The expression and clinical significance of new suppressor gene RASSF1 in gastric-carcinoma

Objective： To investigate the expression lose rates of two kinds different RASSF1 transcripts RASSF1A, RASSF1B in gastric-carcinoma and benign gastric disease and discuss their relations to clinical significance. Methods： The mRNA expressions of RASSF1A and RASSF1B were detected by RT-PCR in 32 patients with gastric-carcinoma, 32 with adjacent non-carcinomatous gastric tissues and 51 cases with benign gastric disease （include 30 chronic shallow gastritis and 21 chronic atrophic gastritis）. Results： The rates of expression loss of transcripts A and B in gastric-carcinoma were 59.3% （19/32） and 28.2% （9/32）, 10% （3/30） and 6.7% （2/30）in chronic shallow gastritis （CSG）, 28.6% （6/21） and 14.3% （3/21） in chronic atrophic gastritis （CAG）, respectively. The rates of expression loss of transcripts A and B in adjacent non-carcinomatous were 0. RASSF 1A and RASSF 1B mRNA expressions had no statistical relations with different grade of gastric- carcinoma. Conclusion： The two different RASSF1 transcripts RASSF1A and RASSF1B were almost expressed in adjacent non-carcinomatous gastric tissues. RASSF1A had a significant expression loss in gastric-carcinoma, and has no statistical relation with different grade of gastric-carcinoma. The result indicated that RASSF1A was a suppressor gene.

c-Myc、CDK12在胃癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨胃癌组织中c-Myc、细胞周期蛋白依赖性激酶12(CDK12)表达及其与患者临床特征及预后的关系。方法 收集80例胃癌患者的胃癌组织和癌旁组织标本,采用免疫组化法检测标本中的c-Myc、CDK12表达水平。比较胃癌组织和癌旁组织中c-Myc、CDK12阳性表达情况;分析胃癌组织中c-Myc、CDK12阳性表达与患者临床病理特征的关系;分析c-Myc与CDK12阳性表达的相关性,胃癌组织中c-Myc、CDK12阳性表达与胃癌患者预后的关系。结果 胃癌组织中c-Myc、CDK12阳性表达率(77.5%、87.5%)均明显高于癌旁组织(13.8%、15.0%)(P<0.05)。不同年龄、性别、肿瘤最大直径患者胃癌组织中c-Myc、CDK12阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05);中低分化、Ⅲ~Ⅳ期、侵犯浆膜、有淋巴结转移患者胃癌组织中c-Myc和CDK12阳性表达率分别为88.0%、87.0%、88.9%、90.0%和94.0%、92.6%、97.2%、100.0%,均明显高于高分化、Ⅰ~Ⅱ期、未侵犯浆膜、无淋巴结转移患者胃癌组织的60.0%、57.7%、68.2%、70.0%和76.7%、76.9%、79.5%、80.0%(P<0.05)。相关分析发现,c-Myc、CDK12在胃癌组织中的表达呈正相关性(r=0.487,P=0.016<0.05)。胃癌组织中c-Myc、CDK12阳性患者的3年生存率分别为19.4%、21.4%,均明显低于c-Myc、CDK12阴性患者的55.6%、70.0%(P<0.05)。结论 c-Myc、CDK12在胃癌组织中异常高表达,两者呈正相关性,并与肿瘤的TNM分期、分化程度、肿瘤侵袭深度及淋巴结转移有关,对患者的预后有明显影响,通过检测两者水平可能评估胃癌患者的预后。

