的危险因素,与低叶酸摄入协同增加非贲门部胃癌的危险。贲门癌与非贲门部胃癌的危险因素不尽相同。

多层螺旋CT对胃常见恶性肿瘤的诊断价值

目的:回顾性分析经病理学确诊的胃癌、胃淋巴瘤及胃恶性间质瘤的CT表现,探讨常见恶性肿瘤的特征性CT征象,评价多层螺旋CT(MSCT)在胃恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取62例经病理证实为胃恶性肿瘤的患者,术前均行MSCT平扫及三期增强扫描,对照病理结果,观察其CT征象。内容包括病变部位及累及范围、病变密度及强化特点、黏膜面改变、胃壁柔软度的改变、周围淋巴结肿大以及其他脏器受累情况,并采用x2检验对各种肿瘤的影像学表现进行统计学分析。结果:胃恶性肿瘤62例,其中包括胃癌42例、胃淋巴瘤12例及胃恶性间质瘤8例,均经术后病理证实。CT表现为:所有胃癌患者均有黏膜面累及,显著高于胃淋巴瘤及间质瘤;所有胃淋巴瘤均侵犯胃2个以上分区,并显著高于胃癌及间质瘤,差异有统计学意义(x2=36.643,x2=20.00;P<0.05)。胃癌39例(占92.8%)及恶性间质瘤明显强化8例(占100%),所有胃淋巴瘤均轻度强化。淋巴结肿大在胃癌中占61.9%,淋巴瘤中占83.3%,两者阳性率均高于间质瘤(占12.5%),其差异有统计学意义(x2=9.731,x2=6.603;P<0.05)。结论:胃癌、胃淋巴瘤及胃恶性间质瘤的MSCT表现各有独自的特点,而MSCT对胃恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值。

IGFBP-2蛋白表达在胃癌淋巴转移中的意义

目的 :探讨胰岛素样生长因子结合蛋白 2 (IGFBP - 2 )在胃癌组织中的表达。方法 :对 35例外科切除胃癌标本的正常粘膜、肿瘤原发灶和淋巴转移灶进行IGFBP - 2蛋白的免疫组化染色 ,并用计算机图象分析软件测定其积分光密度。结果 :肿瘤原发灶中IGFBP - 2蛋白表达水平比正常粘膜明显增高 (P <0 0 1) ,淋巴转移灶中IGFBP - 2蛋白表达较原发灶显著下调 (P <0 0 1) ) ;正常粘膜与淋巴转移灶中IGFBP - 2蛋白表达水平之间无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :IGFBP - 2蛋白表达水平与胃癌细胞的侵袭生长呈正相关 ,而与淋巴转移程度呈负相关 ,在胃癌的侵袭生长中可能发挥着重要作用。