Parenteral erythromycin for potential use to empty retained gastric contents encountered during upper gastrointestinal endoscopic procedures

Background: Erythromycin, a prokinetic agent facilitates gastric emptying. We report our experience with the use of IV erythromycin for emptying retained gastric contents encountered during elective upper gastrointestinal endoscopy (UGIE) procedures in an effort to complete of the procedure on the same day. Patients and methods: This retrospective case series includes 15 patients who were found to have a signifycant amount of retained gastric contents while undergoing an UGIE procedure. After aborting the procedure, a repeat endoscopic examination was performed 30 - 120 minutes following administration of 250 - 500 mg erythromycin intravenously. Results: During repeat endoscopy, ten patients had complete emptying of the gastric contents, three patients had partial emptying and in two patients the amount of residual contents was largely unchanged. Both these patients were later found to have high grade mechanical gastric outlet obstruction. No anesthesia or procedure related complications were noted. Conclusion: Parenteral erythromycin can rapidly empty retained gastric contents encountered during UGIE procedures in a significant proportion of patients. Erythromycin can potentially be tried for safe completion of procedure on the same day.

床旁胃窦超声评估门诊无痛消化内镜诊疗患者胃内容物的应用价值研究

目的研究床旁胃窦超声用于评估门诊无痛消化内镜诊疗患者胃内容物及反流误吸风险的应用价值。方法选择2021年11月至2022年3月在桂林医学院第二附属医院择期行无痛消化内镜诊疗患者616例,在无痛消化内镜检查前10 min行床旁胃窦超声检查。观察并记录胃内容物性质、Perlas胃窦分级、右侧卧位胃窦横截面积(RLD CSA)、预测胃容积等超声检查结果及麻醉方案改变情况,记录胃镜实际胃容积及胃镜发现饱胃情况。通过Pearson相关分析评估RLD CSA、预测胃容积与实际胃容积的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评估RLD CSA对饱胃的预测价值。结果19例患者未获得典型胃窦超声图像,最终597例患者纳入统计分析。所有患者超声检查时间为(2.9±0.9)min;超声诊断饱胃患者42例(7.0%)。超声诊断饱胃患者均改变麻醉方案,其中4例患者延期,38例患者行普通胃镜检查。胃镜下发现实际饱胃患者31例,其中液体28例,固体3例。所有患者未发生反流误吸。Pearson相关分析显示,RLD CSA、预测胃容积与实际胃容积呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RLD CSA具有预测饱胃的应用价值[AUC(95%CI)=0.926(0.864~0.987),P<0.001],最佳截断值为7.87 cm^(2),对应的灵敏度和特异度分别为96.4%、78.6%。结论床旁胃窦超声可用于评估门诊无痛消化内镜诊疗患者胃内容物及反流误吸风险,可行性强、准确性高,具有良好的临床应用价值。

内脏脂肪组织对胃癌患者术前T分期准确性的影响

目的探讨内脏脂肪组织(visceral adipose tissue,VAT)对胃癌临床T分期(clinical T,cT)准确性的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月在我院行胃癌切除术治疗患者资料。以术后病理结果为参考,根据cT和病理T分期(pathological T,pT)一致程度,将患者分为cT诊断准确组和cT诊断错误组。比较两组患者的临床、病理特征及L2/L3水平VAT。使用多因素Logistic回归分析分析影响cT分期准确性的独立因素,并构建判断cT分期准确性的列线图。结果共纳入455例胃癌患者,355例(78.02%)术前cT分期准确,100例(21.98%)术前cT分期不准确。cT分期与pT分期间的ICC分析一致性为0.881(95%CI:0.691-0.774)。VAT预测术前cT分期准确的最佳临界值为97.8cm2。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置(相对于贲门位置,胃体OR=2.921,P=0.003、胃窦OR=1.754,P=0.026)、肿瘤直径>3.8 cm(OR=1.253,P<0.001)和高VAT(>97.8 cm2)(OR=5.962,P<0.001)是影响术前cT准确性的独立危险因素。列线图预测胃癌术前cT分期模型的准确性较高,C-index为0.826(95%CI=0.786-0.876)。结论VAT、胃癌肿瘤位置、肿瘤大小是影响术前cT分期准确性的独立影响因素,本研究构建的预测cT分期准确性列线图具有较高准确性,具有一定应用前景。

