急性淋巴细胞白血病患者BAALC基因表达水平也许有临床意义

目的研究急性淋巴细胞白血病(ALL)患者脑和急性白血病细胞胞浆(BAALC)基因的表达水平及其临床意义。方法 57例经细胞形态学、组织化学染色及流式细胞术免疫学分型确诊的ALL患者,其中男性35例,女性22例;中位年龄23(14～66)岁。FAB分型L1 9例,L2 45例,L3 3例。建立实时荧光定量PCR检测BAALC基因表达的技术,并定量检测57例初发ALL患者BAALC基因的表达水平及进一步分析其与临床疗效的关系。结果 57例初发ALL患者BAALC基因表达水平显著高于对照组。FAB各亚型中BAALC基因表达水平差异无统计学意义(P>0.05),BAALC基因表达水平的高低与初发ALL患者的免疫表型具有显著性相关,T-ALL患者和伴有髓系抗原表达ALL患者BAALC基因表达水平显著高于B-ALL(P<0.05)和不伴有髓系抗原表达ALL患者(P<0.01)。ALL中BAALC基因表达的水平与外周血白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)及骨髓白血病细胞比例无明显相关性(P>0.05)。BAALC基因高表达ALL患者的完全缓解率(73.3%)同低表达组(81.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05),但BAALC基因高表达患者1年复发率(81.8%)明显高于低表达组(44.1%)(P<0.05)。结论 BAALC基因高表达提示可能是ALL患者一个不良预后因素,检测ALL患者BAALC基因表达水平可能有助于指导治疗。

初治急性髓系白血病患者MDR1和BAALC基因的表达情况及其与预后的关系分析

目的分析初治急性髓系白血病(AML)患者多药耐药蛋白1(MDR1)和脑和急性白血病胞质(BAALC)基因的表达情况及其与预后的关系。方法选取100例成人初治AML患者为研究对象,均接受蒽环类药物诱导化疗联合阿糖胞苷等治疗,检测MDR1和BAALC基因表达水平,分析其表达水平与AML患者临床特征、遗传学分型、治疗疗效及预后的关系。结果MDR1基因和BAALC基因高、低表达患者白细胞、血红蛋白、血小板等临床特征比较差异不显著(P>0.05)。不同染色体危险度分层患者MDR1基因表达水平比较有显著差异(P<0.05),BAALC基因表达水平比较无统计学意义(P>0.05)。经化疗干预后,MDR1基因高表达患者CR率60.78%显著低于MDR1基因低表达87.76%(P<0.05),BAALC基因高表达患者CR率67.31%略低于MDR1基因低表达81.25%,但差异无统计学意义(P>0.05)。MDR1基因高、低表达患者中位OS及OS率对比,差异有统计学意义(P<0.05);BAALC基因高、低表达患者中位OS及OS率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与BAALC基因表达相比,初治AML患者中,MDR1基因表达对评估治疗疗效及预后的价值更高,临床可联合MDR1和BAALC基因检测以提高初治AML患者的预测准确性。

急性白血病病人骨髓细胞BAALC基因表达及意义

目的通过检测脑和急性白血病胞质(BAALC)mRNA在急性白血病(AL)病人表达,探讨其与AL病情进展及预后关系。方法应用逆转录聚合酶链反应技术,检测20例急性髓系白血病(AML)、8例急性淋巴细胞白血病(ALL)及11例特发性血小板减少性紫癜(ITP)、缺铁性贫血(IDA)等非恶性血液病病人(对照组)骨髓单个核细胞BAALC mRNA表达水平。结果初治组AL病人BAALC mRNA表达水平较对照组显著升高(F=8.59,q=5.62,P<0.05);经治疗获完全缓解后,与初治组比较,其表达水平显著下降,两组比较差异有显著性(q=3.99,P<0.05)。BAALC mRNA表达水平与AL病人外周血白细胞计数及骨髓原始细胞比例无明显相关性(P>0.05)。结论 BAALC mRNA表达与AL疾病进展及预后密切相关,可作为AL预后判断的有意义指标。

联合检测凋亡抑制蛋白及脑和急性白血病胞质蛋白在老年急性髓系白血病中的意义

目的 探讨联合检测凋亡抑制蛋白（Survivin）及脑和急性白血病胞质（BAALC）蛋白表达对老年急性髓系白血病（AML）病情评估、疗效及预后预测的意义.方法 应用Western blot法检测88例初诊老年AML患者骨髓Survivin及BAALC蛋白表达,分析其与老年AML患者疗效和预后的关系.结果 治疗无效患者BAALC与Survivin蛋白的表达量明显高于治疗有效患者,差异均有统计学意义（x2=4.502,P=0.021;x2=4.301,P=0.044）.BAALC与Survivin蛋白表达之间呈正相关（r =0.681,P=0.034）.生存分析结果显示,Survivin及BAALC蛋白高表达者无进展生存（PFS）率及总生存（OS）率均明显低于Smvivin、BAALC蛋白低表达者,差异有统计学意义（x2 =3.412,P =0.032;x2 =3.052,P =0.039;x2 =3.114,P =0.006;x2 =3.331,P =0.003）.结论 在老年AML患者中,Survivin、BAALC蛋白高表达者治疗效果与预后明显差于低表达者.联合检测Survivin及BAALC蛋白表达,有助于老年AML患者的疗效评估及预后估测.

急性B淋巴细胞白血病与淋巴母细胞淋巴瘤合并产单核李斯特菌感染脑膜炎1例报告

目的报告1例急性B淋巴细胞白血病与淋巴母细胞淋巴瘤合并产单核李斯特菌血流感染及脑膜炎感染经治疗失败的病例,总结经验教训,以提高临床对此类感染的诊治水平。方法曲靖市第二人民医院于2021年5月17日收治1例急性B淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤化疗患者,血培养检出产单核细胞李斯特菌,诊断为血源性感染导致细菌性脑膜炎,患者经治疗无效死亡。结果患者为58岁男性,因急性B淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤接受VDP方案化疗,2021年4月27日化疗结束后复查骨髓穿刺涂片正常,病情评估为持续完全缓解(CR)出院。5月17日患者因“头痛2 d,发热1 d”再次入院,血培养检出产单核李斯特菌;药敏试验结果显示菌株对复方新诺明、青霉素、美罗培南、氨苄青霉素敏感;脑脊液标本二代基因测序(NGS)检出产单核李斯特菌。诊断为合并产单核细胞李斯特菌血源性感染及李斯特菌脑膜炎,经先后使用青霉素、氨苄青霉素治疗,效果欠佳,患者于5月27日16:33死亡。结论临床针对李斯特菌的治疗首选青霉素、氨苄青霉素,但对李斯特菌脑膜炎患者应考虑到血脑屏障对治疗药物的影响,因此,选择美罗培南联合使用可能会起到更好的治疗效果。