甲胎蛋白阳性胃癌的临床特征及诊疗进展

甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)多用于诊断肝癌和卵巢癌,但其在其他肿瘤中也异常表达,其中最为多见的是胃癌。这种胃癌被称为甲胎蛋白阳性胃癌(alpha-fetoprotein positive gastric carcinoma,AFPGC),诊断以血清学诊断和病理免疫组化分析为主,具有低发病率和高侵袭性、预后差的特点。本文以AFP对胃癌治疗、预后的影响,AFPGC的治疗、分子特征及不良预后的最新进展进行综述,希望能对胃癌和AFPGC的临床诊治选择提供思路。

miR29c下调S100A4蛋白表达参与人胃癌细胞增殖促进凋亡

目的探讨miR-29c对人胃腺癌细胞增殖、凋亡的影响及其与转移相关蛋白S100A4的关系。方法采用细胞培养人胃癌细胞系BGC-823、SGC-7901和人正常胃粘膜上皮GES-1细胞,应用qRT-PCR检测各株细胞miR29c的表达。用hsamiR29c-mimics类似物(miR29c组),hsa-miR29c-inhibitor(阴性对照组)分别转染BGC-823细胞,空白对照组加入转染液,用CCK8及MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测S100A4相关肿瘤相关蛋白的表达。结果与正常胃粘膜上皮细胞GES-1表达率(1.131±0.069)相比,MiR-29c在胃癌细胞BGC823(0.254±0.025),SGC-7901(0.466±0.057)(F=57.5,P<0.05)。BGC823细胞转染miR29c模拟物后MiR-29c的表达量为:4.126±0.231,0.405±0.174,0.557±0.102,差异具有统计学意义(F=850.1,P<0.05)。转染24h、48h、72h后,MiR-29c组细胞的OD450值分别为:1.074±0.127、1.609±0.178、2.008±0.104;阴性对照组为:0.419±0.169、0.477±0.092、0.738±0.153,空白对照组为:0.830±0.305。其中,转染48h、72h后,MiR-29c组明显高于对照组(F=59.46,P<0.05)。细胞转染24h后,miR29c组细胞凋亡率分别是(6.900±0.414)%、(4.490±0.316)%、(3.850±0.243)%,,阴性对照组凋亡率分别是(10.830±0.231)%、(11.940±0.279)%、(13.530±0.941)%,空白对照组凋亡率分别是:(10.190±0.188)%、(11.76±0.569)%、(13.260±0.987),(P<0.001).各组S100A4蛋白的表达分别为0.770±0.028、1.109±0.083、1.024±0.042,(P=0.0021)。结论miR29c在胃癌细胞系中表达降低,通过抑制S100A4抑制人胃癌细胞增殖并促进胃癌细胞凋亡。

京都胃炎分类评分在胃镜下识别未分化型与分化型胃癌的价值

目的探讨京都胃炎分类评分对未分化型和分化型胃癌的区分价值,并基于此,建立内镜下区分未分化型胃癌的预测评分系统。方法回顾性分析该院第六医学中心确诊的183例胃癌患者的临床资料,根据病理分为分化组(95例)和未分化组(88例)。比较两组患者年龄、性别和京都胃炎分类评分等,通过二元Logistic回归分析筛选未分化型胃癌相关因素,并基于得到的比值比(OR),建立未分化型胃癌预测评分系统,绘制受试者操作特征曲线(ROC curve)。结果与分化组比较,未分化组萎缩评分、肠上皮化生评分、弥漫性发红评分和京都胃炎分类评分总分较低(P<0.01)。年龄<55岁(P<0.05)、女性(P<0.05)和胃黏膜C1萎缩或无萎缩(P<0.01)与未分化型胃癌独立相关。建立的未分化型胃癌预测评分系统,区分未分化型胃癌的曲线下面积(AUC)为0.881(95%CI:0.828~0.934),最佳截断值的敏感度为80.70%,特异度为90.50%。结论未分化型和分化型胃癌患者京都胃炎分类评分有差异,建立的未分化型胃癌预测评分系统,对区分未分化型胃癌有一定的价值。

