动脉血二氧化碳分压联合修正版Geneva评分对急性肺栓塞的联合预测效能

目的:探讨动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))联合修正版Geneva评分对急性肺栓塞(Pulmonary embolism,APE)的联合预测效能。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月于我院进行治疗的疑似急性肺栓塞患者的临床资料265例。据计算机断层扫描肺血管造影术(Computed tomography pulmonary angiography,CTPA)检查结果将265例患者分为APE组(CPTA阳性)与Non-APE组(CPTA阴性),其中APE组138例,Non-APE组127例。收集并对比两组患者的临床资料,并分析PaCO_(2)联合修正版Geneva评分的联合预测效能。结果:APE组与Non-APE组患者的呼吸困难、咳血、晕厥、胸痛症状分布差异无统计学意义。APE组患者修正版Geneva评分分布明显高于Non-APE组(P<0.05);APE组PaCO_(2)<35 mmHg的患者明显多于Non-APE组(P<0.05)。PaCO_(2)联合修正版Geneva评分对于急性肺栓塞预测的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)、95%CI高于单独指标。结论:PaCO_(2)联合修正版Geneva评分预测急性肺栓塞的曲线下面积显著高于单一指标,其敏感度显著优于单独修正版Geneva评分系统,特异度优于PaCO_(2)。

抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原联合Geneva评分对肺癌患者并发肺血栓栓塞症的诊断价值

目的:探讨抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、纤维蛋白原(FIB)联合Geneva评分对肺癌患者并发肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值。方法:选取2021年4月—2023年3月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的50例肺癌并发PTE患者纳入PTE组,选取同期肺癌未并发PTE的50例患者纳入对照组。收集并比较两组一般资料及血清ATⅢ、FIB水平、Geneva评分,采用logistic回归分析肺癌患者并发PTE的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线验证ATⅢ、FIB及Geneva评分对肺癌并发PTE的诊断价值。结果:PTE组冠心病、腺癌、TNM分期Ⅲ期、Ⅳ期、手术、化疗患者占比、D-二聚体、血红蛋白、ATⅢ、FIB及Geneva评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,ATⅢ、FIB、Geneva评分是肺癌并发PTE的独立影响因素(P<0.05)。ATⅢ、FIB、Geneva评分联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.929,高于ATⅢ、FIB、Geneva评分单独诊断的0.776、0.783、0.771。结论:ATⅢ、FIB、Geneva评分均能很好地预测肺癌并发PTE,三者联合时诊断价值更高。

Side Event"Human Rights Protection for the Next Generation:the Rights of Children and Youth"Held in Geneva

On January 23,as the UN Human Rights Council's Universal Periodic Review Working Group conducted its fourth review of China's human rights record,the side event"Human Rights Protection for the Next Generation:the Rights of Children and Youth",co-sponsored by the New Sunshine Charity Foundation and China NGO Network for International Exchanges,was held in Geneva.Experts and scholars representing dozens of civil society organisations from different countries exchanged their views around the topic.

简化Wells评分、修订版Geneva评分和4PEPS评分对肺栓塞的诊断价值

目的探讨传统临床评分模型(简化Wells评分、修订版Geneva评分)及其联合D-二聚体对肺栓塞(PE)的诊断价值,并与新提出的4PEPS评分相对比。方法回顾分析2020年5月至2022年5月山西省人民医院收治的疑似PE患者219人,以CT肺血管造影(CTPA)结果为金标准,将患者分为PE组和非PE组,并利用临床评分模型进行评分,分析简化Wells评分、修订版Geneva评分及其联合D-二聚体、4PEPS评分预测PE的效果。结果219例患者中CTPA确诊为PE的79例,简化Wells评分、修订版Geneva评分及其联合D-二聚体、4PEPS诊断PE的敏感度分别为62.0%、55.7%、55.7%、49.4%、68.4%;特异度分别为78.6%、71.4%、85.0%、80.7%、68.6%;准确度分别为72.6%、65.8%、74.4%、69.4%、68.5%;Youden指数分别为0.41、0.27、0.41、0.30、0.37;Kappa值分别为0.406、0.268、0.423、0.312、0.312;AUC分别为0.735、0.688、0.790、0.743、0.683。D-二聚体联合简化Wells评分与简化Wells评分、修订版Geneva评分、4PEPS、D-二聚体联合修订版Geneva评分的AUC差异均有统计学意义(P<0.05),D-二聚体联合修订版Geneva评分与修订版Geneva评分的AUC差异有统计学意义(P<0.05),其它两两对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论D-二聚体联合简化Wells评分诊断价值最高,简化Wells评分优于其它两种评分,修订版Geneva评分、4PEPS评分诊断效果不理想。

