u-PA、PAI-1在肺癌中的表达及与淋巴结转移的相关关系

目的研究肺癌转移与u－PA，PAI－1的关系。方法对u－PA，PAI－1单克隆抗体，采用ABC法，对22例Ⅰ～Ⅲa期肺癌术前患者肿瘤中心，边缘，正常肺组织进行免疫组化染色。结果u－PA，PAI－1显色主要分布在肿瘤细胞的胞浆，胞膜，间质细胞，肌细胞，部分肺组织内的吞噬细胞，N0与N2两组相比，N2比N0高表达u－PA（P＜0，05），N2比N0低表达PAI-1（P＜0．01），即在LNM-者，其PAI-1高表达，u－PA低表达，LNA+者与LNM-者相比，其u－PA高表达，PAI－1低表达。结论说明基质降解酶U－PA及其抑制剂PAI－1在肺癌转移过程中起着重要的作用。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤45例分析

目的 :探讨原发性胃肠道淋巴瘤的诊治。 方法 :回顾性分析 4 5例胃肠道淋巴瘤病例。 结果 :4 5例中胃淋巴瘤32例 ,小肠淋巴瘤 5例 ,结肠淋巴瘤 5例 ,直肠淋巴瘤 3例。粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 (MALTlymphomas)占 4 0 %。肿瘤浸润深度、淋巴结转移及是否为MALT淋巴瘤均与恶性程度相关 (P <0 0 5 )。低度、高度恶性者 5年生存率分别为 6 0 %和 36 %。 结论 :MALT淋巴瘤是最常见的病理类型。肿瘤的恶性程度是重要的预后因素。

胃肠道间质瘤27例临床病理及肿瘤标记物分析

【目的】探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现及病理特征,分析多肿瘤标记物蛋白芯片(C12)在其诊断中的价值。【方法】27例GIST行常规病理检查和免疫组化染色,观察其临床病理形态及免疫组化特征。用C12检测系统测定分析病例组的12种常见肿瘤标志物的含量。【结果】GIST患者的Vimentin、CD117、CD34阳性表达率高,肿瘤恶性及潜在恶性占了绝大部分(88.9%),C12各项指标的阳性率均很低。【结论】GIST的恶性程度较高,但缺乏特异的临床表现,没有能早期诊断的特异性肿瘤标志物蛋白。CD117、CD34的阳性表达对GIST的诊断有重要意义。

APCmin／＋VDR-／-小鼠肠道肿瘤病理特征及相关基因的表达

[目的】探讨维生素D受体（VitaminD，VDR）失活对APCmin/＋小鼠肠道肿瘤生长的影响及相关基因变化。【方法】通过构建APCmin/＋VDR-/-小鼠模型（n=8），与APCmin/＋小鼠比较（n=8），4月龄时观察肠道肿瘤大小、数目情况，肿瘤HE染色作病理分析，实时RT—PCR检测两组肿瘤p21waf1／cip1，p27kip1和Snail-1基因mRNA的表达。【结果】两组鼠比较，APCmin/＋VDR-/-小鼠〉3mm肿瘤明显增多（P〈0．01）。APCmin/＋肿瘤为管状腺瘤样改变，而APCmin/＋VDR-/-肿瘤发展为管状腺瘤。p21waf1／cip1和p27kip1在APCmin/＋VDR-/-肿瘤中mRNA的表达水平较APCmin/＋肿瘤明显降低（P〈0．01）。【结论】维生素D可能抑制APCmin/＋小鼠肠道肿瘤的进展。

胃肠减压在根治性膀胱切除术后应用的必要性评价

目的探讨根治性膀胱切除术后留置胃肠减压的必要性。方法回顾性分析211例行根治性膀胱切除术患者的临床资料,根据是否留置胃肠减压分为胃肠减压组(18例)和对照组(193例),比较两组的临床效果和并发症情况。结果211例根治性膀胱切除术后有32例发生肠梗阻,占15.2%。其中胃肠减压组有4例发生肠梗阻(22.2%,4/18),对照组有28例发生肠梗阻(14.5%,28/193),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。胃肠减压组和对照组的术后进食时间、住院时间和并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。211例患者按术后有无肠梗阻分为肠梗阻组(32例)和无肠梗阻组(179例),两组进食时间分别为9.1和4.9 d,肠梗阻组进食时间明显长于无肠梗阻组(P<0.01),但两组在年龄、性别、手术时间、失血量和住院时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。肠梗阻组有7例肺部感染(21.8%,7/32),无肠梗阻组有3例肺部感染(1.7%,3/179),肠梗阻组肺部感染明显高于无肠梗阻组(P<0.01)。结论根治性膀胱切除术后不留置胃肠减压是安全有效的,且更有利于患者的恢复;围手术期的护理有待进一步改进,以减少术后并发症和缩短住院时间。

