早产儿宫内外体格发育迟缓的研究

目的:监测早产儿出生时、住院期间及婴幼儿期体格发育指标,探讨早产儿宫内、外发育迟缓的发生率。方法:选择新生儿科收治、出院后随访至校正年龄3岁的早产儿145例,出生时胎龄<34周为早期早产儿(EPI)组,34周≤胎龄<37周为晚期早产儿(LPI)组;监测两组早产儿出生时、住院期间、出院后随访至校正年龄3岁期间的体格发育指标,比较两组宫内发育迟缓(IUGR)、宫外发育迟缓(EUGR)以及婴幼儿期体格发育迟缓的发生率。结果:EPI组和LPI组患儿的性别、主要基础疾病(新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿窒息)比较,差异无统计学意义(P>0.05);145例早产儿以出生体重、头围、身长为评价指标,IUGR发生率分别为20.0%、24.8%及48.3%,LPI组高于EPI组(P<0.05);145例早产儿以纠正胎龄40周体重、头围、身长为评价指标,EUGR发生率分别53.8%、35.9%及33.1%,LPI组头围评价高于EPI组(P<0.05);以体重、头围、身长为评价指标,婴儿期6月、12月及36月时体格发育迟缓发生率分别为56.8%、49.6%、51.2%,43.5%、42.6%、39.8%,30.2%、40.6%及32.3%;6月龄时,以身长为评价指标EPI组高于LPI组(P<0.05);12月龄时,以头围为评价指标EPI组高于LPI(P<0.05);36月龄时,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LPI患儿生长潜能优于EPI,纠正年龄6月龄是体格发育迟缓的高峰。

新生儿骨代谢指标水平与胎龄和生长指标的相关性

目的 探讨新生儿血清骨代谢指标水平与胎龄和生长指标之间的相关性.方法 取90例新生儿,检测血清骨钙素（OC）、β胶原分解片段（β-CTx）、血钙（Ca2＋）、25-羟胆骨化醇（25（OH）D3）和甲状旁腺素（PTH）水平,并对血清骨代谢指标水平与胎龄、体重、身长和头围之间进行相关性分析.结果 90例新生儿血清OC、β-CTx、Ca2＋、25（OH）D3、PTH水平分别为（54.5±24.3）μg/L、（1.1±0.4）μg/L、（2.1±0.3）mmol/L、（97.3±47.0）nmol/L和（71.4±57.3）ng/L.新生儿血清骨代谢指标水平与身长和头围之间不存在相关性;血清OC、Ca2＋水平与胎龄和体重呈正相关;血清β-CTx水平与胎龄和体重呈负相关;血清PTH水平与胎龄呈正相关,而与体重呈负相关;血清25（OH）D3水平与胎龄和体重之间不存在相关性.结论 新生儿血清骨代谢指标水平主要受胎龄和体重因素的影响,胎龄越小、体重越轻的新生儿越容易发生代谢性骨病,应注意加强代谢性骨病的监测.

应用三维超声测量正常胎儿与先天性心脏病胎儿全脑容积的研究

目的探讨正常胎儿三维全脑容积与胎儿孕周、双顶径(BPD)和头围(HC)相关性及其与先天性心脏病(CHD)胎儿的差异。方法超声科行常规产科超声心动图检查中,选择未发现明显异常的胎儿为正常胎儿组,选择发现CHD的胎儿并在产后新生儿超声和终止妊娠胎儿尸体解剖诊断为CHD为CHD胎儿组。采用GE Voluson Expert E8彩色多普勒超声诊断仪,二维腹部凸阵探头(频率为3.0~6.0 MHz)测量胎儿BPD和HC,RAB4-8-D三维容积探头(频率为4~8 MHz)测量胎儿三维全脑容积,应用虚拟器官计算机辅助分析技术进行分析,计算胎儿三维全脑容积。比较CHD胎儿组与正常胎儿组三维全脑容积间有无差异。结果正常胎儿组三维全脑容积随孕周、BPD和HC的增大而增长,三维全脑容积随孕周及BPD的增长符合S曲线,随HC的增长符合幂函数。两组全样本和<30孕周样本的BPD和HC差异均无统计学意义;而在≥30孕周样本中,CHD胎儿组的BPD和HC均<正常胎儿组,差异有统计学意义。两组全样本和≥30孕周样本中,CHD胎儿组的三维全脑容积<正常胎儿组,差异有统计学意义;而<30孕周样本CHD胎儿组和正常胎儿组三维全脑容积差异均无统计学意义。结论 1三维超声可应用于测量胎儿三维全脑容积;2正常胎儿三维全脑容积随孕周、BPD、HC的增长而增长;3CHD胎儿三维全脑容积较正常胎儿减小。

北京地区胎龄别新生儿出生头围分析

目的建立以人群为基础的胎龄别新生儿出生头围百分位数修匀曲线。方法采用横断面调查的方法对北京市顺义区医院及顺义区妇幼保健院2009年11月1日-2011年1月21日间出生的新生儿进行体格指标的标准化测量,并进行严格的质量控制。采用偏度-中位数-变异系数法（LMS）对不同胎龄新生儿出生头围百分位数进行修匀,得到修匀后的参考曲线,并与1986-1987年中国15市新生儿体格发育调查结果进行比较。结果共5 201例符合标准的研究对象纳入分析,获得了顺义区新生儿胎龄别出生头围的修匀曲线。37～41周的胎龄别出生头围,男婴比女婴的头围大0.3～0.4cm,差异具统计学意义（P〈0.05）。本研究测得的胎龄别出生头围均低于1986-1987年中国15市新生儿体格发育调查结果。结论本研究建立了北京市顺义区胎龄别新生儿出生头围百分位数修匀长曲线,为该地区及其它类似地区评估胎儿生长发育提供了较新的参考依据。

不同胎龄初生儿头围与胸围比值关系研究

目的:研究孕26～44周初生儿头围与胸围比值关系,探索初生儿胎内体格发育规律。方法:引用2005年深圳不同胎龄初生儿头围、胸围均值和1986年中国15城市不同胎龄新生儿头围、胸围均值,研究孕26～44周初生儿头围与胸围比值关系。结果:2005年深圳孕26～28周初生儿平均头围均值为26.3cm、胸围均值为24.3cm,头围与胸围的比值为1.08:1;孕37周头围均值为32.9cm、胸围均值为32.2cm,比值为1.02:1;孕41周头围均值为34.1cm、胸围均值为33.4cm,比值为1.02:1;孕44周头围均值为34.9cm、胸围均值为33.7cm,比值为1.04:1。结论:头围与胸围的比值与孕周大小有关,孕周越小比值越大,随着孕周增大比值不断变小;孕26～37周是头围发育的快速增长期,显示了脑部优先发育的生长规律,男性头围发育明显快于女性;孕37～43周是头围与胸围的均衡发育期。