胃浸润性微乳头状癌临床病理学特征及预后分析

目的探讨胃浸润性微乳头状癌的临床病理学特征及其对患者预后的影响。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月本市两所三甲医院收治的胃癌手术治疗患者850例临床资料,其中具有IMPC成分的58例作为IMPC组,随机选取不含IMPC的79例腺癌患者作为对照组(非IMPC组);同时根据微乳头状癌成分比例将IMPC组分为<10%、10%~29%、30%~49%和50%以上四个组别。观察IMPC形态学及免疫组化特征,分析IMPC组和非IMPC组临床病理特征、预后方面的差异,进而分析不同微乳头状癌成分占比对相关临床病理资料及预后的差异。结果胃腺癌病例中IMPC检出率为6.82%(58/850),其中占比<10%者7例、10%~29%者20例、30%~49%者23例和50%以上者8例。典型IMPC癌细胞呈翻转性生长模式,排列呈实性小巢团状或中空小管状,无纤维脉管轴心,周围有宽窄不等的空白间隙;免疫组化标记MUC1、EMA和E-cadherin等可证实。在组织学类型、脉管侵犯、T分期、N分期、M分期比较项中,IMPC组和非IMPC组患者统计学上具有差异(P<0.05);不同微乳头占比组别在上述方面无统计学差异(P=0.700)。胃切除术后IMPC组3年生存率明显低于非IMPC组患者分别为56.9%和88.6%,两组间3年生存率有显著差异(P<0.001)。此外,IMPC患者不同组别(<10%组、10%~29%组、30%~49%组和≥50%组)的3年生存率分别为100%、90%、47.8%和25%,微乳头成分对胃癌患者预后影响具有统计学意义(P<0.001);因此,微乳头成分超过30%,患者生存率明显下降。结论IMPC属于较高恶性程度和侵袭性腺癌亚型,通过观察其形态学及免疫组化特征及比较与临床病理学特征、预后关系,特别是确定微乳头成分阈值30%,可指导临床病理诊断和患者预后评估。

18F-FDG PET/CT代谢参数及异质性指数与胃癌临床病理特征之间的关系

目的:探究18 F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数及异质性指数(HI)与胃癌临床病理特征之间的关系。方法:回顾性分析74例经病理证实的胃腺癌患者的18 F-FDG PET/CT资料及临床病理资料。测量原发灶最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)、总糖酵解量(TLG)、HI。HI-1为感兴趣区内SUV值的变异系数(CV),HI-2为不同SUVmax阈值下MTV值的线性回归斜率的绝对值。运用Spearman秩相关及Logistic回归分析,评估上述参数与胃癌临床病理特征之间的相关性。结果:标准摄值(SUV)及HI在不同分化程度的胃癌中差异具有统计学意义(P<0.01),分化程度与SUVmax及HI-1均呈中度正相关(r值分别为0.32、0.39,均P<0.05)。含有低黏附细胞成分胃癌的SUV及HI-1均较低(P<0.05)。总糖酵解量(TLG)≥57.5 g为Ⅳ期胃癌的独立危险因素[OR:6.089(1.08,34.33)]。结论:18 F-FDG PET/CT代谢参数及HI可反映部分胃癌临床及病理信息。

胃癌患者术前血清CA72-4、CYFRA21-1水平与生存预后的关系

目的 通过研究不同肿瘤标志物水平、不同病理状态下胃癌患者的预后生存情况,找到影响患者生存预后的危险因素。方法 收集2018年12月至2021年1月在解放军总医院第一医学中心行手术治疗的164例胃癌患者临床资料,并随访患者生存情况,分析影响胃癌患者生存的风险因素。结果 生存时间≤2年的胃癌患者血清CYFRA21-1、PGII水平明显高于生存时间>2年组,差异具有统计学意义(P=0.002、0.023)。胃癌患者在CA72-4≤10U/mL、CYFRA21-1≤4.0ng/mL、TNM分期为I+II期、Lauren分型为肠型、非印戒细胞癌中1、2、3年生存率较高,在CA72-4>10U/mL、CYFRA21-1>4.0ng/mL、TNM分期为III+IV期、Lauren分型为弥散型、印戒细胞癌中生存率较低,差异具有统计学意义(P=0.0001、0.0007、<0.0001、<0.0001、0.0002)。血清CA72-4、CYFRA21-1水平、印戒细胞癌、TNM分期是影响胃癌患者生存的风险因素(P=0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。结论 血清高CA72-4、CYFRA21-1水平、印戒细胞癌、TNM分期较晚是胃癌患者生存预后的风险因素。