简化Geneva评分联合年龄校正的D-二聚体水平对肺栓塞的诊断价值研究

目的:探讨简化Geneva评分(SGS)联合年龄校正的D-二聚体(AADD)水平对肺栓塞(PE)的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年1月锦州医科大学朝阳市中心医院研究生培养基地收治的205例疑似PE患者的临床资料。以肺动脉计算机断层扫描结果为“金标准”,分为PE组(n=119)和非PE组(n=86),进行SGS评分,并检测AADD,分析SGS联合AADD对PE的诊断效能。结果:SGS联合AADD对PE的诊断灵敏度为75%,特异度为91%,阳性预测值为92%,阴性预测值为72%,阳性似然比为8.333,阴性似然比为0.275。SGS联合AADD对PE排除诊断的灵敏度为93%,特异度为73%,阳性预测值为83%,阴性预测值为89%,阳性似然比为3.444,阴性似然比为0.096。SGS诊断PE的受试者工作特征曲线下面积为0.893[95%CI(0.850,0.936),P<0.01],AADD诊断PE的受试者工作特征曲线下面积为0.848[95%CI(0.794,0.901),P<0.01],SGS联合AADD诊断PE的AUC为0.936[95%CI(0.904,0.968),P<0.01]。结论:SGS联合AADD水平诊断与排除诊断PE的准确性高,具有较高的临床应用价值。

校正D-二聚体联合Geneva量表评分对COPD合并急性肺栓塞的预测价值

目的研究分析校正D-二聚体联合Geneva量表评分对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性肺栓塞(APE)的预测价值。方法选取2016年1月-2021年12月本院收治的COPD患者80例为研究对象,对患者D-二聚体水平进行检测,之后计算校正D-二聚体、Geneva量表评分。以CT肺动脉造影为金标准,统计分析校正D-二聚体、Geneva量表评分以及二者联合预测COPD合并APE的价值。结果二者联合诊断的特异度高于单一诊断,准确性高于校正D-二聚体诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在COPD合并APE诊断中,校正D-二聚体联合Geneva量表评分的预测价值更高,能够为制定临床治疗方案提供指导依据,值得深入研究与借鉴应用。

Wells量表和修正的Geneva评分对肺栓塞的预测价值

【目的】为减少肺栓塞误漏诊,探讨并应用受试者工作特征曲线(ROC)比较修正的Geneva和Wells评分系统对肺栓塞的预测价值。【方法】收集1998-2008年10月中山大学附属第三医院可疑肺栓塞65例,其中临床确诊肺栓塞44例,记录、归纳整理、统计分析,应用ROC曲线比较Geneva和Wells评分对肺栓塞的预测价值。【结果】Wells评分<2分肺栓塞可能性33.3%(8/24),2～6分87.2%(34/39),6分以上100%(2/2),评分增加肺栓塞可能性增大(P=0.000);Geneva评分:0～3分肺栓塞可能性22.2%(4/18);4～10分82.1%(32/39);≥11分100%(8/8)。肺栓塞可能性与Geneva评分高低有关(P=0.000)。Wells评分预测肺栓塞的ROC曲线下面积(AUC)0.785±0.060(P=0.000),最佳分界值2分,以≥2分预测肺栓塞,其敏感性81.8%,特异性76.2%;Geneva评分ROC的AUC为0.900±0.038(P=0.000),最佳分界值6.5分,以≥6.5分预测的敏感性为72.7%,特异性100%;两条曲线所对应AUC的差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】Wells评分和Geneva评分对肺栓塞的预测均具有较好的临床价值;Geneva评分的敏感性和特异性总体上优于Wells评分。