胃肠道癌术后腹腔持续热灌注化疗

[目的]探讨腹腔持续热灌注化疗治疗胃肠道癌的近期疗效。[方法]162例住院病人随机分为治疗组及对照组,治疗组病人腹腔持续热灌庄化疗,对照组病人作常规静脉化疗。[结果]治疗组1年生存率为38.9％,对照组为23.6％（P<0.05）。毒副作用以白细胞下降、胃肠道反应及肝肾功能损害为主,治疗组明显低于对照组。[结论]胃肠道癌术后行腹腔持续热灌注化疗副作用小,1年生存率高。

淋巴管生成因子与消化道肿瘤

目的介绍VEGF-C和VEGF-D在淋巴管生成及消化道肿瘤淋巴转移中的作用的有关研究进展。方法对近年来VEGF-C和VEGF-D的结构功能特点、及其在淋巴管生成和消化道肿瘤淋巴转移中的作用的研究进展进行综述和分析。结果VEGF-C和VEGF-D可促进血管、淋巴管生成和淋巴转移。胃癌中VEGF-C mRNA及其蛋白表达与淋巴侵犯、静脉侵犯、淋巴结转移及低的5年生存率相关;VEGF-C在食管癌和结直肠癌中的作用以及VEGF-D在结直肠癌中的作用有待进一步研究。结论VEGF-C、VEGF-D/VEGFR-3信号通路可能成为控制肿瘤生长转移的理想靶点,抗新生淋巴管治疗有望成为肿瘤生物治疗新模式。

胃肠道间质瘤35例临床病理分析

目的探讨胃肠道间质瘤 (GISTs)的诊断及免疫组织化学在诊断中的价值以及治疗原则。方法对 1990～ 2 0 0 1年经手术治疗的 35例GISTs的临床病理资料进行分析总结 ,对GISTs进行光镜观察 ,用S P免疫组织化学方法检测 6种抗原标记物在肿瘤中的表达情况。结果35例GISTs占同期消化系统间叶组织源性肿瘤的 74 .4 %(35 / 4 7) ;其中梭形细胞为主者占 2 7例 ,上皮样细胞为主者 4例 ,两种细胞混合者 4例。免疫组化学显示肿瘤组织中抗原标记物表达阳性率Vimentin为 10 0 %、CD117为 88.5 %、CD3 4 74 .1%。结论GISTs是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤 ,形态学与平滑肌源性肿瘤和神经源性肿瘤难于区别。CD117和CD3 4 等免疫标记物的配合使用可做出正确判断 ;肿瘤大小、核分裂相、细胞异型性 ,是诊断良性。

不同营养支持途径对老年消化道肿瘤病人术后营养免疫状况的影响

目的 比较肠内(enteralnutrion,EN)、肠外营养(parenteralnutrition, PN)联合应用(EN+PN)和单用肠外营养(PN)对老年消化道肿瘤病人术后营养免疫状况的影响。方法 将40例老年消化道肿瘤病人随机分为肠内、肠外营养联合应用(EN+PN)组和肠外营养(PN)组,每组20例。术后第1天开始给予同热量、等氮量的营养支持一周,并检测术前和术后第8天营养指标、免疫指标。结果 两组病人术后第8天的体重均较术前下降,两组间无差异(P>0. 05),两组病人经营养支持后营养指标明显升高, (P<0. 05)。T淋巴细胞亚群在EN+PN组术后8天基本恢复到术前水平,而PN组与术前相比,尚有差异。结论 老年消化道肿瘤病人术后EN+PN或PN都能改善营养及免疫状态,EN+PN在提高机体免疫功能方面优于PN。术后早期EN是安全、可行和有效的。