基于转录组学探讨参芪抑瘤方干预胃癌癌前病变模型大鼠分子机制

目的 基于转录组学探讨参芪抑瘤方对胃癌前病变(PLGC)模型大鼠的干预机制。方法 采用复合因素造模法构建PLGC大鼠模型。将大鼠随机分为空白组、模型组、叶酸组(0.002 g/kg)和参芪抑瘤方高、中、低剂量组(39.6、19.8、9.9 g/kg),每组10只,分别予相应溶液灌胃,连续90 d。观察大鼠一般状况,HE染色观察胃黏膜形态,免疫荧光染色检测胃组织增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达,转录组学筛选差异表达mRNA并富集差异表达通路,ELISA检测胃组织Bcl-xL、C-myc、周期蛋白D1(Cyclin D1)含量,RT-qPCR检测胃组织Bcl-xL、C-myc、Cyclin D1 mRNA表达,Western blot检测胃组织白细胞介素-6(IL-6)、Janus酪氨酸激酶2(JAK2)、信号传导与转录激活因子3(STAT3)、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达。结果 与空白组比较,模型组大鼠体质量降低(P<0.05),胃黏膜结构紊乱,胃组织PCNA蛋白表达升高(P<0.05),胃组织Bcl-xL、C-myc、Cyclin D1含量及mRNA表达升高(P<0.05),IL-6、JAK2、STAT3、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,参芪抑瘤方高、中剂量组大鼠体质量不同程度升高(P<0.05),各给药组大鼠胃黏膜异常形态均有不同程度改善,参芪抑瘤方各剂量组PCNA蛋白表达降低(P<0.05);转录组测序结果显示,JAK-STAT信号通路在空白组与模型组、模型组与参芪抑瘤方高剂量组中均有显著差异;参芪抑瘤方高、中剂量组大鼠胃组织Bcl-xL、C-myc、Cyclin D1含量及m RNA表达降低(P<0.05),IL-6、JAK2、STAT3、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达降低(P<0.05)。结论 参芪抑瘤方能改善PLGC模型大鼠胃黏膜异常形态,其机制与调控IL-6/JAK2/STAT3信号通路从而抑制细胞增殖有关。

中国标准下残胃癌的临床病理特征及预后影响因素

目的探讨不同定义下残胃癌的临床病理特征和预后,以及中国标准下残胃癌的预后影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集中山大学附属第六医院病例数据库中2008年9月至2022年11月期间收治的残胃癌变(残胃上的癌)患者和普通胃癌患者的临床资料。采用倾向性评分匹配(PSM)比较两组患者匹配前后的临床病理特征和预后。将残胃癌变组中符合中国标准(因良性疾病行胃切除术后5年以上或胃癌行胃切除术后10年以上)的定义为A组,不符合的定义为B组,比较两组患者的临床病理特征和预后,并用Cox回归模型分析影响A组患者预后的因素。结果残胃癌变组纳入病例39例,普通胃癌组纳入病例1293例。残胃癌变组男性占比更多,老年占比更多,术前营养状况更差,预后更差,组间差异有统计学意义(P<0.05)。采用PSM后两组间预后的差异仍有统计学意义(P<0.05)。将残胃癌变组按中国标准分组后,A组纳入病例32例,B组纳入病例7例。A组男性占比更多,初次手术为良性疾病占比更多,两组间预后的差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析显示,术前CA199升高和pN3期是影响A组患者预后的独立危险因素。结论残胃癌变较普通胃癌的临床病理特征及预后明显较差,在中国标准界定下A组和B组在临床病理特征上有所差别,但两者的生存预后相类似。术前CA199升高和pN3期是A组患者预后的独立危险因素。