简化版Wells评分、修订版Geneva评分和D-二聚体水平在恶性肿瘤并发肺血栓栓塞症诊断中的应用价值

目的:探讨简化版Wells评分、修订版Geneva评分和D-二聚体(DD)水平在恶性肿瘤并发肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的应用价值,为临床诊断PTE提供参考。方法:回顾性分析疑似诊断为PTE并行CT肺动脉造影(CTPA)检查的142例恶性肿瘤患者的临床资料,依据CTPA结果将72例恶性肿瘤并发PTE患者作为PTE组,70例不并发PTE患者为非PTE组,对2组患者形成PTE的相关风险因素进行统计分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),采用Z检验比较上述评分的ROC曲线下面积(AUC),评价其在恶性肿瘤并发PTE诊断中的应用价值。结果:病理类型为腺癌、肿瘤发生转移、并发深静脉血栓(DVT)和DD阳性是恶性肿瘤患者发生PTE的独立危险因素(P<0.05);简化版Wells评分、修订版Geneva评分和DD水平的灵敏度分别为87.5%、87.5%及97.2%,阴性预测值分别为74.3%、70.0%及83.3%,上述2种评分量表与DD水平联合评价的灵敏度均为100%,漏诊率较低,且其阴性预测值可达100%,排除价值较大;简化版Wells评分、修订版Geneva评分、DD水平、修订版Geneva评分联合DD水平和简化版Wells评分联合DD水平的AUC分别为0.762、0.687、0.649、0.741及0.786,简化版Wells评分联合DD水平的AUC最大,大于其他种类量表(P<0.05)。结论:简化版Wells评分联合DD水平对恶性肿瘤并发PTE患者诊断更具有参考价值。

急诊肺栓塞诊断Wells评分和修正Geneva评分的价值

目的探讨应用Wells评分法和修正的Geneva评分法对急诊初步诊断肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的患者进行临床预测评估的应用价值。方法对59例已确诊急性PE者分别应用两种评分法进行预测评分,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 59例急性PE患者应用Wells评分法属低度临床可能者0例,中度临床可能52例,高度临床可能7例;应用修正的Geneva评分法属低度临床可能者15例;中度临床可能45例,高度临床可能1例。临床症状出现呼吸困难37例(62.7%),晕厥17例(28.8%)。辅助检查出现心电图SIQⅢTⅢ表现18例(30.5%)、心脏超声出现右心扩大和肺动脉高压18例(30.5%),血D-二聚体升高52例(88.1%)。结论 Wells评分较修正的Geneva评分更适用于评估因各种症状来急诊就诊的肺栓塞患者,对Wells评分高度危险组按指南推荐早期抗凝可降低PE患者病死率。应用修正Geneva评分需结合心电图、化验和心脏超声等进一步提高确诊率。