胆囊癌组织中VEGF—C、TP、LVC的表达及其相互关系

[摘要]【目的】探讨血管内皮生长因子C（vascular endothelial growth factor C,VEGF-C）、胸腺嘧啶磷酸化酶（thymidine phosphorylase, TP）和淋巴管计数 （lymph vessel count, LVC）在胆囊癌组织中的表达及其相互关系。【方法】石蜡包埋切片SP免疫组织化学法测定和分析上述指标的变化。【结果】①VEGF—C、TP在42例胆囊癌组织申的阳性表达率均为64．3％，其评分值分别为2．80±2．26和2．85±1．93，在正常胆囊组织中阳性率分别为6．3％和12．5％，其评分值分别为0．69±1．08和0．69±1．45。胆囊癌组织中的VEGF—C和TP表达阳性数及其评分明显高于正常胆囊组织，差异均有统计学意义（P〈O．01）。②胆囊癌组织中LVC均值明显高于正常胆囊组织（12．08±3．18VS4．32±1．31，P〈0．01），且差异有统计学意义（P〈0．01）。③癌组织中VEGF—C和TP的表达水平及LVc与胆囊癌患者的年龄、性别无关（P〉0．05），而与肿瘤病理类型、组织学分级、邻近脏器有无浸润、附近淋巴结有无转移密切相关（P〈O．05）。④胆囊癌组织中的VEGFC与LVC、TP与LVC、VEGF—C与TP表达呈明显正相关（P〈0．01）。【结论】VEGF-C、TP、LVC的表达特征与胆囊癌发生发展、生物学行为及其预后有密切关系。

胃肠道间质瘤的CT表现

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现。方法回顾性分析经手术病理证实的GIST23例,术前均经CT平扫和增强扫描,复习CT表现并与手术病理对照。结果23例GIST中原发于胃17例,十二指肠1例,小肠3例,肠系膜1例,直肠1例。CT表现为内生性、外生性或混合性生长的肿块;体积较小的GIST,密度均匀,边界清楚,增强扫描均匀强化;体积较大的GIST,密度不均匀,肿瘤内常见坏死及囊变,增强扫描不均匀强化。CT术前诊断GIST良恶性的准确率为82.6%(19/23)。结论GIST的CT表现有一定特点。CT可作为术前诊断GIST的主要检查方法。

腹腔镜手术对胃癌病人临床指标及创伤应激指标的影响

目的探讨腹腔镜手术对胃癌病人临床指标及创伤应激指标的影响。方法选择三河市燕郊人民医院于2016年1月至2017年12月行腹腔镜下胃癌根治术的病人40例为试验组。选择该院2014年1月至2015年12月行开腹胃癌根治术的40例病人为对照组。比较两组手术情况、创伤应激指标变化情况。结果试验组手术用时长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组清扫淋巴结数量对比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组切口长度分别为(6.34±1.10)cm、(19.32±2.25)cm,术中出血量为(212.21±46.43)mL、(362.51±61.65)mL,术后肛门排气时间为(2.67±1.10)d、(4.31±1.42)d,首次流质饮食时间为(5.36±1.88)d、(7.25±2.14)d,住院时间为(9.38±2.86)d、(12.09±3.24)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d试验组血清内皮素(ET)、C 反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、白细胞介素 6(IL 6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快,创伤应激程度更低等优势。

临床护理路径在胃肠肿瘤病人中的应用效果与分析

目的:探讨应用临床护理路径管理胃肠肿瘤病人的效果。方法:随机将60例胃肠肿瘤病人分为观察组和对照组各30例。观察组应用临床护理路径进行管理,对照组应用传统诊疗护理方法进行管理,对两组病人的住院天数、住院费用进行比较。结果:观察组病人的住院天数、住院费用较对照组明显减少。结论:临床护理路径作为一种新的医疗护理模式,在临床实践中切实可行,值得推广。

老年恶性胃肠肿瘤临床病理特征及术后并发症相关因素分析

【目的】分析老年恶性胃肠肿瘤患者临床病理特征及术后并发症发生情况。【方法】本院进行手术治疗的80例老年（年龄〉65岁）恶性胃肠肿瘤患者按术后有无并发症分为并发症组（n=26）与无并发症组（n=54），比较分析患者，临床病理特点及术后并发症相关影响因素。【结果】①80患者中，26例术后出现并发症，并发症发生率为32．50％（26／80），以切口感染、肺部感染、心血管病发生率最高，其次为肝肾功能异常、吻合口瘘；②术后发生并发症组男性所占病例高于无并发症组，且其手术时间、年龄均大于无并发症组，两组合并症、TNM分期、病理芬化程度、淋巴结清扫情况、淋巴结转移发生率等相比较差异均有显著性（P〈0．05）；③多因素回归分析显示：年龄、手术时间、术前合并症、淋巴结清扫类型、病理分化程度是影响胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症发生的独立危险因素（P〈0．05）。【结论】年龄、性别、病理分化程度、淋巴结清扫、术前合并症均为影响老年胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症发生率的独立危险因素，临床应积极控制相关危险因素。