长棘海星胃含物和幽门肠δ^(13)C对其食源的指示意义

长棘海星(Acanthaster spp.)是珊瑚的天敌,其周期性暴发是导致珊瑚礁退化的最重要原因之一。了解长棘海星的食物来源或有可能为应对长棘海星暴发提供科学依据,但迄今关于长棘海星食物来源的认识基本来自于野外,即认为长棘海星以珊瑚组织为食,极少关于其同位素方面的信息。文章以2020年3月在南海西沙群岛采集的不同体长的长棘海星为材料,首次测定其胃含物稳定碳、氮同位素值(δ^(13)C、δ^(15)N)及幽门肠碳稳定同位素值,以探讨其食物来源。根据体长将所分析的长棘海星分为亚成体(体长10~200 mm)、成体(体长200~350 mm)、高龄成体(体长>350 mm)3个年龄段。结果显示:1)胃含物和幽门肠的δ^(13)C值范围分别为-15.03‰~-13.00‰和-15.21‰~-13.24‰,二者的变化趋势一致,表明其对食源的指示具有一致性;2)随着体长和年龄的增长,长棘海星的胃含物和幽门肠的碳同位素值均呈下降趋势,而胃含物的氮同位素值呈上升趋势,表明长棘海星的食源随年龄增加发生改变,且其营养级也呈增高趋势,在亚成体阶段的食物以相对低营养级的食物为食,而在成体后以相对高营养级的食物为食。

普瑞巴林胃滞留缓释片含量测定及高黏性辅料对测定结果的影响

建立普瑞巴林胃滞留缓释片含量测定的高效液相色谱法(HPLC),采用一种特殊的样品前处理方式成功解决了普瑞巴林回收率低的难题。通过比较盐析法和辅料分散法,建立了克服供试品溶液黏稠的前处理方法。两种前处理方法均可用于本品的含量测定,但盐析法简便易行。采用的HPLC条件为Inertsil ODS-3(4.6 mm×0.25 m,5μm)色谱柱,流动相3.4 g/L磷酸二氢钾(氨水调pH至6.3)-甲醇(85︰15),柱温30℃,流速1.0 mL/min,进样量50μL,检测波长210 nm。盐析法方法学验证结果显示,制剂中普瑞巴林平均回收率为99.74%,RSD为0.43%;精密度试验的RSD为0.77%;供试品溶液12 h内稳定,色谱系统耐用性良好,辅料不干扰含量检测。本研究建立的测定方法稳定、可靠,适用于普瑞巴林胃滞留缓释片的含量测定。

定量CT肝脏脂肪含量联合临床指标预测肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血风险的初步研究

目的:采用定量CT(QCT)探讨肝硬化患者肝脏脂肪含量与食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的关系。方法:回顾性收集2018年5月-2022年11月经临床病理诊断为肝硬化的患者203例,所有患者均接受了腹部CT平扫、血液生化及胃镜检查,根据胃镜检查结果将患者分为EGVB组(100例)和无EGVB组(103例)。采用QCT Pro软件测量每例患者的肝脏脂肪含量。比较两组患者之间的一般资料,将差异有统计学意义的变量纳入多因素二元逻辑回归分析筛选独立预测因子,并以此构建预测模型并绘制动态列线图,采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型的鉴别效能,采用布里尔分数(BS)评估模型的校准度。结果:单因素分析表明,肝脏脂肪含量、凝血酶原时间、血红蛋白及Child-Pugh分级对于预测肝硬化患者是否发生EGVB差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素二元逻辑回归分析显示,肝脏脂肪含量(OR=1.105,P=0.014)和血红蛋白(OR=0.953,P<0.001)为预测肝硬化患者发生EGVB的独立预测因子,以此构建的列线图模型AUC为0.798,Brier得分为0.183,模型表现出较高的预测能力和较好的校准度。结论:对于肝硬化患者,肝脏脂肪含量增加和血红蛋白的降低会增加EGVB发生的风险。