修正的Geneva评分、心电图评分联合D-二聚体对肺栓塞的预测价值研究

目的评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分与年龄校正的D-二聚体预测肺栓塞(PE)的价值。方法选择91例疑诊PE患者,经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊52例。应用受试者工作特征(ROC)曲线及诊断试验常见评价指标,评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分、年龄校正的D-二聚体以及这两种临床评分与D-二聚体相结合对PE的预测价值。结果修正的Geneva评分0~3分PE可能性为21.4%,4~10分为55.4%,≥11分为85.7%;Daniel心电图评分<2分PE可能性为33.3%,≥2分为70.7%;年龄校正的D-二聚体对于PE诊断的敏感度为92.3%,特异度为69.2%。修正的Geneva评分预测PE的ROC曲线下面积与Daniel心电图评分进行Z检验,差异无统计学意义(Z=0.979,P>0.05)。修正的Geneva评分、Daniel心电图评分结合D-二聚体预测PE的阴性预测值分别为100.0%、87.5%。结论修正的Geneva评分、Daniel心电图评分和年龄校正的D-二聚体均对PE有良好的预测价值,其中修正的Geneva评分和D-二聚体结合,可较为安全地排除PE。

修正Geneva评分联合超声对肺栓塞的诊断价值分析

目的:分析修正Geneva评分联合心脏超声以及下肢深静脉超声对肺栓塞的诊断价值。方法:可疑肺栓塞患者经过CTPA检查后分为肺栓塞组与非肺栓塞组,并对每位可疑肺栓塞患者进行修正Geneva评分、心脏超声、下肢深静脉超声检查。应用诊断试验中比较常用的评价指标分析单项检查以及联合检查在肺栓塞诊断中的价值。结果:修正Geneva评分高度可能的阳性似然比大于10,阳性预测值为97.1%。三项检查均为阴性时,阴性似然比<0.1。下肢深静脉超声,修正Geneva评分高度可能联合下肢深静脉超声的Youden指数均大于0.6,对肺栓塞的诊断具有重要的提示意义。检查项目之间的联合可提高诊断的灵敏度。结论:修正Geneva评分高度可能对肺栓塞的诊断具有较为准确的预测价值。修正Geneva评分、心脏超声、下肢深静脉超声三者结合是一种快速、无创、廉价、安全且实用的筛查可疑肺栓塞患者的诊断策略。

Wells、修正后的Geneva评分与肺栓塞严重程度指数对下肢深静脉血栓患者发生肺栓塞的预测价值

目的 探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）患者发生肺栓塞（PE）的临床评分价值及相关影响因素。方法回顾性分析300例DVT患者的资料,根据是否发生PE分为两组,对两组一般情况及Wells、mGeneva评分及肺栓塞严重程度指数（PESI）进行比较;再以是否发生PE作为因变量,以血同型半胱氨酸（Hcy）是否增高、C反应蛋白是否升高、D-二聚体是否升高、性别、年龄、体质量、是否合并糖尿病、高血脂、高血压、是否有冠心病病史、脑梗死病史、吸烟史、饮酒史、Wells评分、mGeneva评分、PESI分值、左右侧肢体发病、DVT类型、是否并发下腔静脉（IVC）血栓、是否有静脉血栓病史及是否放置了IVC滤器为自变量引入模型进行二分类多因素logistic回归分析,探求DVT患者发生PE的危险因素。结果300例DVT患者PE发生率25.3%（76/300）。两组在合并IVC血栓、Wells及mGeneva评分方面存在差异（P〈0.05）;Logistic回归分析显示,Wells评分和合并IVC血栓是发生PE的危险因素,是否放置了IVC滤器是发生PE的保护性因素（OR值=2.262、534.752、0.046;95%的可信区间：1.102~4.646、54.010~5294.568、0.002~0.841）。结论 在DVT患者中Wells评分预测PE的发生价值较大,合并IVC血栓是PE的危险因素,放置IVC滤器是PE的保护性因素。

改良Geneva评分和Wells评分在肺栓塞诊治中的价值

目的:探讨改良Geneva评分和Wells评分在肺栓塞诊治中的价值进行。方法:以2010年2月至2013年10月我院住院病人中86例疑似肺栓塞患者作为研究对象,分别对其进行改良Geneva评分和Wells评分,应用两种评分标准对肺栓塞的筛查效果进行比较分析。结果:改良Geneva评分≤3分的患者其诊断肺栓塞的可能性为24.0%,4-10分的可能性为81.0%,而≥11分的可能性则为100%,Wells评分<2分确诊肺栓塞的可能性为31.3%,2-6分的可能性为88.2%,而超过6分其可能性则为100%,两种评分法各分值间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Geneva评分和Wells评分其分值越高,则肺栓塞的可能性则越大,建议将Wells评分超过6分或改良Geneva评分超过11分作为确诊肺栓塞的临床指标。