不同病理亚型胃印戒细胞癌的临床预后分析

目的探讨不同病理亚型胃印戒细胞癌(GSRC)患者的临床病理特征、预后及其影响因素。方法回顾性收集2016年1月-2018年12月兰州大学第二医院收治的经病理确诊的232例GSRC患者的临床资料。按照WHO诊断标准进行分类,其中胃纯印戒细胞癌(pGSRC)36例,胃混合印戒细胞癌(mGSRC)196例,随访截至2022年9月30日。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素及多因素Cox回归分析影响GSRC患者预后的危险因素。结果pGSRC和mGSRC患者中位生存时间分别为41.0(6.0~70.0)个月、24.0(2.0~74.0)个月。Kaplan-Meier生存分析显示,合并糖尿病、合并贫血、神经侵犯、脉管侵犯、T分期、N分期、GSRC病理类型、CA125和肿瘤直径可影响GSRC患者根治术后总生存期(OS)(P<0.05),而Her-2、是否接受化疗等对GSRC患者根治术后OS无明显影响(P>0.05)。单因素Cox回归分析显示,合并糖尿病(P=0.031)、合并贫血(P=0.028)、肿瘤直径>5 cm(P=0.009)、神经侵犯(P=0.002)、脉管侵犯(P=0.002)、病理类型为mGSRC(P=0.039)、T_(2)-T_(4)分期(P=0.001)、N_(1)-N_(4)分期(P=0.004)、p TNMⅢ期(P=0.044)、淋巴结清扫数目>30个(P=0.044)和CA125阳性(P=0.009)是GSRC患者根治术后预后的影响因素。多因素Cox回归分析显示,mGSRC病理类型(P=0.035)、T_(2)-T_(4)分期(P=0.003)和CA125阳性(P=0.010)是GSRC患者根治术后预后不良的独立危险因素。结论与pGSRC相比,mGSRC在确诊时pTNM分期较高,侵袭性较强,中位生存时间较短。mGSRC病理类型、T_(2)-T_(4)分期和CA125阳性是GSRC患者预后不良的独立危险因素。

胃癌组织中LncRNA PINK1-AS、miR-134-5p表达及与患者临床病理参数和预后的关系

目的探讨胃癌组织中长链非编码核糖核酸(LncRNA)磷酸酯酶与张力蛋白同源物诱导激酶1反义核糖核酸(PINK1-AS)、微小核糖核酸-134-5p(miR-134-5p)表达及与患者临床病理参数和预后的关系。方法选取接受手术切除的胃癌患者104例,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测胃癌组织及对应癌旁组织中LncRNA PINK1-AS、miR-134-5p表达,分析胃癌组织中LncRNA PINK1-AS、miR-134-5p表达与临床病理参数的关系,采用Pearson法分析LncRNA PINK1-AS与miR-134-5p在胃癌组织中表达的相关性。根据胃癌组织LncRNA PINK1-AS、miR-134-5p表达的中位数分为LncRNA PINK1-AS、miR-134-5p高/低表达组,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。通过Cox回归分析胃癌患者死亡的影响因素。结果胃癌组织中LncRNA PINK1-AS表达高于癌旁组织,miR-134-5p表达低于癌旁组织(P均<0.05)。LncRNA PINK1-AS与miR-134-5p在胃癌组织中表达呈负相关(r=-0.707,P<0.05)。不同组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移的胃癌组织LncRNA PINK1-AS、miR-134-5p表达比较差异有统计学意义(P均<0.05)。随访3年,104例胃癌患者总生存率为61.54%(64/104)。LncRNA PINK1-AS高表达组3年总生存率低于LncRNA PINK1-AS低表达组,miR-134-5p高表达组3年总生存率高于miR-134-5p低表达组(P均<0.05)。胃癌患者死亡的独立危险因素为组织分化程度低分化、TNM分期Ⅲ期、有淋巴结转移、LncRNA PINK1-AS表达≥2.15,独立保护因素为miR-134-5p表达≥0.64(P均<0.05)。结论胃癌组织中LncRNA PINK1-AS高表达、miR-134-5p低表达,二者表达与组织分化程度降低、TNM分期增加、有淋巴结转移和预后不良有关。