胃肠道原发非何杰金淋巴瘤病理及免疫组化研究

按ＷＦ分类，弥漫型淋巴瘤２８例（８２．４％），滤胞型淋巴瘤６例（１７．６％）。免疫组化染色证明，Ｂ细胞性淋巴瘤３２例（９４．１％），Ｔ细胞性淋巴瘤２例（５．９％），其中１例原发于胃，ＵＣＨＬ、ＭＴＩ、ＣＤ３阳性，为多形细胞性淋巴瘤，另１例原发于小肠，ＵＣＨＬ１、ＣＤ３阳性，为混合细胞性淋巴瘤。组织学观察，滤胞中心细胞来源者最多见，其中弥漫型大细胞性淋巴瘤发病率最高（１８例，５２．９％），无裂细胞性淋巴瘤占４４．１％。

CEA、CA125、CA199对消化道神经内分泌肿瘤的诊断价值研究

目的 探讨癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)对消化道神经内分泌肿瘤(GI-NENs)的诊断价值。方法 以十堰市人民医院2010年3月至2021年5月收治的45例GI-NENs患者为试验组,以同期在该院体检的45例健康者为对照组。分析两组CEA、CA125、CA199水平的差异,构建Logistic回归分析模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEA、CA125、CA199单项及联合检测对GI-NENs的诊断效能。结果 试验组中CEA、CA125水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组CEA、CA125、CA199升高比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在不同病理分级的GI-NENs患者中,CEA水平升高比例差异有统计学意义(P<0.05),而CA125、CA199水平升高比例差异无统计学意义(P>0.05)。在是否存在淋巴结转移的患者中,CEA、CA125、CA199水平升高比例差异均无统计学意义(P>0.05)。CEA、CA125水平升高是GI-NENs发生的危险因素(P<0.05)。CEA、CA125单独检测诊断GI-NENs的AUC分别为0.672(95%CI:0.561~0.784)、0.674(95%CI:0.563~0.784),均低于CEA、CA125联合检测诊断GI-NENs的AUC[0.735(95%CI:0.632~0.838)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CEA、CA125水平在GI-NENs患者中明显升高,且CEA、CA125水平升高是GI-NENs发生的危险因素,联合检测CEA、CA125水平对GI-NENs有一定的诊断价值。

15例胃炎样胃癌的临床探讨

本文报导了胃镜检出的胃炎样胃癌15例,检出率为1.03%(15/1459),占胃癌16.85%(15/89)。内镜肉眼检查似良性胃炎,均有糜烂发红,也可见局部组织变脆,触之易出血。胃炎样胃癌临床表现缺乏特异性,可为早期癌或进展期癌,作者认为:胃镜检查加活检是诊断胃炎样胃癌的重要手段。

胃癌卵巢转移17例临床报告

1966年5月至1989年2月我科共收治女性胃癌227例,其中卵巢转移17例,胃癌卵巢转移率为7.5%(17/227),占同期卵巢恶性肿瘤的7.4%(17/229)。患者平均年龄40.8岁。其中40岁以下10例。主要症状是腹胀、腹痛、食欲下降;主要体征是盆腔肿块、或伴有腹水。13例未绝经者中有4例月经异常,4例绝经后患者中有2例阴道出血。作者强调胃癌手术中仔细探查卵巢的重要性,以及应选择的正确治疗方法。

胃肠道B淋巴细胞淋巴瘤的病理诊断

总结近２年１０例胃肠道Ｂ淋巴细胞淋巴瘤的病理特征，结果如下：大体检查肿块与胃癌无特别差异，镜下特征为肿瘤细胞呈现多样性。部分病例主要成份为中心细胞样细胞（ＣＣＬ）或主要成分为小淋巴细胞及裂－无裂细胞；部分病例有滤泡结构及淋巴上皮病变，而另一些病例则未见此种病变。有些病例与胃癌组织学图像难以鉴别。免疫组化结果：１０例肿瘤ＣＤ２０（＋），瘤细胞膜内侧胞浆显示棕黄色颗粒，证实为Ｂ淋巴细胞来源肿瘤。ＣＤ４５ＲＯ、ＣＫ均阴性。认为，性别、年龄及临床表现不具备诊断胃肠道Ｂ淋巴细胞淋巴瘤特异性价值，常规病理组织学检查有一定的诊断意义。