床旁超声测量胃内容物研究进展

围术期反流误吸是全身麻醉的严重并发症之一。目前临床工作中对术前胃内情况不明患者的胃内情况评估缺乏有效的无创测量方法。床旁超声因其便携和实时探测的优势,使术前胃内容物的评估可视化和精确化,极大地降低围术期反流误吸的风险。

精料补饲水平对藏羊屠宰性能和器官发育的影响

选用40只初始体重为(30.21±1.42)kg的9月龄欧拉型藏羊(Oura-type Tibetan sheep,OTTS)(高原型)羯羊,随机分为4组,每组10只,在放牧的基础上每只羊每天分别补饲0、0.1、0.2和0.3 kg精料,预试期15 d,正试期195 d,旨在研究精料补饲水平对藏羊屠宰性能和器官发育的影响。结果表明:补饲精料显著提高了OTTS的屠宰性能(P<0.05);提高了其头、皮+毛、心脏、肝脏、肺脏、肾脏、大肠占体质量的百分比(P>0.05),降低了胃、小肠、胃肠道及其内容物占体质量的百分比(P>0.05);提高了胃内容物占总胃肠道内容物的百分比及大肠内容物占整个肠道内容物的百分比(P>0.05);降低了肠道占体长的倍数;提高了胃的容积(P>0.05)。初步说明,冷季补饲精料可提高OTTS屠宰性能,刺激器官发育,改变胃肠道内容物的分布。本研究为高海拔地区发展藏羊产业、改善藏羊器官发育和调控其胃肠道内容物分布提供理论依据。

两种规格虹鳟胃排空模型和投喂频率的研究

为确定不同规格虹鳟(Oncorhynchus mykiss)幼鱼的最佳投喂频率,本研究采用胃含物分析法对两种规格(105.15±9.41)和(32.94±4.21)g虹鳟进行胃排空实验。两种规格虹鳟分别在饥饿72 h后饱食投喂一次,在投喂后第0、3、6、12、18、24、36和48小时提取胃含物。分别称量虹鳟胃含物的湿重和干重,并用线性模型、指数模型、平方根模型和逻辑斯蒂模型进行胃排空模式拟合。研究表明,利用胃含物干重进行虹鳟胃排空模式拟合效果较好,小规格和大规格虹鳟的胃排空模式分别符合指数模型和平方根模型。小规格虹鳟的胃排空速率高于大规格虹鳟。小规格和大规格虹鳟分别需要21.43和29.92 h达到80%胃排空。研究结果表明,对不同规格的虹鳟应采取不同的投喂频率,小规格和大规格虹鳟的投喂间隔应分别为20和30 h左右。本实验结果为智能化投喂系统提供了数学参考模型,为鱼类深远海养殖的早期大规格苗种培育提供了理论依据。

神经外科ICU患者胃内容物反流误吸的影响因素分析

目的了解神经外科ICU患者胃内容物反流及误吸的发生率,分析发生误吸的高危因素,为临床及时给予有效护理干预措施,预防误吸发生,减轻误吸并发症提供依据。方法选取某三级甲等医院神经外科ICU机械通气患者进行病情观察,收集年龄、性别、体位、意识状态、胃潴留量、鼻饲管口径、人工气道气囊压力等数据,采集咽喉部分泌物及气管分泌物,进行胃蛋白酶检测。结果观察235例次患者,胃内容物反流的发生率为48.1%,误吸发生率为38.3%。经单因素分析得出不同胃管直径型号、气管插管/气管切型号、鼻饲液泵入速度、胃潴留量、Glasgow评分、气囊压力及是否使用镇静剂患者误吸发生率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。进一步采用Logistic回归分析,患者误吸的影响因素为Glasgow评分、鼻饲液泵入速度、胃潴留量和气囊压力。结论根据胃内容物反流误吸的发生原因,随时观察患者的病情变化,特别注意患者的意识状态和胃潴留量,检测气管插管或气管切开的气囊压力,采取合理的鼻饲液泵入速度,以降低胃内容物反流误吸率。