胃神经内分泌癌的研究进展

胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)发病率极低。患者确诊时多数已处于晚期,且通常比胃腺癌更具侵袭性,更易发生脉管癌栓、神经侵犯及术后肝转移。目前治疗方法有限且尚未形成统一的规范化方案,导致患者预后较差。随着人类G-NEC的基因组图谱的构建,识别出MYC作为疾病的关键驱动因子,开发小鼠模型来研究其分子和细胞特征,通过大规模的遗传和药理筛选,为理解G-NEC的生物学特性及治疗提供了新的思路。目前对于G-NEC的发病机制、分子生物学特征、临床病理特点及诊治仍缺乏足够的认识,为进一步提升对该疾病的系统认知,本文对国内外文献进行系统总结,旨在为G-NEC的大样本临床基础转化研究提供系统的理论支持。

腹腔镜胃癌根治性切除标本cyclin D1和SLeX表达的临床病理研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治性切除标本cyclin D1和SLeX表达与患者临床病理特征及预后的关系。方法85例腹腔镜胃癌根治性手术切除标本及30例癌旁胃组织,应用免疫组织化学染色EliVision^(TM)plus二步法检测cyclin D1和SLeX在胃癌及癌旁胃组织中的表达,分析cyclin D1和SLeX与患者性别、癌灶大小、分化程度、临床分期、转移浸润及5年生存期6项临床病理特征的相关性。结果癌组织cyclin D1和SLeX阳性率分别为61.2%(52/85)和85.9%(73/85),癌旁胃组织cyclin D1和SLeX阳性率分别为0和6.7%(2/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。Cyclin D1和SLeX表达与性别及癌灶大小无关(P>0.05),在低分化、进展期、有转移浸润和5年内死亡患者中,Cyclin D1和SLeX阳性率均显著高于(高+中)分化、早期、无转移浸润和5年内生存患者(P<0.05)。Cyclin D1和SLeX表达呈正相关(r=0.40)。结论Cyclin D1和SLeX与胃癌发生发展显著相关,两者共阳性表达预示胃癌分化程度低、进展快、易浸润转移、生存期短。

胃癌组织中LncRNA LINC00342、miR-596表达变化与临床病理参数和预后的关系

目的探讨胃癌组织中长链非编码核糖核酸(LncRNA)长链基因间非编码核糖核酸00342(LINC00342)、微小核糖核酸-596(miR-596)表达变化与临床病理参数和预后的关系。方法选取胃癌患者93例,术中收集胃癌组织和对应癌旁组织,实时荧光定量PCR法检测组织中LncRNA LINC00342、miR-596。通过starBase数据库(https://rnasysu.com/encori/index.php)预测LncRNA LINC00342与miR-596的结合位点,Pearson相关法分析胃癌组织中LncRNA LINC00342、miR-596表达的相关性,分析胃癌组织中LncRNA LINC00342、miR-596表达与临床病理参数的关系。术后对胃癌患者进行随访,根据胃癌组织LncRNA LINC00342、miR-596相对表达量均值将患者分为高/低表达组,比较各组3年生存率,用Cox回归模型分析LncRNA LINC00342、miR-596表达对胃癌患者预后的影响。结果与癌旁组织比较,胃癌组织中LncRNA LINC00342表达高,miR-596表达低(P均<0.05)。经starBase数据库预测,LncRNA LINC00342与miR-596的3'非翻译端存在互补序列。胃癌组织中LncRNA LINC00342与miR-596表达呈负相关(r=-0.777,P<0.05)。不同分化程度、TNM分期及是否淋巴结转移的胃癌组织中LncRNA LINC00342、miR-596表达比较差异有统计学意义(P均<0.05)。随访3年,93例胃癌患者死亡36例,3年总生存率为61.29%(57/93)。与LncRNA LINC00342高表达患者比较,LncRNA LINC00342低表达患者3年总生存率高(P<0.05);与miR-596低表达患者比较,miR-596高表达患者3年总生存率高(P<0.05)。胃癌患者预后的独立危险因素为低分化、TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移和LncRNA LINC00342≥1.52(P均<0.05),独立保护因素为miR-596≥0.82(P<0.05)。结论胃癌组织中LncRNA LINC00342高表达、miR-596低表达,二者表达变化与组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后有关。