急诊床边超声对修正的Geneva评分中度患者肺栓塞的预测价值

目的回顾性分析急诊床边超声在修正的Geneva评分低中高度患者肺栓塞的诊断价值,减少肺栓塞误诊漏诊,提高肺栓塞的早期诊断率。方法收集1999—2010年10月本院可疑肺栓塞112例,其中临床确诊肺栓塞75例,分析修正的Geneva评分及超声结果。据修正的Geneva评分分为低、中、高危组,每组分为超声阳性与超声阴性对照组,分别计数确诊肺栓塞与非肺栓塞人数,SPSS 15.0软件进行统计分析,计数资料组间比较采用卡方检验或FISHER精确概率法分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果肺栓塞可能性分别与Geneva评分(χ2=38.6862.P<0.0001)高低有关,具有统计学意义。超声阳性与超声阴性对照组分别对应的肺栓塞与非肺栓塞人数在Ge-neva评分低组(P=0.2120)及高组(P=1.0000)无统计学意义,在中组超声阳性确诊肺栓塞的可能性大于超声阴性,(P=0.0235)有统计学意义。结论修正的Geneva评分中度患者床边超声检查可增加确诊肺栓塞的可能性,减少肺栓塞误漏诊,提高肺栓塞的早期诊断率。

Wells量表和修正的Geneva评分对肺栓塞的预测价值分析

目的:分析Wells量表和修正的Geneva评分对肺栓塞(PE)的预测价值。方法:选取2016年1月-2017年9月本院住院疑似肺栓塞患者240例,均采用Wells量表和修正的Geneva评分,经CT肺动脉血管造影(CTPA)确诊为肺栓塞者64例,建立受试者工作曲线(ROC)评价其对肺栓塞的预测价值。结果:Wells评分低度、中度、高度患者对PE预测符合率分别为3.70%(2/54)、22.88%(27/118)、51.47%(35/68);修正的Geneva评分低度、中度、高度患者符合率分别为3.95%(3/76)、22.61%(26/115)、71.43%(35/49)。修正的Geneva评分高度符合率高于Wells评分(χ~2=4.720,P=0.003),但两种评估量表低度、中度符合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Wells评分AUC为0.581,准确性较低,敏感度、特异度分别为0.626、0.718,预测截断值为3.52分;修正的Geneva评分AUC为0.702,准确性高于Wells评分,敏感度、特异度分别为0.753、0.732,预测截断值为7.58分。结论:Wells量表和修正的Geneva评分均对PE有一定的预测价值,修正的Geneva评分预测价值略高于Wells量表,临床上可以将两种评分方法结合使用,提高PE的早期诊断水平。

Geneva量表在肺栓塞诊断中的意义

随着认识水平的提高,已发现肺栓塞是临床很常见的疾病。对于如何更好地进行肺栓塞危险性的评估和组织相对复杂的检查,Geneva量表将是临床非常实用的工具。Geneva量表更精确和稳定,较少受临床经验的影响。对于合并慢性阻塞性肺病的患者诊断也有意义。同时,对于预测肺栓塞后3月内不良事件也有价值,临床试验证实对CT检查阴性患者Geneva量表评分为低中度危险不进行抗凝治疗也是安全的。本文将对目前国际上对Geneva量表的应用进展做一综述。