壮药白花九里明对小鼠胃肠运动和血清一氧化氮浓度的影响

目的:观察白花九里明提取液对胃肠运动和血清一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度的影响,初步分析白花九里明对胃肠运动的影响及影响机制.方法:取40只小鼠,随机均分为4组,正常对照组给予0.85%NaCl注射液、新斯的明组给予0.5 mg/mL甲硫酸新斯的明溶液、白花九里明低浓度和高浓度组分别给予200 mg/mL和400 mg/mL白花九里明提取液灌胃,1次/d,按小鼠的体质量计算灌胃量(10 mL/kg),共7d.末次灌胃30 min再给5%的炭末混悬液灌胃20 min后,摘除眼球取血,检测血清NO浓度;剖腹取胃测量胃内容物残余量,取小肠测量小肠内炭末长度.结果:白花九里明低浓度和高浓度组的胃内容物残余量与正常对照组、新斯的明组比较差异无统计学意义(P>0.05),白花九里明低浓度组的小肠内炭末长度和血清NO浓度与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);白花九里明高浓度和新斯的明组的小肠内炭末长度明显大于正常对照组和白花九里明低浓度组(P<0.01)、白花九里明高浓度和新斯的明组的小肠内炭末长度比较差异无统计学意义(P>0.05);白花九里明高浓度的血清NO浓度明显高于正常对照组、新斯的明组(P<0.05或P<0.01),但与白花九里明低浓度组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:白花九里明不影响胃运动功能,其高浓度增强小肠运动作用与新斯的明效果相当,此增强作用可能是白花九里明通过提高血清NO浓度而增加小肠血流量来实现的.

预防饱胃患者气管插管时误吸的食管阻塞法

目的采用物理方法预防饱胃患者气管插管时反流误吸。方法急症手术患者46例,其中男29例、女17例,年龄10～68岁,均为餐后1～3h并伴有不同程度的低血容量休克,术前发生呕吐者6例。直视下将球囊导尿管(BalloonFoleyCatheter)放入食管,向球囊内缓慢注入生理盐水直至向外轻拉尿管有阻力为止。结果46例患者均顺利将BalloonFoleyCatheter放入食管,球囊内注入生理盐水15～20ml后向外轻拉尿管有阻力,全麻诱导及插管无1例病人出现呕吐及反流现象。结论我院自2003年6月以来在饱胃的急诊患者中采用食管阻塞法以避免全麻诱导时胃内容物反流取得较好的临床效果,值得在饱胃的急症手术中推广使用。

鼻饲体位与方式对创伤昏迷病人胃内容物反流及误吸的影响

[目的]探讨不同鼻饲体位与方式对创伤后昏迷病人鼻饲后胃内容物反流及误吸的影响。[方法]采用正交试验设计,27例创伤后昏迷病人在不同床头高度、卧位、鼻饲速度及鼻饲量条件下,鼻饲含放射性锝的匀浆液,收集鼻饲后1h、2h、3h、4h及5h病人口咽及支气管的分泌物,测定其中的放射性计数。[结果]在不同床头高度鼻饲后1h、3h,不同卧位鼻饲后2h,不同鼻饲速度鼻饲后1h、2h,病人口咽分泌物的放射性计数差异有统计学意义;在不同床头高度鼻饲后1h、2h,不同鼻饲速度鼻饲后2h,病人支气管分泌物的放射性计数差异有统计学意义。[结论]床头抬高30度或45度、左侧卧位及鼻饲速度为10mL/min时胃内容物反流或误吸较少,而不同鼻饲量对口咽反流及误吸无明显影响。