柴胡桂枝干姜汤对胃癌术后患者胃肠功能障碍的疗效观察

目的:分析柴胡桂枝干姜汤对胃癌术后患者胃肠功能障碍(GD)的疗效。方法:收集2021年1月—2023年1月于江苏大学附属高淳医院就诊的胃癌手术患者104例,随机分为两组,各52例。两组患者均按胃癌诊疗指南行标准腹腔镜胃癌手术;对照组患者术后参考胃癌围手术期治疗共识常规措施干预;观察组在对照组的基础上于术后7 d采取柴胡桂枝干姜汤内服治疗。两组连续治疗1周后行疗效评价及相关指标检测。比较两组治疗效果、GD评分、营养状况及胃肠激素水平。结果:术后1周,两组患者GD评分显著降低,且观察组减少更显著(P<0.05);术后1周,两组患者血清生长激素(GH)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)水平明显增加,且治疗组增加更明显(P<0.05);术后1周,观察组有效率为98.08%(51/52),高于对照组的84.62%(44/52),差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组患者血清胃泌素、胃动素水平显著增加,且观察组增加更显著(P<0.05)。结论:柴胡桂枝干姜汤对胃癌术后患者GD的疗效确切,有利于临床症状、营养状况的改善,并能调节胃肠激素分泌。

术前营养风险指数与进展期胃癌术后患者预后的相关研究分析

目的探讨营养风险指数(NRI)与进展期胃癌术后患者预后的关系.方法回顾性分析2009年1月—2022年12月在青海红十字医院胃肠外科经病理确诊为胃癌并行根治术住院患者213例的临床资料.根据患者术前1周内的检查结果评估患者营养状况并计算NRI值.NRI是通过人体血清白蛋白(Alb,g/L)、现有体重(cBW,kg)与平日体重(uBW,kg)比值的计算公式(NRI=1.519×Alb+41.7 cBW/uBW)得出.采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型研究NRI对胃癌患者术后预后的影响.结果中、重度营养不良患者行胃癌根治术后5年生存率较轻度营养不良及正常营养状况患者低(45.3%vs.64.0%,P=0.024).术前NRI是胃癌患者术后无进展生存期(PFS)的独立危险因素(P=0.041);术前NRI及血清白蛋白水平是胃癌患者术后总生存期(OS)的独立危险因素(P值分别为<0.001、=0.01).结论术前NRI对胃癌行根治术患者的预后有一定的预测作用,可作为一项便捷的指标对胃癌患者术前营养状况进行评估,并对其预后进行初步预测.

三物白散对胃癌细胞自噬相关蛋白Beclin1、LC3、p62表达的影响

目的:探讨三物白散对胃癌细胞自噬相关蛋白Beclin1、LC3、p62表达的影响,探究三物白散抗胃癌的作用机制。方法:将28只SPF级雄性大鼠随机分为4组,每组7只,分别予以0.03125、0.0625、0.1250 g/(kg·d)三物白散及相同体积生理盐水灌胃,经腹主动脉采血制备含药血清。体外培养AGS细胞,设置空白对照组(空白组)、三物白散低剂量含药血清组(低剂量组)、三物白散中剂量含药血清组(中剂量组)、三物白散高剂量含药血清组(高剂量组)。采用CCK-8法检测不同浓度(5%、10%、15%、20%)三物白散含药血清对AGS细胞活性的影响;倒置显微镜下观察三物白散含药血清对AGS细胞形态的影响;RT-qPCR法检测Beclin1 mRNA、LC3 mRNA、p62 mRNA表达;Western blotting法检测Beclin1、LC3、p62蛋白表达。结果:与空白组比较,5%、10%、15%、20%三物白散高剂量含药血清可呈浓度-时间依赖性抑制AGS细胞活性;随着含药血清浓度升高,细胞形态逐渐不规则,细胞数量逐渐减少;中、高剂量组Beclin1 mRNA、LC3-ⅠmRNA、LC3-ⅡmRNA相对表达量均高于空白组,p62 mRNA相对表达量低于空白组(P<0.01);低剂量组LC3-ⅠmRNA、LC3-ⅡmRNA相对表达量高于空白组,p62 mRNA相对表达量低于空白组(P<0.01)。高剂量组Beclin1蛋白相对表达量及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ均高于空白组,p62蛋白相对表达量低于空白组(P<0.01);中剂量组Beclin1蛋白相对表达量及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ高于空白组(P<0.05或P<0.01),p62蛋白相对表达量低于空白组(P<0.01)。结论:三物白散对胃癌细胞的增殖有抑制作用,上调Beclin1、LC3表达、下调p62的表达、诱导胃癌细胞自噬可能是其抗胃癌作用机制之一。

