呼和浩特地区耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药性及OXA基因检测

目的了解呼和浩特地区临床分离耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）的耐药性和OxA碳青霉烯酶基因携带情况，为预防和控制多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染提供依据。方法收集2012年1—12月3所呼和浩特三级甲等医院患者临床分离的非重复IRAB49株，采用纸片扩散法进行药敏试验，应用聚合酶链反应（PCR）检测4种oXA碳青霉烯酶基因（blaOXA-51-like、blaOXA-23-like、blaOXA-24-like、blaOXA-58-like）的携带情况。结果49株IRAB对米诺环素的耐药率（8．16％）较低，对其他抗菌药物均具有较高的耐药率（81．63％～100．00％）。49株IRAB均携带blaOXA-23-like基因（检出率为100．00％），其中42株同时携带blaOXA-23-like基因（检出率为85．71％）；3所医院均检出blaOXA-23-like、blaOXA-51-like基因，均未检出blaOXA-24-like、blaOXA-58-like。结论IRAB呈多重耐药现象，对米诺环素耐药率最低；该地区IRAB的主要耐药机制是产OXA-23型碳青霉烯酶。

烧伤病房鲍曼不动杆菌耐药性及OXA基因型检测

目的：了解烧伤病房患者创面鲍曼不动杆菌的耐药性和OXA碳青霉烯酶基因携带情况,为预防和控制多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染提供依据.方法：收集2013年1月—2015年12月皖南医学院第一附属医院烧伤整形外科收治2572例患者创面分泌物进行细菌培养;使用VITEK2 Compact型全自动微生物检测仪鉴定鲍曼不动杆菌,通过药敏实验检测其对18种抗菌药物的敏感性;应用聚合酶链反应（PCR）方法检测4种OXA碳青霉烯酶基因（OXA-23-like、OXA-24-like、OXA-51-like、OXA-58-like）的携带情况,并对其中10株进行OXA-23-like基因测序.结果：分离出44株鲍曼不动杆菌,对亚胺培南耐药率为79.55%（27株）,对米诺环素及替加环素的耐药率较低,分别为20.45%（9株）和31.82%（14株）,对庆大霉素耐药率高达100%,对其他抗菌药物也具有较高的耐药率（59.09%-97.73%）.所有菌株OXA-51-like基因均为阳性,共有35株OXA-23-like基因阳性（阳性率79.55%）,均未检测到OXA-24-like基因和OXA-58-like基因.结论：鲍曼不动杆菌呈多重耐药现象,对米诺环素耐药率最低,我院创面鲍曼不动杆菌主要耐药机制可能与OXA-23-like基因有关.

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌OXA基因检测及同源性分析

目的了解台州地区碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的耐药性、碳青霉烯酶基因型以及同源性。方法 63株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌经VITEK 2 Compact进行细菌鉴定及药敏分析,用K-B法复核药敏结果,采用多重PCR扩增分析碳青霉烯酶的基因型;采用脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)分析其同源性。结果 63株菌株为多重耐药菌株,除多粘菌素、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦外,对其他常用抗生素的耐药率均在70%以上。63株菌株检测出OXA-51基因60株(95.2%),OXA-23基因58株(92.1%),两个基因同时存在的有58株(92.1%)。PFGE结果显示碳青霉烯类鲍曼不动杆菌主要分为5个克隆型,其中A、B两个为主型。结论产OXA酶是台州地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的主要耐药机制之一,其中OXA-23是主要的基因型。

OXA-23酶基因在多药耐药鲍氏不动杆菌的流行研究

目的了解临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)中OXA-型β-内酰胺酶基因在医院存在状况,探讨MDRAB的耐药机制。方法收集2009年1月-2010年12月临床分离的MDRAB,采用纸片扩散(K-B)法再次测定MDRAB对各类抗菌药物的敏感性;采用PCR法检测OXA-23群、OXA-24群、OXA-58群基因。结果除头孢哌酮/舒巴坦外,22株分离株对β-内酰胺类抗菌药物均表现为耐药,对亚胺培南与美罗培南的耐药率分别达到了63.6%、36.4%;PCR检测OXA-23群基因,22株均呈阳性,但其他碳青霉烯酶基因均为阴性。结论临床分离的鲍氏不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药性非常严重,且OXA-23群基因携带率高达100.0%,分离株的耐药性可能与OXA-23碳青霉烯酶有关。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌OXA和NDM-1耐药基因的研究

目的检测江苏盛泽医院耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的OXA和NDM-1耐药基因,分析耐碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制。方法采用改良Hodge试验检测30株耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌产酶情况;用PCR的方法检测OXA-23、OXA-24、VIM、IMP和NDM-1碳青霉烯酶耐药基因。结果 30株分离菌中25株菌改良Hodge试验阳性,22株携带OXA-23型碳青霉烯酶耐药基因,未扩增出NDM-1碳青霉烯酶耐药基因。结论本院耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的耐药机制主要是携带OXA-23型碳青霉烯酶基因。