胃癌细胞PCNA和DNA含量与预后

分析２２例胃癌癌细胞ＰＣＮＡ表达和ＤＮＡ含量变化与患者预后的关系。使用常规石蜡切片，以单抗Ｐｃ１０。检测ＰＣＮＡ表达，用图像分析系统测定ＤＮＡ含量，将患者按术后生存分为１年组５例，５年组６例，１０年组１１例进行统计。结果：ＰＣＮＡ表达阳性率在１，５，１０年组间皆有明显差异（Ｐ＜０．０１）。ＤＮＡ含量，２Ｃ与≥３ｃ比较在１与５和１０年组间Ｐ＜０．０１，５与１０年组间Ｐ＞０．０５，２ｃ与≥５ｃ比较在１，５，１０年组间皆Ｐ＜０．０１。ＤＮＡ含量变化与ＰＣＮＡ表达里线性密切关系。作者认为，ＤＮＡ含量测定辅以ＰＣＮＡ检测对帮助判断患者的预后更有价值。

胃区3层EIT模型构建和仿真

构建3层电阻抗成像技术(EIT)模型,研究不同电极激励模型下胃排空信息的规律,以及胃内容物电导率不同时胃阻抗测量信号的变化情况。利用COMSOL MULTIPHYSICS仿真软件,以人体解剖学为基础,构建包含胃、肝胆的人体腹腔模型,并在模型外构建3层电极模型,每层16个电极,以5 mA的安全电流为激励源进行仿真。分别设定相对和相邻电极激励模型,设定不同的胃内容物,即绝缘试餐0.054 S/m、导电试餐1 S/m和中性试餐0.5 S/m等3种条件,用以模拟不同食物在胃内的情况;设定胃体积由2倍变为1倍的过程,模拟胃排空过程,进行仿真实验研究。包括对测量电压进行数据分析,利用评价参数边界测量电压敏感性δ,利用边界电压测量动态范围U对测量电压进行稳定性和检测效果的评价。相对电极模型的测量电压敏感性δ较高,且其在绝缘试餐时较导电试餐时小;而相邻模型的δ在绝缘试餐时较导电试餐时大,边界测量动态范围U也相对更大。对测量的敏感性而言,在试餐电导率0.054 S/m时,两种激励模式分别为34.13与34.25;试餐电导率1 S/m时,两种激励模式分别为33.60与26.68。3层EIT模型可提供达24×23×3组水平测量数据组,以及根据测试需求的可扩展交叉激励数据组,能够得到更多的胃排空信息,有效地反映胃内容物情况,以及胃排空过程的信息关系。

超声评估胃容量及胃内容物性质的研究

目的胃内容物增多容易发生反流性误吸,显著增加患者围术期死亡率。目前缺乏有效的无创性的方法测量胃内容物,本研究旨在探讨超声测量胃容量及胃内容物性质的可行性。资料与方法前瞻性纳入54例健康志愿者,其中第I阶段研究18例,第II阶段研究36例。两组受试者均行超声检查,第I阶段受试者分别在禁食、饮水250 ml、饮水500 ml、饮起泡水500 ml、进食固体饮食后测量胃窦、胃体和胃底的截面。基于第I阶段研究的结果,选择胃窦作为超声观察截面。在第II阶段研究中,36名健康志愿者行胃窦超声检查,分析胃容量和胃窦截面面积的关系。结果胃窦完整图像获得率较胃体、胃底高,为72%~100%。当胃容量<300 ml时,胃窦截面面积与胃容量呈直线相关(P<0.001),右侧卧位时更为显著(校正R_(右侧卧位)~2=0.665,校正R_(仰卧位)~2=0.560)。胃容量预测公式为侧卧位容量(ml)=-372.54+282.49×log侧卧位截面面积-1.68×体重。结论当进食液体量<300 ml时,超声检查能反映胃内容物性质,并能评估胃容量,胃窦为最佳测量部位。