局部进展期胃印戒细胞癌术后腹膜转移及预后因素分析

目的探讨局部进展期胃印戒细胞癌(SRCC)术后腹膜转移、预后及相关影响因素。方法回顾性分析2012-01—2018-12于郑州大学第一附属医院行根治性手术后发生复发转移的357例局部进展期胃癌患者的临床资料,分析腹膜转移情况及预后的影响因素。结果357例患者中,94例为SRCC(SRCC组),发生腹膜转移65例(69.1%);263例为非SRCC(NSRCC组),发生腹膜转移126例(47.9%)。2组差异有统计学意义(P=0.001)。SRCC组65例发生腹膜转移的患者中,55例(84.6%)发生于术后2 a内,其中Ⅲ期46例(83.6%),Ⅱ期和Ⅰ期9例(16.4%)。差异有统计学意义(P<0.05)。NSRCC组126例发生腹膜转移的患者中,105例(83.3%)发生于术后2 a内,其中Ⅲ期102例(97.1%),Ⅱ期和Ⅰ期3例(2.9%)。差异有统计学意义(P=0.001)。SRCC组患者的中位总生存期(OS)为23个月,3 a生存率为25.5%;NSRCC组患者分别为26个月和38.1%。差异有统计学意义(P<0.05)。SRCC组内腹膜转移者中位OS为19个月,3 a生存率为20%;NSRCC组内腹膜转移者分别为23个月和34.9%。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组非腹膜转移者的总生存期及3 a生存率差异无统计学意义(P=0.15)。单因素分析结果显示,SRCC、腹膜转移、肿瘤直径、肿瘤分期、脉管侵犯是患者预后的影响因素;多因素分析结果显示,腹膜转移、肿瘤直径和分期是影响预后的独立危险因素。结论局部进展期胃癌根治性术后复发转移率较高,其中SRCC患者的腹膜转移率较高,多发生在术后2 a内,且以Ⅲ期较多见。SRCC患者的预后较NSRCC差,可能与术后高腹膜转移率有关。

增强CT鉴别胃神经内分泌癌与胃腺癌的价值探讨

目的探讨增强CT在胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,GNEC)与胃腺癌(gastric adenocarcinoma,GADC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性纳入四川省人民医院经病理证实为GNEC和GADC的患者各59例,对两组病例的临床指标及CT影像学特征进行分析比较,将有统计学差异的影像学特征及临床指标作为独立预测因子,运用ROC曲线分析单独及联合运用各独立预测因子对两类肿瘤鉴别诊断的效能。结果GNEC与GADC两组病例中,临床指标CA19-9差异有统计学意义(P<0.05),CT影像学特征包括肿瘤发生部位、肿瘤长径、有无坏死囊变、肿瘤边缘清晰或模糊、胃黏膜是否完整及胃周有无阳性淋巴结显示差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,单独应用具有统计学差异的各项CT影像特征和CA19-9作为独立预测因子鉴别GNEC和GADC的AUC值分别为0.612、0.647、0.636、0.619、0.585、0.593、0.424,各独立预测因子联合运用的AUC值为0.814,灵敏度和特异度均有提升(P<0.05)。结论GNEC与GADC的增强CT影像学特征具有一定差异性,综合分析这些影像特征,同时结合CA19-9等临床指标有助于提高二者术前无创性鉴别诊断的准确性。