病房鲍曼不动杆菌气溶胶检测及其携带OXA型碳青霉烯酶耐药基因分析

目的耐碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌为最受关注的医院获得性感染病原体。本研究通过对医院病房环境中气载鲍曼不动杆菌的检测,确定鲍曼不动杆菌气溶胶的形成,进一步鉴定鲍曼不动杆菌气源性分离株的耐药表型和耐药基因,分析病房环境气溶胶中的耐药性及OXA型碳青霉烯酶耐药基因的携带情况。方法2017年6-12月利用ANDERSEN-6级空气收集器定期收集ICU病房、呼吸内科及其走廊环境中的气载鲍曼不动杆菌;采用K-B法检测其对常用13种抗生素的敏感性;利用多重PCR扩增OXA型碳青霉烯酶耐药基因。结果共分离到非重复鲍曼不动杆菌16株,在显微镜下呈紫色,菌体球杆状,无鞭毛;8株来源于ICU病房,5株来源于呼吸内科病房。16株鲍曼不动杆菌,对头孢曲松钠、环磷酰胺、环丙沙星和亚胺培南的耐药率接近90%,对甲氧苄氨嘧啶/新诺明、庆大霉素和他唑巴坦的耐药率为81.25%,而对阿米卡星、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为75.00%、68.75%和62.50%,对氨苄青霉素/舒巴坦、美罗培南的耐药率分别为50.00%和43.50%。耐药基因检测结果显示,16株菌中都携带有OXA-51,除分离株15外其他15株分离菌都携带OXA-23,另外两种耐药基因均未检出。结论耐药鲍曼不动杆菌中存在气溶胶,病房环境中气载鲍曼不动杆菌多重耐药比较严重,OXA-23和OXA-51是其耐碳青霉烯酶类药物的重要机制。

下呼吸道感染广泛耐药鲍曼不动杆菌耐药性分析和部分碳青霉烯酶基因检测

目的分析我院下呼吸道感染广泛耐药鲍曼不动杆菌（xDRAB）的耐药性及其OXA-23、OXA-51基因携带情况。方法用K-B纸片扩散法测定42株XDRAB对11种抗菌药物的耐药性；用PCR法检测OXA-23、OXA-51基因存在情况，并对部分基因进行测序。结果42株XDRAB对多黏菌素B无耐药，对米诺环素耐药率低，为2．4％，对头孢哌酮／舒巴坦中介率为16．7％。42株XDRAB中OXA-23和OXA-51基因的携带率均为100Voo。结论多黏菌素B、米诺环素和大剂量头孢哌酮／舒巴坦是治疗XDRAB感染的有效药物。产0XA-23碳青霉烯酶是我院下呼吸道感染的XDRAB对碳青霉烯类抗菌药物耐药的重要机制之一。

广泛耐药鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶基因型和表型分析

目的分析临床分离的鲍曼不动杆菌耐药谱和产碳青霉烯酶表型和基因型。方法应用全自动细菌鉴定仪对从本地三级医院收集的93株鲍曼不动杆菌进行菌株鉴定和药敏试验,用碳青霉烯酶抑制法(carbapenem inactivation method,CIM)检测产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌耐药表型;PCR法确定产碳青霉烯酶菌株耐药基因型。结果93株鲍曼不动杆菌,广泛耐药株47株(耐药率为50.5%),耐碳青霉烯类56株(耐药率为60.2%)。以亚胺培南为底物的碳青霉烯酶抑制法检出产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌55株,检出率为98.1%(55/56)。在56株碳青霉烯类耐药株中,TEM-1基因、PER-1基因、OXA-23基因、Ⅰ型整合子基因、adeB基因阳性率分别为75.0%、42.9%、80.4%、73.2%、64.3%,其余耐药基因均未检出。结论碳青霉烯酶抑制法快速、简便,可以作为常规检测产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌的表型检测方法;目前本地OXA-23和TEM-1型碳青霉烯酶以及Ⅰ型整合子是导致鲍曼不动杆菌广泛耐药和对碳青霉烯酶类耐药的主要原因。

REP-PCR对医护人员鼻腔中鲍曼不动杆菌分离株的溯源分析

目的对医护人员鼻腔中的鲍曼不动杆菌进行分离鉴定,对其来源和传播途径进行分析。方法用棉拭子采集10名医护人员和10名非医护人员(大学生)鼻腔样品,分离鉴定非重复鲍曼不动杆菌,采用K-B法检测其对13种常用抗生素的敏感性;利用多重PCR扩增OXA型碳青霉烯酶耐药基因;应用基因外重复回文序列REP-PCR对分离株进行分子多样性分析。结果共分离19株鲍曼不动杆菌,其中分离自医护人员鼻腔12株,分离自非医护人员鼻腔7株。K-B法检测Ab的耐药性,医护人员鼻腔分离株对环丙沙星(CIP)、亚胺硫霉素(IPM)、头孢曲松(CRO)、环磷酰胺(CTX)和新诺明(SXT)耐药率均≥41.7%,非医护人员分离株耐药率均≤3%;耐药基因检测19株菌中都携带OXA-51基因,且医护人员鼻腔分离株携带OXA-23菌株数多于非医护人员鼻腔分离株。另外两种未检出耐药基因(OXA-24和OXA-58)。REP-PCR显示,医护人员鼻腔分离株、非医护人员鼻腔分离株Ab的8种基因型(A-H)中同源性≥90%的有33株菌,占94.29%(33/35)。结论鲍曼不动杆菌不仅能通过直接接触传播,也可能存在气源性传播途径。