流式细胞术检测胃癌前病变DNA及p21,p53含量

应用流式细胞术和免疫荧光技术，对８０例胃癌前病变细胞中ＤＮＡ含量，ｒａｓｐ２１和ｐ５３蛋白进行定量检测，探讨其在胃癌前病变中，作为癌变早期标志物的临床意义．检测结果发现，胃癌前病变的ＤＮＡ异倍体率随不典型增生病变的分级增高而增加，ｒａｓｐ２１和ｐ５３蛋白的表达量亦随胃癌前病变不典型增生程度的加重而增高．ＤＮＡ异倍体和ｒａｓｐ２１表达阳性的胃癌前病变出现的癌变率显著增高，提示可能是癌变早期的分子标志物．

屠宰羊胃容物对M-112木霉产孢活化制曲的影响

为探索屠宰羊胃容物对M-112木霉产孢活化制曲的影响,为利用屠宰场牛羊胃内容物生产动物益生菌剂、植物生物防治剂、(半)纤维素酶制剂及其饲料提供科学的基础数据,采用屠宰羊胃容物对M-112木霉的菌丝体生长量、产孢数量、木聚糖酶活性、活化代数及制曲等进行了研究。结果表明:1)M-112木霉在不含羊胃内容物的培养基Ⅰ中生长的菌丝体重量比含12%羊胃容物培养基Ⅰ的重,在含18%和28%羊胃容物的培养基Ⅰ中对M-112木霉菌丝的生长有促进作用,而且28%比18%的促生长作用更加明显,大于28%羊胃容物含量的培养基Ⅰ对木霉菌的生长促进作用急剧下降。2)M-112木霉在纯培养基Ⅱ中产生的孢子数较少;在16%～18%羊胃容物的培养基Ⅱ中对M-112木霉菌产孢有明显的促进作用;大于26%羊胃容物的培养基Ⅱ对木霉菌产孢有抑制作用。3)M-112木霉在含46.62%羊胃容物培养基Ⅲ中进行活化培养,从第5代开始产木聚糖酶的酶活达到稳定状态,保持在12 000～12 500 U/mL。4)利用M-112木霉第5代活化菌种,在含羊胃容物17%的培养基Ⅲ中,按1∶5经2次放大制曲,其酶活逐步增加,最大酶活力达到12 454 U/mL。

床旁胃超声评估剖宫产者围术期胃容量的临床价值

目的应用床旁胃超声评估剖宫产者围术期胃容量,分析不同体位下测得胃窦部横截面积(CSA)的差异。方法选择拟行剖宫产的足月妊娠产妇60例,入手术室后行床旁胃超声检查,观察胃内容物性质、容量并进行Perlas分级,测量并比较平卧位与右侧卧位胃窦CSA,分析胃窦容积与临床资料的相关性。结果Perlas分级为1级时,右侧卧位胃窦CSA为(2.63±0.40)cm^(2),仰卧位胃窦CSA为(4.33±0.75)cm^(2),二者比较差异有统计学意义(P<0.01);Perlas分级为0级、2级时,两种体位所测胃窦CSA比较,差异均无统计学意义。右侧卧位胃窦容积与年龄、体质量、体质量指数均呈正相关(r=0.350、0.270、0.286,P=0.006、0.037、0.027),与孕周无相关性。结论应用超声测量胃窦CSA可评估剖宫产者围术期胃容量,且右侧卧位测值较仰卧位更准确。

柯氏鼠兔的食性分析

柯氏鼠兔(Ochotona koslowi)是兔形目(Lagomorpha)鼠兔属中最古老的遗留种,也是稀有的濒危物种,自1894年命名以来,国内外对该物种的生存现状、生物学特征知之甚少。2007年10～11月,在藏北地区捕获到13只柯氏鼠兔,通过显微组织分析法对其胃及结肠内容物和收集的60份粪样进行了食性分析。结果表明,柯氏鼠兔胃、结肠内容物和粪便中镜检到可识别植物碎片属6科15种,其中豆科植物碎片占可识别植物碎片的39.44%,藜科植物碎片占36.00%,莎草科植物碎片占16.42%,禾本科、十字花科和菊科植物碎片分别占3.75%、2.67%和1.25%。食性分析表明,柯氏鼠兔偏爱豆科植物。