Wells量表和修正的Geneva评分联合D-二聚体对肺栓塞的预测价值

目的评价Wells量表和修正的Geneva评分系统联合D-二聚体诊断肺栓塞的意义。方法应用受试者工作特征曲线,通过Wells量表和修正的Geneva评分系统联合D-二聚体检验方法,得出修正的Geneva和Wells评分,联合D-二聚体阳性来比较两种方法的差别。结果通过Wells评分的ROC曲线得出以≥4.25作为预测值,其灵敏度30.2%,特异度92.6%;通过Geneva评分的ROC曲线得细化以≥6.5作为预测值,其灵敏度64.7%,特异度85.2%。在Wells评分中以最佳分界值4.25分为界,Geneva评分中以最佳分界值6.5分为界,联合D-二聚体检测准确率有明显差别。结论根据Geneva评分≥6.5分或Wells评分≥4.25分者联合D-二聚体阳性时,高度怀疑肺栓塞。

Wells评分和改良Geneva评分对肺栓塞的诊断价值

目的：为减少肺栓塞误诊漏诊，探讨并应用受试者工作特征曲线（ receiver operator characteristic curve ， ROC曲线），比较改良Geneva评分和Wells评分系统对肺栓塞的预测价值。方法选择临床疑似诊断为肺栓塞并接受经CT肺动脉造影（ CTPA）检查的患者637例，确诊肺栓塞256例，临床医师用Wells评分和改良Geneva评分对患者进行临床评分，应用ROC曲线比较两种评分法对肺栓塞的预测价值。结果 Wells评分＜2分肺栓塞可能性为7．7％，2～6分为57．3％，＞6分为83．3％；改良Geneva评分0～3分肺栓塞可能性12．1％，4～10分为46．6％，≥11分为60．0％。 Wells评分预测肺栓塞的ROC曲线下面积（AUC）0．849（95％Cl：0．817～0．881），最佳分界值2．75分；改良Geneva 评分ROC的AUC为0．813（95％Cl：0．778～0．849），最佳分界值6．5分；两条曲线所对应AUC的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 Wells评分和改良Geneva评分对肺栓塞的预测均具有较高的临床价值；Wells评分的敏感性和特异性优于改良Geneva评分。

Wells和修正的Geneva评分对急性肺栓塞诊断价值的比较

目的 评估Wells评分和修正的Geneva评分对急性肺栓塞的预测价值。方法 纳入太仓市第一人民医院2014年1月~2016年3月可疑肺栓塞患者67例,通过Wells评分和修正的Geneva评分对患者进行临床评估,以预测其发生肺栓塞的可能性,并通过CT肺动脉造影（CTPA）检查诊断肺栓塞,比较两种评分方法对急性肺栓塞诊断的预测价值。结果 67例肺栓塞疑似患者,无效病例7例,有效病例60例,经CTPA确诊为急性肺栓塞有28例,肺栓塞的确诊率为46.7%。结论修正的Geneva评分对急性肺栓塞诊断的临床预测效能优于Wells评分。

修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞的诊断价值比较

【摘要】目的评价修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞的诊断价值，并探讨两者联用后对肺栓塞诊断的敏感度及特异度的影响。方法疑似肺栓塞患者41例。分别获得修正Geneva评分分值与及Daniel心电图评分分值，再进行肺动脉CTA检查以确诊。应用ROC曲线比较两者对肺栓塞的诊断价值。并观察联合应用后诊断肺栓塞的敏感度及特异度。结果修正Geneva评分对肺栓塞的最佳诊断分值为5分，以≥5分预测肺栓塞，敏感度85_7％。特异度92．3％。Daniel心电图评分对肺栓塞诊断的最佳分值为2分，以≥2分预测肺栓塞，敏感度83．1％，特异度76．9％。修正Geneva评分的AUC为0870±0．060（P〈0．001，95％Cl：0．752～0．987）。Daniel心电图评分诊断肺栓塞的AUC为0．875±0．065（P=0．002，95％CI：0．748～1．002。z=1．016，P〉0．05）。结论修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞均有良好的诊断价值（AUC均在0-7～0．9），但无差异，两者合用可提高肺栓塞诊断的敏感度。